Revista de Actualización Clínica Volumen 30
2013
MATERIALES DENTALES DE o cemento ionómero de vidrio,
RESTAURACION ionómeros híbridos, resinas acrílicas,
resinas compuestas y compómeros los
1
Zeballos López Lourdes cuales presentaran características y
2
Valdivieso PérezÁlvaro propiedades propias las que
determinarán su comportamiento y su
RESUMEN biocompatibilidad con el tejido dentario
con el cual entraran en contacto.
Si bien antes se practicaba una
odontología mutilante donde la primera AMALGAMA DENTAL
opción a ser tomada en cuenta era la
exodoncia, a lo largo de los años la Es una aleación compuesta por mercurio
odontología ha evolucionado dando y otros metales como ser plata, estaño,
lugar al desarrollo de una odontología cobre y zinc y es un material que ha sido
conservadora, donde el objetivo es la utilizado en odontología desde 1826
restauración y preservación de las para la restauración de piezas dentarias.
piezas dentarias, situación que es Si bien no es un material estético,
posible gracias a la aparición de los presenta excelentes características de
materiales dentales, entre ellos los resistencia, durabilidad y plasticidad
materiales de restauración, que van para adaptarse adecuadamente a la
desde los más rústicos, como ser la forma y tamaño de la cavidad
amalgama, hasta los más estéticos preparada, motivo por el cual ha sido
como son, las resinas. Estos materiales ampliamente utilizada, disminuyendo su
que reemplazan el tejido dental uso en los últimos años debido a la
enfermo o reponen el tejido dental aparición de materiales más estéticos y
perdido permiten devolver la a los posibles efectos nocivos que
funcionalidad y la estética a las piezas ejercería el mercurio liberado en forma
dentarias afectadas por diversas de vapor una vez que la amalgama
enfermedades bucodentales, como la endurece. En este sentido hay muchos
caries dental. estudios en los que se considera que
los niveles de mercurio liberados a partir
PALABRAS CLAVES de los empastes de amalgama dental,
son inferiores a los limites de exposición
Materiales dentales. Restauración, tejido permitidos, por lo que el riesgo para la
dentario. Diente. salud es bajo y podría provocar leves
efectos locales, como reacciones
alérgicas en las encías y mucosa oral. 1-2
INTRODUCCION La amalgama dental actualmente se
clasifica en dos tipos:
Los materiales dentales de restauración
son aquellos que reemplazan el tejido a) Amalgama dental tipo I,
dental enfermo o reponen el tejido dental compuesta por mercurio, plata,
perdido, con el fin de devolver la estaño y cobre en baja
funcionalidad y la estética a la pieza concentración.
afectada. Entre estos se encuentran: la b) Amalgama dental tipo II,
amalgama de plata, cementos dentales compuesta por mercurio, plata,
como el cemento de silicato (CIV tipo II) estaño y cobre en alta concentración
amalgama que a su vez se subdivide
1
Egresada Facultad de Odontología UMSA en cuatro clases:
2
Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA
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a. Clase 1: Convencionales de menor a 80 Mpa, alcanzando su
partícula prismática. máximo valor al cabo de los 7 días,
b. Clase 2: Convencionales de propiedad esencial para impedir una
partícula esférica. fractura debiendo tomarse en cuenta
c. Clase 3: A.C.C. de partícula que las amalgamas dentales con alto
prismática y esférica de fase contenido de cobre son más
dispersa (bifase). resistentes a la compresión que las
d. Clase 4: A.C.C. de partícula amalgamas convencionales.
esférica con precipitación de fase
(unifase). Creep o escurrimiento propiedad
que no debe ser mayor a 3% ya que
Al mezclarse el mercurio liquido con el de lo contrario se produce una
polvo de la aleación compuesta por los deformación de la amalgama y
diferentes metales que forman parte de posterior fractura marginal de la
la amalgama dental se produce una restauración, situación que dará
reacción química llamada amalgamación lugar a lesiones cariosas
al impregnar el mercurio liquido las recidivantes, situación a ser tomada
partículas de la aleación plata-estaño y en cuenta ya que las amalgamas
difundirse en el interior de ellas dando convencionales presentan mayor
lugar a los fenómenos de solución, valor de Creep en relación a las
cristalización y endurecimiento del amalgamas con alto contenido de
material restaurador. cobre.
