UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

TRABAJO COLABORATIVO

GRUPO #3

ASIGNATURA:

FARMACOLOGÍA CLINICA

TEMA:

HORMONAS SEXUALES

INTEGRANTES:
■ BOSQUEZ LITARDO XIOMARA LIZBETH
■ GARCIA BRAVO REGINA YULIANA
■ LEÓN ORTIZ MAURICIO GUILLERMO
■ ORTEGA VALAREZO SAMANTHA VICTORIA
■ TORRES GOMEZ SAMANTHA LIZBETH

DOCENTE:
LIC. CALDERON MARTINEZ VIRGINIA JESSENIA

CURSO:
CUARTO SEMESTRE “C”

PERIODO LECTIVO:
2020 D2
TEMA: Farmacología de las hormonas sexuales femeninas y masculinas. Uterotónicos y
tocolíticos.
OBJETIVOS: Argumentar generalidades y farmacología de la terapia hormonal
femenina de reemplazo y anticoncepción, anti andrógenos masculinos, farmacología para
la dinámica uterina, uterotónicos y tocolíticos, mediante el análisis de sus propiedades
farmacológicas, efectos adversos e interacción, usos y administración segura en el
proceso de atención en enfermería, para lograr un profesional altamente competitivo que
garantice la calidad de la atención del paciente

Actividades
1. Tarea colaborativa intraclase.
A) Clasifique hormona sexuales femeninas y masculinas. ¿Quién los produce?
Quien regula su producción. Fármacos estrógenos y progestágenos vías de
administración y usos terapéuticos. Anti andrógenos usos, fármacos tipos
efectos adversos.
HORMONAS SEXUALES
CLASIFICACIÓN FEMENINAS MASCULINAS
Estrógenos y Testosterona
Progestágenos
¿QUIEN LAS Las hormonas sexuales (estrógenos y andrógenos) se
PRODUCE? producen principalmente en los órganos sexuales
masculinos y femeninos, aunque también en la corteza
suprarrenal y la placenta.
¿QUIEN REGULA SU Su producción está regulada por las hormonas
PRODUCCIÓN? gonadotrópicas que libera el lóbulo anterior de la
glándula hipófisis (la cual a su vez recibe control del
hipotálamo y de la concentración de las hormonas
sexuales)
FÁRMACOS ESTRÓGENOS Decanoato de Testosterona
● Estradiol ● Dihidroxitestosterona
● Estriol ● Metiltestosterona
● Etinilestradiol ● Fluoximesterona
● Mesterolona
 ●Cipionato ● Derivados esterificados
PROGESTÁGENOS (Propionato, Buciclato,
NATURALES Enantanto y Cipionato de
●Progesterona Testosterona)
SINTÉTICOS
●Medroxiprogesterona -
baja actividad androgénica
●Drospirenona - baja
actividad androgénica
●Levonorgestrel - alta
actividad androgénica
VIAS DE ESTRADIOL ESTRIOL Decanoato de Testosterona
ADMINISTRACIÓN ● Vía Oral ● Vía Intramuscular
● Vía Tópica ●Vía Subcutánea
●Vía Vaginal Metiltestosterona
Medroxiprogesterona ● Vía Oral
● Vía Oral
●Vía Intramuscular
DROSPIRENONA
● Vía Oral Levonorgestrel
● Vía Oral
● DIU
USOS TERAPEÚTICOS ●Inducen la fase secretoria Como terapia sustitutiva en
del endometrio a partir de el hipogonadismo
la fase proliferativa, en masculino tanto primario
preparación para recibir al (insuficiencia testicular)
óvulo fertilizado. como secundario
●Suprimen la motilidad (insuficiencia hipofisaria o
uterina. hipotalámica),y puede
●Modifican el moco administrarse por vía oral,
cervical que impide el paso vía intramuscular en
de espermatozoides u formas de acción
óvulos. prolongada o parches
●Favorecen el desarrollo transdérmicos (escrotales o
mamario. no). Debe tenerse en cuenta
●Elevan la temperatura que no se producirá
central. espermatogénesis y que si
●Modifican la tolerancia a desean tener hijos deberán
la glucosa y la resistencia a recurrir a tratamientos
la insulina. temporales de
●Evitan la ovulación gonadotropina coriónica o
adicional. perfusión pulsátil de
●Anticoncepción oral ya GnRH. En niños con
sea solos o combinados con micropene se utiliza
estrógenos activos de uso testosterona tópica en
oral. crema. En anemias
●Anticoncepción poscoital favorecen la eritropoyesis e
de emergencia. incrementan los niveles de
hemoglobina al estimular
la síntesis de eritropoyetina
en el riñón; el efecto es
menos evidente en anemias
aplásicas y en la
mielofibrosis. En el
carcinoma de mama
pueden ser útiles en casos
refractarios a otros
tratamientos o añadidos al
tratamiento, y únicamente
en los tumores sin
receptores estrogénicos; en
el carcinoma de mama
masculino los andrógenos
están siempre
contraindicados
 ANTIANDRÓGENOS
USOS ●En el carcinoma de próstata, en
combinación con agonistas de GnRH para
suprimir la hiperactividad compensatoria
de LH.
● En la hipertrofia benigna de próstata
pueden evitar la obstrucción uretral.
● En la pubertad precoz, inhiben el
desarrollo de los caracteres sexuales,
retrasando el cierre de la epífisis y la
aparición de la menstruación.
● En estados de virilización de la mujer
(hirsutismo, alopecia, acné y seborrea
graves) causados por hiperproducción
androgénica en suprarrenales y ovarios.
TIPOS ANTIANDRÓGENOS ESTEROIDEOS
● Ciproterona
● Espironolactona
ANTIANDRÓGENOS NO
ESTEROIDEOS
● Flutamida
● Nilutamida
● Bicalutamida
EFECTOS ADVERSOS ● En el varón reducen de forma reversible
la libido, el volumen eyaculado, inhiben la
espermatogénesis y pueden producir
ginecomastia.
● En embarazadas pueden causar
feminización en el feto masculino

