UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
“Modificación y Terapia del comportamiento”
Profesor: Jose Carlos Anicama Gómez.
PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA REDUCIR LA
ANSIEDAD.
Baldeón Piedra, Cindy July.
Escalante Escalante, Layddy Daniela.
Landeo Huamán, Ruth Eliana.
2020
PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA
REDUCIR LA ANSIEDAD.
1. Objetivos conductuales terminales
1.1 Objetivo conductual terminal
La paciente al finalizar el programa de tratamiento será capaz de reducir su nivel de
ansiedad de manera satisfactoria, identificando y modificando el sistema de
creencias irracionales instaurando nuevas formas de pensar de forma flexible,
lógica, objetiva y racional para que de esa manera se dé el cambio emocional y
conductual, pudiéndose optimizar su desempeño personal, social y laboral.
1.2 Objetivos específicos
- Identificar sus estados de tensión y ansiedad para permitirse llegar a un estado de
relajación a través de la técnica de Respiración Diafragmática.
- Lograr que la paciente sea capaz de jerarquizar una lista de estímulos imaginarios los
cuales la induzcan al estado de relajación imaginaria.
-Lograr que la paciente establezca la relación entre eventos, creencias irracionales y
consecuencias de esa forma pueda debatir y discriminar los pensamientos irracionales
que presenta y modificarlos con pensamientos racionales que sean proporcionales a la
situación.
-Lograr que la paciente compruebe que sus creencias son irracionales a través de la
técnica de experimento conductual.
- Verificar el estado de ánimo, el nivel de debate y su funcionalidad a través de la
técnica emotiva del Rol Racional. -Favorecer un adecuado manejo de la sintomatología
a través de la técnica de solución de problemas.
2. Análisis de tareas.
El logro de esta modificación de pensamientos irracionales a pensamientos más
flexibles y racionales para que el paciente logre un mejor desempeño a nivel personal,
implica disponer de las siguientes conductas como pre-requisito:
- Motivación al cambio.
- Identificar sus propios pensamientos.
- Proceso de relajación.
- Toma de decisiones.
- Compromiso.
3. Especificaciones del nivel de entrada de programa
El paciente contará con la conducta pre-requisito para ejecutar el programa señalado en
el análisis de tareas.
Así mismo, como evaluación de entrada o diagnóstico al programa: Se aplicará el
Cuestionario sobre la historia de vida de Lazarus, para obtener información desde un
panorama completo de sus antecedentes, desde su historia personal, social, emocional,
sensaciones físicas, pensamientos, relaciones interpersonales hasta factores biológicos.
Este es el nivel pre-test para el desarrollo del programa.
4. Definición de estrategias de tratamiento
[Link] a que la paciente tiene un exceso en su comportamiento ansiógeno, se
implementará un programa cognitivo conductual correctivo para reducir la ansiedad.
[Link] establecerá un sistema motivacional, el cual estará basado en el uso de reforzadores
secundarios, con reforzadores sociales como los encomios por los logros conseguidos,
así como como reforzadores potenciales como motivar al paciente a que disfrute de
actividades que le causen satisfacción como salir a comer con sus amigas, viajar etc.
5. Selección del diseño experimental y procedimiento.
5.1. Diseño experimental conductual:
Diseño univariable bicondicional.
-Variable Independiente:
El programa de Intervención cognitivo conductual para controlar la sintomatología
ansiosa.
-Variable Dependiente:
Los cambios en la conducta del paciente de lograr realizar actividades que lo hagan
sentir mejor para solucionar los problemas de manera asertiva.
5.2. Selección de técnicas
Para efectos del Programa de Intervención se utilizarán una serie de técnicas, las cuales
se repartirán en cada una de las sesiones:
Se iniciará dando la bienvenida a la sesión.
El terapeuta usa técnicas expositivas para dar a conocer el contenido de la sesión y la
técnica de observación.
En todas las sesiones se usarán técnicas participativas (el paciente será activo en cada
sesión).
También se trabajará la escala subjetiva de ansiedad USA al inicio y al final de algunas
sesiones para conocer el valor que le asigna a la ansiedad en un momento determinado.
Asimismo las técnicas que se aplicarán en el desarrollo de este programa son:
- Psicoeducación.
- Técnicas de relajación.
- Solución de problemas.
- Modelado.
