EVALUACIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL
CUESTIONARIO VOLICIONAL (QV)
Nombre: Apellidos: Edad:
Diagnóstico: T.O.:
Intervención en Rehabilitación:
4 3 2 1
ESPONTÁNEO INVOLUCRADO DUDOSO PASIVO
No requiere de apoyo, Requiere mínimo apoyo, Requiere máximo apoyo, A pesar de recibir el apoyo,
estructura o estimulación Una estructura o estimulación Ej: un estructura o estimulación. Ej: la estimulación o estructura
invitación a una oportunidad ánimo o reconocimiento persona requiere afecto, constante, la persona no
desconocida es aceptada. esporádico, dejar a la vista los validación y/o realizar las cosas demuestra el indicador.
objetos, estar próximo a la con ella permanentemente.
persona realizando otra Estructura intensa del ambiente
actividad. físico y social.
AMBIENTE AMBIENTE AMBIENTE AMBIENTE AMBIENTE AMBIENTE AMBIENTE
Ocupación Ocup:_______ Ocup:_______ Ocup:_______ Ocup:_______ Ocup:_______ Ocup:_______
Tareas Tarea:_______ Tarea:_______ Tarea:_______ Tarea:_______ Tarea:_______ Tarea:_______
_____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________
Social Soc:_________ Soc:_________ Soc:_________ Soc:_________ Soc:_________ Soc:_________
____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
Familiaridad Fam:________ Fam:________ Fam:________ Fam:________ Fam:________ Fam:________
Fecha
Fecha
Puntuación P 4 3 2 1 P 4 3 2 1 P 4 3 2 1 P 4 3 2 1 P 4 3 2 1 P 4 3 2
1
Indicadores Nivel
Exploratorio
Muestra Curiosidad x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x
Muestra Preferencia x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x
Muestra que una x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Actividad es x
Significativa
Indicadores Nivel
de Competencia
Inicia Acciones / x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Tareas x
Intenta Cosas x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Nuevas x
Muestra Orgullo x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x
Indica Objetivos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x
Intenta Corregir x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Errores x
Intenta Resolver x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Problemas x
Permanece x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Involucrado x
Indicadores Nivel
de Logro
Realiza las x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Actividades hasta x
Completarlas/
Lograrlas
Busca Desafíos x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x
Busca x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Responsabilidad x
Adicional
Es Vital / Energético x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x
Puntaje Total
Escala adaptada del M.O.H. de Gary Kielhofner y Colaboradores, 1995.