B) Como hormonas sexuales femeninas se hace uso combinado de

estrógenos y progestágenos, o solo progestágenos, en el mercado se
encuentran varios fármacos usados en la anticoncepción:
 DEPOPROVERA, MESIGINA, YASMIN. En relación a ello documente
de acuerdo a sus componentes su mecanismo de acción. Usos.
Presentación y administración. Efectos adversos de los anticonceptivos
hormonales. Contraindicaciones.
DEPOPROVERA
COMPOSICIÓN Medroxiprogesterona
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la secreción de gonadotrofinas
hipofisaria las cuales, a su vez, previenen
la maduración folicular y ovulación y
resulta en adelgazamiento endometrial.
USOS -Previene el embarazo al detener la
ovulación (la liberación de un óvulo por
los ovarios).
-Se usa para tratar la menstruación
anormal (períodos) o la hemorragia
vaginal irregular.

PRESENTACIÓN Y Tabletas
ADMINISTRACIÓN ●Vía Oral
Suspensión Inyectable
●Vía Intramuscular
Suspensión acuosa estéril, debe agitarse
vigorosamente antes de su uso para
suspensión homogénea, la dosis
recomendada es 150 mg de
Medroxiprogesterona acetato 150 mg/ml,
Suspensión acuosa estéril, cada 3 meses
(13 semanas) por vía intramuscular
profunda en el glúteo (cuadrante superior
externo) o músculo deltoides (a tres
traveses de dedo por debajo del
acromion).asegurar la administración de
 una
EFECTOS ADVERSOS El efecto secundario más común para las
mujeres que usan Depo-Provera es un
sangrado irregular. Es más común en los
primeros 6 a 12 meses de uso. Cuando
usted tiene su período, usted puede
sangrar más o menos de lo que sangraba
antes de tomar la inyección, o puede que
no tenga período en absoluto. Otros
efectos secundarios pueden incluir
dolores de cabeza, nerviosismo, náusea
(sentirse mal del estómago), dolor en los
senos, cambios en el apetito, aumento o
pérdida de peso, mareos, pérdida del
cabello o aumento de los vellos en la cara
o el cuerpo.
Depo-Provera puede disminuir la
cantidad de calcio almacenada en los
huesos y puede debilitar los huesos si se
toma durante mucho tiempo (más de 2
años). Esto podría causar fracturas u
osteoporosis más adelante en la vida. Sin
embargo, el crecimiento normal de los
huesos se restablece cuando se deja de
tomar la inyección de Depo-Provera.
CONTRAINDICACIONES Tromboflebitis activa, o historia actual o
pasada de trastornos tromboembólicos, o
enfermedad cerebrovascular.
●Neoplasia maligna de mama conocida o
sospechada.
●Hipersensibilidad conocida a DEPO-
PROVERA (acetato de
medroxiprogesterona) o cualquiera de sus
 otros ingredientes.
●Enfermedad hepática significativa.
●Sangrado vaginal no diagnosticado.
●Contraindicado en el embarazo. Se ha
señalado una posible relación entre la
administración de progestágenos en los
primeros meses de embarazo y la
presencia de malformaciones congénitas
en el recién nacido; teniendo en cuenta
esta circunstancia y el riesgo de
virilización en fetos femeninos.
MESIGINA
COMPOSICIÓN Enantato de Noretisterona / Valerato de
Estradiol
MECANISMO DE ACCIÓN El enantato de noretisterona-valerato de
estradiol tienen un efecto inhibidor de la
ovulación respaldado por cambios
periféricos en el moco cervical y la
morfología endometrial. Su efecto sobre
el endometrio es similar al de los
anticonceptivos orales de manera que se
obtiene un patrón de sangrado "normal"
semejante al menstrual con el empleo de
este producto.
USOS Anticoncepción hormonal.
Mesigyna protege contra el embarazo
principalmente al inhibir la ovulación y
ocasionar cambios en el moco cervical. El
efecto que se ejerce sobre el endometrio
es similar al de los anticonceptivos orales
combinados.
PRESENTACIÓN Y ●50 mg de Enantato de Noretisterona y 5
 ADMINISTRACIÓN mg de Valerato de Estradiol.
●Solución Inyectable
EFECTOS ADVERSOS Los efectos secundarios más comunes
que pueden ocurrir durante el tratamiento
con Mesigyna son: náuseas, dolor
abdominal, aumento de peso corporal,
dolor de cabeza, depresión, alteraciones
de humor y dolor e hipersensibilidad
mamaria
CONTRAINDICACIONES Debido a que Mesigyna contiene tanto un