- Imaginación racional emotiva.
- Cuadro ABC.
- Reestructuración cognitiva.
-Experimento conductual.
-Habilidades sociales.
5.3. Medios y/ o materiales:
- El ambiente del tratamiento del programa se realizará en un lugar con
iluminación adecuada y libre de ruidos distractores.
- Se utilizará una pizarra, cuaderno, lapiceros, hojas, plumones, reloj o
cronómetro, etc.
- Se debe disponer de una mesa y dos sillas. Las dos sillas deben estar una frente a
la otra y la mesa debe colocarse al costado de la silla del terapeuta. La mesa se
utilizará para llenar la hoja de registros, papelógrafos a usar en las técnicas.
5.4. Procedimiento conductual y secuencia de pasos
El programa se inicia con el manejo de la ansiedad, para lo cual se usará las técnicas de
relajación que incluye durante 5 meses y 12 sesiones para lograr el autocontrol
emocional.
El programa continúa ejecutando el procedimiento de entrenamiento asertivo,
procediéndose a lograr cambios en este orden:
1. Las emociones.
2. Los pensamientos.
3. Las conductas.
Para conseguirlo se utilizará el siguiente orden:
Proveer un modelo de comportamiento de cómo expresas sus emociones, sus
pensamientos y cómo debe actuar o conducirse frente a su hijo y esposo.
Ejecutar la reestructuración cognitiva.
6. EVALUACIÓN DEL SEGUIMIENTO.
Concluida las sesiones del tratamiento para el caso de ansiedad generalizada, 12
sesiones en el periodo de 5 meses, se da por concluido el tratamiento.
1) 1 cita cada dos semanas.
Sesión 1 del seguimiento
- Objetivos de la sesión:
Evaluar y comentar el estado actual de la paciente.
Supervisar el uso de técnicas o habilidades aprendidas en el proceso.
Trabajar con la paciente el manejo de posibles recaídas
- Técnicas
Psicoeducación.
Diálogo expositivo
Retroalimentación
2) 1 cita cada mes.
- Objetivos de la sesión:
Evaluar cómo ha manejado probables situaciones de conflicto.
- Técnicas
Diálogo expositivo.
7. Evaluación del diseño del programa de tratamiento
Concluido el programa se evaluará los resultados finales y posteriormente se
procederá a identificar las dificultades que se tendrá, así como los cambios que se
implementaran para el programa de tratamiento, para su modificación y
mejoramiento para aplicarlo en posteriores casos.
Sesión #1
Tema: “Diferencias entre ansiedad adaptativa y desadaptativa”
Objetivos:
● Dar a conocer la problemática de la paciente, desde la perspectiva del modelo
Cognitivo Conductual, a través de la técnica de Psicoeducación, de esa manera
tener un mejor entendimiento de la sintomatología.
Materiales:
● Papelógrafos.
● Pizarra.
● Plumones.
Técnicas:
● Psicoeducación.
● Diálogo expositivo.
Desarrollo de la sesión:
El facilitador le explica al paciente qué características diferentes presenta la ansiedad
adaptativa y desadaptativa.
a) El facilitador realiza psicoeducación sobre la ansiedad y sus componentes.
b) Luego, se le enseñará al paciente un gráfico que es como un termómetro de
emociones en el cual se puede citar el nivel de ansiedad que siente para poder
verificar tu qué tipo de ansiedad (adaptativa o desadaptativa) presenta en esos
momentos.
c) Se procederá a poner de ejemplo una situación que le causa ansiedad, luego se
analizará las respuestas ante determinado momento y así informarle qué tipo de
ansiedad presenta y luego plantear que formule nuevas respuestas más
adaptativas.
d) Se le solicitará al paciente que la próxima sesión sería bueno que traiga un
cuaderno para poder apuntar todo lo que se trate en sesión y de esa manera
reforzarlo en casa.
Sesión #2
Tema: “Técnica de respiración diafragmática para controlar la tensión”
Objetivos:
● Reforzar la sesión anterior.
● Lograr que el paciente pueda identificar sus estados de tensión y ansiedad para
permitirse llegar a un estado de relajación a través de la técnica de Respiración
Diafragmática.
Materiales:
● Reloj o cronómetro.
● Cuaderno de registro.
● Pizarra.
● Plumones.
