El Corazón y Actividad Cardíaca.
A. Corazón
El corazón
Es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un órgano muscular hueco, de paredes gruesas y
contráctiles, que funciona como una bomba aspirante e impelente impulsando la sangre a través
de las arterias para distribuirla por todo el cuerpo.
Capas del Corazón.
El corazón está constituido por tres capas
Endocardio.
Es una membrana fina y lisa que reviste internamente las cámaras del corazón y las válvulas
cardíacas y es capa más interna de las tres que se encuentra revistiendo el interior de las
cavidades cardíacas.
Miocardio.
La capa miocárdica o musculatura cardíaca es la parte intermedia de las capas del corazón y la
podemos dividir en: Musculatura de trabajo, Musculatura de conducción.
Pericardio.
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a las raíz de los grandes vasos. En el pericardio
podemos diferenciar dos porciones: Pericardio seroso y Pericardio fibroso
Localización y Relación Anatómica
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la
izquierda del esternón.
El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamaño es parecido al de un puño
cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y varones adultos,
respectivamente. Está situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en la región
denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torácica localizada entre las dos
cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del corazón se sitúan en el hemitorax izquierdo. El
corazón tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de
dirección anteroinferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en sentido
posterosuperior.
Constitución del sistema cardiovascular
El corazón: es la bomba muscular que proporciona la energía para mover la sangre por los vasos
sanguíneos.
Los vasos sanguíneos:
Son las arterias, las venas y los capilares (vasos sanguíneos pequeños) que conforman el sistema
de tubos elásticos de nuestro cuerpo por donde circula la sangre.
La sangre:
Es el contenido o tejido líquido que circula por los vasos. Los componentes principales de la sangre
son el oxígeno y nutrientes, que son transportados a los tejidos, además de los desechos que ya no
necesita el cuerpo y que se transportan también a través del sistema vascular.
Cavidades Cardiacas
Tiene dos cavidades superiores (receptoras) y dos inferiores (de bombeo). Las cavidades
superiores (las aurículas derechas e izquierda) reciben la sangre entrante. Las cavidades inferiores,
los ventrículos derecho e izquierdo más musculares, bombean la sangre del corazón. Las válvulas
cardíacas, que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta, son puertas en las aberturas
(para las válvulas tricúspide y mitral) y salidas (para las válvulas pulmonar y aórtica) de las
cavidades.
Funciones de las válvulas cardiacas
En el corazón, tenemos cuatro válvulas, dos de ellas se encuentran entre las aurículas y los
ventrículos (válvulas auriculoventriculares) y las otras dos están a la salida de los ventrículos
(válvulas semilunares)
Las válvulas auriculares son dos:
Válvula mitral: situada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Válvula tricúspide: localizada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
Por su parte, las válvulas semilunares son:
Válvula pulmonar: a la salida del ventrículo derecho.
Válvula aórtica: salida del ventrículo izquierdo.
División Coronaria
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. Como con todos los otros tejidos
del cuerpo, el músculo cardíaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar y la sangre sin
oxígeno debe expulsarse. Las arterias coronarias corren a lo largo del exterior del corazón y tienen
pequeñas ramas penetran en el músculo cardíaco para llevar sangre.
Las dos arterias coronarias principales son la arteria coronaria izquierda y la derecha.
La arteria coronaria izquierda (ACI). La arteria coronaria principal izquierda suministra sangre al
lado izquierdo del músculo cardíaco (el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda). La arteria
coronaria principal izquierda se divide en dos ramas: La arteria descendente, La arteria circunfleja.
La arteria coronaria derecha (ACD). La arteria coronaria derecha lleva sangre al ventrículo
derecho, la aurícula derecha, al nódulo sinoauricular (nódulo SA) y al nódulo auriculoventricular
(nódulo AV), los cuales regulan el ritmo cardíaco. La arteria coronaria derecha se divide en
ramificaciones más pequeñas, entre ellas, la arteria descendente posterior derecha y la arteria
marginal aguda.