estrógeno como un progestágeno, las
precauciones relativas a su empleo son
similares a aquellas existentes para los
anticonceptivos orales combinados. No
se debe emplear Mesigyna en presencia
de cualquiera de las situaciones
enumeradas a continuación. Se debe
suspender inmediatamente el uso del
preparado si se presenta cualquiera de
ellas por primera vez durante su empleo.
Presencia o antecedentes de episodios
trombóticos/tromboembólicos arteriales
o venosos (p. ej., trombosis venosa
profunda, embolismo pulmonar, infarto
del miocardio) o de un accidente
cerebrovascular. Presencia o
antecedentes de pródromos de una
trombosis (p. ej., ataque isquémico
transitorio, angina de pecho).
Antecedentes de migraña con síntomas
neurológicos focales. Diabetes mellitus
con compromiso vascular. La presencia
de un factor de riesgo grave o de
 múltiples factores de riesgo de trombosis
arterial o venosa también puede constituir
una contraindicación. Presencia o
antecedentes de enfermedad hepática
severa en tanto que los valores de la
función hepática no hayan retornado a la
normalidad. Presencia o antecedentes de
tumores hepáticos (benignos o malignos).
Neoplasias conocidas o sospechadas,
influidas por los esteroides sexuales.
Hemorragia vaginal sin diagnosticar.
Embarazo conocido o sospecha del
mismo. Hipersensibilidad a los principios
activos o a cualquiera de los excipientes.
YASMIN
COMPOSICIÓN Drospirenona / Etinilestradiol
MECANISMO DE ACCIÓN Anticonceptivo oral combinado.
Inhibición de la ovulación y cambios en
el endometrio.
USOS ●Está indicado para ser utilizado por
mujeres para prevenir el embarazo
●Tratamiento del acné vulgar moderado
en mujeres que eligen utilizar
anticoncepción oral.
●Tratamiento de los síntomas del
trastorno disfórico premenstrual (TDPM)
en mujeres que eligen utilizar
anticoncepción hormonal.
PRESENTACIÓN Y Vía oral.
ADMINISTRACIÓN Drospirenona 3 mg/Etinilestradiol 0.02
mg
EFECTOS ADVERSOS Ánimo depresivo: cefalea; migraña;
 náuseas; trastornos menstruales,
hemorragia intermenstrual, dolor
mamario, mastalgia, secreción vaginal,
candidiasis vulvovaginal
CONTRAINDICACIONES Presencia o riesgo de tromboembolismo
venoso (TEV).
●Tromboembolismo venoso: TEV actual
(con anticoagulantes) o antecedentes del
mismo (p. ej., trombosis venosa profunda
(TVP) o embolia pulmonar (EP)).
●Predisposición hereditaria o adquirida
conocida al tromboembolismo venoso,
como resistencia a la PCA (incluyendo el
factor V Leiden), deficiencia de
antitrombina III, deficiencia de proteína
C, deficiencia de proteína S.
●Cirugía mayor con inmovilización
prolongada (ver sección 4.4).
●Riesgo elevado de tromboembolismo
venoso debido a la presencia de varios
factores de riesgo (ver sección 4.4).
Presencia o riesgo de tromboembolismo
arterial (TEA).
●Tromboembolismo arterial:
tromboembolismo arterial actual,
antecedentes de tromboembolismo (p. ej.
infarto de miocardio) o afección
prodrómica (p. ej. angina de pecho).
●Enfermedad cerebrovascular: ictus
actual, antecedentes de ictus o afección
prodrómica (p. ej. accidente isquémico
transitorio, AIT).
●Predisposición hereditaria o adquirida
 conocida al tromboembolismo arterial, tal
como hiperhomocisteinemia y
anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos
anticardiolipina, anticoagulante del
lupus).
●Antecedentes de migraña con síntomas
neurológicos focales.
●Riesgo elevado de tromboembolismo
arterial debido a múltiples factores de
riesgo (ver sección 4.4) o a la presencia
de un factor de riesgo grave como:
●diabetes mellitus con síntomas
vasculares
●hipertensión grave
●dislipoproteinemia intensa Presencia o
antecedentes de enfermedad hepática
grave, siempre que los valores de las
pruebas de función hepática no se hayan
normalizado.
●Insuficiencia renal grave o fallo renal
agudo.
●Presencia o antecedentes de tumores
hepáticos (benignos o malignos).
●Procesos malignos, conocidos o
sospechados dependientes de los
esteroides sexuales (p.ej., de los órganos
genitales o de las mamas).
●Hemorragia vaginal no diagnosticada.

