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Medicent Electrón 2014 oct.-dic.; 18(4)
Medicent Electrón 2014 oct.-dic.;18(4)
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DOCENTE
VICTORIA DE SANTA CLARA
SANTA CLARA, VILLA CLARA
COMUNICACIÓN
Maloclusiones, según el índice de estética dental, en estudiantes de séptimo
grado de Santa Clara
Malocclusions according to the dental aesthetic index in seventh- grade
students from Santa Clara
MSc. Dra. Iraida María Pino Román1, Dra.C. Olga Lidia Véliz Concepción2, MSc. Dr. Pablo Antonio
García Vega3
1. Especialista de Primer Grado en Estomatología General Integral. Máster en
Odontoestomatología Infanto-Juvenil. Asistente. Clínica Estomatológica Docente Victoria de
Santa Clara. Santa Clara, Villa Clara. Cuba.
2. Especialista de Segundo Grado en Ortodoncia. Doctora en Ciencias Estomatológicas. Facultad
de Estomatología. Profesora Auxiliar. Universidad de Ciencias Médicas Dr. Serafín Ruiz de
Zárate Ruiz. Santa Clara, Villa Clara. Cuba. Correo electrónica: estomat@[Link]
3. Especialista de Primer Grado en Administración de Salud. Máster en Gerencia Empresarial.
Instructor. Clínica. Estomatológica Docente Victoria de Santa Clara. Santa Clara, Villa Clara.
Cuba.
DeCS: estética dental, maloclusión/terapia, índice de necesidad de tratamiento ortodóncico.
DeCS: esthetics, dental, malocclusion/therapy, index of orthodontic treatment need.
Con la significativa reducción de la caries dental en adolescentes, en las últimas décadas, la
atención se ha dirigido hacia otros problemas bucales, como las maloclusiones, y se torna
importante la clara definición de criterios de diagnóstico, a fin de facilitar y planificar las actividades
de prevención y de asistencia.1
La maloclusión es, por su propia naturaleza, difícil de definir. Algunos autores2 la describen como
«aquellas variaciones en la oclusión, que no son aceptables desde un punto de vista estético y
funcional». Pueden ser consideradas como un problema de salud, por presentar alta prevalencia,
posibilidad de prevención y tratamiento, además de provocar impacto social por interferir en la
calidad de vida de los individuos afectados.3
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de
prevalencia dentro de los problemas de salud bucodental, luego de la caries dental y de la
enfermedad periodontal.2 Latinoamérica tiene una situación preocupante al respecto, con altos
niveles de incidencia y prevalencia de maloclusiones que superan el 85 % de la población; en
Cuba, la prevalencia de maloclusiones asciende al 64 %.4,5
Actualmente, se utilizan varios índices que permiten medir la necesidad de tratamiento ortodóntico.
Entre los más recientes, diseñados a finales de los años 80 e introducido en los 90, probablemente
el de mayor difusión es el índice de estética dental (DAI, por sus siglas en inglés), creado con fines
epidemiológicos y adoptado por la OMS para tal propósito,1 y ha sido utilizado como instrumento
en numerosos estudios epidemiológicos, tanto en Cuba como a nivel internacional.1-4,6-10
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E-ISSN: 1029 3043 | RNPS 1820
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Teniendo en cuenta lo hasta aquí expuesto, considerando además la falta de estos estudios en el
área de salud, y con el fin de fortalecer la Estomatología General Integral en estos aspectos tan
importantes en la adolescencia, se realiza esta investigación descriptiva, de corte transversal, en la
Secundaria Básica Urbana «Eduardo Anoceto» del municipio Santa Clara, provincia Villa Clara,
Cuba, entre septiembre de 2009 y julio de 2010, para lo cual, de un universo de 254 estudiantes de
ambos sexos, se utilizó una muestra de 146, según los criterios de inclusión y de exclusión del
estudio.
Se procedió al examen, utilizando un espejo bucal plano y una sonda periodontal milimetrada de
Williams. Todos los adolescentes fueron examinados sentados correctamente en una silla, con
apoyo cervical y el examinador ubicado de frente. La información fue recogida en un formulario que
consignó los datos generales del encuestado y los componentes del DAI.
El 58,2 % de los estudiantes presentaron algún tipo de maloclusión. Se observó un predominio de
adolescentes con maloclusión muy severa, 28,8 %, seguido de los que presentaban maloclusión
definida (19,8 %); la maloclusión severa ocupó el tercer lugar y estuvo presente en el 9,6 % de los
examinados. En la literatura consultada, se encontraron, indistintamente, diferencias y semejanzas
en las puntuaciones obtenidas luego de la aplicación del DAI en otros países, e incluso en Cuba,
en comparación con las halladas en este estudio; ello puede atribuirse a diversos factores, como
son los distintos tamaños muestrales empleados, las diferencias étnicas, así como la variabilidad
de las edades de los sujetos analizados en los diversos estudios. Cartes Velásquez10 halló un 21,7
% de jóvenes en el nivel muy grave o discapacitante. Mafla,4 en un estudio realizado con 387
adolescentes de 13 a 16 años de edad, informó que el 52,7 % de la muestra presentó
maloclusiones entre severa y muy severa, resultados que difieren de los de esta investigación y
también de los obtenidos por Toledo,1en un estudio realizado en 176 niños menores de 19 años en
Villa Clara, donde la mayoría presentó oclusión normal o maloclusión menor (61,9 %), y el 25 %,
maloclusiones más graves: el 11,4 % severas y el 13,6 % muy severas o discapacitantes.
La presencia de maloclusiones, de definidas hasta muy severas, según el género biológico, mostró
una ligera frecuencia de la maloclusión definida en los varones, mientras que en las hembras hubo
más frecuencia de maloclusiones severas y muy severas, pero estas diferencias no fueron
estadísticamente significativas.