B. Ciclo Cardiaco
El ciclo cardíaco comprende la sucesión de fenómenos eléctricos y mecánicos, así como los
cambios en presión, flujo y volumen de sangre que tienen lugar en las cavidades auriculares y
ventriculares durante cada latido cardíaco. En el ciclo cardíaco se distinguen dos fases: la diástole,
durante la cual las cavidades cardíacas se relajan y se llenan de sangre, y la sístole, durante la cual
las aurículas y los ventrículos se contraen, expulsando la sangre hacia los ventrículos y hacia la
circulación pulmonar y sistémica, respectivamente.
La sístole es la fase de contracción del corazón, donde la sangre es bombeada a los vasos.
La diástole es la fase de relajación, que permite que la sangre entre en el corazón.
Eventos Mecánicos del ciclo cardíaco
Las sucesivas y alternadas contracciones y relajaciones permiten que el corazón funcione como
una bomba, impulsando la sangre desde las venas hacia las arterias. Este patrón mecánico se
denomina ciclo cardíaco, y consta de dos fases principales: la diástole o fase de relajación; y la
sístole o fase de contracción.
Diástole final
EL volumen diastólico final (VDF) se llama al volumen de sangre que llena el ventrículo del
corazón al final de la fase de relajación del mismo, es decir al final de la diástole y justo antes de
que comience la contracción ventricular o sístole.
Sístole y Diástole inicial
Sístole
La función principal de la sístole es bombear sangre cuando el corazón se contrae para que pase
de la aorta a la arteria pulmonar.
En el momento de la contracción del corazón ocurre la sístole ventricular y auricular, que se
dividen en las siguientes fases: Contracción isovolumétrica y auriculoventriculares.
Diástole
La diástole corresponde a la relajación del músculo cardíaco, que es cuando el corazón tiene una
presión interna más baja para que los ventrículos reciban sangre de las venas pulmonares y la
vena cava. Esto es cuando la sangre entra al corazón.
En la relajación del músculo cardíaco se produce la diástole auricular y ventricular, que se dividen
en las siguientes fases: Relajación ventricular isovolumétrica, Fase de llenado ventricular rápido,
Fase de llenado ventricular lenta y Fase de contracción auricular.
C. Sistema circulatorio – Función
Es el encargado de bombear, transportar y distribuir la sangre por todo el cuerpo. Otra de las
funciones del sistema cardiovascular es también transportar el dióxido de carbono, un producto
de desecho, desde todo el cuerpo al corazón y pulmones para finalmente eliminar el dióxido de
carbono a través de la respiración.
Constitución del aparato cardiovascular
El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos: una red de venas,
arterias y capilares que suministran oxígeno desde los pulmones a los tejidos de todo el cuerpo a
través de la sangre gracias al bombeo del corazón.
D. Sangre - Constitución
La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte líquida, llamada plasma, contiene
agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma. La parte sólida de
la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Función de la sangre
Transporta oxígeno y nutrientes a todas las partes del cuerpo para que puedan seguir
funcionando. La sangre también transporta dióxido de carbono y otros materiales de desecho
hasta los pulmones, los riñones y el sistema digestivo, que se encargan de expulsarlos al exterior.
E. Sistema de Canalización: Arterias, Arteriolas, Capilares, Vénulas, Venas.
Las arterias coronarias son encargadas suministran sangre al músculo cardíaco.
Las arteriolas son las últimas ramas pequeñas del sistema arterial y actúan controlando los
conductos a través de los cuales se libera la sangre en los capilares.
Los capilares son vasos minúsculos, con paredes extremadamente finas, que actúan como puentes
entre las arterias.
Las vénulas son los pequeños vasos sanguíneos a través de los cuales comienza a retornar la
sangre hacia el corazón después de haber pasado por los capilares.
Las venas son vasos del sistema circulatorio que apoyan la circulación transportando la sangre
hacia el corazón.
F. Tipo de Circulación: circulación mayor o circulación sistémica, La circulación
menor o circulación pulmonar, circulación portal hepática, Circulación Coronaria.