Técnicas:
● Psicoeducación
● Diálogo expositivo
● Respiración Diafragmática
● Modelado
● Ensayo conductual
● Retroalimentación
Desarrollo de la sesión:
El facilitador le explica al paciente que para bajar los niveles de tensión le enseñará la
técnica de respiración diafragmática.
a) El facilitador indica al paciente que mida su pulso durante 10 minutos.
b) Luego, se le pedirá al paciente que le asigne un valor a su ansiedad en un
momento determinado.
c) Se procederá a enseñarle la técnica de respiración diafragmática mediante un
ejemplo dado por el facilitador. Posteriormente se le pedirá que mida su pulso,
lo que se espera es mantener o disminuir dichas pulsaciones.
d) Se le solicitará al paciente que practique en su casa esta técnica de respiración
diafragmática ante cualquier situación que se le presente y anote las pulsaciones
que se mide antes y después de practicar la respiración diafragmática en un
cuaderno.
Sesión #3
Tema: “Estímulos imaginarios para inducir un estado de relajación”
Objetivos:
● Lograr que la paciente sea capaz de jerarquizar una lista de estímulos
imaginarios los cuales la induzcan al estado de relajación.
● Reforzar la sesión anterior y revisar el registro.
Materiales:
● Papelógrafos.
● Pizarra.
● Plumones.
● Reloj o cronómetro.
● Cuaderno de registro.
Técnicas:
● Psicoeducación.
● Diálogo expositivo.
● Respiración Diafragmática.
● Relajación imaginaria.
● Jerarquía de estímulos relajantes.
● Retroalimentación.
Desarrollo de la sesión:
El facilitador le explica al paciente que trabajarán en su manera de pensar poco a poco.
a) El facilitador indica al paciente que trabajarán la técnica de relajación
imaginaria.
b) Luego, le pedirá que haga una lista de estímulos que sean relajantes para él, los
que sean de su mayor agrado y que lo detalle a profundidad.
c) Se procederá a escucharlo y guiarlo logrando que diga uno y otro estímulo que le
generen alivio durante un determinado tiempo. Se le incentiva a que no tenga
límites durante su imaginación.
d) Se le solicitará al paciente que realice en casa un registro de sus pulsaciones
haciendo la respiración mientras escucha y se imagina algún lugar relajante.
Sesión #4
Tema: “El control de los estados de ansiedad”
Objetivos:
● Lograr que la paciente pueda identificar que es capaz de tener el control de sus
estados de ansiedad a través de la técnica de Relajación Imaginaria.
● Reforzar la técnica anterior.
Materiales:
● Música.
● Reloj o cronómetro,
● Cuaderno de registro.
Técnicas:
● Psicoeducación
● Diálogo expositivo
● Respiración Diafragmática
● Relajación imaginaria
Desarrollo de la sesión:
El facilitador le explica al paciente que utilizarán la técnica de relajación imaginaria
acompañado de una música.
a) El facilitador indica al paciente que mida sus pulsaciones durante 10 minutos.
b) Luego, se le sugiere apagar la luz, se le pide que se ponga en una posición
cómoda, se le pide que cierre los ojos y se le pone una música que lo relaje.
c) Se procederá a pedir que inhale profunda y lentamente, de esa manera
propiciamos un estado de relajación, se pide que se realice una vez más y sentir
como el aire ingresa por la nariz pasa por la garganta y se dirige hacia los
pulmones y se expulsa lentamente. Luego, relatar los estímulos imaginarios
relajantes que había mencionado la sesión anterior y mientras se va relatando
uno por uno se va pidiendo que realice la respiración.
d) Se le solicitará al paciente que realice en casa un registro de sus pulsaciones con
el uso de la técnica de relajación imaginaria.
Sesión #5
Tema: ‘’Discriminar los pensamientos irracionales y modificar los pensamientos
racionales’’
Objetivos:
● Lograr que la paciente establezca la relación entre eventos, creencias
irracionales y consecuencias de esa forma pueda debatir y discriminar los
pensamientos irracionales que presenta y modificarlos con pensamientos
racionales que sean proporcionales a la situación.
Materiales:
● Diapositivas.
● Proyector.
● Imágenes en físico.
● Laptop.
Técnicas:
● Psicoeducación.
● Diálogo expositivo
● ABC
● Retroalimentación.
