DERMATOSIS

PRURIGINOSAS
Prof. Rafael Bohórquez Corona, D. M.V., M.Sc., D.E.A.
Universidad Nacional Pedro Enríquez Ureña

Santo Domingo de Guzmán

Dentro de veinte años probablemente
estarás más decepcionado por las
cosas que no hiciste que por las que
hiciste. Así que suelta las amarras.
Navega lejos del puerto. Atrapa los
vientos favorables en tus velas.
Explora. Sueña. Descubre.

Mark Twain
 HIPERSENSIBILIDAD A LA
PICADURA DE LA PULGA

• Es una dermatosis pruriginosa

que resulta de la
hipersensibilidad inmediata o
celulo mediada a varias proteínas
de la saliva de las pulgas.
 ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
• Las pulgas depositan proteínas salivares
dentro de la epidermis y en la dermis
superficial cuando se alimentan.
• La hipersensibilidad a estas proteínas
induce un edema local y un infiltrado
celular que producen las pápulas
eritematosas que pueden aparecer
después de la picadura.
• Actualmente se considera que todos los
síntomas que se producen como
resultado de la infestación con pulgas son
una consecuencia de la hipersensibilidad,
y que la dermatitis por picadura de pulga
per se no existe.
• La exposición precoz y regular a las pulgas
provoca una expresión retrasada, y en
algunos casos menos intensa.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Los perros exhiben un espectro más
predecible de sintomatología clínica que
los gatos.
• No hay especial incidencia de raza,
excepto que los perros atópicos están
predispuestos a la hipersensibilidad por
picadura de pulga y que la incidencia en
determinadas razas es similar a la de la
atopia.
• El grupo de edad afectado con mayor
frecuencia es el que está comprendido entre
I y 3 años.
• En los perros hay prurito, a pesar de que la
expresión de este y la capacidad del
propietario para identificarlo pueden variar.
• Las lesiones aparecen predominantemente
sobre la zona caudal del dorso, cola y periné,
a pesar de que en algunos individuos pueden
estar afectadas las extremidades, el tronco
rostral y la cabeza
• Otros cambios tales como la alopecia (que
puede ser simétrica), excoriación,
hiperpigmentación y liquenificación
también pueden ser visibles, pero
dependerá de la duración de la
dermatosis y del grado de prurito
experimentado por el animal.
• Varía el grado de aparición de dermatitis
piotraumática aguda y pioderma
superficial secundaria.
• Los gatos raramente manifiestan una
lesión primaria, a pesar de que pueden
manifestar un amplio espectro de
síntomas clínicos asociados con la
hipersensibilidad a la picadura de pulga,
mayor que los perros.
• El síntoma más frecuente son las pápulas
costrosas.
• Pueden aparecer lesiones como alopecia
simétrica, placa eosinofílica y granuloma
linear.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pediculosis
• Sarna sarcóptica
• Cheyleteliosis
• Infestación ectópica de Otodectes cynotis
• Trombiculidiasis
• Infestación por Lynxacarus radovsky
• Pioderma estafilocócica superficial
• Dermatofitosis
• Atopia
• Intolerancia dietética
• Pénfigo foliáceo
• Erupción por fármacos
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Sintomatología clínica compatible.
• Presencia de pulgas o heces de pulgas
sobre el animal.
• En el perro, una reacción positiva tras la
inyección intradérmica de una solución
acuosa de alérgeno de pulga.
• Y la demostración en heces de ?
Dipylidium caninum
 TRATAMIENTO
• Las pulgas adultas son ectoparásitos
obligados y es imprescindible un control
tópico en todos los casos.
• El control debe realizarse a varios niveles:
– Tratamientos del Entorno
– Tratamiento Tópico: champús, collares,
pipetas, etc.
– Tratamientos Sistémicos y otros: tabletas
orales para el control de ectoparásitos.
• A pesar de que es absolutamente
imprescindible el control de las pulgas,
puede que no sea suficiente para un
completo control de la dermatosis.
• En estos casos será necesario aplicar un
tratamiento antiinflamatorio.
• Los antihistamínicos sistémicos,
glucocorticoides sistémicos o
suplementos de ácidos grasos esenciales.
 DERMATITIS ATÓPICA
• La Dermatitis Atópica (Atopía,
Enfermedad Atópica, Dermatitis
Inhalatoria Alérgica) se caracteriza en
la bibliografía veterinaria como una
tendencia hereditaria a desarrollar
anticuerpos IgE y dar lugar a una
alergia clínica ante alérgenos del
entorno.
 ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
• La patogénesis de la dermatitis atópica es
compleja
• Se ha demostrado que la dermatitis
atópica está asociada con una elevada
activación de los linfocitos T, células de
Langerhans hiperestimuladoras,
inmunidad celulo mediada deficiente, y
sobreproducción de IgE en las células B.
• Los animales susceptibles se sensibilizan a los
alérgenos ambientales y produce IgE específica,
lo cual se une a los mastocitos cutáneos.
• La exposición adicional por inhalación y más
importante, por absorción percutánea causa la
desgranulación de los mastocitos, basófilos y
tejidos circulantes, que es una reacción de
Hipersensibilidad Inmediata de Tipo I.
• Lo anterior provoca la liberación de histamina,
heparina, enzimas proteolíticas, citoquinas,
quimiocinas y muchos otros mediadores
químicos.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Generalmente los signos clínicos de la
dermatitis atópica se observan por
primera vez cuando los animales tienen
entre 1 y 3 años.
• Sin embargo, se ha observado la
enfermedad por primera vez en animales
muy jóvenes de aproximadamente 12
semanas y muy viejos de
aproximadamente 16 años.
• Puede ser estacional, en algunas
circunstancias.
• Sin embargo, muchos animales
presentan la enfermedad de forma
perenne, un reflejo de la importancia
de la alergia ante los ácaros del polvo
doméstico y el propio polvo.
• La predisposición racial a la dermatitis
atópica variará en función a la genética local,
pero en USA, GB y Europa se describen una
serie de razas como de riesgo
particularmente elevado.
• Entre estas: Cairn Terrier, West Highland
Terrier, Scottish Terrier, Fox Terrier de pelo
duro, Dálmata, Setter Inglés e Irlandés,
Labrador y Golden Retriever, Pastor Alemán,
Newfoundland, Bóxer, Boston Terrier,
Bulldog inglés, Beagle, Schnauzer Miniatura,
y Sharp Pei.
• Clínicamente los animales presentan
prurito aunque su grado puede variar en
distintos periodos de tiempo y de un
individuo a otro.
• Se pueden observar eritema y cambios
cutáneos secundarios, tales como
hiperpigmentación y liquenificación, a
nivel interdigital, en las orejas
(especialmente en la cara cóncava del
pabellón y en el canal vertical, a lo largo
de todo el abdomen.
• En el periné, en las axilas sobre la cara,
especialmente en la zona periocular, y
ocasionalmente sobre los labios.
• La alopecia puede presentarse en
cualquiera de las áreas afectadas
dependiendo de la duración y el grado de
la inflamación.
• Es frecuente que se produzca una
infección secundaría con Staphylococcus
intermedius o Malassezia pachydermatis.
• La infección por estafilococos acostumbra
a ser una pioderma superficial.
• Típico que presente pápulas eritematosas
que pueden transformarse en pústulas,
pero con mayor frecuencia progresan
hacia pequeñas costras o áreas circulares
de alopecia con bordes descamados
(collares epidérmicos).
• Con frecuencia se observa una otitis
externa eritematosa crónica.
• Un eritema prolongado a menudo dará
lugar a una hiperplasia de los tejidos del
interior del pabellón y del canal auricular.
• También predispone a un aumento de la
secreción de las glándulas que recubren
los canales auriculares, que pueden
actuar como medio de cultivo para
bacterias y levaduras, predisponiendo a la
otitis externa.
• Entre los dedos pueden aparecer
pequeñas pápulas intradérmicas, que
se transforman en quistes y que
acaban rompiéndose y drenando un
líquido seroso sanguinolento.
• Después de esto pueden aparecer
granulomas interdigitales.
• Los Cocker Spaniel, Springer Spaniel,
West Highland Terrier, y Scottish
Terrier a menudo presentan áreas de
alopecia, eritema, hiperpigmentación
y descamación grasa de la zona
central del cuello, que con frecuencia
sufren una infección secundaria con
M. pachydermatis.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hipersensibilidad a la picadura de pulgas
• Sarna sarcóptica
• Intolerancia dietética
• Dermatitis por Malassezia pachydermatis
• Pioderma superficial
• Cheyletelosis
• Pediculosis
• Dermatitis de contacto
• Dermatitis por Peladera strongyloides
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• El historial médico y los síntomas clínicos
pueden permitir una sospecha de
diagnóstico.
