Incodol- Instituto Colombiano Del Dolor Ortopedia (50173)

Orientación Telefónica Medico Coronavirus (Covid19)

Fecha de la atención 04/12/2020 11:31

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Monica Maria Arango CC 21548483 29-01-1976 44 años(Adultez) Femenino

Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

POS ANTIOQUIA BELLO cra 63B # 76 52
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
2087704 3226781563 [email protected]
Estado civil Ocupación
OPERARIA DE CONFECCIONES.

Antecedentes Patológicos

Patología Presenta Patología Presenta

Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
Insuficiencia renal crónica No VIH No
Asma No Obesidad Sí

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
No relata procedimientos

Antecedentes ginecobstétricos
Menarca años 12 año(s) FUM (Fecha de última menstruación) 22-11-2018
Duración del ciclo menstrual 3 Dias Frecuencia del ciclo menstrual 30 Dias

¿Planifica?: Si

Métodos de planificación: Barrera

Fecha última citología 02-09-2017 Resultado citología Normal

Información de embarazos previos

Número de embarazos previos 1
Partos vía vaginal 1 Nacidos vivos 1
Nacimientos prematuros 0 Cesárea 0
Mortinatos 0 Embarazos Múltiples 0
Abortos 0 Vivos actualmente 1
Nacimientos múltiples 0 Embarazos Ectópicos 0
Muertos en la primera semana 0 Embarazos molares 0
Muertos después de la primera semana 0

Información del embarazo actual

Esta embarazada No

Observaciones ginecobstétricas CITOLOGÍA 2017-09-02 NEGATIVA, PENDIENTE LA DE ESTE AÑO.

Antecedentes familiares

Patología Parentesco
Hipertensión Arterial Abuelos

ID Historia 45148018 Página 1 de 4

 Incodol- Instituto Colombiano Del Dolor Ortopedia (50173)
Orientación Telefónica Medico Coronavirus (Covid19)
Fecha de la atención 04/12/2020 11:31

Estilos de Vida
Hábitos (Cigarrillo)
¿Ha fumado más de 100 cigarrillos en su No ¿Ha fumado en los últimos 6 meses? No
vida?
Clasificación No fuma

Exposición al tabaco ¿Fumador pasivo?: No

Sustancias psicoactivas ¿Consume sustancias psicoactivas?: No

Hábitos (Actividad física) ¿Realiza actividad física?: Si

¿Cuál actividad física/ejercicio regular? CAMINAR
"Nota: Recomendaciones de la OMS sobre la actividad física para la salud\n\"A lo largo de una semana, incluida la actividad para el trabajo, durante el transporte y el tiempo libre, los adultos deben realizar al menos: 150
minutos de actividad física de MODERADA INTENSIDAD o 75 minutos de actividad física de VIGOROSA INTENSIDAD o una COMBINACIÓN equivalente de actividad física de moderada y vigorosa intensidad logrando al menos
600 MET-minutos\"\n"

Examen físico
Medidas Antropométricas Talla: 158 cm

Análisis y plan
Información gestión covid
Fecha de inicio de gestión 04-12-2020 Estado En progreso
Número de días 0 Nueva gestión Si

Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? Si

Seguimiento COVID-19
Fecha Asintomátic Fiebre > 38 Tos Dificultad Odinofagia Fatiga/adin Somnolenc Vómito Expectoraci Alteración Alteración Hipotermia Anorexia Mialgias Cefalea Síntomas
seguimient o respiratori amia ia o intratable y ón o gusto olfato (mayor 60 (mayor 60 (mayor 60 (mayor 60 cardiovasc
o a deterioro diarrea con hemoptisis Años) Años) Años) Años) ulares
de la deshidrata (mayor 60
conciencia ción Años)
04-12-2020 No Si No No Si Si No No No No No No No No Si No
11:32