Se debe tomar en cuenta las Pigmentación y corrosión la
características que presenta cada uno pigmentación es un cambio de color
de estos tipos ya que por ejemplo, la superficial secundario a la formación
amalgama convencional presenta de una película que puede ser placa
mayores posibilidades de fracturas bacteriana o sulfuro de plata negro la
marginales, deformación, oxidación y cual se produce con mayor
corrosión en relación a las amalgamas frecuencia en amalgamas mal
con alto contenido de cobre; sin pulidas aspecto que si bien no afecta
embargo se analizará, que para un buen las propiedades de la amalgama, sí
comportamiento clínico en boca de las produce un aspecto antiestético a
amalgamas dentales en general, éstas diferencia de la corrosión o deterioro
deben presentar las siguientes superficial del material producido por
propiedades: procesos químicos o electroquímicos
secundarios a la presencia de
Capacidad de adhesión lo cual restauraciones de metales diferentes
puede lograrse mediante el uso de en dientes próximos o
adhesivos como es la resina liquida restauraciones de amalgamas
(4-metacriloxietil trimelítico anhidro). convencionales y amalgamas con
alto contenido de cobre en una
Variación dimensional ya que misma boca , que sí afectan las
durante el fraguado la amalgama propiedades mecánicas de la
puede expandirse o contraerse amalgama, por lo que debe tomarse
alcanzado un valor máximo en cuenta que las amalgamas con
clínicamente aceptable de 20 um por alto contenido de cobre tienen mayor
cm pasadas las 24 hrs, resistencia resistencia a la corrosión que las
compresiva la cual se consigue al amalgamas convencionales. Sin
cabo de 1 h, cuyo valor no debe ser embargo, la corrosión de una
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amalgama recién colocada en boca al hacer el pulido de la restauración con
tiene un efecto positivo, ya que ésta gomas fresas y discos abrasivos con
se produce en la interfase diente- piedra pómez en agua u óxido de zinc, si
amalgama con la consiguiente la restauración tiene alto contenido de
acumulación de los productos de cobre, puede pulirse a los 10 minutos de
corrosión en dicho espacio terminada la abrasión, mientras que si
convirtiendo la amalgama en una es una restauración de amalgama
restauración autosellante. convencional el pulido se hará 24 h
después.1-2
Expansión y humedad propiedad
que está en relación al tipo de CEMENTOS DENTALES
amalgama utilizada, ya que la
expansión se produce solo en Este material ha sido utilizado para para
aquellas amalgamas que contienen hacer restauraciones permanentes o
zinc ,al entrar el material restaurador temporales, uso que comienza con el
en contacto con la humedad, ya sea cemento de silicato, el cual si bien es
proveniente de la cavidad oral o de resistente es muy frágil una vez que ha
un medio externo, fenómeno que fraguado, siendo reemplazado más
deteriora las propiedades del tarde por el cemento, ionómero de vidrio,
material, razón por la cual se han que es un agente de restauración que
impuesto en el mercado las pretendía ser hace algunos años una
amalgamas dentales exentas de restauración estética de dientes
zinc. 1-2 anteriores, indicado especialmente para
cavidades de clase III y V.
Para lograr el éxito clínico de una
restauración con amalgama ,además de Los cementos ionómeros de vidrio se
las propiedades que presenta el material encuentran formadospor vidrio de
se debe tomar en cuenta otros aspectos fluoraluminosilicato de calcio (polvo) y un
como ser: que sea un producto líquido que contiene 50% de ácido
certificado cuya relación mercurio- poliacrílico con 50% de agua. Este
aleación sea la correcta,la material, presenta tres grandes virtudes:
amalgamación es otro aspecto a ser la biocompatibilidad, la acción
tomado en cuenta, que debe ser anticariogénica y adhesión especifica al
realizada de forma mecánica, sin olvidar esmalte y a la dentina, las cuales se
la presión de condensación que puede consiguen mediante un
llegar hasta 6.8 Kg; sin embargo ésta acondicionamiento del tejido dentario
puede variar según el grosor del con ácidopoliacrilico al 10%, una
condensador utilizado, en función al tipo manipulación adecuada y una protección
de amalgama usado. En cuanto al del cemento durante el fraguado ya sea
tallado, este se debe hacer una vez que con un barniz especial, vaselina o
la amalgama esté bien solidificada para adhesivo de resina. Sin embargo, el
ofrecer resistencia al instrumento de cemento ionómero de vidrio (CIV)
tallado, luego se realiza el bruñido, de convencional ha sido modificado