• Si se realiza adecuadamente la prueba
intradérmica, ésta proporcionará
resultados positivos que concordarán con
la anamnesis en el 85% de los casos
aproximadamente.
• Es necesario llevar un protocolo antes de
la realización de la prueba.
• Para evitar resultados inexactos, se tienen
que eliminar los esteroides de acción
corta, tales como la prednisona,
prednisolona o metilprednisolona tres
semanas antes de la prueba, y el resto de
esteroides inyectables duran te 6-8
semanas antes.
• Los antihistamínicos se tienen que
interrumpir 7-10 días antes de la prueba.
• Para controlar el prurito durante ese
tiempo, se puede bañar al animal
cada 1-3 días utilizando champús
emolientes y humectantes, champús
a base de avena, o de forma
alternativa un simple champú
seguido de la aplicación de un
acondicionador que contenga
Paroxamina si se dispone de él.
• Las lociones o vaporizadores que
contengan hidrocortisona al 1%
se pueden aplicar sobre la piel
inflamada y pruriginosa dos veces
al día siempre y cuando no se
aplique sobre la zona de piel que
se utilizará para la prueba.
• Pueden hacerse pruebas serológicas de
alergia (RAST, ELISA,) para determinar si
han aumentado las concentraciones de
IgE alérgeno específicos.
• El problema de estos métodos es su
elevada tasa de resultados falsos
positivos.
• Los perros normales, perros con
enfermedades cutáneas, y todos los
perros con dermatitis atópica reaccionan
a ellas.
 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
• Glucocorticoides: La metilprednisolona
es el agente preferido para el control del
eritema y el prurito.
• También puede utilizarse prednisolona y
prednisona.
• La dosis es de 1-2 mg/kg, BID.
• Muy probable que provoquen poliuria,
polidipsia y polifagia en algunos perros.
• Se pueden administrar antihistamínicos o
suplementos de ácidos grasos esenciales
en un intento de reducir aún más la dosis.
• También hay que advertir al cliente que la
dosis mínima puede cambiar si el animal
es expuesto a pulgas, contrae una
infección secundaria, se expone a un
entorno más cálido y húmedo, o si se
enfrenta a una dosis superior de
antígeno.
• En todo caso, si no se puede restablecer
rápidamente el control de un prurito que
previamente había estado bien
controlado, se tiene que sospechar
rápidamente una infección secundaria
con S. intermedias o M. pachydermatis,
por lo que no se debe permitir que se
vayan incrementando las dosis de
glucocorticoides sin una nueva
exploración del animal.
• El uso ocasional de estos esteroides
inyectables puede ser necesario si la
dermatitis es extraordinariamente grave,
o si solamente se necesitan de 1 a 3
inyecciones al año para controlar una
alergia estacional.
• O si el cliente no puede administrar
medicación oral al animal.
• Siempre advertir de los riesgos.
• Antihistamínicos: La terapia con
antihistamínicos puede ser aditiva (o
incluso sinérgica) con suplementos de
ácidos grasos.
• Puesto que los suplementos de ácidos
grasos presentan un periodo prolongado
hasta que se observan sus efectos
máximos, puede ser beneficioso retrasar
la terapia antihistamínica durante unas
cuantas semanas.
• Si el prurito y el eritema no son graves se
• puede utilizar para controlarlos:
– Clorfeniramina : 0,4 mg/kg, PO, TID
– Difenhidramina: 2-4 mg/kg, PO, TID
– Hidroxicina : 2 mg/kg, PO, TID
• No se ha podido demostrar que la
Loratadina sea útil en el tratamiento del
prurito debido a las alergias en el perro.
• Maleato de Oclacitinib (Apoquel®): el
Oclacitinib es un inhibidor de la Janus
quinasa (JAK).
• Las citoquinas diana son aquellas
citoquinas proinflamatorias o que tienen
una función en la respuesta
alérgica/prurito.
• Puede ejercer efectos sobre otras
citoquinas como las que participan en la
defensa del hospedador o
hematopoyesis.
• Contraindicaciones: No usar en perros
con evidencia de inmunosupresión, como
hiperadrenocorticismo, o con evidente
neoplasia maligna progresiva ya que la
sustancia activa no ha sido evaluada en
estos casos.
• Precauciones Especiales: el Oclacitinib
modula el sistema inmune y puede
aumentar la sensibilidad a infecciones y
exacerbar las condiciones neoplásicas.
• Posología y vía de administración:
– La dosis inicial recomendada es de 0,4 a 0,6
mg/kg peso, administrado por vía oral, dos
veces al día durante 14 días.
