PONGAN HEMOCLASIFICACIONES REVISEN CRIBADO-

PONGAN LA NOTA DE PARTO - PONGAN LOS

PARACLINICOS 
ORDEN ORDEN ORDEN PORFAVOR 
SIGAN EL FORMATO
CAMBIEN SIGNOS VITALES  
FORMATO POSTPARTO INMEDIATO     
SIN  DESGARROS 
CRIBADO COMPLETO
PACIENTE DE  26 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:
 -PUERPERIO INMEDIATO 
- POSPARTO EUTÓCICO DEL 03/10/2019 LAS 00+30  HORAS
- NEONATO MASCULINO DE 38.1 SEMANAS PESO: 2700 GR, TALLA: 52 CM,PC: 32 CM, PT: 30 CM
- ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G3P2A1V2

S: PACIENTE REFIEREN SENTIRSE BIEN, LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, SANGRAOD VAGINAL ESCASO,
DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS. 
O/ PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA NI DE BAJO GASTO. 

SIGNOS VITALES:
FR: 16 FC: 75 TAS: 116 TAD: 74 TAM: 88 T°: 36,0 Peso: 77,00 KG

EXAMEN FISICO 
CC/ CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS; CUELLO MÓVIL SIN
DOLOR , NO SE PALPAN MASAS. 
CP/ TÓRAX SIMÉTRICO, NORMO EXPANDE, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. RSRS PRESENTES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO LIBRE DE
AGREGADOS. 
ABD/ GLOBOSO,  RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, UTEROTÓNICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GU/ EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS , NO EDEMAS. NO HEMATOMAS, SIN
SANGRADO ACTIVO
EXT/ EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD Y AMPLITUD, LLENADO
CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. 

CRIBADO PRENATAL 
CPN: 5
HEMOCLASIFICACION MATERNA: A "POSITIVO"
HEMOCLASIFICACION NEONATAL : PENDIENTE
VIH:  NEGATIVO 28/08/2019
VDRL: NO REACTIVO 28/08/2019
AGSHB:  NEGATIVO 26/06/2019
TOXO IGG : POSITIVO  26/06/2019
TOXO IGM:  NEGATIVO 26/06/2019

ANALISIS
PACIENTE  DE 26 AÑOS EN PUERPERIO  INMEDIATO POST PARTO  EUTOCICO   DEL 03/10/2019 A LAS 00+30
HORAS , CON NEONATO MASCULINO PESO: 2700  GR, TALLA 52 CM, CON ADAPTACION NEONATAL
ESPONTÁNEA E INMEDIATA EN ALOJAMIENTO CONJUNTO. MATERNA EN APARENTES BUENAS CONDICIONES
GENERALES,  HIDRATADA , AFEBRIL, NORMOTENSA, CON ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, NO PRESENTA
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA TONICIDAD UTERINA, ESCASO SANGRADO GENITAL,
EPISIOTOMIA MAS EPISIORRAFIA SIN SANGRADO ACTIVO, CRIBADO PRENATAL COMPLETO, , PARACLINICOS DE
INGRESO DENTRO DE LIMITES NORMALES. SE INDICA CONTINUAR HOSPITALIZACION  PARA VIGILANCIA MÉDICA
POR PARTO RECIENTE. SE LE EXPLICA A PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA Y  CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDENES MÉDICAS:
- DIETA NORMAL EN 4 HORAS
- L. RINGER  500CC + 10 UI DE OXITOCINA A 100 CC HORA LUEGO CONTINUAR L. RINGER A 100CC HORA. 
- ACETAMINOFÉN 1 G VO C/6H
- CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL CADA 2 HRS POR LA PRIMERA HORA Y LUEGO CADA
HORA POR LAS 
SIGUENTE HORA. 
- CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA HORA POR LAS PRIMERAS DOS HORAS. AVISAR CAMBIOS. 

NO EDITAR AQUI COPIE Y PEGUE EN HOJA BLANCA DE

DRIVE   
FORMATO POSTPARTO INMEDIATO     
CON  DESGARROS 
CRIBADO COMPLETO
PACIENTE DE  39AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:
 -PUERPERIO INMEDIATO 
-POSPARTO EUTÓCICO DEL 10/07/2019 LAS 15+55 HORAS
- NEONATO FEMENINO, PESO: 2620 Gr, T: 47CM 
- ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G5P4V4A1

S/  REFIERE SENTIRSE BIEN, LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, SANGRADO ESCASO.

O/ PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES.CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA

SIGNOS VITALES: 
TA: 105/71 mmHg  FC: 69 LPM FR: 19 RPM  T: 36.4°C SAT: 100%  
EXAMEN FISICO 
CC/ CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS; CUELLO MÓVIL SIN
DOLOR , NO SE PALPAN MASAS. 
CP/ TÓRAX SIMÉTRICO, NORMO EXPANDE, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. RSRS PRESENTES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO LIBRE DE
AGREGADOS. 
ABD/ GLOBOSO,  RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, UTEROTÓNICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GU/ EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS ,. NO EDEMAS. NO HEMATOMAS.  DESGARRO
PERINEAL GRADO II CORREGIDO SIN SANGRADO ACTIVO 
EXT/ EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD Y AMPLITUD, LLENADO
CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. 
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO. GLASGOW 15/15.
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEAS. 

CRIBADO PRENATAL 
CPN:   7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL: PENDIENTE

VIH: NEG 09/07/2019

VDRL: NEGATIVO 06/06/19
AGSHB: NEGATIVO   19/12/2019
TOXO IGG: POSITIVO 02/06/2019
TOXO IGM: NEGATIVO 02/06/2019

ANALISIS
PACIENTE  DE 33 AÑOS EN PUERPERIO  INMEDIATO POST PARTO  EUTOCICO   DEL 10/07/2019  LAS 14+55
HORAS , CON NEONATO MASCULINO PESO: 2620 TALLA 47CM CON ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA E
INMEDIATA EN ALOJAMIENTO CONJUNTO. MATERNA EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES, 
HIDRATADA , AFEBRIL, NORMOTENSA, CON ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, NO PRESENTA SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA TONICIDAD UTERINA, ESCASO SANGRADO GENITAL, CON DESGARRO
PERINEAL GRADO II CORREGIDO SIN SANGRADO ACTIVO., CON CRIBADO MATERNO NEGATIVO, POR LO CUAL
SE INDICA CONTINUAR HOSPITALIZAR PARA VIGILANCIA MÉDICA POR PARTO RECIENTE. SE LE EXPLICA A
PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA Y  CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

ORDENES MÉDICAS:
- DIETA NORMAL EN 4 HORAS
- L. RINGER  500CC + 10 UI DE OXITOCINA A 100 CC HORA LUEGO CONTINUAR L. RINGER A 100 CC HORA. 
- ACETAMINOFÉN 1 G VO C/6H
- CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL CADA 2 HRS POR LA PRIMERA HORA Y LUEGO CADA HORA POR LAS 
SIGUENTE HORA. 
- CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA HORA POR LAS PRIMERAS DOS HORAS. AVISAR CAMBIOS. 

RECIEN NACIDO:
LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA.
FITOMENADIONA 1 MG IM.
PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL.
SS TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL 
SS VALORACION POR PEDIATRIA. 