Circulación mayor o circulación sistémica es recorrido sanguíneo que comienza cuando la sangre,
una vez que ha sido oxigenada en los pulmones, sale del ventrículo izquierdo del corazón para
recorrer la aorta. Función, oxigenar las células, así como cargar y transportar los desechos del
organismo.
La circulación menor o circulación pulmonar es el recorrido que hace la sangre con dióxido de
carbono y sin oxígeno desde el ventrículo derecho hasta los pulmones. Función, la oxigenación de
la sangre en los pulmones.
circulación portal hepática, se refiere al flujo de sangre venosa desde los órganos gastrointestinales y
del bazo al hígado antes de regresar al corazón.
Circulación Coronaria, se denominan así por presentar el aspecto de una corona que rodea al
corazón, nacen de la raíz de la aorta, a nivel de los senos de Valsalva, y son inicialmente dos:
La arteria coronaria izquierda y La arteria coronaria derecha.
G. Variaciones de la presión arterial al recorrer el sistema circulatorio
La sangre fluye de regiones de mayor a menor presión y a medida que la sangre fluye desde la
aorta (unos 100 mmHg) a los demás vasos de la circulación general, su presión disminuye
progresivamente hasta llegar a 35-40 mmHg en los capilares y alrededor de 15 mmHg en el
extremo venoso capilar. Llega a ser 0 mmHg cuando ingresa al ventrículo derecho. Además, el flujo
sanguíneo pulsátil de las grandes arterias se va atenuando progresivamente hasta ser
prácticamente continuo en los capilares.
H. Factores que facilitan el retorno venoso: Baja Resistencia, Presión venosa, válvula
venosa, bomba musculo esquelético y respiración.
El retorno venoso es el flujo de sangre que regresa al corazón. En condiciones normales, el retorno
venoso es equivalente al gasto cardiaco dado que el sistema cardiovascular constituye un circuito
cerrado.
Un incremento en la presión venosa o una disminución de la presión en aurícula derecha (AD) o de
las resistencias venosas, llevará a un aumento del retorno venoso.
El retorno venoso está influenciado por varios factores:
Bomba muscular. En el ciclo de contracción-relajación de la musculatura de las
extemidades durante la actividad locomotora normal, se produce un mecanismo de bombeo en
dirección a la AD, sin posibilidad de que la sangre fluya retrógradamente gracias a la presencia de
las válvulas venosas (presentes en las venas periféricas)
Disminución de la distensibilidad venosa y vasoconstricción de las venas de capacitancia
por actividad simpática, aumentando la presión venosa y por tanto el retorno venoso
Bomba respiratoria. La presión en aurícula derecha y cava torácica dependen en gran
medida de la presión intrapleural (diferencia de presión entre la pared torácica y los órganos
intratorácicos) Durante la inspiración se produce la expansión torácica y el diafragma desciende,
generándose una presión intrapleural negativa que hace expandirse los pulmones pero también
las cavidades derechas cardiacas y el sistema cava. Esto tiene dos consecuencias. Por un lado, la
disminución de la presión en AD lleva a un aumento del gradiente de retorno venoso. Por otro
lado, se produce un aumento en la presión transmural cardiaca (diferencia de presión entre las
cavidades cardiacas y la presión pleural), con aumento del diámetro de estas, mayor precarga, y
aumento del volumen sistólico (mecanismo de Frank-Starling) Durante la espiración ocurre el
mecanismo opuesto, pero de forma neta un aumento de la frecuencia y profundidad de la
ventilación llevará a un aumento del retorno venoso.
I. Principios generales de hemodinámica: Factores que afectan el flujo sanguíneo,
densidad y viscosidad de la sangre, medición del flujo sanguíneo. Relaciones del flujo,
presión y resistencia: Ley de Poseuille.
Factores que afectan el flujo sanguíneo La regulación del flujo sanguíneo hacia los tejidos
depende de la variación del diámetro de las pequeñas arterias y arteriolas, cuyo músculo liso se
relaja (vasodilatación) o se contrae (vasoconstricción), lo que da lugar a disminución o aumento de
la resistencia al flujo, como respuesta a agentes metabólicos, nerviosos y humorales.