– Mantenimiento, administrar la misma dosis
solamente una vez al día.
– La terapia de mantenimiento a largo plazo
debe basarse en una evaluación de beneficio-
riesgo individual.
• Agentes antibacterianos: Para
controlar una infección bacteriana
secundaria, deben administrarse los
agentes antibacterianos adecuados
durante un periodo de 2-3 semanas:
– Cefalosporinas
– Amoxicilina con Ácido Clavulánico
– Quinolonas
• Champúes: tienen que emplearse
champúes que contengan peróxido de
benzoilo cada 4-7 días, dependiendo de la
gravedad de las lesiones.
• Si se observan levaduras en los frotis de
impresión o en los raspados cutáneos, se
aplicarán champúes que contengan
miconazol o ketoconazol.
• La caspa tiene que tratarse con champúes
que contengan ácido salicílico.
• Acondicionadores y humectantes: Se ha
observado que el uso de
acondicionadores cutáneos y del pelaje,
así como humectantes tras el baño es
beneficioso para evitar el resecamiento
de la piel (xerodermia) y reducir la
irritación de la dermatitis del animal.
• En estos casos están indicados los
champúes emolientes y humectantes.
• Se ha observado que es particularmente
beneficioso un acondicionante que
contenga avena
• Antipruriginosos tópicos: Las áreas
focales de inflamación pueden tratarse
con pulverizadores o lociones que
contengan hidrocortisona al 1% o una
crema a base de neomicina, acetato de
isoflupredona, y tetracaína.
• Este último se utiliza cuando el eritema es
más grave.
• Suplementos de ácidos grasos: Los
suplementos que contienen ácidos grasos
omega 3 y/o 6 pueden ser útiles en los
casos en los que el prurito es mínimo, o
como terapia adjunta en casos más
graves.
• La respuesta a los suplementos de ácidos
grasos depende de la dosis y existe un
periodo de hasta 12 semanas hasta que
se alcanza la máxima respuesta.
• Inmunoterapia: Se ha comprobado que la
hiposensibilización es útil en el 50 a 80%
de los perros con dermatitis atópica.
• Además, aproximadamente el 75% de los
perros atópicos pueden controlarse sin
recurrir a glucocorticoides sistémicos
cuando la hiposensibilización se combina
con otros tratamientos no esteroideos.
 RESUMEN
• El control de los perros atópicos tiene que
adaptarse individualmente a cada
paciente.
• Hay que advertir a los propietarios de que
no es posible predecir qué perro
responderá ni a qué terapia.
• Se debe intentar minimizar el uso de
glucocorticoides y controlar bacterias,
levaduras, pulgas y la xerosis.
• Se puede sugerir el siguiente plan de
acción que engloba todas estas
condiciones:
– Recete inmunoterapia.
– Inicie suplementos con ácidos grasos.
– Inicie una terapia con glucocorticoides sí los
perros presentan una afección grave.
– Después de cuatro semanas (con
glucocorticoides a la mínima dosis posibles y
cuando los ácidos grasos hayan empezado a
hacer su efecto), inicie una terapia de prueba
con antihistamínicos.
• Inicie la inmunoterapia y sí es posible
elimine cualquier otro tratamiento.
– La inmunoterapia específica consiste en la
administración gradual, vía subcutánea, de
dosis crecientes de extractos alergénicos a un
paciente alérgico, con el fin de reducir su
sensibilidad a estos alérgenos.
– La selección de los alergenos se realiza según
la historia clínica y los resultados de las
pruebas de alergia (intradermorreacción o
determinación de IgE sérica específica).
 – Los protocolos que se emplean en el perro
son con extractos alergénicos acuosos y con
extractos adsorbidos en hidróxido de
aluminio o en fosfato cálcico.
• Tienda a minimizar el uso de
glucocorticoides.
• Son esenciales las exploraciones de
control posteriores y regulares.
 PUNTOS CLAVE
• La atopia es frecuente, puede que estén
afectados hasta el 5% de los perros.
• El 55% de los perros con atopia se
presenta otitis bilateral externa.
• En los perros atópicos es frecuente que
haya una pioderma superficial recurrente
e infección por Malassezia.
• El prurito acostumbra a responder a la
terapia con esteroides.
Se alcanza el éxito convirtiendo
cada paso en una meta y cada
meta en un paso.