C) OXITOCINA.USO. Mecanismo de acción. Efectos adversos, administración

y proceso de atención de enfermería.
 OXITOXINA
USOS ●La oxitocina como fármaco (oxitocina
sintética) se utiliza para la inducción del
parto cuando éste no comienza de forma
espontánea 10 días o más después de la
fecha prevista.
●También se utiliza para aumentar las
contracciones en partos ya iniciados y en
el aborto incompleto (a partir del quinto o
sexto mes de embarazo).
●Por último, la oxitocina se puede utilizar
en forma de nebulizador nasal para
estimular la secreción de leche después del
parto por su acción estimulante de las
contracciones de los conductos
galactóforos de la mama.
MECANISMO DE ACCIÓN La oxitocina actúa a través de receptores
específicos acoplados a proteína G muy
semejantes a receptores V1a y V2
vasopresínicos. En el miometrio de la
mujer dichos receptores se acoplan a Gq y
G11 y activan la vía de PLCβ -IP e
intensifican la activación de los conductos
de calcio sensibles a voltaje. La oxitocina
también incrementa la producción local de
prostaglandina, lo cual estimula todavía
más las contracciones uterinas.
EFECTOS ADVERSOS ●Hipotensión transitoria, taquicardia
refleja, náuseas, vómitos.
●La administración incontrolada de
oxitocina puede provocar rotura uterina,
más frecuente en mujeres multíparas, con
 cirugía uterina previa o cuando hay
desproporción pelvi cefálica.
●Otro efecto secundario importante es el
peligro potencial de sufrimiento fetal por
exceso de contracciones.
●Lo anteriormente expuesto pone de
manifiesto la necesidad imperiosa de una
estrecha vigilancia de la parturienta a la
que se está administrando oxitocina por
vía intravenosa.
ADMINISTRACIÓN
Para la inducción del parto se prepara una
solución de oxitocina sintética con una
concentración de 10 mU/ml. Para ello se
añaden 5 U a 500 ml de solución
glucosada o salina que se perfunde por vía
intravenosa.

La velocidad inicial varía entre 0,5 y 2

mU/min (0,05-0,2 ml/min, o 1-4
gotas/min). Posteriormente, si es
necesario se aumenta el ritmo de infusión
hasta conseguir la respuesta uterina
adecuada. La perfusión de oxitocina se
debe realizar con la mayor precisión
posible, por lo que será preferible utilizar
una bomba de infusión. Además, habrá
que tener a la paciente continuamente
monitorizada (contracciones y frecuencia
cardíaca fetal) para evitar sufrimiento
fetal. En algunos casos, para el control de
la hemorragia posparto o postaborto, se
utiliza la vía intramuscular
PROCESO DE ATENCIÓN DE Valoración
ENFERMERÍA ●Valorar las variables clínicas y la
madurez fetal.
●Interrogar acerca del número de partos y
cirugías uterinas anteriores.
●Valorar la dilatación uterina y
proporción cefalo-pélvica.
●Chequear la tensión arterial antes de
comenzar el tratamiento.
●Chequear que la vía de administración,
forma de preparación y dosis a utilizar
sean las adecuadas.
●Chequear el sitio de administración.
Intervención
●Monitorizar la frecuencia e intensidad de
la actividad uterina y la frecuencia
cardíaca fetal.
●Preparar el medicamento con extrema
cautela.
●Vigilar y regular el goteo estrictamente.
●Chequear la T.A. frecuentemente.
●Mantener una extrema vigilancia de la
paciente. Educación paciente-familia
●Señalar la importancia de su cooperación
para que se cumpla el tratamiento
adecuadamente.
●Orientar que debe notificar la presencia
de decaimiento u otro síntoma. Evaluación
●Evaluar la necesidad de aumentar o
disminuir la dosis.
●Cerrar inmediatamente el goteo en caso
de que se prolongue la contracción
uterina.
 ●Evaluar los resultados(1)

TAREA 2

Tarea colaborativa autónomo.