Densidad y viscosidad de la sangre
La densidad de la sangre es ligeramente mayor a la del agua: 1,05-1,06. Su viscosidad es bastante
mayor que la del agua (3,5-5) debido a la presencia de elementos celulares y a los solutos
macromoleculares.
Medición del flujo sanguíneo
Se denomina flujo sanguíneo al volumen de sangre que atraviesa la sección transversal de un vaso,
en la unidad de tiempo. Se mide en mililitros o litros por minuto.
Relaciones entre el flujo, la presión y la resistencia. Ley de Poiseuille.
La presión arterial es la fuerza que permite el flujo de sangre desde la bomba cardiaca hasta los
tejidos periféricos a través del sistema circulatorio.
La relación entre el flujo medio, la presión media y la resistencia en los vasos sanguíneos es
análoga, en general, a la relación entre corriente, la fuerza electromotriz y la resistencia en un
circuito eléctrico expresada por la ley de Ohm:
Corriente (I) = fuerza electromotriz (E)/ resistencia (R)
Flujo (F) = presión (P)/resistencia (R)
La Ley de Poiseuille (o de Hagen-Poiseuille) es una ecuación hemodinámica fundamental en la que
se establece:
8 es el factor que resulta de la integración del perfil de la velocidad. Debido a que la longitud de
los vasos y la viscosidad son relativamente constantes, el flujo viene determinado básicamente por
el gradiente de presión y por el radio.
J. Presión arterial y Pulso arterial: Presión Arterial: concepto, Presión Sistólica,
Presión Diastólica, Presión Diferencial, Presión Media.
Presión Arterial: concepto, Presión Sistólica, Presión Diastólica.
Presión Arterial Se definir como la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias.
Presión sistólica, La presión sistólica es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales
cuando se contraen los ventrículos.
Presión diastólica o fuerzas de la sangre cuando los ventrículos están relajados.
La presión diferencial es la diferencia numérica entre la presión sistólica y la diastólica la presión
diferencial es la diferencia numérica entre la presión sistólica y la diastólica
Presión arterial media (PAM) promedio en las arterias, está a un tercio entre las presiones
arteriales sistólica y diastólica.
K. Esfigmomanómetro (Tensiómetro): técnica para medición de la tensión arterial
Un Esfigmomanómetro o Tensiómetro es un instrumento médico empleado para la medición
indirecta de la presión arterial.
Técnica para medición de la tensión arterial
L. Enfermedades del sistema circulatorio: Enfermedades congénitas (estenosis aortica,
comunicación interauricular interventricular); Tetralogía de Fallot, Defectos valvulares.
Enfermedades adquiridas: Cardiopatía isquémica, Arteriosclerosis, Hipertensión
Arterial. Aneurisma de la aorta.
Enfermedad congénita
Es aquella que se manifiesta desde antes del nacimiento, ya sea producida por un trastorno
ocurrido durante el desarrollo embrionario, o como consecuencia de un defecto hereditario.
Estenosis aortica
Estrechamiento de la válvula en el gran vaso sanguíneo que nace del corazón (aorta).
Este estrechamiento evita que la válvula se abra por completo, lo que reduce la irrigación
sanguínea y hace que al corazón le cueste más funcionar.
Comunicación interauricular (CIA)
Es un defecto cardíaco que está presente al nacer (congénito).
Mientras el bebé se desarrolla en el útero, se forma una pared (llamada tabique interauricular)
que divide la cámara superior en aurícula izquierda y derecha. Cuando la pared no se forma
correctamente, esto puede provocar una anomalía que permanece después del nacimiento.
La comunicación interventricular (también llamada defecto septal interventricular) o CIV
Es un defecto de nacimiento en el corazón, en el cual hay un orificio en la pared (septo o tabique)
que separa las dos cavidades (ventrículos) inferiores del corazón.
La tetralogía de Fallot
Es una afección poco frecuente que se produce a causa de una combinación de cuatro defectos
cardíacos presentes al momento del nacimiento (congénita). Estos defectos, que afectan la
estructura del corazón, hacen que este órgano irrigue sangre con una cantidad insuficiente de
oxígeno hacia el resto del cuerpo.