C.C. Cortéz
 INTOLERANCIA ALIMENTARIA
• Es una dermatosis infrecuente provocada
por una respuesta anómala a una comida
o aditivo ingeridos.
• La etiología de la mayor parte de casos de
intolerancia dietética no está
determinada, pero puede referirse tanto a
una intolerancia a la comida o a una
hipersensibilización a ella.
• La intolerancia a la comida es cualquier
respuesta clínicamente anómala a la
ingestión de un alimento que no tiene un
componente inmunológico, tal como
intoxicación por comida, idiosincrasia de
la comida, reacciones metabólicas e
indiscreciones dietéticas.
• La hipersensibilidad a la comida es una
respuesta anómala a un alimento o/a un
aditivo alimentario mediada
inmunológicamente.
• A menos que un caso concreto se
demuestre que está mediado
inmunológicamente, el término preferido
es "reacción adversa a la comida o
intolerancia dietética".
• A pesar de que se ha comprobado que
muchos ingredientes dietéticos provocan
reacciones adversas en el perro, los que
están implicados con mayor frecuencia
son la ternera, la leche de vaca y los
cereales.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• La incidencia de una reacción adversa a la
comida provoca controversia y es difícil de
determinar porque puede coexistir con
una dermatitis atópica.
• Se ha descrito que cerca del 10-15% de
casos de dermatosis alérgica pueden ser
atribuibles a reacciones adversas a la
comida.
• No hay predisposición sexual o de raza y a
pesar de que raramente se describe una
predisposición de edad, dos grandes
estudios descubrieron que el 33% y el
52% respectivamente de los casos con
reacciones adversas a la comida tenían
menos de 1 año.
• El síntoma clínico más destacable en la
mayoría de los casos es el prurito.
• En algunos casos, se pueden observar
lesiones primarias tales como pápulas,
pero la mayoría de las lesiones son el
resultado del autotraumatismo y la
infección secundaria que la acompaña.
• Es decir, pueden observarse eritemas,
descamación, hiperpigmentación,
liquenificación y alopecia.
• La localización de cualquier lesión
dermatológica puede ser bastante
variada.
• La otitis externa unilateral o bilateral
puede ser una característica clínica de los
perros con una reacción adversa a la
comida, y puede aparecer en ausencia de
cualquier síntoma de enfermedad
cutánea.
• Los hallazgos clínicos más frecuentes en
los gatos son en prurito, costras y
excoriaciones de la cabeza y el cuello.
• Otros síntomas dermatológicos en el gato
pueden incluir la descamación localizada
o generalizada, formación de costras,
dermatitis miliar, áreas de alopecia
simétricas o localizadas, granuloma
eosinofílico, eritema de las orejas y otitis
externa.
• No hay predisposición racial ni de sexo.
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL PERROS
• Atopia
• Hipersensibilidad por picadura de pulga
• Erupción por fármacos
• Foliculitis superficial estafilocócica
• Ectoparasitismo
• Dermatitis de contacto
• Defectos de queratinización
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL GATOS
• Hipersensibilidad por picadura de pulga
• Ectoparasitismo
• Dermatofitosis
• Atopia
• Dermatitis idiopática miliar
• Alopecia psicogénica
• Pioderma
• Erupción farmacológica
• Acné felino
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Los diagnósticos definitivos se basan en
administrar una dieta restringida, compuesta
de ingredientes únicos a los que el animal no
ha sido expuesto previamente.
• Existe controversia sobre la duración de la
dieta de prueba necesaria para confirmar
una reacción adversa a la comida, aunque en
la mayoría de los casos se recomienda una
duración de tres semanas.
• Actualmente la mayoría de autoridades
en este campo recomiendan una duración
mínima de seis semanas para poder
descartar una intolerancia dietética.
• Si se observa alguna mejora, se reinstaura
la dieta original.
• Si los síntomas clínicos se deterioran, se
vuelve a recurrir a la dieta restrictiva.
• La secuencia de mejora, deterioro y
posterior nueva mejora constituye un
diagnóstico.
• Otros procedimientos diagnósticos,
tales como las pruebas cutáneas
intradérmicas, ELISA o RAST, han
demostrado que tienen una escasa
sensibilidad, a la hora de detectar
reacciones verdaderamente positivas
basándose en la prueba dietética.
 DIETA DE PRUEBA A BASE DE VERDURAS
• Verduras:
– 1,4 kg de zanahorias
– 1,4 kg de peras
– 1,4 kg de guisantes verdes
– 1,4 kg de tomates frescos o en lata
– 285 gramos de brócoli
– 450 gramos de verduras (nabo, col rizada,
espinacas).