NO EDITAR AQUI COPIE Y PEGUE EN HOJA BLANCA DE

DRIVE   
FORMATO POSTPARTO INMEDIATO     
CON  DESGARROS 
CRIBADO NEGATIVO

PACIENTE DE  36 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:

 -PUERPERIO INMEDIATO 
-POSPARTO EUTÓCICO DEL 01/07/2019 LAS 10+50 HORAS
- NEONATO FEMENINO, PESO: 2500 Gr, T: 48 CM 
- ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G5P4V4A1

S/  REFIERE SENTIRSE BIEN, LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, SANGRADO ESCASO. TOLERA VÍA ORAL
O/ PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES.CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA

SIGNOS VITALES: 
TA: 112/70 mmHg  FC: 63 LPM FR: 19 RPM  T: 36.4°C SAT: 100%  
EXAMEN FISICO 
CC/ CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS; CUELLO MÓVIL SIN
DOLOR , NO SE PALPAN MASAS. 
CP/ TÓRAX SIMÉTRICO, NORMO EXPANDE, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. RSRS PRESENTES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO LIBRE DE
AGREGADOS. 
ABD/ GLOBOSO,  RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, UTEROTÓNICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GU/ EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS ,. NO EDEMAS. NO HEMATOMAS.  DESGARRO
PERINEAL GRADO I CORREGIDO SIN SANGRADO ACTIVO 
EXT/ EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD Y AMPLITUD, LLENADO
CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. 
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO. GLASGOW 15/15.
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEAS. 

CRIBADO PRENATAL 
CPN:   9
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL: O POSITIVO

VIH: NEG   26/06/19

VDRL: NEGATIVO 01/19
AGSHB: NEGATIVO   01/2019
TOXO IGG: POSITIVO 01/2019
TOXO IGM: NEGATIVO 04/2019

PARACLINICOS
LEU 7890 HB 10 HCTO 37 PLAQ 250000 N 77% L 19% 

ANALISIS
PACIENTE  DE 36 AÑOS EN PUERPERIO  INMEDIATO POST PARTO  EUTOCICO   DEL 01/07/2019  LAS 19+33
HORAS , CON NEONATO MASCULINO PESO: 2500  TALLA 48 CM CON ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA E
INMEDIATA EN ALOJAMIENTO CONJUNTO. MATERNA EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES, 
HIDRATADA , AFEBRIL, NORMOTENSA, CON ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, NO PRESENTA SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA TONICIDAD UTERINA, ESCASO SANGRADO GENITAL, CON DESGARRO
PERINEAL GRADO I CORREGIDO SIN SANGRADO ACTIVO., CRIBADO PRENATAL INCOMPLETO, PARACLÍNICOS
DE INGRESO DENTRO DE LIMITES NORMALES. SE INDICA CONTINUAR HOSPITALIZAR PARA VIGILANCIA MÉDICA
POR PARTO RECIENTE. SE LE EXPLICA A PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA Y  CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

ORDENES MÉDICAS:
- DIETA NORMAL EN 4 HORAS
- L. RINGER  500CC + 10 UI DE OXITOCINA A 100 CC HORA LUEGO CONTINUAR L. RINGER A 100CC HORA. 
- ACETAMINOFEN 1 G VO C/6H
- CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL CADA 2 HRS POR LA PRIMERA HORA Y LUEGO CADA HORA POR LAS 
SIGUENTE HORA. 
- CONTROL DE SINGOS VITALES CADA HORA POR LAS PRIMERAS DOS HORAS. AVISAR CAMBIOS. 

RECIEN NACIDO:
SE RESTRINGE LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA. HASTA  RESULTADO CRIBADO 
FITOMENADIONA 1 MG IM.
PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL.
SS TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL 
SS VALORACION POR PEDIATRIA. 

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN

BLANCO DE DRIVE DOCUMENTOS 
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
 SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL 
PACIENTE  DE 23 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:

- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, SE INDICA
LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- CITA CON PLANIFICACIÓN FAMILIAR  PARA ACLARAR METODOS DE PLANIFICACION  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.
SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
 NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE ENHOJA EN
BLANCO DE DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
CON DESGARROS
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL 
PACIENTE  DE 19 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 16/09/19 A LA 11+02 HORAS
- RECIÉN NACIDO FEMENINO DE 40  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON DESGARO ….
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+

HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO GRADO I , SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, SE INDICA
LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- CITA CON PLANIFICACIÓN FAMILIAR  PARA ACLARAR METODOS DE PLANIFICACION  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN

BLANCO DE DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDERMICO 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON IMPLANTE SUBDERMICO, SE INDICA
LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DIAS POST PARTO Y DESPUES CADA 3
MESES HASTA COLOCACION DE IMPLANTE SUBDERMICO
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS IMPLANTE SUBDÉRMICO 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDERMICO 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN

BLANCO DE DRIVE 
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
CON  DESGARROS
PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDERMICO 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2
S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON  DESGARRO PARAURETRAL 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO PAAUETRAL SIN SIGNOS DE INFECCION, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO
QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDERMICO, SE INDICA LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO DAR EGRESO
CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 
ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DÍAS POST PARTO Y DESPUÉS CADA 3
MESES HASTA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDERMICO
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS IMPLANTE SUBDÉRMICO 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDÉRMICO 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y HOJA EN BLANCO DE

DRIVE 
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
SIN DESGARROS
 PLANIFICAR CON POMEROY
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:

- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA
POMEROY, SE INDICA LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO DAR EGRESO CON
ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL HASTA REALIZACION DE CIRUGIA
POMEROY    
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA (POMEROY)
- SS VX ANESTESIOLOGÍA - PREQUIRÚRGICOS 
- BETA CUALITATIVA (PRUEBA DE EMBARAZO) DOS DÍAS ANTES DE CIRUGÍA Y LLEVAR PARA
MOSTRAR A GINECOLOGO EL DIA DE LA CIRUGÍA
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
REALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITES DE POMEROY 
TOMAR PRUEBA DE EMBARAZO DOS DÍAS ANTES DE LA CIRUGÍA Y LLEVAR EL DIA DE LA CIRUGIA 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
 NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y HOJA EN BLANCO DE
DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
CON  DESGARROS
PLANIFICAR CON POMEROY  
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON  DESGARRO PARAURETRAL 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+
CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO PAAUETRAL SIN SIGNOS DE INFECCION, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO
QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR
CONESTERILIZACION QUIRURGICA, SE INDICA LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS, 
CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA
RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DÍAS POST PARTO Y DESPUÉS CADA 3
MESES HASTA REALIZACION DE POMEROY 
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA ( POMEROY) 
- SS VX ANESTESIOLOGÍA - PREQUIRÚRGICOS 
- SS BETA CUALITATIVA DOS DÍAS ANTES DE CIRUGÍA Y LLEVAR EL DIA DE LA CIRUGÍA PARA
MOSTRAR AL GINECÓLOGO  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.
SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE REALIZACION DE CIRUGIA POMEROY 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y HOJA EN BLANCO DE

DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON DISPOSITIVO
INTRAUTERINO (T) 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO, SE
INDICA LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DIAS POST PARTO Y DESPUES CADA 3
MESES HASTA COLOCACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T)
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T) 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.
SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE YHOJA EN BLANCO DE

DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
CON  DESGARROS
PLANIFICAR CON DISPOSITIVO
INTRAUTERINO (T) 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2
S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON  DESGARRO PARAURETRAL 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO PARAURETRAL SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR
LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON
DISPOSITIVO INTRAUTERINO(T), SE INDICA LICENCIA DE MATERNIDAD POR 126 DÍAS,  CONSIDERO
DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DÍAS POST PARTO Y DESPUÉS CADA 3
MESES HASTA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS DISPOSITIVO INTRAUTERINO(T)
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T) 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
SUBSIDIA
DO 
 NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN
BLANCO DE DRIVE DOCUMENTS 
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIO
SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL,CONSIDERO
DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- CITA CON PLANIFICACIÓN FAMILIAR  PARA ACLARAR METODOS DE PLANIFICACION  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
REPOSO POR 4 MESES 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y HOJA EN BLANCO DE

DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIO
CON DESGARROS
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.
SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON DESGARO ….
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO GRADO I , SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, CONSIDERO
DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- CITA CON PLANIFICACIÓN FAMILIAR  PARA ACLARAR METODOS DE PLANIFICACION  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABON - NO RETIRAR PUNTOS DE SUSTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
REPOSO POR 4 MESES 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y HOJA EN BLANCO DE

DRIVE 
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIO
SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDERMICO 
PACIENTE  DE 23 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 09/09/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON IMPLANTE SUBDERMICO, 
CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA
RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DIAS POST PARTO Y DESPUES CADA 3
MESES HASTA COLOCACION DE IMPLANTE SUBDERMICO
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS IMPLANTE SUBDÉRMICO 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDÉRMICO 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
REPOSO POR 4 MESES 
NO LICENCIA DE MATERNIDAD PACIENTE SUBSIDIADO 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUEHOJA EN BLANCO

DE DRIVE 
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIO
CON  DESGARROS
 PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDERMICO 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON  DESGARRO PARAURETRAL 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %
ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO PARAURETRAL SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR
LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON
IMPLANTE SUBDERMICO, CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS
DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DÍAS POST PARTO Y DESPUÉS CADA 3
MESES HASTA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDÉRMICO
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS IMPLANTE SUBDÉRMICO 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDÉRMICO 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
REPOSO POR 4 MESES
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
 NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE ENHOJA EN
BLANCO DE DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIO
SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON POMEROY
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+
CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA
POMEROY,  CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL HASTA REALIZACION DE CIRUGIA
POMEROY    
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA (POMEROY)
- SS VX ANESTESIOLOGÍA - PREQUIRÚRGICOS 
- BETA CUALITATIVA (PRUEBA DE EMBARAZO) DOS DÍAS ANTES DE CIRUGÍA Y LLEVAR PARA
MOSTRAR A GINECOLOGO EL DIA DE LA CIRUGÍA
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
REALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITES DE POMEROY 
TOMAR PRUEBA DE EMBARAZO DOS DÍAS ANTES DE LA CIRUGÍA Y LLEVAR EL DIA DE LA CIRUGÍA 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
REPOSO POR 4 MESES 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN

BLANCO DE DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIO
CON  DESGARROS
PLANIFICAR CON POMEROY  
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE,
AFEBRIL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA, NO SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS
NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN
ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN
SOPLOS; RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE
CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS,
BLANDO DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN,  SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON  DESGARRO
PARAURETRAL 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR
DE 2 SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI
MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL
26/06/2019 EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE
PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR
ABDOMINAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, ,
ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON  DESGARRO PAAUETRAL SIN SIGNOS DE INFECCION, SE
CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CONESTERILIZACION QUIRURGICA,
CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DÍAS POST PARTO Y DESPUÉS
CADA 3 MESES HASTA REALIZACION DE POMEROY 
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS
AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA ( POMEROY) 
- SS VX ANESTESIOLOGÍA - PREQUIRÚRGICOS 
- SS BETA CUALITATIVA DOS DÍAS ANTES DE CIRUGÍA Y LLEVAR EL DIA DE LA CIRUGÍA PARA
MOSTRAR AL GINECÓLOGO  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR
CONSUMO  DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS
ARTIFICIALES, TOMAR ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE REALIZACION DE CIRUGIA POMEROY 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS
AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A
CENTROS COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
REPOSO POR 4 MESES  
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN
SOLOS 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN

BLANCO DE DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
 SIN DESGARROS
PLANIFICAR CON DISPOSITIVO
INTRAUTERINO (T) 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., SIN DESGARROS 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN
DESGARROS, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR
AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO, 
CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA
RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DIAS POST PARTO Y DESPUES CADA 3
MESES HASTA COLOCACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T)
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T) 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
 NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN HOJA EN
BLANCO DE DRIVE  
NOTA DE SALIDA EUTOCICO 
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
CON  DESGARROS
PLANIFICAR CON DISPOSITIVO
INTRAUTERINO (T) 
PACIENTE  DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE:
- PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO  EUTÓCICO DEL 07/12/18 A LA  09+35 HORAS
- RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 40.6  SEMANAS  P:3100 T 51
- ALOJAMIENTO CONJUNTO - ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G2P2V2

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, NO HEMATOMAS, BLANDO
DEPRESIBLE, ÚTERO TÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,  SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS., CON  DESGARRO PARAURETRAL 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RH:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 
TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018
TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO MEDIATO POST PARTO EUTÓCICO DEL 26/06/2019
EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; SIN DOLOR ABDOMINAL, ADECUADA
LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, CON 
DESGARRO PARAURETRAL SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN POR
LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE PLANIFICAR CON
DISPOSITIVO INTRAUTERINO(T), CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA A LOS 20 DÍAS POST PARTO Y DESPUÉS CADA 3
MESES HASTA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
- CONTROL POST PARTO MEDICINA GENERAL A LOS 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T)
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
FIEBRE
VÓMITO  6 VECES EN 10 HORAS O 3 VECES EN 1 HORA
TENSIÓN ARTERIAL ALTA
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NI JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
RALIZAR AUTORIZACIÓN Y TRÁMITE PARA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T) 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
REPOSO POR 4 MESES
LAVADO VAGINAL AGUA Y JABÓN - NO RETIRAR PUNTOS DE SUTURA , SE ABSORBEN SOLOS 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

SALIDA CESAREAS

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD -

NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 
COTIZANTE O REGIMEN ESPECIAL
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA POR MACROSOMIA Y DERRAME PERICARDICOFETAL (10/09/19)
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS
HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: ALERTA ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLÍNICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANÁLISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, CONSIDERO DAR EGRESO CON ÓRDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- CITA CON PLANIFICACION FAMILIAR  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DIAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLINICA
COOPERATIVA
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
REALIZAR AUTORIZACION DE COLOCACION DE DIU
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
 NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 

NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 

COTIZANTE O REGIMEN ESPECIAL
PLANIFICAR CON DIU 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR DISPOSITIVO INTRAUTERINO, CONSIDERO DAR EGRESO CON ORDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  HASTA COLOCACION DE DIU
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS DISPOSITIVO INTRAUTERINO DIU 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DIAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLINICA
COOPERATIVA
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
REALIZAR AUTORIZACION DE COLOCACION DE DIU
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 

NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 
COTIZANTE O REGIMEN ESPECIAL
PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDERMICO 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 

POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO

NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +

O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,

SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, CONSIDERO DAR EGRESO CON ORDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL HASTA COLOCACION DE IMPLANTE
SUBDERMICO  
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- SS IMPLANTE SUBDÉRMICO 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
ACUDIR A CITA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA TOMAR METODO DEFINITIVO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DIAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLINICA
COOPERATIVA
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD
REALIZAR AUTORIZACION DE IMPLANTE SUBDERMICO  
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 

SUBSIDIADO O BENEFICIARIA
PLANIFICAR CON INYECCION
TRIMESTRAL  
NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, CONSIDERO DAR EGRESO CON ORDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DIAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLINICA
COOPERATIVA
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 
SUBSIDIADO O BENEFICIARIA
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL 
NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15
CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR CON INYECCION TRIMESTRAL, CONSIDERO DAR EGRESO CON ORDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL  
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES
- CITA CON PLANIFICACIÓN FAMILIAR PARA ELEGIR METODO DEFINITIVO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DIAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLINICA
COOPERATIVA
CITA CON PLANIFICACION FAMILIAR PARA TOMAR DECISIÓN DE METODO DE PLANIFICACION
DEFINITIVO
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 

SUBSIDIADO O BENEFICIARIA
PLANIFICAR CON DIU 
NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.
SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO, CONSIDERO DAR EGRESO CON ORDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL HASTA COLOCACION DE DIU   
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES
- SS DISPOSITIVO INTRAUTERINO 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DÍAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLÍNICA
COOPERATIVA
REALIZAR TRÁMITES DE DIU O DISPOSITIVO INTRAUTERINO PARA PLANIFICAR
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NOTA DE SALIDA CESÁREA SIN POMEROY 

SUBSIDIADO O BENEFICIARIA
PLANIFICAR CON IMPLANTE SUBDERMICO
NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE,REFIERE DESEOS DE
PLANIFICAR CON DISPOSITIVO SUBDERMICO, CONSIDERO DAR EGRESO CON ORDENES
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- MEDROXIPROGESTERONA APLICAR 1 AMPOLLA TRIMESTRAL HASTA COLOCACION DE IMPLANTE
SUBDERMICO
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES
- SS IMPLANTE SUBDÉRMICO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DÍAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLÍNICA
COOPERATIVA
REALIZAR TRÁMITES DE IMPLANTE SUBDÉRMICO PARA PLANIFICAR
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA
NOTA DE SALIDA CESÁREA CON POMEROY
COTIZANTE O RÉGIMEN ESPECIAL
NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO + POMEROY POR
PARIDAD SATISFECHA
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 
PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE  AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE, CONSIDERO DAR EGRESO
CON ÓRDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS 
- LICENCIA DE MATERNIDAD 126 DÍAS
- RECLAMAR PATOLOGIA EN 15 DIAS  Y LLEVAR RESULTADOS A CONTROL CON GINECOLOGIA
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES  
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DÍAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLÍNICA
COOPERATIVA
CUMPLIR LICENCIA DE MATERNIDAD 
RECLAMAR PATOLOGIA EN 15 DIAS  Y LLEVAR RESULTADOS A CONTROL CON GINECOLOGIA 
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NOTA DE SALIDA CESÁREA CON POMEROY

SUBSIDIADO O BENEFICIARIA
NO EDITAR AQUÍ, COPIE Y PEGUE EN WORD PAD 
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR INDICACIÓN MÉDICA POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO + POMEROY POR
PARIDAD SATISFECHA
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICION +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FISICO 
CC: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN POR LO QUE SE PUEDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE, CONSIDERO DAR EGRESO
CON ORDENES RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA RECONSULTA. 

ORDENES MÉDICAS: 
- SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA 
- ACETAMINOFEN 1gr VÍA ORAL CADA 8 HORAS. 
- SULFATO FERROSO 300 mg VÍA ORAL CADA DIA.
- CONTROL POR GINECOLOGÍA EN 10 DÍAS. 
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS 
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
- RECLAMAR PATOLOGIA EN 15 DIAS  Y LLEVAR RESULTADOS A CONTROL CON GINECOLOGIA 
- TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

SIGNOS DE ALARMA 
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE MAMAS CALIENTES Y DOLOROSAS, SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE,  VÓMITO 6 VECES EN 10 HORAS O
3 VECES EN 1 HORA, TENSIÓN ALTA, SALIDA DE PUS POR HERIDA QUIRÚRGICA 
 
RECOMENDACIONES:
DIETA CORRIENTE, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS FRESCAS Y VEGETALES, EVITAR CONSUMO 
DE BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO DE AZÚCAR NO GASEOSAS, NO JUGOS ARTIFICIALES, TOMAR
ABUNDANTE AGUA.
ASISTIR A CONTROL DE POSPARTO EN PUESTO DE SALUD EN 10 DÍAS 
ASISTIR A CONTROL POST OPERATORIO DE POSPARTO CON GINECOLOGIA EN 10 DÍAS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS
GUARDAR REPOSO EN CASA X 40 DÍAS.
EVITAR CONTACTO DE PERSONAS NO CERCANAS AL CÍRCULO FAMILIAR Y EXPOSICIÓN A CENTROS
COMERCIALES CON NEONATO AL MENOS POR 4 MESES
LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA SOLO CON AGUA Y JABÓN 
RETIRAR PUNTOS EN 10 DÍAS EN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO O SEGUNDO PISO CLÍNICA
COOPERATIVA
RECLAMAR PATOLOGIA EN 15 DIAS  Y LLEVAR RESULTADOS A CONTROL CON GINECOLOGIA
TOMAR MICRONUTRIENTES DEL EMBARAZO POR 6 MESES 
INSCRIBIR AL RECIÉN NACIDO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 
RECLAMAR TSH EN 10 DÍAS POR CONSULTA EXTERNA

NO SALIDA CESAREA

NOTA NO SALIDA CESAREA 

COPIE Y PEGUE EN HOJA DE DRIVE NO EDITAR AQUI
PACIENTE 25 AÑOS  CON DIAGNÓSTICOS 
POP CESÁREA  POR CESÁREA PREVIA Y PARIDAD SATISFECHA + POMEROY
PUERPERIO INMEDIATO 
NEONATO MASCULINO 40.4 SEMANAS, PESO: 4700  GR, TALLA: 52  CM
G5 P2 C1 A2  V3

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, LEVE DOLOR
ABDOMINAL BAJO, VE BIEN A SU BEBÉ, DIURESIS Y DEPOSICIÓN +
O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, NO
SANGRADO ACTIVO.