● Asignación de tareas
Desarrollo de la sesión:
El facilitador ayudará al paciente a lograr establecer la relación de eventos, creencias
irracionales y consecuencias, para así poder debatir y discriminar los pensamientos
irracionales y modificarlos con pensamientos racionales que sean proporcionales a la
situación.
a) Se le indicará que como objetivo de la sesión es lograr que el paciente
comprenda y aprenda sobre el esquema ABC y que relación tienen.
b) Para ello se le mostrarán imágenes sobre el ABC, para una mejor comprensión,
realizándose algunos ejemplos con la situación del paciente con la finalidad de
que pueda entender sobre la relación que existe entre pensamiento emoción y
conductas.
c) Posterior a ello, se le preguntará si tiene alguna consulta o alguna duda respecto
a lo practicado anteriormente, lo cual se espera que el paciente logre relacionar
la técnica con los sucesos de su vida.
Sesión #6
Tema: ‘’Entiendo mis creencias y pensamientos irracionales’’
Objetivos:
● Lograr que la paciente pueda identificar que las situaciones no son los causantes
de las perturbaciones emocionales sino las creencias o pensamientos
irracionales.
Materiales:
● Diapositivas.
● Hojas bond con palabras mágicas.
● Laptop.
Técnicas:
● Diálogo expositivo.
● ABC.
● Retroalimentación.
Desarrollo de la sesión:
El facilitador ayudará al paciente de manera dinámica a comprender sus pensamientos y
creencias.
a) Se le explicará que es importante considerar que las situaciones no son los que
nos causan perturbación sino las forma que interpretamos esos hechos, es
importante considerar que en ocasiones tenemos pensamientos inflexibles lo
cual nos genera emociones irracionales, es importante identificar las emociones
que experimentamos.
b) Se le pide al paciente que nos pueda contar alguna situación de su vida que le
haya generado algún malestar.
c) Bajo ese pensamiento que el paciente pueda expresar se trabajará la técnica.
d) Continuando con la sesión, bajo la situación en la que el paciente menciona en el
informe psicológico, los pensamientos más concurrentes es que su hijo no la
quiere porque no la saludo con un beso en la mejilla, bajo esta premisa se le
explica al paciente que debemos tener en cuenta que la manera en la cual está
pensando es poco flexible.
e) Entonces se le enseña la hoja bond con palabras mágicas, las cuales son ‘’Me
gustaría’’ ‘’Desearía’’ y ‘’Me encantaría’’.
f) Cuando el paciente logre comprender ello, se le menciona que es importante
tener pensamientos flexibles para tener emociones racionales, las situaciones no
las podemos cambiar, pero sí la forma de pensar. Entonces para la siguiente
sesión quiero que tengas situaciones que te generen malestar.
Sesión #7
Tema: ‘’Mi prioridad, mi bienestar emocional’’
Objetivos:
● Realizar una retroalimentación de las sesiones anteriores.
● Debatir las creencias irracionales y modificarlos por pensamientos más flexibles
para generar mayor bienestar emocional.
Materiales:
● Diapositivas.
● Proyector.
● Laptop
Técnicas:
● Cuadro ABC.
● Psicoeducación.
● Reestructuración Cognitiva.
Desarrollo de la sesión:
Se incentivará a que el paciente pueda lograr lo trabajado la sesión anterior.
a) Se le pide al paciente que pueda explicar la técnica del cuadro ABC, y de esta
forma aplicar al terapeuta.
b) En el transcurso de la aplicación del paciente hacia el terapeuta, el terapeuta
podrá corroborar si el paciente está aplicando la reestructuración cognitiva de
forma idónea.
c) De esta forma se generará un pequeño debate en ambas partes, a modo de
retroalimentación.
Sesión #8
Tema: ‘’Puedo y debo’’
Objetivos:
● Alcanzar que la paciente se centre en modificar sus pensamientos irracionales
por pensamientos más flexibles, objetivos y racionales, a través de la técnica
emotiva de Imaginación Racional Emotiva.
Materiales:
● Diapositivas.
● Proyector.
● Laptop.
Técnicas:
● Diálogo expositivo.
● Imaginación Racional Emotiva.
● Retroalimentación.
● Tareas para la casa.