Referente al sexo, Alemán3 encontró que en el masculino predominaron tanto la maloclusión leve
(33,9 %) como la muy severa (28,1 %), y en el sexo femenino se observó mayor frecuencia de
maloclusión definida (24,8 %) y severa (18,1 %). Cartes-Velásquez y colaboradores10 encontraron
una mayor prevalencia y gravedad de las maloclusiones en el grupo femenino, y según Mafla,4 la
mayor prevalencia se presentó en los varones, con un 37 % de maloclusión severa.
Respecto a la necesidad de tratamiento, este se recomendó en 85 estudiantes, que representaron
el 58,2 %; de ellos, requirieron tratamiento electivo el 19,8 %, tratamiento conveniente el 9,6% y
tratamiento prioritario el 28,8 %, de acuerdo con los puntos de corte del DAI y según el nivel de la
maloclusión que presentaban. Se observó que 85 estudiantes de la muestra requirieron tratamiento
ortodóntico.
En un estudio realizado por Eslamipour,6 en una población iraní de niños de 11 años, las
necesidades de tratamiento electivo y conveniente encontradas fueron del 23,6 % y 11,0 %
respectivamente, mientras que la de tratamiento prioritario fue de 10,9 %. En investigaciones
similares realizadas en la India,7 se informan valores muy bajos de examinados con criterios de
normalidad (3 %) y valores muy altos de maloclusiones que requieren tratamiento prioritario (55 %).
Los estudios de Shafiullac7 y colaboradores, revelan que el 80,1 % de los examinados no necesita
tratamiento o el que requieren es leve, el 15,7 % necesita tratamiento electivo, 3,7 % tratamiento
conveniente y el 0,5 % obligatorio. Toledo Reyes1 concluyó, en su investigación que el DAI tiene
una sensibilidad del 96 % con respecto a la necesidad de tratamiento prioritario.
En cuanto a la frecuencia de anomalías según los componentes del DAI, se observó que es el
resalte anterior maxilar superior el que se presentó con mayor frecuencia, seguido, en proporción
muy similar, por la irregularidad anteroinferior y la alteración de la relación molar anteroposterior, le
siguió la irregularidad anterosuperior y el apiñamiento. El espaciamiento y el diastema se
presentaron aproximadamente en una cuarta parte de los estudiados y en proporción mucho
menor apareció la mordida abierta, el resalte anterior mandibular y la pérdida de dientes visibles.
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Según Mafla,4 las maloclusiones más frecuentes fueron irregularidades anterosuperiores entre 1 y
2 mm, las cuales se presentaron en un 34,7 %, e irregularidades anteroinferiores entre 1 y 2 mm en
39,3 %. Otra alteración observada por esta autora fue la mordida abierta en el 18,9 %.
Shafiullac7 sin embargo, refirió como principal anomalía el cierre labial afectado; esta autora
encontró que la mordida cruzada, tanto posterior como anterior, fueron las maloclusiones menos
frecuentemente observadas, lo cual no concuerda con los resultados de la presente investigación.
Por su parte, Cartes-Velásquez10 halló que las alteraciones más frecuentemente encontradas
fueron el apiñamiento del sector anterior, con un 86 %, y una relación molar anormal (72 %).
Toledo Reyes, en su estudio, encontró que la mayor frecuencia de personas presenta apiñamiento
(12 para el 69,3 %).
Se hace necesario prestar mayor atención a la prevención de las maloclusiones, pues aunque
constituyen el tercer problema de salud bucal a nivel mundial, su prevalencia en el medio donde se
realizó la investigación es alta y las anomalías, muy severas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Toledo Reyes L, Machado Martínez M, Martínez Herrada Y, Muñoz Medina M. Maloclusiones
por el índice de estética dental (DAI) en la población menor de 19 años. Rev Cubana Estomatol
[internet]. 2004 sep.-dic. [citado 5 feb. 2008];41(3):[aprox. 12 p.]. Disponible en:
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75072004000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
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comunidad de Madrid de acuerdo con el índice estético dental: comparación entre dos grupos
[tesis]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2008.
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adolescentes de Pasto, Colombia. Rev Fac Odontol Univ Antioq. 2011;22(2):173-85.
5. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la
Población. La Habana: MINSAP; 2009.
6. Eslamipour F, Borzabadi-Farahani A, Asgari Y. Assessment of orthodontic treatment need in
11- to 20-year-old urban Iranian children using the Dental Aesthetic Index (DAI). World J
Orthod [internet]. 2010 [citado 6 feb. 2014];11(4):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
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Treatment Needs among 12- to 15-Year-Old School Children of Davangere District, Karnataka,
India. Eur J Dent [internet]. 2010 Jul. [citado 12 sep. 2011];4(3):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
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need in children in Tehran. Oral Health Prev Dent. 2010;8(4):339-43. Disponible en:
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9. Siddegowda R, Rani MS. Malocclusion status in Mixed and Permanent dentition of school
children in Karnataka state: An Epidemiological Survey. J Adv Med Dent Scie. 2014;2(1):10-6.
10. Cartes Velásquez R, Araya E, Valdés C. Maloclusiones y su impacto psicosocial en estudiantes
de un liceo intercultural. Int J Odontostomat. 2010;4(1):65-70.
Recibido: 24 de enero de 2014
Aprobado: 6 de mayo de 2014
MSc. Dra. Iraida María Pino Román. Especialista de Primer Grado en Estomatología General
Integral. Máster en Odontoestomatología Infanto-Juvenil. Asistente. Clínica Estomatológica
Docente Victoria de Santa Clara. Santa Clara, Villa Clara. Cuba.
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