SIGNOS VITALES
TA: 100/60 mmHg, FC: 82 lpm      FR: 18 rpm T: 36.1 °C SaO2: 99%. 
EXAMEN FÍSICO 
CC: PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS
HÚMEDAS, NORMOCROMICAS; CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS;
RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, MAMAS TURGENTES SECRETANTES.
ABDOMEN: LEVEMENTE GLOBOSO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, HERIDA QUIRURGICA SIN
SIGNOS DE INFECCION, NO HEMATOMAS, BLANDO DEPRESIBLE, UTERO TONICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO DOLOR, SIN SIGNOS DE IRRITACON PERITOENAL.  
G/U: EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS. 
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS
NEUROLOGICO: ALERTA ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS. SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE, GLASGOW 15/15

CPN 7
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA:  O+
HEMOCLASIFICACIÓN RN:  O+

CRIBADO PERINATAL 
VIH: NO REACTIVO 06/12/2018
VDRL: NO REACTIVO 27/122018
AGSHB:       NEGATIVO 31/07/2018 

TOXO IgG    NEGATIVO 31/07/2018

TOXO IgM:  NEGATIVO 27/12/2018 

PARACLINICOS
27/05/2019  LEUCOS: 7020  HB: 8.5 HCTO: 28.7   PLAQUETAS: 203.000 N: 64 %  L: 20.5 %

NOTA QUIRURGICA 03/07/2019      CAMBIARTO OBVIAMENTE 

DX PREQX: 1- EMBARAZO 38 SEM 2. OLIGOAMNIOS 3. CESAREA ANTERIOR 4. PARIDAD SATISFECHA
DX POP: IDEM
ANESTSIA: REGIONAL
HALLAZGOSCICATRIZ PHANNESTIEL PREVIA, FIBROSIS MODERADA DE TEJIDOS, RECIEN NACIDO VIVO SEXO
MASCULNO , PESO 3360 GR, TALLA 50 CM, APGAR 8-9/10 , BALLARD 38 SEMANAS, CORDON 3 VASOS, CAVIDAD
NORMOTERMICA, LIQUIDO AMNIOTICO CLARO CANTIDAD ESCASO, NO FETIDO. PLACENTA NORMOINSERTA,
ANEXO NORMALES PROCEDIMIENTO1. PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE COLOCAN CAMPOS QUIRURGICOS.2.
INCISION DE PIEL TIPO PFANNESTIEL CON RESECCION DE CICATRIZ PREVIA3. DISECCION POR PLANOS HASTA
CAVIDAD.4. HISTEROTOMIA ARCIFORME EN EL SEGMENTO5. EXTRACCION DEL RECIEN NACIDO CEFALICA CON
ESPATULAS DE VELASCO6. DOBLE PINZAMIENTO Y CORTE DE CORDON UMBILICAL.7. ALUMBRAMIENTO
COMPLETO ASISTIDO.8. REVISION Y LIMPIEZA DE CAVIDAD UTERINA.9. HISTERORRAFIA EN DOS PLANOS DE
CATGUT CROMICO 1-0 PRIMERO CONTINUOCRUZADO Y EL SEGUNDO CONTINUO INVAGINANTE,10. REVISION Y
LIMPIEZA DE CAVIDAD ABDOMINAL Y REVISION DE ANEXOS.11. DOBLE PINZAMIENTO, DOBLE LIGADURA CC 0 Y
CORTE DE SEGMENTOS (FIMBRIAS) DE TROMPAS DE FALOPIO), VERIFICACION DE HEMOSTASIA 12. REVISION
DE HEMOSTASIA .13. RECUENTO COMPLETO DE COMPRESAS POR INSTRUMENTADORA.14. CIERRE DE PARED
ABDOMINAL POR PLANOS, FASCIA CON VICRYL 1-0 Y PIEL CONPROLENE 2-0SANGRADO 600CC

ANALISIS 
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN PUERPERIO TEMPRANO, PARTO POR CESÁREA POR ESTADO
FETAL INSATISFACTORIO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR
PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO
SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SE CONSIDERA ADECUADA
EVOLUCIÓN SIN EMBARGO DEBE CONTINUAR EN HOSPITALIZACION POR CUMPLIMIENTO DE
VIGILANCIA POST QUIRURGICA, SE ESPERARA EVOLUCIÓN CLINICA DE PACIENTE, CONTINUA EN
MANEJO POR LA ESPECIALIDAD

PLAN 
HOSPITALIZAR
DIETA CORRIENTE 
 LR 100 CC HORA
TRAMADOL  AMP. 50 mgr.    IV. C/ 8 HORAS. DILUIDO Y  LENTO.
METOCLOPRAMIDA  AMP. 10 mgr. IV.  C/ 8 HORAS.
RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS IV 
DIPIRONA  AMP. 2 gr  IV. C/ 6 HORAS. DILUIDO Y LENTO.  
VIGILAR SANGRADO GENITAL  Y TONO UTERINO. 
CONTROL DE SIGNOS VITALES   - AVISAR CAMBIOS

NO SALIDA EUTOCICO

NOTA NO SALIDA EUTOCICO

CON DESGARRO  
COPIE Y PEGUE EN HOJA DE DRIVE NO EDITAR AQUI
PACIENTE DE  20  AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:
 -PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO EUTÓCICO DEL 01/07/2019  LAS 19+33 HORAS
- NEONATO MASCULINO, PESO: 3200  Gr, T: 50 CM
- ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G1P1V1 

S/  REFIERE SENTIRSE BIEN, LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, SANGRADO ESCASO. TOLERA VÍA ORAL
O/ PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES.CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA

SIGNOS VITALES: 
TA: 112/70 mmHg  FC: 63 LPM FR: 19 RPM  T: 36.4°C SAT: 100%  
EXAMEN FISICO
CC/ CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS; CUELLO MÓVIL SIN DOLOR , NO SE
PALPAN MASAS. 
CP/ TÓRAX SIMÉTRICO, NORMO EXPANDE, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, SIN SOPLOS. RSRS PRESENTES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO LIBRE DE AGREGADOS. 
ABD/ GLOBOSO,  RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, UTEROTÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GU/ EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS ,. NO EDEMAS. NO HEMATOMAS. EPISIOTOMIA CORREGIDA +
CORRECCION DE DESGARRO PERINEAL GRADO II NO SANGRANTES
EXT/ EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD Y AMPLITUD, LLENADO CAPILAR
MENOR DE 2 SEGUNDOS. 
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO. GLASGOW 15/15. SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEAS. 