Desarrollo de la sesión:
a) Se le explicará que se comenzará con la técnica de Imaginación Racional
Emotiva, esta técnica consiste en imaginar situaciones que nos hayan hecho
generar mucho malestar o incomodidad. Es importante tomar en cuenta que
tengamos una situación exacta. Se le pedirá al paciente que mencione alguna
situación que le haya generado incomodidad o malestar.
b) El paciente mencionara alguna situación de su vida, por lo cual se trabajará con
esa situación, se le pedirá que cierre los ojos e imagine nuevamente las palabras
o el momento que hizo que la situación generará alguna incomodidad o malestar.
c) Posterior a ello, se le pide que al momento de abrir los ojos, ella misma salga de
esa situación, si las palabras o el hecho que la hicieron sentir incómoda.
d) De esta forma el paciente podrá generar un autoanálisis de las situaciones que le
generan malestar.
Sesión # 9
Tema: “Distinguiendo mis pensamientos”
Objetivo Lograr que la paciente pueda comprobar en su vida cotidiana las distorsiones
cognitivas que tiene.
Técnicas
- Diálogo expositivo.
- Psicoeducación.
- Experimento conductual.
Desarrollo de la sesión
● Repasar la tarea dejada en la sesión anterior sobre la imaginación racional
emotiva
● Se procederá a realizar la técnica del experimento conductual. Esta técnica
ayudará a verificar si la creencia es cierta o falsa, para ello se realizará una lista
de creencias irracionales que la paciente tiene.
● Luego se pedirá a la paciente que analice esas creencias y tenga una respuesta
con respecto a ello, luego se le dirá que corrobore estas respuestas con todas las
personas que desee, si es posible con las personas quien interactúa
frecuentemente.
Sesión # 10
Tema: “Aprendiendo las soluciones de la vida”
Objetivo de la sesión: Explicar la técnica de solución de problemas.
Técnicas
- Escucha activa.
-Solución del problema.
Desarrollo de la sesión
● Explicar a la paciente la técnica de solución de problemas, la cual consiste en
ayudarla a enfrentar las diversas dificultades del día a día, es importante
mencionar que enfrentar los problemas es una forma saludable de generar
bienestar, evitar dichas dificultades refuerzan conductas inadecuadas.
● Se procederá a ejemplificar la técnica con una situación cotidiana de la paciente
A continuación, se plasmó la técnica en un ejemplo de su vida cotidiana. Dar la
definición del problema, analizar el problema, evaluar las alternativas, elegir las
alternativas y por último aplicar la decisión
● Posteriormente se le plantea a la paciente la importancia de hacer este
procedimiento ante un determinado problema para darle solución, y se le
animará a que lo ponga en práctica.
Sesión # 11:
Tema: “Estilos de comunicación”
Objetivo de la sesión: Identificar el estilo de comunicación que tiene la paciente,
asimismo realizar la explicación del estilo de comunicación asertivo, pasivo o agresivo.
Técnicas
-Diálogo explicativo
- Habilidades sociales
-Tipos de comunicación
Desarrollo de la sesión
● Se procederá a informarle a la paciente los tipos de comunicación: pasiva,
agresiva y asertiva.
● Dar importancia al uso de la comunicación asertiva al momento de hacer uso de
la comunicación y analizar con el paciente, que tipo de comunicación usa en su
vida cotidiana mayormente.
● Posteriormente analizar en qué situaciones hace uso del tipo de comunicación
que mayormente usa, anotarlo en un registro, para luego cambiarlo por un estilo
asertivo.
Sesión #12
Tema: “Empezando”
Objetivo de la sesión: Reforzar estilos de comunicación asertivos en la paciente como
parte de un estilo de comunicación adecuado.
Técnicas
-Habilidades sociales
- Tipos de comunicación
-Psicoeducación
Desarrollo de la sesión
● Usar refuerzos como, por ejemplo, hay que felicitar al paciente porque ha estado
asistiendo a las sesiones hasta la conclusión del tratamiento, asimismo porque ha
estado poniendo en práctica todo lo aprendido.
● Revisar junto a la paciente si ha estado poniendo en práctica las últimas
actividades planteadas en la sesión anterior.
● Explicar la importancia de la comunicación verbal y no verbal, en la
comunicación no verbal enfatizando la importancia de los gestos en ese proceso.
● Con la mejora del paciente, dar por concluido el tratamiento, pero asimismo se
le avisará de que se le dará un seguimiento post tratamiento.
