ENTREVISTA INICIAL
DATOS PERSONALES DEL NIÑO:
Nombre y Apellido…………………………………………………………….
Fecha de Nacimiento:………………… DNI:…………………….
Dirección : ………………………………………………………………..
En casa lo llaman:……………………………………………………………..
DATOS FAMILIARES
Estado Civil de los Padres:
Casados Separados Unión de Hecho
Madre/Padre solo/a Viuda/o
Hermanos: SI NO
¿Cuántos? ………………………………………………………………………………………
NOMBRE Y APELLIDO DNI ESTUDIOS CURSADOS OCUPACION
Relación del niño/a con la Madre: ………………………………………………………..
Relación del niño/a con el Padre:…………………………………………………………..
1
¿Quiénes viven en casa?...........................................................................................................
TIPO DE VIVIENDA:
CASA DEPARTAMENTO COMPARTIDO OTRO
¿En construcción? ………… Habitaciones………………………………………..
Patio…………………………. Espacio de juego……………………………………..
¿Pasa algún momento solo? …………………………………………………………………
Cuando no está el adulto a cargo, ¿Con quién queda el niño? ………………………………..
NACIMIENTO
¿Cómo fue el embarazo?...................... ¿Cómo fue el parto?.....................................................
¿Nació en termino?……………………. ¿Tuvo alguna dificultad al nacer?
ALIMENTACION
¿Come las cuatro comidas del día?.......................... ¿Come solo?...........................................
¿Utiliza los cubiertos?...................
¿Qué actitud adopta cuando no quiere comer?............................................................................
¿Padece alguna enfermedad relacionada con la alimentación? (celiaco, diabético, intolerante a la
lactosa u otras) SI NO
¿Cuál? ………………………………………………………….
CONTROL DE ESFINTERES
¿Utiliza pañal?……………………… ¿Está en proceso de aprendizaje?………………….
2
¿Avisa cuando tiene ganas de ir al baño?....................... ¿Va solo o acompañado?..........................
SALUD
¿Es alérgico? ¿A qué?..........................................................................................................................
¿Tiene alguna dificultad motora?.................. ¿Cuál?...........................................................................
¿Sufrió algún accidente, convulsiones, enfermedad?
………………………………………………………………………………………………………..
Enfermedad que padeció……………………………………………………………………………...
¿Qué mano predomina más?.................................................................................................................
¿Le tiene miedo a algo?.......................................................................................................................
¿Obra Social?......................................................................................................................................
HABITOS
¿Qué hábitos tiene su niño o niña?.....................................................................................................
¿Le gusta colaborar en la casa?..........................................................................................................
LENGUAJE
¿Cómo es su habla?.................... ¿Cómo consuela a su hijo/a cuándo llora? ………………………..
¿Puede expresar lo que vivencia?.........................................................................................................
¿De qué manera habla con el niño/a?....................................... ¿Dialogan?.........................................
¿Cuándo se equivoca, corrigen su habla?............. ¿Como?......................................................................
¿Cómo se expresa cuando esta triste o enojado?...............................................................................
3
¿Hace berrinches?........... ¿Cómo actúa el adulto ante esta situación?.............................................
¿Se relaciona con facilidad con sus pares?........................ ¿con un adulto?.......................................
¿Pega sin causa?............. ¿Rompe juguetes?..............................
JUEGO
¿Qué es lo que más le gusta jugar?........................................................................................................
¿Su juguete favorito?............................................................................................................................
¿Juega en casa?............................. ¿Con quién?............................
¿A que le gusta jugar?..........................................................................................................................
¿Comparte sus juguetes?.............................. ¿Tiene alguna mascota?..................................................
FIRMA DEL TUTOR FIRMA DEL DOCENTE
