CURACIONES
HERIDA: Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la
separación de las siguientes estructuras: piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y
vasos sanguíneos. Consiste en un estado patológico en el cual los tejidos están
separados entre sí y/o destruidos que se asocia con una pérdida de sustancia y/o
deterioro de la función
CURACION: Es el proceso mediante el cual se hace limpieza y desinfección de
heridas.
OBJETIVOS
· Suprimir factores que reducen el proceso de cicatrización.
· Ayudar al tratamiento, favoreciendo la cicatrización.
· Proporcionar comodidad y seguridad al paciente.
· Prevenir o reducir la infección.
PRECAUCIONES
· Lavarse las manos antes y después de cada curación
· Usar equipo por paciente
· Pasar una sola vez la torunda por el área
· Hacer la limpieza de la lesión del centro a la periferia si es ulcera, y en dirección
de la herida si es herida operatoria
· Realizar primero las curaciones de heridas limpias y después de infectadas
· No descubrir heridas operatorias excepto por indicación médica.
EQUIPO
· Caja de curaciones que contiene:
· Bolsas de apósitos pequeñas
· Bolsas de apósitos abdominales
· Bolsas de gasas vacelinadas
· Bolsas de SSN 0,9%
· Baja lenguas
· Guantes limpios
· Guantes estériles
· Tijeras de pequeña curación
· Esparadrapo de tela
· Esparadrapo microporo
· Cremas
· Un frasco de vaselina grande
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente
3. Explicar el procedimiento al paciente
4. Colocar al paciente en posición adecuada a la curación a realizar
5. Colocarse guantes, mascarillas
6. Descubrir el área, retirar apósitos
7. Hacer limpieza según el tipo de lesión las veces que sea necesaria
8. Proceder a secar la lesión las veces que sea necesaria
9. Cubrir la herida con apósitos y fijarlos con esparadrapo o vendas
10. Dejar paciente cómodo y unidad en orden
MANEJO Y CUIDADOS
· No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes
estériles
· Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando
estén húmedos o el paciente tenga signos y síntomas que hagan pensar en una
infección, por ejemplo, fiebre, dolor muscular, etc.
· Cuando se quite el vendaje se examinará la herida en busca de signos de
infección
· Vigilar complicaciones.
TIPOS DE INFECCION
· HERIDA NO INFECTADA: Donde la herida es limpia, de bordes nítidos y
simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas, cierra
sin problemas.
· HERIDA INFECTADA: Donde no hay cierre de la piel, Su evolución es lenta y no
cicatriza rápidamente o como se espera, bordes con afección, el fondo no es
sangrante y se objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas.
· HERIDA LIMPIA-CONTAMINADA: Son incisiones quirúrgicas con penetración
controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetración en una cavidad
corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato
respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea. Se incluyen
cirugías del tracto biliar, gastrointestinal, apéndice, vagina, orofaringe, con
preparación previa. Heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir
antibióticos. No hay contaminación de importancia. La probabilidad de infección va
del 5 al 10%.
· HERIDA CONTAMINADA: Son las accidentales, contaminadas con material
extraño, pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresión flagrante
de las normas de asepsia quirúrgica, o derrame considerable de contenido
gastrointestinal. También se incluyen las incisiones con inflamación aguda no
supurativa, fracturas y heridas con más de cuatro (4) horas de evolución, así se
haya iniciado el tratamiento quirúrgico. La probabilidad relativa de infección es del
10 - 15%.
· HERIDA INFECTADA-SUCIA: Se trata de heridas traumáticas de más de 4 horas
de evolución, con retención de tejidos desvitalizados, o incisión quirúrgica sobre
una zona infectada, o con perforación de vísceras, herida que no cicatriza bien y
en la que crecen organismos. La probabilidad de infección es mayor al 25%.
SEGÚN EL AGENTE AGRESOR – PRODUCTOR
· INCISIVAS: Producidas por objetos afilados y cortantes, predomina la longitud
sobre la profundidad, bordes nítidos, limpios, rectos, biselados y regulares. Son
profundos, pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio de
entrada
· ABULSIVA: Producidas por arrancamiento, desgarro de la piel. Presentan bordes
muy irregulares, con lesiones tisulares (de los tejidos) importantes.
SEGÚN LA PROFUNDIDAD
· ABRASIVA: Afecta solo a la epidermis
· PENETRANTE: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax, abdomen)
· PERFORANTE: Rompe la pared de vísceras huecas presentes en esas
cavidades
SEGÚN LA COMPLEJIDAD
· Simple o Superficial: Lesiones hasta el tejido celular subcutáneo, suelen curarse
y cicatrizar bien
· Compleja o Profunda: Lesiones de estructuras más complejas (vasos
sanguíneos, nervios, músculos). Son más extensas y con material contaminante.
CONCLUSIONES
Generar un ambiente de amabilidad y confianza
Poner en práctica el tema sobre curación de heridas y conocimiento de
ulceras por presión.
Tener en cuenta el cuidado y humanización que se le brinda al paciente
como profesional de enfermería
Explicación del procedimiento que se realiza por parte del personal de
enfermería para que el paciente tenga claridad ante cualquier inquietud.
Durante la curación tener en cuenta las normas de bioseguridad.
Fomentar más el autocuidado en las pacientes, para que la curación de
heridas sea satisfactoria.