Pacte 26 semanas con contracciones uterinas 2 cada 10 min, dilatación de 2cm, el medico
hace diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Se decide la hospitalización de la
paciente, se comprueba edad gestacional por ultrasonido, se indica reposo absoluto en
cama y decúbito lateral izquierdo. Se decide indicar un tocológico tipo Fenoterol.
Argumente porque se decidió este medicamento, grupo farmacológico y mecanismo de
acción, efectos adversos y administración.

FENOTEROL.

Se decidió el fenoterol ya que es un tocolítico en inhibición de contracciones uterinas

prematuras de las semanas 20 a 37 de embarazo o hasta alcanzar madurez pulmonar del
producto, sin embargo el efecto estimulante cardíaco puede ser peligroso tanto para la
madre como para el feto. Por otro lado, los antagonistas de calcio como nifedipino
también se han estudiado para emplearlos con esta finalidad.

Es por eso que se debe tomar en cuenta que este medicamento es un uterorrelajante,
agonista adrenérgico beta 2 con efecto relajante sobre el músculo liso uterino en presencia
de contracciones intensas. También afecta directamente la interacción entre actina y
miosina en el músculo para disminuir la intensidad y frecuencia de las contracciones, no
obstante, se debe controlar frecuencia del pulso y presión arterial materna y frecuencia
cardiaca fetal para detectar manifestaciones de sobredosificación durante la
administración.

Mecanismo de acción

Inhibición de las contracciones uterinas prematuras a partir de la semana 20 y hasta la

semana 37 del Embarazo o hasta alcanzar la madurez pulmonar del producto.

Grupo farmacológico

Agonista Beta 2 - Adrenérgico. Tocolítico

Administración
●Infusión IV de 0.5-3 mcg/min, según eficacia y tolerancia.

●Comprimidos: un comprimido c/3-6 horas

Reacciones adversas

Las reacciones adversas generalmente derivan de sus efectos agonistas beta-adrenérgicos,

afectando fundamentalmente al sistema cardiovascular, aunque en menor medida que
otros fármacos menos selectivos.

Las reacciones adversas más frecuentes son:

➢ Cardiovasculares: algunas reacciones adversas son palpitaciones, taquicardia,

acompañada o no de vasodilatación periférica, dolor de pecho. En particular la
taquicardia (definida como un aumento > 10% de la frecuencia cardíaca basal) se
observa hasta en el 21% de los casos
➢ Sistema nervioso central: se han descrito, por orden decreciente de incidencia,
nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad, debilidad, alteración del sueño.
Rara vez, irritabilidad, hiperexcitabilidad en niños.
➢ Metabólicas: la administración prolongada de dosis elevadas de agonistas beta2-
adrenérgicos puede originar hipopotasemia e hiperglucemia
➢ Musculoesqueléticas: los temblores finos (tremor) se producen en el 12% de los
casos después de dosis de 0.5 a 1 mg. Con dosis más altas (hasta 2.5 mg que se
administran en el ámbito hospitalario) el tremor afecta hasta el 30% de los
pacientes. También se han descrito calambres musculares.
➢ Hipersensibilidad: muy rara vez, angioedema, urticaria, broncoespasmo,
hipotensión, colapso. Muy raras veces se han observado broncoespasmos
paradójicos
➢ Gastrointestinales: excepcionalmente, náuseas y vómitos.
➢ Genitourinarias: excepcionalmente, dificultad urinaria.
➢ Psiquiátricas: se comunicado casos individuales de alteraciones psicológicas. (2)
TAREA 3

TEMA: Farmacología del calcio y del tiroides.

Objetivos. Argumentar generalidades y farmacología del calcio y del tiroides, mediante

el análisis de sus propiedades farmacológicas, efectos adversos e interacción, usos y
administración segura en el proceso de atención en enfermería, para lograr un
profesional altamente competitivo que garantice la calidad de la atención del paciente.

EXPOSICION: Investigue y desarrolle las siguientes actividades de aula invertida.