Información COVID-19
¿Se encuentra en este momento en Si Administradora de planes de beneficios EPS010-SURA E.P.S
aislamiento?
Nacionalidad del paciente 170 - COLOMBIA Municipio y departamento de ocurrencia MEDELLIN - ANTIOQUIA
Área de ocurrencia del caso Cabecera municipal Barrio de ocurrencia del caso villas del sol
Fecha de nacimiento 29-01-1976 ¿La dirección actual es la misma dirección No
de residencia?
Dirección de ubicación actual cra 63B # 76 52 ¿El viaje fue en el territorio nacional? No
¿El viaje fue internacional? No ¿El paciente es trabajador de institución de No
Salud?
Tipo de contacto Origen desconocido Clasificación COVID-19 inicial COVID-19 - Caso 2
Clasificación COVID-19 actual COVID-19 - Caso 2 ¿Requiere incapacidad? Si
Fecha inicio incapacidad 03-12-2020 Direccionamiento Seguimiento virtual
¿Requiere seguimiento? Si Próximo seguimiento 06-12-2020 11:32
¿Tuvo contacto estrecho en los últimos 14 No Fecha inicio de síntomas 03-12-2020
días con un caso probable o confirmado
con infección respiratoria aguda grave por
virus nuevo?
Subnivel de prioridad de gestión 11 Nivel de prioridad de gestión Prioridad 3
¿Tiene factores de riesgo? Si Interpretación caso COVID Sospechoso
¿Requirió hospitalización? No requirió Vacuna influenza estacional vigente No

ID Historia 45148018 Página 2 de 4

 Incodol- Instituto Colombiano Del Dolor Ortopedia (50173)
Orientación Telefónica Medico Coronavirus (Covid19)
Fecha de la atención 04/12/2020 11:31

Vacuna Neumococo No ¿Uso antibiótico en la última semana? No

¿Usó antivirales la última semana? No ¿Ha fumado en los últimos 6 meses? No
¿Uso actual de quimioterapia o No ¿Embarazo? No
inmunodepresores?
¿El usuario autoriza que realicemos Si Whatsapp Si
autogestión por un medio virtual?
Otro Telefono 3226781563 Correo electrónico Si
Correo principal [email protected] Formulario desde mensaje de texto Si
(necesita internet)
Llamada telefónica por robot No

Notas de análisis y plan: Orientación telefónica medico Coronavirus COVID-19.

Me presento como médico parte del equipo de seguimiento COVID, explico al paciente que accederá a un servicio de tele orientación en salud a través del cual se estudiarán de forma telefónica los síntomas que reporte, se

establecerán recomendaciones y tratamiento a seguir, en la medida en que sea posible desde la llamada telefónica. En ningún caso este servicio reemplaza la atención médica presencial, y tiene las restricciones propias del

medio, por lo cual es posible que tras el análisis se recomiende acudir a un servicio presencial, el paciente refiere entender y aceptar.

paciente de 44 años de edad, con antecedente de HTA, no fumador, ocupacion operaria de producción, refiere desde el 03/12/20 presenta fiebre, odinofagia, cefalea, congestion nasal y adinamia. niega contacto estrecho

sin proteccion con paciente positivo para covid. Sin embargo refiere uso cotiadino de transporte publico. niega disnea, dolor toracico, hemoptisis, anosmia, ageusia, diarrea, alteracion del estado de consciencia o algun

otro sintoma asociado. de acuerdo a guia sura 20 se considera paciente caso 2 sospechoso para covid, nexo epidemiologico: desconocido. se indica toma de prueba antigenica, debe cumplir con aislamiento obligatorio

hasta conocer resultado de la prueba, se diligencia ficha epidemiologica, manejo sintomatico, incapacidad medica, seguimiento telefonico, se dan recomendaciones y signos de alarma

Se informa acerca de los diferentes canales de atención en caso de requerirlo. Se dan recomendaciones y signos de alarma. Como: fiebre > 38 que no remite, falta de aire o dificultad para respirar, confusión o somnolencia,

episodios eméticos o diarréicos que no remiten, expectoración o hemoptisis, empeoramiento de los síntomas. Se explica que el seguimiento va a ser vía whatsapp y de manera telefónica. Paciente entiende y acepta.