PARACLINICOS:
CPN: 8
HEMOCLASIFICACION MATERNA: A POSITIVO
HEMOCLASIFICACION NEONATAL: PENDIENTE

VIH: NEG   MAYO 

VDRL: NEGATIVO JULIO 
AGSHB: NEGATIVO   NOVIEMBRE
TOXO IGG: POSITIVO NOVIEMBRE
TOXO IGM: NEGATIVO NOVIEMBRE

PARACLÍNICOS
01/07/2019 LEU 18550 HB 12.2% HCTO 38% PLAQ 406000 N 76% L 17% 

 NOTA DE PARTO 01/07/2019  –19+33

PACIENTE EN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, EN ESTACION DE +2 SE ORDENA TRASLADAR A SALA DE PARTOS 
EN CONDUCCION DE PUJO CON ADECUADO DESCENSO DE LA PRESENTACION, SE REALIZA PROTECCION DE PERINE CON
COMPRESA ESTERIL, SE CONTINUAN PUJOS MATERNOS Y  SE LOGRA EXPULSION DE CABEZA FETAL A LAS 19+33 HORAS
NACE POR PARTO ESPONTANEO, SE DESPRENDE HOMBRO ANTERIOR Y POSTERIOR SIN DIFICULTAD , RECIEN NACIDO DE
SEXO MASCULINO; CON LLANTO FUERTE, VIGOROSO, PIEL ROSADA. DE MANERA SIMULTANEA SE APLICAN 10 UI DE 
OXITOCINA AL MOMENTO DE SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR POR PROTOCOLO. SE PASA NEONATO SOBRE VIENTRE
MATERNO EN CONTACTO PIEL A PIEL, PINZAMINETO HABITUAL, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A JEFE E INTERNO DE
PEDIATRA PARA TRASLADAR A SERVOCUNA Y CONTINUAR ADPATACION NEONATAL ESPONTANEA, TOMA DE MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS: PESO: 3200 GRS, TALLA 50 CM, PC  34 CM, PT: 34 CM. . APGAR DE 8/9/10 A LOS 1/5/10 MINUTOS
RESPECTIVAMENTE. DE MANERA SIMULTANEA, REALIZO ALUMBRAMIENTO ACTIVO, TRACCION CONTRATRACCION,
PLACENTA TIPO SCHULTZE, POR SANGRADO MODERADO SE REALIZA REVISION UTERINA CON EVIDENCIA DE CAVIDAD
NORMOTERMICA ESCASOS COAGULOS NO FETIDOS NO RESTOS PLACENTARIOS. POR PROTOCOLO SE INICIA
ADMINSITRACION DE MEZCLA DE L. RINGER 500CC+ 10 UI DE OXITOCIANA 100 CC/HORA.
SE REALIZA EPISIOTOMIA + EPISIORRAFIA, SE REVISA CANAL VAGINAL DESGARRO PERINEAL GRADO II SANGRANTE SE
REALIZA RAFIA DE DESGARRO, ADECUADA HEMOSTASIA. 
UTERO TONICO, SANGRADO ESCASO. 
SANGRADO APROXIMADO 400CC
NO COMPLICACIONES GRACIAS A DIOS

ANALISIS
EN EL MOMENTO EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES,  HIDRATADA , AFEBRIL, NORMOTENSA, CON
ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA TONICIDAD UTERINA, SANGRADO
MUY ESCASO, EPISIOTOMIA+EPISIORRAFIA + DESAGARRO GRADO II CORREGIDO SIN SIGNOS DE INFECCION, EDEMA O
HEMATOMA, CRIBADO COMPLETO NEGATIVO, SE INDICA CONTINUAR HOSPITALIZAR PARA VIGILANCIA MÉDICA POR PARTO
RECIENTE. SE LE EXPLICA A PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA Y  CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.

ORDENES MÉDICAS:
- HOSPITALIZAR 
- DIETA HIPOGLUCIDA
- SSN PASAR  A 80 CC HORA. 
- ACETAMINOFÉN 1 G VO C/6H
- CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL 
- CONTROL DE SINGOS VITALES  AVISAR CAMBIOS. 
 NOTA NO SALIDA EUTOCICO
SIN DESGARRO  
COPIE Y PEGUE EN HOJA DE DRIVE NO EDITAR AQUI
PACIENTE DE  20  AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:
 -PUERPERIO MEDIATO 
- POSPARTO EUTÓCICO DEL 01/07/2019  LAS 19+33 HORAS
- NEONATO MASCULINO, PESO: 3200  Gr, T: 50 CM
- ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA INMEDIATA
- G1P1V1 

S/  REFIERE SENTIRSE BIEN, LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, SANGRADO ESCASO. TOLERA VÍA ORAL
O/ PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES.CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA

SIGNOS VITALES: 
TA: 112/70 mmHg  FC: 63 LPM FR: 19 RPM  T: 36.4°C SAT: 100%  
EXAMEN FISICO
CC/ CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS; CUELLO MÓVIL SIN DOLOR , NO SE
PALPAN MASAS. 
CP/ TÓRAX SIMÉTRICO, NORMO EXPANDE, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, SIN SOPLOS. RSRS PRESENTES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO LIBRE DE AGREGADOS. 
ABD/ GLOBOSO,  RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, UTEROTÓNICO A NIVEL INFRAUMBILICAL, NO
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GU/ EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS ,. NO EDEMAS. NO HEMATOMAS. SIN DESGARROS
EXT/ EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD Y AMPLITUD, LLENADO CAPILAR
MENOR DE 2 SEGUNDOS. 
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO. GLASGOW 15/15. SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEAS. 

PARACLINICOS:
CPN: 8
HEMOCLASIFICACION MATERNA: A POSITIVO
HEMOCLASIFICACION NEONATAL: PENDIENTE

VIH: NEG   MAYO 

VDRL: NEGATIVO JULIO 
AGSHB: NEGATIVO   NOVIEMBRE
TOXO IGG: POSITIVO NOVIEMBRE
TOXO IGM: NEGATIVO NOVIEMBRE

PARACLÍNICOS
01/07/2019 LEU 18550 HB 12.2% HCTO 38% PLAQ 406000 N 76% L 17% 

 NOTA DE PARTO 01/07/2019  –19+33

PACIENTE EN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, EN ESTACION DE +2 SE ORDENA TRASLADAR A SALA DE PARTOS 
EN CONDUCCION DE PUJO CON ADECUADO DESCENSO DE LA PRESENTACION, SE REALIZA PROTECCION DE PERINE CON
COMPRESA ESTERIL, SE CONTINUAN PUJOS MATERNOS Y  SE LOGRA EXPULSION DE CABEZA FETAL A LAS 19+33 HORAS
NACE POR PARTO ESPONTANEO, SE DESPRENDE HOMBRO ANTERIOR Y POSTERIOR SIN DIFICULTAD , RECIEN NACIDO DE
SEXO MASCULINO; CON LLANTO FUERTE, VIGOROSO, PIEL ROSADA. DE MANERA SIMULTANEA SE APLICAN 10 UI DE 
OXITOCINA AL MOMENTO DE SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR POR PROTOCOLO. SE PASA NEONATO SOBRE VIENTRE
MATERNO EN CONTACTO PIEL A PIEL, PINZAMINETO HABITUAL, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A JEFE E INTERNO DE
PEDIATRA PARA TRASLADAR A SERVOCUNA Y CONTINUAR ADPATACION NEONATAL ESPONTANEA, TOMA DE MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS: PESO: 3200 GRS, TALLA 50 CM, PC  34 CM, PT: 34 CM. . APGAR DE 8/9/10 A LOS 1/5/10 MINUTOS
RESPECTIVAMENTE. DE MANERA SIMULTANEA, REALIZO ALUMBRAMIENTO ACTIVO, TRACCION CONTRATRACCION,
PLACENTA TIPO SCHULTZE, POR SANGRADO MODERADO SE REALIZA REVISION UTERINA CON EVIDENCIA DE CAVIDAD
NORMOTERMICA ESCASOS COAGULOS NO FETIDOS NO RESTOS PLACENTARIOS. POR PROTOCOLO SE INICIA
ADMINSITRACION DE MEZCLA DE L. RINGER 500CC+ 10 UI DE OXITOCIANA 100 CC/HORA.
SE REALIZA EPISIOTOMIA + EPISIORRAFIA, SE REVISA CANAL VAGINAL DESGARRO PERINEAL GRADO II SANGRANTE SE
REALIZA RAFIA DE DESGARRO, ADECUADA HEMOSTASIA. 
UTERO TONICO, SANGRADO ESCASO. 
SANGRADO APROXIMADO 400CC
NO COMPLICACIONES GRACIAS A DIOS