¿Quién regula el calcio y el fosforo?

El calcio y el fósforo están regulados fundamentalmente por tres hormonas: la hormona

paratiroidea, los metabolitos activos de la vitamina D3 y la calcitonina, y secundariamente
por corticoides, estrógenos, prolactina, tiroxina y hormona del crecimiento

Funciones del calcio en el organismo.

• El desarrollo de huesos y dientes fuertes

• La coagulación de la sangre
• El envío y recepción de señales nerviosas · La contracción y relajación muscular
• La secreción de hormonas y otros químicos
• El mantenimiento de un ritmo cardíaco normal

Causas de hipocalcemia.

Es un desequilibrio electrolítico con un nivel bajo de calcio en la sangre. Causas:

• Déficit de Vitamina D
• Insuficiencia renal crónico
• Déficit de magnesio - Alcoholismo
• Tratamiento con bifosfonatos
• Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos
• Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral.
• Los diuréticos, los estrógenos, la terapia de sustitución, los fluoruros, la glucosa,
la insulina, el uso excesivo de laxantes y el magnesio también pueden causar
hipocalcemia.
 • Ciertos componentes de la dieta como cafeína, fosfatos y ciertos antibióticos.(3)

Clasificación de las diferentes sustancias usadas en el metabolismo del calcio.

Preparados de calcio, vitamina D, Calcitriol. Bisfonatos. Mecanismo de acción.

Farmacocinética, presentación y aplicación, embarazo y lactancia, contraindicaciones,
efectos adversos, consideraciones de enfermería (por grupo farmacológicos).