Enfermedades valvulares
Son alteraciones en la estructura valvular. Tienen diferente origen y ocasionan función anormal
del corazón como bomba. En personas jóvenes, la válvula más frecuentemente afectada es la
mitral, mientras que en personas mayores, es la aórtica.
Enfermedades adquiridas
Son aquellas que se desarrollan en el momento del nacimiento. O un punto después.
Cardiopatía isquémica
Es la enfermedad ocasionada por la arterosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las
encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio)
Arteriosclerosis
Sucede cuando los vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes del corazón al resto del
cuerpo (arterias) se vuelven gruesos y rígidos, en ocasiones restringen el flujo de sangre hacia los
órganos y los tejidos.
Hipertensión arterial
Es una patología crónica en la que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que
puede dañarlos.
Aneurisma
Es una dilatación o ensanchamiento anormal de una porción de una arteria, debido a una
debilidad de la pared del vaso sanguíneo. Un aneurisma de la aorta torácica se presenta en la
parte de la mayor arteria del cuerpo (la aorta) que pasa a través del tórax.
2. Actividad Cardíaca y el Electrocardiograma
A. Origen y transmisión de la excitación dentro del corazón: Origen de la actividad
eléctrica cardíaca; nodo sinusal; potenciales de acción en diferentes nodos; secuencia de
la actividad eléctrica del corazón; período refractario; dipolo eléctrico; el corazón como
dipolo eléctrico; factores que controlan la frecuencia cardíaca.
Origen de la actividad eléctrica cardíaca
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido
(contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado
en la parte superior de la aurícula derecha.
Nódulo sinusal, nodo seno-auricular o nodo sinoatrial recibe el nombre común de marcapasos
cardíaco, y es una de las estructuras del miocardio que compone el sistema de conducción
eléctrica del corazón.
El potencial de acción cardíaco es un potencial de acción especializado que tiene lugar en
el corazón, que presenta propiedades únicas necesarias para el funcionamiento del sistema de
conducción eléctrica del corazón.
Secuencia de la actividad eléctrica del corazón
En situaciones normales, las partes del corazón laten en una secuencia ordenada: la contracción
de las aurículas (sístole auricular) va seguida de la contracción de los ventrículos (sístole
ventricular) y, durante la diástole, las cuatro cavidades se relajan.
El periodo refractario efectivo es el intervalo de tiempo en el cual una célula excitable no puede
volver a despolarizarse ni transmitir un nuevo potencial de acción a la siguiente célula
Dipolo eléctrico es el conjunto de dos cargas eléctricas puntuales iguales pero de signos
contrarios, que se hallan separadas por una pequeña distancia.
El corazón como dipolo eléctrico. Se considera al corazón como un dipolo eléctrico.
Dicho dipolo genera un campo eléctrico cuyo momento dipolar representa la actividad
eléctrica del corazón en un instante específico y cuya magnitud y dirección cambian junto con
esta.
Factores que controlan la frecuencia cardíaca. (Revisar)
La frecuencia cardíaca en reposo depende de factores genéticos, del estado físico, del estado
psicológico, de las condiciones ambientales, de la postura, de la edad y del sexo.
B. Electrocardiograma: Importancia, electrocardiógrafo; técnicas para realizar un
cardiograma; sitios de colocación de los electrodos en el paciente; deflexiones en el
electrocardiograma; derivaciones Bipolares o de Eindhoven; derivaciones Unipolares o
de Goldberger; derivaciones Precordiales o de Wilson; como se origina cada
derivaciones y que parte del corazón evalúan. Ondas de electrocardiograma normal y
duración.
Electrocardiograma (ECG) es una prueba que mide la actividad eléctrica del corazón.
Importancia básicamente sirve para saber el estado de salud del corazón, a través de
una prueba que registra las señales eléctricas emitidas por el corazón para medir el ritmo
cardiaco y su duración
Electrocardiógrafo es un aparato electrónico que capta, registra y amplía la actividad
eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6
posiciones precordiales (tórax)
Técnicas para realizar un cardiograma; sitios de colocación de los electrodos en el
paciente.