preferencia, solo en las restauración de encontrándose en el mercado diferentes
amalgama con alto contenido de cobre, tipos como ser el CIV modificado con
evitando ejercer presión excesiva que resina o ionómero híbrido, todos ellos
genere calor mayor a los 60°C, dando utilizados como materiales de
lugar a la liberación de mercurio cuya restauración para reemplazar el tejido
acumulación puede causar fracturas dental enfermo o restituir el tejido dental
marginales y corrosión pudiendo evitarse perdido. 2-6
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RESINAS de autocurado y de fotocurado,
materiales que consisten en una
La introducción de las resinas mezcla de resinas polimerizables con
compuestas en el campo de la partículas de relleno inorgánico las
odontología, al igual que el inicio de la cuales son recubiertas con silano
era de la adhesión, ha sido uno de los (MPS) el cual además de mejorar las
mayores aportes, ya que además de ser propiedades físicas y mecánicas de
materiales altamente estéticos, ofrecen la resina y promover la estabilidad
mejores propiedades de adhesión al hidrolítica en el interior de la resina
tejido dentario en relación a la actúa como agente de conexión
amalgama dental, disminuyendo la entre las partículas del relleno
microfiltración, además de prevenir la inorgánico y la matriz plástica de la
sensibilidad postoperatoria, reforzar la resina (Bisfenol-A-glicidil metacrilato
estructura dental remanente, transmitir y (Bis-GMA)) incluyéndose otros
distribuir las fuerzas masticatorias aditivos para ajustar la viscosidad,
mediante la interfase adhesiva del mejorar la radiopacidad radiográfica,
diente; pese a ello, este material también facilitar la polimerización y obtener
presenta desventajas como: la color, translucidez y opacidad con el
contracción de polimerización y el objetivo de imitar el color natural de
estrés que causa en la interfase diente- los tejidos dentarios. 3
restauración. Las resinas pueden a su
vez ser: 3 Si bien las resinas compuestas
presentan mejores propiedades
a) Resinas acrílicas: Material que frente a las resinas acrílicas como
aparece en 1945 y se encuentra ser: resistencia al desgaste, estética,
formado por un polímero de menor contracción de polimerización,
polimetacrilato de metilo (polvo) y un adhesión al tejido dentario que
monómero de metacrilato de metilo favorece la disminución de la
(liquido), los cuales al ser mezclados filtración marginal y preservación del
dan lugar a la autopolimerización o tejido dentario remanente ,también
endurecimiento del material, el cual presentan desventajas como ser el
es un polímero de bajo peso alto peso molecular de la matriz
molecular, sin relleno aunque de resinosa que dificulta la manipulación
color más estable, menos propenso del material razón por la cual se ha
a la fractura y a la solubilidad en los añadido al mismo monómeros de
fluidos orales en relación a los baja viscosidad como el TEGDMA
silicatos, encontrándose entre sus (Trietilenglicoldimetacrilato) dando
desventajas la poca resistencia a la lugar al sistema Bis-GMA/TEGDMA,
abrasión, elevada contracción de que si bien presenta características
polimerización, cambios clínicas buenas, aún tiene otras
dimensionales por efectos de la características que deben ser
temperatura, inestabilidad mejoradas, para lo cual se añaden a
dimensional y elevada filtración algunas resinas monómeros menos
marginal razones por las que este viscosos como el Bis- EMA6
material entró en desuso. 2 (Bisfenol A polietileno glicol
dieterdimetracrilato) lográndose una
b) Resinas compuestas o reducción de la contracción de
composites: Las resinas polimerización, matriz resinosa más
compuestas se desarrollaron a partir estable y mayor hidrofobicidad
de 1962,y se diferencian en resinas
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disminuyendo su sensibilidad y 1. Las resinas convencionales o
alteración por acción de la humedad. de macrorellenos presenta
partículas de tamaño de entre 10
Entre otros monómeros añadidos a y 50 u, este tipo de resina fue
las resinas compuestas en el afán de muy utilizada, sin embargo
mejorar sus propiedades es el UDMA debido a sus propiedades
(Dimetacrilato de uretano) con el cual clínicas deficientes como ser
se aumenta la resistencia de la rugosidad superficial, poco brillo
resina logrando mejorarse también superficial, mayor suceptibilidad
las propiedades de las resinas con la a la pigmentación además de
incorporación de las partículas de producir un gran desgaste en la
relleno como el cuarzo, vidrio o sílice pieza dentaria antagonista el
reduciendo la contracción de material entró en desuso.