• Arroz:
– 2 kg de arroz blanco
• Hierva todas estas verduras en agua
según las instrucciones del envase. No
añada ninguna salsa.
• Sepárelo en 18 recipientes de 0,6 litros o
bolsas para el congelador, y congélelo
hasta que lo necesite.
• Mezcla de verduras y arroz:
– Mezcle una ración de verduras con el arroz
hervido y adminístrelo en base a ¾ de taza de
la mezcla por cada 4,5 kilos de PC.
 DIETA DE PAVO Y ARROZ
• 2,5 kg de arroz hervido
• 450 gramos de pavo asado
• 1 y 1/3 cucharadas de postre de carbonato de
calcio
• 1 cucharada de postre de fosfato de calcico
• 5 cucharadas de postre de aceite vegetal
• 1 cucharada de postre de un sustituto de la sal
• (cloruro potásico).
• Preparado multivitamínico/mineral sin ningún
aroma añadido
• Ase o hierva el pavo (carne oscura y blanca).
• Cocine el arroz según las instrucciones y añada
el sustituto de sal al agua.
• Muela o triture finamente el pavo y póngalo a
un lado. Espolvoree el carbonato de calcio,
fosfato dicálcico, y un suplemento
vitamínico/mineral.
• Mezcle el aceite, minerales y suplementos con
el arroz y luego añada el pavo.
• Mézclelo bien, tápelo y póngalo en el
refrigerador.
 SARNA SARCÓPTICA
• Es una dermatosis contagiosa de los
perros, y raramente de los gatos,
debido a la infección con el acaro
Sarcoptes scabiei, variante canis.
• La sarna sarcóptica se caracteriza por
un prurito progresivo, que a menudo
no remite, y autotraumatismo.
 ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
• El prurito asociados con la sarna
sarcóptica se deben a la
hipersensibilidad al acaro y a sus
secreciones.
• Por eso, la infección inicial en
animales no sensibilizados se asocia
con un periodo asintomático durante
el cual se multiplica el acaro (el
periodo de incubación).
• En algunos animales este periodo de
incubación puede durar de 3 a 6
semanas.
• Un animal infectado por el acaro en
ocasiones posteriores, presenta un
periodo de incubación mucho más corto.
• Una vez se establece la
hipersensibilidad, se nota la
característica clínica del prurito intenso.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Los primeros síntomas de sarna
sarcóptica acostumbran a ser unas
minúsculas pápulas eritematosas, costras
gris amarillentas, y prurito, que primero
se nota en las puntas de las orejas, codos
o caderas.
• La piel adyacente, en particularla del
abdomen ventral, se afecta y finalmente
puede producirse una enfermedad
generalizada.
• El prurito es intenso y puede que no
remita.
• El autotraumatismo da lugar a una
alopecia en manchas y puede inducir
excoriaciones graves.
• Puede haber pérdida de peso y
linfadenopatía múltiple.
• Son frecuentes las lesiones zoonóticas.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Intolerancia dietética
• Dermatitis por Malassezia
pachydermatis
• Dermatitis por Peladera
strongyloides
• Hipersensibilidad a las picaduras de
pulgas
• Dermatitis atópica
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Una evaluación cuidadosa de la
anamnesis y la consideración de la
sintomatología clínica amenudo nos
permitirá establecer una suposición de
diagnóstico de sarna.
• El diagnóstico se confirma identificando el
acaro, o sus huevos, en raspados
cutáneos.
• Este último paso puede ser difícil y se
necesitarán exámenes microscópicos de
múltiples raspados cutáneos y técnicas de
concentración/flotación.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento con acaricidas para el animal
afectado y de todos los que están en contacto
con él, conduce a la curación.
• Suele necesitarse un tratamiento con
organofosforados tópicos, Amitraz o
Ivermectina sistémica (0,2 -0,3 mg/kg en dos, y
ocasionalmente tres ocasiones, en intervalos de
2 semanas).
• Las pipetas de Fipronil también pueden ser
eficaces.
 INFESTACIÓN POR
CHEYLETIELLA SP.
• La caspa andante es una dermatitis con
descamación o formación de costras, de
prurito variable debida a la presencia de
ácaros de Cheyletiella sp. que habitan en
la superficie de la piel.
• Existen tres especias de ácaros que son
las responsables de la mayoría de los
casos clínicos del perro, el gato y el
conejo.