CLASIFICACIÓN DE LAS DIFERENTES SUSTANCIAS USADAS EN EL

METABOLISMO DEL CALCIO
VITAMINA D
Mecanismo de acción Estimula la absorción intestinal y la
reabsorción tubular de calcio y fosfato,
mediante mecanismos de transporte
activo, y favorece la reabsorción ósea.
Farmacocinética Absorción: parte superior del intestino
delgado.
Distribución: 99% en el sistema
esquelético y el resto en tejidos y líquido
extra celular.
Metabolismo: Sangre. Eliminación:
heces
Presentación y aplicación Vía oral, intravenosa. Solución oral de 10
000 UI/ml, en vial de 10 ml. Solución oral
de 100 000 UI (50 000 UI/ml), en ampolla
de 2 ml.
Embarazo y lactancia Debido al contenido en vitamina D (880
UI) de este preparado, su uso como
suplemento vitamínico-mineral durante el
embarazo y la lactancia no está indicado,
ya que la dosis diaria recomendada de
vitamina D no debe superar las 600UI/día.
Contraindicaciones En casos de hipersensibilidad a
colecalciferol, ergocalciferol, calcitriol,
calcipotriol. En casos de síndrome de
 malabsorción, hipercalcemia,
hipervitaminosis D, disfunción renal
grave, embarazo. Los diuréticos tiazídicos
aumentan su efecto y disminuye cuando se
toman simultáneamente colestiramina o
colestipol.
Reacciones adversas :Derivan de su sobredosificación, con la
aparición de un cuadro de hipercalcemia
caracterizado por anorexia, náuseas,
vómitos, diarrea, hipertensión y posible
depósito de calcio en tejidos blandos
(riñón, vasos sanguíneos, corazón y
pulmón).
Interacciones La administración conjunta de carbonato
de calcio y alimentos aumenta la
absorción de calcio en un 10 a 30%. Por
tanto, para conseguir una máxima
biodisponibilidad de calcio a partir del
carbonato de calcio, principalmente en
personas de edad avanzada, este tipo de
suplemento cálcico debería administrarse
con comida.
Consideraciones de enfermeria La utilización de los derivados de la
vitamina D comporta el riesgo de
hipercalcemia, por lo que deberá vigilarse
cuidadosamente. En tratamientos
prolongados de vitamina D se realizarán
determinaciones periódicas de calcemia y
calciuria, y se interrumpirá el tratamiento
si ésta es superior a 300 mg/24 h.(4)
CALCITRIOL
Mecanismo de acción Forma más activa de vit. D3 en
estimulación del transporte del Ca
 intestinal. En hueso, junto con la hormona
paratiroidea, estimula la resorción del Ca
y en riñón incrementa la reabsorción
tubular del Ca.
Farmacocinética Absorción: en el intestino.
Distribución: ampliamente en el
organismo. Metabolismo: en el hígado.
Eliminación: bilis.
Presentación y aplicación Vía oral, vía Intravenosa. Cápsulas con
0.25 mcg or 0.5 mcg calcitriol y solucion
oral solution con 1 mcg/mL de calcitriol
Embarazo y lactancia Se podría utilizar en el embarazo sólo si el
posible beneficio justifica el riesgo
potencial para el feto. Debido a que
muchos fármacos se excretan en la leche
materna y a la posibilidad de reacciones
adversas graves en lactantes debido al
calcitriol, debe decidirse si interrumpir la
lactancia materna o interrumpir el
tratamiento teniendo en cuenta la
importancia del tratamiento para la madre.
Contraindicaciones Es un análogo de la vitamina D muy
potente y no se debe administrar a
pacientes con hipercalcemia o
hipervitaminosis D. La hipercalcemia
crónica puede conducir a la calcificación
de tejidos blandos, nefrocalcinosis, y otras
toxicidades. El producto del calcio sérico
por el fosfato (P x Ca) o debe exceder de
70.
Reacciones adversas Los síntomas precoces de la hipercalcemia
incluyen fatiga, somnolencia, cefaleas,
xerostomía, sabor metálico, naúseas y
 vómitos, calambres abdominales,
constipación, diarrea, vértigo, tinnitus,
ataxia, exantema, mialgia, artralgia, e
irritabilidad. Los síntomas tardíos son
poliuria, fotofobia, anorexia, rinorrea,
hipertermia, arritmias cardíacas e
hipertensión.
Interacciones El uso de otros análogos de la vitamina D
con el calcitriol no se recomienda debido
a la mayor posibilidad de efectos aditivos
y de toxicidad. Además, debido al
aumento de los niveles de fósforo en suero
inducida por calcitriol, la administración
concurrente de las sales de fósforo puede
aumentar la toxicidad de calcitriol.
Consideraciones de enfermeria Los trastornos del metabolismo del calcio
y fósforo pueden manifestarse ya con IRC
en la etapa 3y dar como resultado.(5)
BISFOFONATOS
Mecanismo de acción Las dosis bajas inhiben la resorción ósea
por parte de los osteoclastos al disminuir
tanto su número como su actividad e
inducir su apoptosis, ejerciendo un efecto
antirresortivo y a dosis más elevadas
inhiben también la acción osteoblástica.
Farmacocinética Absorción: La absorción intestinal es
escasa, con una biodisponibilidad que
varía entre el 0,7% del alendronato y el
10% del etidronato y se ve disminuida
cuando se administran con las comidas.
Distribución: Espacio intravascula.
Metabolismo: Sangre, hígado Excreción:
orina.
Presentación y aplicación Vía oral- Vía intravenosa Comp. 5 mg, 10
mg, 30 mg, 70 mg, 400 mg, 800 mg.
Infusión 5 mg/kg/día diluidos en 500 ml
de suero fisiológico o glucosado al 5%.
Infusión intravenosa de 4 mg durante 15
min diluido en 100 ml de suero fisiológico
o glucosado al 5%.
Embarazo y lactancia atraviesan la placenta de la
madre e ingresan en el feto. Aún no se
conoce el riesgo de daño al feto en seres
humanos. Las mujeres que quieren quedar
embarazadas más adelante deberían
comparar los beneficios esperados de los
bifosfonatos contra los posibles riesgos. Si
una mujer que ha tomado un bifosfonato
queda embarazada, debería controlar sus
niveles de calcio en sangre porque estos
pueden bajar mucho.
Reacciones adversas La administración oral de la mayoría de
los bisfosfonatos produce intolerancia
gastrointestinal, dolor abdominal,
náuseas, vómitos, diarrea e incluso
ulceraciones de la mucosa. También
puede producir hipocalcemia y en algunos
pacientes se han descrito dolor óseo,
mareo y cefalea. Recientemente se han
publicado informes de osteonecrosis de
mandíbula en pacientes con cáncer que
reciben tratamiento antineoplásico y un
bifosfonato intravenoso concomitante.
Interacciones La administración conjunta con
aminoglucósidos potencia la acción
hipocalcémica de los bisfosfonatos. La
 administración de clodronato a pacientes
alérgicos al ácido acetilsalicílico origina,
en algunos casos, broncoespasmo
Consideraciones de enfermeria Realizar controles periódicos de la
calcemia. Si el tratamiento es intravenoso,
a diario; si es oral, mensualmente. Se
recomienda ingerir los bisfosfonatos en
ayunas con abundante agua y evitar el
ortostatismo durante al menos 30 min
después de la ingesta para evitar
perforaciones esofágicas. La
administración intravenosa se realizará de
forma lenta y disueltos en suero
fisiológico o glucosado al 5%. Las
soluciones deben de administrarse antes
de transcurridas 2 h de su preparación.(6)

¿Qué es la tiroides, dónde la ubicamos, cuál es su función y quien la regula?