Notas de expectativas y metas Notas de expectativas y metas: caso 2

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico
U072-COVID-19 (virus no identificado) Impresión diagnóstica

Otros diagnósticos Tipo de diagnóstico

Z208-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Impresión diagnóstica

Otros diagnósticos Tipo de diagnóstico

Z290-AISLAMIENTO Impresión diagnóstica

Otros diagnósticos Tipo de diagnóstico

Z017-EXAMEN DE LABORATORIO Impresión diagnóstica

Otros diagnósticos Tipo de diagnóstico

Z038-OBSERVACIÓN POR SOSPECHA DE OTRAS ENFERMEDADES Y AFECCIONES Impresión diagnóstica

Causa externa y finalidad

Causa externa Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica

Conducta final
Prescripción de medicamentos
Ayudas diagnósticas
Código Tipo Nombre Cantidad
906340 pos PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) (TOMA MUESTRA, TRASLADO Y PROCESAMIENTO) 1

Remisión
Recomendaciones
ID Historia 45148018 Página 3 de 4
 Incodol- Instituto Colombiano Del Dolor Ortopedia (50173)
Orientación Telefónica Medico Coronavirus (Covid19)
Fecha de la atención 04/12/2020 11:31

MEDIDAS DE PROTECCIÓN BÁSICAS CONTRA INFECCIONES VIRALES LAVATE LAS MANOS FRECUENTEMENTE con agua y jabon o utiliza un desinfectante de manos a base de alcohol. ADOPTA MEDIDAS DE HIGIENE
RESPIRATORIA: Al toser o estornudar, cubrete la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo; si usas un pañuelo descartalo inmediatamente y lavate las manos con agua y jabon o utiliza un
desinfectante de manos a base de alcohol. Si al estornudar o toser te cubres con las manos puedes contaminar los objetos o las personas que toques. MANTEN EL DISTANCIAMIENTO SOCIAL: Manten al menos
2 metros de distancia con las demas personas, particularmente aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre. Evita compartir articulos de uso personal (telefonos, computadores., llaves, lapiceros, entre
otros). EVITA TOCARTE LOS OJOS, LA NARIZ Y LA BOCA INFORMATE en fuentes confiables: Ministerio de salud, OMS LIMPIA Y DESCONTAMINA objetos y superficies. VENTILA tu casa y las areas de trabajo cada vez
que sea posible. RECUERDA registrarte en la aplicación CoronApp
Para EPS SURA cuidarte es nuestro propósito. Queremos acompañarte de manera oportuna y con la atención adecuada para ti y las personas de tu entorno. Te recomendamos diligenciar el siguiente formulario
para la identificación de contactos. La información que nos brindes será confidencial.Copia y pega el enlace en tu buscador de internet para acceder a la encuesta. (https://www.omnivida.org/blank-page-2)
Recuerda que con tu reporte nos estás ayudando a cuidar a otros.
En SURA nos preocupa su salud, procure permanecer en casa esta temporada de EMERGENCIA SANITARIA. En caso de duda sobre COVID-19 puede llamar desde el celular al 192 o desde fijo a la línea nacional
018000519519 Opción 1-3, en Medellín 448 61 15 opción 3 o escribir al WhatsApp 3024546329 ó 317 518 02 37. Si considera que requiere cita se sugiere descargar la APP de SEGUROS SURA y dar click en
ATENCIÓN VIRTUAL EN SALUD. Para tele orientación medica: POLIZA: 01 8000 51 8888 Celular: numeral 888 Opción 0. Recuerde que estos mismos canales le sirven en caso de aparición de nuevos síntomas o
reactivación de los ya existentes.
DEBES CONSULTAR A LA IPS si presentas alguno de estos sintomas: Fiebre cuantificada (mayor o igual a 38 grados centigrados) por más de dos dias. Sensación de dificultad para respirar Respiración más rápida
de lo normal Decaimiento del estado general en forma rapida Somnolencia o dificultad para despertar Si el pecho te suena o te duele al respirar Si los labios o los dedos se ponen morados o azules

Información del profesional

CESAR DANIEL VARGAS DIAZ
CC 1065618403 MEDICINA GENERAL Registro 21657

ID Historia 45148018 Página 4 de 4