ANALISIS
EN EL MOMENTO EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES,  HIDRATADA , AFEBRIL, NORMOTENSA, CON
ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA TONICIDAD UTERINA, SANGRADO
MUY ESCASO, , SIN DESGARROS, CRIBADO COMPLETO NEGATIVO, SE INDICA CONTINUAR HOSPITALIZAR PARA VIGILANCIA
MÉDICA POR PARTO RECIENTE. SE LE EXPLICA A PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA Y  CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

ORDENES MÉDICAS:
- DIETA NORMAL EN 4 HORAS
- L. RINGER A 80 CC HORA. 
- ACETAMINOFÉN 1 G VO C/6H
- CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL CADA 2 HRS POR LA PRIMERA HORA Y LUEGO CADA HORA POR LAS 
SIGUENTE HORA. 
- CONTROL DE SINGOS VITALES CADA HORA POR LAS PRIMERAS DOS HORAS. AVISAR CAMBIOS. 
REVISAR ORDENES DE LA PACIENTE

NOTAS

FORMATO PARA RESPONDER

INTERCONSULTA DE PREPARTOS 
TRABAJO DE PARTO
NO EDITAR AQUI COPIE Y PEGUE EN HOJA
DE DRIVE 

PREPARTO D     KAREN MALAMBO PARRA  CC 1121917742 25 AÑOS    FI 02/07/2019 4 AM 

PACIENTE DE 24 AÑOS G5P3A1V1O2 CON EMBARAZO EN CURSO DE 37.6 SEMANAS POR

ECO DE I TMT QUIEN INGRESA POR CUADRO CLÍNICO CONSISTENTE EN ACTIVIDAD
UTERINA IRREGULAR, NIEGA PÉRDIDAS VAGINALES, PREMONITORIOS Y OTRA
SINTOMATOLOGÍA, MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES

ANTECEDENTES:
FAMILIARES: NIEGA  QUIRÚRGICOS: NIEGA TÓXICOS/ALERGIAS: TABAQUISMO /
ALCOHOL . DESCONOCE ALERGIAS MEDICAMENTOSAS.
G/O: M: 19 IVS: 16 FUR: NO RECUERDA, G4P1A2V1 , HCL: O+ , CPN 5

ECOGRAFÍAS
12--02-2019 EMB 18.1 SEMANAS FPP 15-07-2019

CRIBADO PRENATAL 
INCOMPLETO PENDIENTE HIV Y SEROLOGIA RECIENTES
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE SÍFILIS GESTACIONAL DIAGNOSTICADA EN 07/12/2018
TRATADA EN ESE MES (DICIEMBRE) ÚLTIMO CONTROL DE
SEROLOGIA NO REACTIVA (20/03/2019)

SIGNOS VITALES
FR: 18 RPM  FC: 65 LPM TAS:111/79 MMHG T°: 36,0°C 
EXAMEN FÍSICO:
CC NORMOCÉFALO PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS ESCLERAS
NORMOCROMICAS, MUCOSAS HIDRATADAS, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. 
CP TÓRAX SIMÉTRICO NORMOEXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES
SIN SOPLOS RUIDOS REPSIRATORIOS SIN AGREGADOS 
ABD: GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO AU: 35 CM FETO ÚNICO VIVO CEFÁLICO FCF: 130
LPM
EXT MOVILES SIN EDEMA ADECUADA PERFUSIÓN DISTAL, NO EDEMAS
TACTOS VAGINALES 
02/07/2019 - 4 AM -- VAGINA NORMOTÉRMICA NORMAL ELÁSTICA DILATACIÓN 4-5 CM
BORRAMIENTO 80% MEMBRANAS ÍNTEGRAS ESTACIÓN -1 PELVIS FAVORABLE Y
PROBADA

MONITORIAS FETALES 
07/02/2019- LÍNEA DE BASE 130 LPM VARIABILIDAD ADECUADA NO DESACELERACIONES
ACTIVIDAD UTERINA REGULAR 6/20 DE BAJA INTENSIDAD   CATEGORIA I

ANÁLISIS
PACIENTE DE 25 AÑOS CON EMBARAZO DE 37.6 SEMANAS EN TRABAJO DE PARTO FASE
ACTIVA, EN EL MOMENTO CLÍNICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL,  CIFRAS TENSIONALES
NORMALES, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR, CAMBIOS CERVICALES FAVORABLES,
BIENESTAR FETAL POR MONITORIA CATEGORÍA I, SE CONSIDERA CONTINUAR TRABAJO
DE PARTO ESPONTÁNEO, SE INDICA VIGILANCIA Y ATENCION DE TRABAJO DE PARTO, EN
CASO DE POBRE DILATACION CERVICAL SE INDICA CONDUCCION, SE LE EXPLICA A LA
PACIENTE MANEJO MÉDICO A SEGUIR, POSIBLES RIESGOS Y COMPLICACIONES A LO
QUE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PACIENTE DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO 

1. EMBARAZO DE 37.6 SEMANAS
2. TRABAJO DE PARTO INICIO FASE ACTIVA
3. FETO ÚNICO VIVO CEFÁLICO
4. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO (POBRE CONTROL PRENATAL-SÍFILIS GESTACIONAL
TRATADA)
5. SIFILIS GESTACIONAL TRATADA DICIEMBRE
6.G5P3A1V1O2

PLAN
HOSPITALIZAR PREPARTOS 
NADA VÍA ORAL
LACTATO DE RINGER PASAR A  100 CC HORA
PTE  HEMOGRAMA HIV Y SEROLOGIA
MONITORIA FETAL CADA 4 HORAS
VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA Y FCF
CSV AC

*********************************************************

PACIENTE DE  25 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:

 -PUERPERIO INMEDIATO 
-POSPARTO EUTÓCICO DEL 11/08/2019 LAS  18+40HORAS
- NEONATO FEMENINO, PESO 3600 Gr, T: 51CM 
- ANEI
-G3P3V2M1

S/  REFIERE SENTIRSE BIEN, LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, SANGRADO ESCASO. TOLERA VÍA ORAL
O/ PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES.CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA

SIGNOS VITALES: 
TA: 125/75 mmHg  FC: 89 LPM FR: 18  RPM T: 36.4°C     
EXAMEN FISICO 
CC/ CONJUNTIVAS Y ESCLERAS NORMOCROMICAS, MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS; CUELLO MÓVIL SIN
DOLOR , NO SE PALPAN MASAS. 
CP/ TÓRAX SIMÉTRICO, NORMO EXPANDE, MAMAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO.  RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. RSRS PRESENTES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO LIBRE DE
AGREGADOS. 
ABD/ GLOBOSO,  RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, UTEROTÓNICO A NIVEL
INFRAUMBILICAL, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GU/ EVIDENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS ,. NO EDEMAS. NO HEMATOMAS. 
EPISIORRAFIA EN BUEN ESTADO, SIN SANGRADO ACTIVO
EXT/ EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD Y AMPLITUD, LLENADO
CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. 
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTA EN LAS TRES ESFERAS. SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO. GLASGOW 15/15.
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEAS. 