• C. yasguri parasita al perro, C. biakei al
gato y C. parasitovorax al conejo.
• Los ácaros viven en la superficie de la piel,
y depositan los huevos pegados a las
vainas de los pelos.
• Los ácaros se caracterizan por unos
ganchos prominentes al final de las
mandíbulas accesorias. Su ciclo vital dura
aproximadamente 35 días y se realiza en
un solo huésped.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• La característica más destacada de la
infestación en el perro y en el conejo, es una
caspa difusa por el dorso del animal.
• En los perros el prurito acostumbra a ser
leve, aunque en algunos animales puede ser
intenso y no aparecer en otros.
• A pesar de que en los gatos también puede
aparecer la característica caspa con prurito
variable, es más frecuente encontrar unas
pequeñas pápulas de 0,2 - 0,4 cm costrosas.
• Las pápulas en gatos pueden tener una
base eritematosa y son encontradas por
todo el dorso del animal, en particular en
gatos de pelo largo.
• Las personas presentarán síntomas en el
30 - 40% de los casos.
• Los síntomas clásicos son pápulas
pequeñas, pruriginosas, y eritematosas.
• Las pápulas en humanos están
agrupadas en número de 2 ó 3,
habitualmente en los brazos y el
tronco (las partes que entran en
contacto con los animales
infestados).
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hipersensibilidad por picadura de pulgas
• Foliculitis estafilocócica
• Pediculosis
• Dermatitis atópica
• Dermatofitosis
• Intolerancia dietética
• Demodicosis
• Nutrición deficiente,
• Infestación ectópica por Otodectes cynotis
• Fallos de queratinización idiopática
• Dermatitis psicógena
 CONTROL
• Los champús de sulfuro de selenio
aplicados semanalmente durante 4-5
semanas tienen efecto curativo.
• Baños semanales de piretrina diluidos,
sobre todo en gatos y conejos.
• En perros adultos pueden aplicarse tres
baños de Amitraz.
• Tratamientos con Ivermectina inyectable
0,2 - 0,3 mg/kg a intervalos de dos
semanas.
• Puesto que los ácaros pueden vivir
en el entorno hasta 10 días, sería
muy adecuado aplicar a fondo el
aspirador por el suelo y los muebles a
los que tengan acceso los animales, y
tratar estas zonas con insecticida
contra pulgas.
 DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA
• La Dermatitis Piotraumática
(Dermatitis Húmeda Aguda, “Hot
Spot") consiste en una zona
localizada de inflamación aguda y
exudación de la piel, que recibe el
traumatismo continuo del lamido,
rascado o frotado.
 ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
• No hay una única etiología, sino más
bien múltiples factores que
predisponen a la aparición de una
dermatitis piotraumática.
• El exudado seroso procedente de
proceso inflamatorio crea un clima
favorable para un intenso crecimiento
bacteriano y una pioderma superficial.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Las lesiones se detectan con mayor
frecuencia durante el tiempo cálido y
húmedo.
• Se presenta a los animales porque se lamen
o se rascan continuamente una zona
concreta que puede variar de tamaño.
• Las zonas afectadas con mayor frecuencia
son las regiones dorsal y dorsolateral
lumbosacra, así como la zona periaural.
• La piel afectada presenta un aspecto
eritematoso, húmedo y en la mayor parte
de los casos exudativo.
• La lesión típica evidenciará una alopecia o
un adelgazamiento del pelo.
• Sin embargo, puede que todavía quede
pelo cubriendo la lesión si se detecta con
la suficiente antelación, o si está en un
punto difícil de lamer o de rascar.
• Ocasionalmente hay excoriaciones
debidas al lamido o al rascado.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Calcinosis cutis
• Quemadura superficial
• Dermatitis irritante de contacto
• Hipersensibilidad a la mordedura de
pulgas
• Dermatitis atópica
• Foliculitis profunda y furunculosis
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Generalmente el diagnóstico se basa
sobre el aspecto clínico de las lesiones y
una anamnesis de factores de
predisponentes.
• Se pueden hacer frotis de impresión para
determinar el número y tipo de bacterias
presentes, y si se sospechase de una
calcinosis del cutis, estaría indicado hacer
una biopsia cutánea.
 TRATAMIENTO
• Si las lesiones son dolorosas o el animal
es miedoso, es necesario una sedación al
principio del tratamiento.
• Se tiene que cortar cualquier pelo que
quede en la zona afectada y lavar las
lesiones con un champú que contenga
clorhexidina o lactato de etilo,
enjuagándolo después con agua
abundante limpia.