La técnica de electrocardiograma se refiere a la serie de pasos que permiten registrar
gráficamente los potenciales eléctricos del corazón producidos junto con el latido cardíaco.
1. Identificar al paciente.
2. Informar al paciente del procedimiento a realizar.
3. Preservar la intimidad del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Colocarse los guantes u.s.u.
6. Comprobar el correcto funcionamiento del equipo de ECG.
7. Colocar al paciente en decúbito supino dejando al descubierto tórax, muñecas y tobillos; con los
brazos y las piernas separados del cuerpo.
8. Valorar el estado de la piel en región precordial, muñecas y tobillos.
9. Colocar las pinzas en muñecas y tobillos, aplicar previamente alcohol, crema conductora o suero
fisiológico en la cara interna de las muñecas y región pretibial.
10. Conectar los cuatros electrodos periféricos en las pinzas: • Cable rojo (RA): Muñeca derecha. •
Cable amarillo (LA): Muñeca izquierda. • Cable verde (LL): Tobillo izquierdo. • Cable negro (RL):
Tobillo derecho.
Colocar los electrodos adhesivos para las derivaciones precordiales:
V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierdo.
V3: simétrico entre V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.
V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
13. Indicar al paciente que vamos a realizar el registro y es conveniente que se esté quieto y que
no hable, para no interferir en el trazado.
14. Comprobar la velocidad (25 mm/segundo) y voltaje (1mV), estándar.
15. Seleccionar en registro automático o manual.
16. Registrar las derivaciones durante al menos 6 segundos o 6 complejos QRS, repitiendo el
registro, si la calidad no es adecuada.
17. Finalizado el registro desconectar el aparato, retirar los cables y los electrodos y limpiar la piel
del paciente.
18. Identificar el trazado obtenido con los datos del paciente, fecha y hora en que se ha realizado
el registro.
19. Recoger y limpiar el material.
20. Lavarse las manos.
Deflexiones en el electrocardiograma (REVISAR)
Las deflexiones que aparecen en el ECG son el resultado de la descomposición del vector común o
resultante de cada evento eléctrico del ciclo cardiaco en un momento determinado, en cada una
de las derivaciones. Los eventos eléctricos son la despolarización y la repolarización de las
aurículas y los ventrículos, de forma que cada ciclo cardiaco da lugar a un complejo independiente
y la sucesión de los distintos complejos conforma el ECG.
Derivaciones Bipolares o de Eindhoven.
Recogen las diferencias de voltaje en el plano frontal de las extremidades. La disposición de los
electrodos se ha denominado Triángulo de Einthoven en el centro de éste se encuentra ubicado el
corazón.
Derivaciones Unipolares o de Goldberger.
Son las encargadas de registrar las diferencias de voltaje en el plano frontal de cada miembro por
separado, en relación al potencial del terminal Central de Wilson (Cw). Cw= (LA + RA + LL) / 3 Este
potencial se obtiene a partir de los electrodos conectados a RA, LA y LL (a través de un simple red
de resistencias) y equivale a un potencial promedio a través del cuerpo y cercano a cero.
Derivaciones Precordiales o de Wilson
Son un sistema unipolar no amplificado. La unidad terminal o electrodo cero representa el centro
eléctrico del corazón, donde los vectores (ejes) QRS y T tienen su origen. Este centro eléctrico está
localizado cerca de la mitad del tórax, un poco a la izquierda
Como se origina cada derivaciones y que parte del corazón evalúan (Pendiente)
Ondas de electrocardiograma normal y duración
Las ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del EKG hacia arriba o hacia
abajo. Son producto de los potenciales de acción que se producen durante la estimulación
cardiaca y se repiten de un latido a otro, salvo alteraciones.
Intervalo PR: desde inicio de la P al inicio del QRS. Su duración normal es de 0,12-0,20 seg,
y representa el tiempo que tarda el estímulo desde que activa las aurículas hasta que
empieza a despolarizar los ventrículos.