La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa, ubicada en la base de la parte
frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Las hormonas que produce la
glándula tiroides, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), causan gran impacto en tu salud y
afectan todos los aspectos de tu metabolismo.

La tiroides cumple muchas funciones en el cuerpo, entre ellas tenemos:

• Produce hormonas que mantienen el buen funcionamiento de los órganos.

• Regula el uso de la energía

Está regulada por la glándula pituitaria, situada en la base del cerebro.

¿Qué es el hipotiroidismo, causas y farmacología para esta entidad: levotiroxina?

El hipotiroidismo es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la

actividad funcional de la glándula tiroides y el descenso de las hormonas que produce.

CAUSAS
Existen varias y diversas causas para que alguien desarrolle hipotiroidismo. Entre ellas,
se encuentran las enfermedades de tipo autoinmune, radioterapia, cirugía tiroidea.
Los factores más habituales se mencionan a continuación:

• Enfermedad autoinmune: la causa más habitual de hipotiroidismo se trata de un

trastorno autoinmunitario conocido como la tiroiditis de Hashimoto, que se da
cuando el sistema inmune produce anticuerpos que atacan a los propios tejidos del
paciente.
• Respuesta al tratamiento para el hipertiroidismo: las personas que producen
demasiada hormona tiroidea, es decir, hipertiroidismo, acostumbran a recibir
tratamiento con yodo o medicamentos antitiroideos. El objetivo de estos
tratamientos es corregir la mala función de la tiroides, aunque a veces corregir el
hipertiroidismo puede hacer que se reduzca demasiado la cantidad de hormona
producida, lo que origina hipotiroidismo permanente.

• Cirugía de tiroides: extirpar la glándula o una parte puede disminuir o detener la

producción hormonal. No obstante, si se detuviese su producción, sería necesario
consumir hormona tiroidea de por vida.

• Radioterapia: la radioterapia que se utiliza para tratar el cáncer de cabeza y cuello

puede hacer que la glándula tiroides se vea afectada y llevar al paciente al
hipotiroidismo.

• Consumo de medicamentos: el consumo de un gran número de medicamentos

puede hacer que una persona desarrolle hipotiroidismo.

Otras posibles causas, aunque menos frecuentes, pueden ser:

• Enfermedad congénita

• Trastornos de la glándula hipófisis

• Embarazo

• Deficiencia de yodo(7)
 FARMACOLOGIA: LEVOTIROXINA

Presentación Tableta

La tiroxina (levotiroxina sódica) es la

Farmacocinética y farmacodinamia hormona más adecuada para
hormonoterapia de restitución de
tiroides debido a su potencia constante y
acción prolongada. La absorción de
tiroxina ocurre en el intestino delgado y
es variable e incompleta, se absorbe 50 a
80% de la dosis. La absorción aumenta
cuando la hormona se toma con el
estómago vacío. La dosis oral produce
efectos terapéuticos entre 3 a 5 días y la
terapia intravenosa produce efectos entre
6 y 8 horas, con un efecto máximo el
primer día. Los niveles séricos
terapéuticos son de 6.5 a 9.5 µg/dl.
Tiene un volumen de distribución de 8.7
a 9.7 litros, distribuyéndose a todos los
líquidos y tejidos del organismo,
concentrándose en su mayoría en el
hígado y el riñón. Su metabolismo
hepático extensivo convierte a la
LEVOTIROXINA en triyodotironina
(T3), la excreción renal de los
metabolitos se combina con excreción de
más del 50% de la dosis sin cambios por
las heces.
Su vida media es de 7 días
aproximadamente en sujetos normales y
se acorta en los pacientes con estados
hipertiroideos y se alarga en los
hipotiroideos.
La LEVOTIROXINA se une casi por
completo a las proteínas plasmáticas y
principalmente a la proteína fijadora de
tiroxina, así como también con la
prealbúmina y la albúmina en menor
grado.
• Hipersensibilidad a la hormona
Contraindicaciones
tiroidea.
• Tratamiento de la obesidad.
Insuficiencia adrenocortical no
corregida (panhipopituitarismo).
 • Angina no corregida.
• Hipertensión no corregida.
• Infarto al miocardio no
corregido. Tirotoxicosis no
corregida.

• subir o bajar de peso

Efectos secundarios
• dolor de cabeza
• vómitos
• diarrea
• cambios en el apetito
• fiebre
• cambios en el ciclo menstrual
• sensibilidad al calor
• pérdida del cabello
• dolor de articulaciones
• calambres en las piernas(8)
 BIBLIOGRAFÍA
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