• Luego la lesión se puede tratar con una
solución de domeboro.
• Tras limpiar y secar, se puede aplicar una
pomada que contenga antibióticos y
esteroides.
• Si la lesión es extensa o grave, pueden
utilizarse corticoides sistémicos a dosis
antiinflamatorias durante 3-7 días.
 DERMATITIS POR MALASSEZIA
PACHYDERMATIS
• Se trata de una dermatitis
pruriginosa, a menudo resistente
a los glucocorticoides, asociada a
la presencia de la levadura
lipófila, no micélica la Malassezia
pachydermatis.
 ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
• La Malassezia pachydermatis está
considerada un residente habitual y
patógeno oportunista del canal auditivo
externo del perro, aunque también se puede
encontrar en el recto, sacos anales y en la
vagina.
• Esta levadura puede encontrarse en
números reducidos, en la piel inflamada que
va asociada a toda una serie de patologías,
tales como la atopía o problemas de
queratinización.
• La gran prevalencia de las dermatitis por
M. pachydermatis también está asociada
a una terapia antibacteriana previa y
terapias combinadas con antibacterianos
y glucocorticoides.
• La presencia de levaduras se ha asociado
con dermatitis eritematosa
hiperpigmentada, a pesar de que el
estatus del organismo, como agente
primario, no se conoce.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• La dermatitis por Malassezia
pachydermatis en los perros es una
dermatosis muy pruriginosa, y a menudo
refractaria a los gíucocorticoides
sistémicos.
• En los perros la enfermedad va asociada a
eritema, descamación variable pero
frecuentemente grasa de color
amarillo/grisáceo, hiperpigmentación,
autotraumatismos, y alopecia.
• En los gatos, la otitis externa,
acné, y dermatitis exfoliativa
generalizada se han atribuido
a un organismo relacionado,
M. sympodialis.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• La presencia de la levadura se basa
en los frotis de impresión o en
citología de cinta adhesiva, cultivos, y
examen histopatológico de biopsias.
• La Malassezia pachydermatis tiene
una forma alargada, oval y presenta
un orificio unipolar.
 TRATAMIENTO
• A pesar de que puede aparecer actuando
como patógeno primario, siempre tiene
que sospecharse una enfermedad
subyacente.
• Se puede conseguir eliminar la levadura
de la superficie de la piel, al menos a
corto plazo, mediante ketoconazol
sistémico (10mg/kg q 12 h) durante 10-14
días, o champús tópicos que contengan
miconazol o ketoconazol.
• En algunos casos se consigue una
resolución completa de la dermatosis y no
se necesita ningún tratamiento posterior.
• Con mayor frecuencia, se observa que la
levadura sólo es parcialmente
responsable de la sintomatología clínica, y
en estos casos tiene que identificarse la
enfermedad subyacente y controlar el
número de levaduras mediante
tratamientos periódicos con champú.
 PEDICULOSIS
• La pediculosis es la infestación de la piel y el
pelo con piojos.
• Los piojos son insectos ápteros, aplanados
dorsoventralmente, específicos del huésped, y
que desarrollan todo su ciclo evolutivo sobre el
huésped.
• Entre los piojos mordedores (malófagos) se
incluiría el Trichodectes canis.
• Felicola subrostratus, que es el piojo más
frecuente en el gato.
• Los piojos chupadores (anopluros) tienen
la cabeza pequeña, con piezas bucales
diseñadas para romper y chupar, y garras
diseñadas para agarrarse al pelo del
hospedador.
• Linognathus setosus es el piojo chupador
del perro.
• Los gatos no tienen ninguna especie de
piojo chupador que los parasite.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• El aspecto clínico de la pediculosis
puede ser bastante variable.
• Puede presentarse cualquiera de las
lesiones explicadas hasta el
momento.
• Las infestaciones más graves de
piojos chupadores pueden provocar
anemia.
 TRATAMIENTO
• El tratamientos es a base de piretrina
en forma de spray, champú o baños.
• También se ha descrito que una
inyección de ivermectina (0,2 mg/kg
s.c.) es efectiva contra la pediculosis.
• En el caso de la infección por T. canis,
también es eficaz un tratamiento
único con Fipronil.
 MISCELÁNEOS
• Dermatitis por Pelodera
strongyloid
• Dermatitis alérgica y dermatitis
irritativa de contacto
• Sarna notoédrica (Notoedres cati)
• Dermatosis psicógena