polimerización, aumenta la
resistencia a la tracción a la abrasión 2. Las resinas de microrellenos
y a la compresión. presentan partículas de tamaño
que oscila entre 0.01 y 0.04 um
Las resinas compuestas para iniciar las cuales debido al tamaño de
el proceso de polimerización ya sea sus partículas proporcionan alto
las de autocurado o de fotocurado pulimento, brillo superficial y
necesitan de la acción de radicales estética a la restauración por lo
libres que deben ser estimulados que se consideran adecuadas
para que se inicie la reacción, en el para usar en restauraciones de
caso de las resinas de autocurado la piezas dentarias anteriores
reacción se inicia al mezclarse dos mientras que no se recomienda
pastas una de las cuales contiene su uso en piezas molares debido
peróxido de benzoilo como iniciador a sus propiedades mecánicas y
y la otra contiene el N-N demetil-p- físicas inferiores.
toluidina como iniciador de la
polimerización que se llevará a cabo 3. Las resinas hibridas resultan de
por adición; mientras que en las la combinación de partículas de
resinas de fotocurado, la energía de relleno fino de vidrio o cerámica
la luz visible estimula un iniciador cuyo tamaño oscila entre 0.6 y 1
contenido en la resina como es la micrómetro y partículas de
canforoquinona generalmente relleno microfino de sílice coloidal
debiendo la resina ser expuesta a con un tamaño de 0.04 um, las
una fuente de luz con una longitud cuales presentan excelentes
de onda entre 420 y 500 nm en el propiedades como ser: gran
espectro de luz visible. 2-3 variedad de colores y por ello
capacidad de mimetización con la
Clasificación de las resinas estructura dental, menor
compuestas: contracción de polimerización,
baja absorción acuosa, abrasión
Las resinas compuestas a su vez se desgaste y coeficiente de
clasifican de acuerdo al tamaño y expansión térmica similar al
distribución de las partículas de experimentado por el tejido
relleno en: dentario y lo mejor es que puede
usarse tanto en piezas dentarias
anteriores como posteriores.
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Las resinas de nanorellenos una alta viscosidad por lo que
presentan partículas con un son relativamente resistentes al
tamaño menor a 10 nm, relleno desplazamiento durante la
que se dispone individualmente o inserción del material y son de
agrupado en nanoclusters de 75 difícil manipulación, poco
nm de tamaño aproximadamente estéticas si se utilizan en
encontrándose entre sus restauraciones de dientes
propiedades alta translucidez, anteriores; sin embargo
superior pulido, propiedades presentan propiedades físico-
físicas y de resistencia al mecánicas superiores a la de las
desgaste similares a la de las resinas hibridas por lo que son
resinas hibridas por lo que indicadas en restauraciones
pueden utilizarse también tanto clase I,II y VI. 2-3-4
en piezas dentarias anteriores
como posteriores. 6. Compómeros: Material utilizado
Es también importante mencionar en odontología desde 1993 para
los diferentes tipos de resinas de restauración aunque en los
acuerdo a su viscosidad dentro últimos tiempos también se
de las cuales se encuentran: utilizan como materiales de
cementación. El ultimo material
4. Resinas de baja viscosidad o desarrollado es el Dyractflow
fluidas las cuales presentan en compómero monocomponente
su contenido un menor fotopolimerizable fluido el cual
porcentaje de relleno inorgánico fue desarrollado para restaurar
y diluyentes que disminuyen su cavidades más pequeñas y por
viscosidad tornándose fluidas extensión para el sellado de
presentando entre sus ventajas pequeñas fisuras los cuales
alta capacidad de humectación presentan propiedades tanto de
de la superficie dental, capacidad los composites como de los
de fluir en pequeños socavados ionómeros de vidrio, polimerizan
pudiendo formar capas de mediante luz ultravioleta y liberan
mínimo espesor, además de su flúor de forma constante y
alta elasticidad absorbe la duradera hasta 40 semanas
contracción de polimerización a aproximadamente además de
pesar de que posee una alta que se adhieren al esmalte
contracción de polimerización tratado y presentan buena
estando indicado su uso en: resistencia a la abrasión, siendo
restauración clase V, abrasiones indicado en restauraciones
o restauraciones oclusales oclusales y microcavidades en
mínimas en caso de lesiones áreas sin stress proveniente de
cariosas incipientes de fosas y las fuerzas masticatorias por lo
fisuras. que según estudios realizados en
poblaciones estadounidenses se
5. Resinas de alta viscosidad o recomienda el uso de este
de cuerpo pesado dentro de las material en caso de pacientes
que se encuentra un producto con alto índice de caries pero en
denominado PRIMM en base a combinación con una técnica de
resina Bis-GMA o UDMA y un abrasión por aire y un sistema
alto porcentaje de partículas de adhesivo sin lavado favoreciendo
relleno de cerámica que le otorga el desarrollo de la odontología
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mínimamente invasiva y
principalmente preservando la
mayor cantidad posible de tejido
dentario. 5
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Email: [Link]@[Link] Página1504