Intervalo QT: desde el inicio del QRS al final de la T. Mide el tiempo de despolarización y
repolarización ventricular. Es proporcional a la frecuencia cardíaca, de forma que disminuye
al aumentar la frecuencia cardíaca, por ser más rápida la repolarización. El QT se corrige para
una frecuencia cardíaca (QTc), calculándose con la fórmula de Bazett: QTc = QT medido/√RR
previo.
Intervalo ST: desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T. En un EKG normal es
isoeléctrico.
Complejo QRS: desde el inicio hasta el final del QRS y dura normalmente de 0,06 a 0,10
segundos.
C. Vector Cardíaco: Concepto de vector, vectores que se originan en el corazón, vector
QRS medio, relación en vectores cardíacos, vector QRS graficados y trazados del
electrocardiograma.
Vector Cardíaco
Un vector se define como un segmento de recta que representa una fuerza con longitud o
magnitud, dirección y sentido o polaridad. En el caso del electrocardiograma, el vector representa
de forma gráfica el potencial eléctrico que genera el flujo de corriente y es la resultante de la suma
de todas las fuerzas eléctricas del corazón.
Vectores que se originan en el corazón
Los principales vectores que encontraremos en el corazón se encuentran a nivel de los ventrículos
y son cuatro:
Vector o septal, es de pequeña magnitud y se dirige de izquierda a derecha y de atrás hacia
adelante o hacia abajo según la rotación del corazón.
Vector paraseptal anteroseptal o del ápex del corazón, es de gran magnitud y representa la
despolarización de la región de las masas paraseptales de las zonas más cercanas a septo
interventricular a nivel del ápex o punta del corazón.,
Tercer vector o de las paredes libres, La tercera región en despolarizarse es la más importante
porción de los ventrículos y lo realiza como si fuera un abanico desplegándose de endocardio a
epicardio y de punta o ápex a dirección de las bases.
Cuarto vector o basal. Se dirige atrás, arriba y a la derecha o a la izquierda dependiendo de la
posición del corazón. Refleja la despolarización de las partes más altas de los ventrículos y del
septum interventricular
Vector QRS medio
Por eje o vector QRS medio se representa la dirección de la despolarización que recorre el
ventrículo y estimula las fibras, haciendo que estas se contraigan
Vector QRS graficados y trazados del electrocardiograma.
Onda Q. Es la primera onda del complejo y tiene valores negativos (desciende en la gráfica
del ECG).
Onda R. Le sigue a la onda Q, es positiva y en la imagen clásica del ECG, es la de mayor
tamaño.
Onda S. Es cualquier onda negativa que le sigue a la onda R.
D. Interpretación del Electrocardiograma: Como se determina la frecuencia. Algunas
Alteraciones del Electrocardiograma (Hipertrofia, Bloqueos, Trastornosisquémicos).
Como se determina la frecuencia
Habitualmente los electrocardiogramas registran 10 segundos, por lo que sólo hay que contar
todos los QRS y multiplicarlos por 6.
Si el EKG no midiera 10 segundos, o no sabes cuánto mide, cuentas 30 cuadros grandes, que son 6
segundos, multiplicas el número de QRS por 10 y ya tienes la frecuencia cardiaca aproximada.
Algunas Alteraciones del Electrocardiograma
Hipertrofia
Es el crecimiento o aumento en el tamaño de las fibras musculares.
Miocardiopatía Hipertrófica, el músculo cardíaco engrosado puede causar dificulta que el corazón
bombee sangre, falta de aliento, dolor de pecho o problemas en el sistema eléctrico del corazón,
lo que provoca ritmos cardíacos anormales (arritmias).
Bloqueo
El bloqueo cardíaco es un problema de las señales eléctricas en el corazón.
Sucede cuando se reduce la velocidad de las señales eléctricas o cuando estas no alcanzan las
cámaras inferiores del corazón.
Trastornosisquémicos
Un accidente isquémico transitorio (AIT) es cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del
cerebro por un breve período de tiempo. Una persona tendrá síntomas similares a un accidente
cerebrovascular hasta por 24 horas. En la mayoría de los casos, los síntomas duran entre 1 y 2
horas.
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