CRIBADO PRENATAL 
CPN: 5
HEMOCLASIFICACION MATERNA: A "POSITIVO"
HEMOCLASIFICACION NEONATAL
TSH NEONATAL PENDIENTE
VIH: NO REACTIVO 20-06-19
VRDL: 
HEPATITIS B NEGATIVO 24-04-19
TOXO IGG: POSITIVO  24-04-19
TOXO IGM NEGATIVO 24-04-19

ANALISIS
PACIENTE  DE 25AÑOS EN PUERPERIO  INMEDIATO POST PARTO  EUTOCICO   DEL 11/08/2019  LAS 18+ 40
HORAS , CON NEONATO FEMENINO, PESO 3600 Gr, T: 51CM   CON ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA.
MATERNA EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES,  HIDRATADA , AFEBRIL, NORMOTENSA, CON
ADECUADO PATRÓN VENTILATORIO, NO PRESENTA SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA
TONICIDAD UTERINA, ESCASO SANGRADO GENITAL, EPISIORRAFIA EN BUEN ESTADO,, SIN SANGRADO ACTIVO,
CRIBADO PRENATAL COMPLETO NEGATIVO , SIN PARACLINICOS DE INGRESO  SE INDICA CONTINUAR
HOSPITALIZAR PARA VIGILANCIA MÉDICA POR PARTO RECIENTE, SE LE EXPLICA A PACIENTE CONDICIÓN
CLÍNICA Y  CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

ORDENES MÉDICAS:
- DIETA NORMAL EN 4 HORAS
- L. RINGER  500CC + 10 UI DE OXITOCINA A 100 CC HORA LUEGO CONTINUAR L. RINGER A 100CC HORA. 
- ACETAMINOFEN 1 G VO C/6H
- CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL CADA 2 HRS POR LA PRIMERA HORA Y LUEGO CADA HORA POR LAS 
SIGUENTE HORA. 
- CONTROL DE SINGOS VITALES CADA HORA POR LAS PRIMERAS DOS HORAS. AVISAR CAMBIOS. 

FORMATO NO EDITE COPIE Y PEGUE EN

HOJA BLANCA DE DRIVE 
POST PARTO INMEDIATO CESAREA
 

PACIENTE 27 AÑOS CON DIAGNÓSTICO

POP INMEDIATO DE CESÁREA + POMEROY POR CESÁREA PREVIA PARIDAD SATISFECHA DRA SALAZAR
18/09/2019 14+26
NEONATO FEMENINO DE 40.5 SEMANAS QUE PESO 3390  T: 52
ALOJAMIENTO CONJUNTO
G3P1C1V1A1

S// PACIENTE REFIERE DOLOR EN HERIDA,, POCO SANGRADO, DIURESIS CLARA

O// PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL CON SINGOS VITALES NORMALES, SANGRADO
MODERADO, DIURESIS CLARA

SIGNOS VITALES 125/75 MMHG FC 75 LPM FR 20 RPM T 36.1°C SO2 99% 

EXAMEN FISICO 
CC NORMOCEFALO PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS NORMOCROMICAS MUCOSAS
HIDRATADAS CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
CP TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES SIN SOPLOS, RUIDOS
RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS
ABD LEVE GLOBOSO RUIDOS AUSENTES DOLORSO A LA PALPACION PERILESIONAL HERIDA QUIRURGICA
CUBIERTA SIN EVIDENCIA DE SANGRADO ABUNDANTE, NO DISTENSION ABDOMINAL, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, NO MEGALIAS
GU SANGRADO MODERADO
EXT LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG NO EDEMAS SIMETRICAS EUTROFICAS
NEURO GLASGOW 15/15 SIN DEFICIT 

CRIBADO PRENATAL
CPN: 3
HEMOCLASIFICACION MATERNA: O "POSITIVO"
HEMOCLASIFICACION NEONATAL: PENDIENTE
TSH NEONATAL: PENDIENTE

VIH: NEG 16/08/19

VDRL: NEG 16/08/19
AGSHB: NEG 16/08/19
TOXO IGG: POS 13/06/19
TOXO IGM: NEG 16/08/19

INFOMRE QUIRUGICO: 
HALLAZGOSCICATRIZ PHANNESTIEL PREVIA, FIBROSIS MODERADA DE TEJIDOS, RECIEN NACIDO VIVO SEXO
FEMENINO , PESO 3390 GR, TALLA 52 CM, APGAR 8-9/10 , BALLARD 40 SEMANAS, CORDON 3 VASOS,
CAVIDAD NORMOTERMICA, LIQUIDO AMNIOTICO CLARO CANTIDAD NORMAL, NO FETIDO. PLACENTA
NORMOINSERTA, ANEXO NORMALESPROCEDIMIENTO1. PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE COLOCAN
CAMPOS QUIRURGICOS.2. INCISION DE PIEL TIPO PFANNESTIEL CON RESECCION DE CICATRIZ PREVIA3.
DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD.4. HISTEROTOMIA
ARCIFORME EN EL SEGMENTO5. EXTRACCION DEL RECIEN NACIDO CEFALICA CON ESPATULAS DE VELASCO6.
DOBLE PINZAMIENTO Y CORTE DE CORDON UMBILICAL.7. ALUMBRAMIENTO COMPLETO ASISTIDO.8.
REVISION Y LIMPIEZA DE CAVIDAD UTERINA.9. HISTERORRAFIA EN DOS PLANOS DE CATGUT CROMICO 1-0
PRIMERO CONTINUOCRUZADO Y EL SEGUNDO CONTINUO INVAGINANTE,10. REVISION Y LIMPIEZA DE
CAVIDAD ABDOMINAL Y REVISION DE ANEXOS.11. DOBLE PINZAMIENTO, DOBLE LIGADURA CC 0 Y CORTE DE
SEGMENTOS DE TROMPAS DE FALOPIO 12. REVISION DE HEMOSTASIA .13. RECUENTO COMPLETO DE
COMPRESAS POR INSTRUMENTADORA.14. CIERRE DE PARED ABDOMINAL POR PLANOS, FASCIA CON VICRYL
1-0 Y PIEL CONPROLENE 2-0SANGRADO 600CCCOMPLICACIONES Ninguna
CONTEO Completo ORINA CLARA AL FINAL

PACIENTE DE 36  AÑOS DE EDAD EN POP INMEDIATO CESÁREA + POMEROY  POR CESAREA PREVIA + PARIDAD
SATISFECHA, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES, HIDRATADA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA
MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS
DE INFECCIÓN, SANGRA INTRAOPERATORIO DE 600 CC, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN SIN EMBARGO
DEBE CONTINUAR EN HOSPITALIZACION POR CUMPLIMIENTO DE VIGILANCIA POST QUIRURGICA, SE ESPERARA
EVOLUCIÓN CLINICA DE PACIENTE, CONTINUA EN MANEJO POR LA ESPECIALIDAD

OM
1- HOSPITALIZAR EN GINECOLOGIA
2. DIETA EN 8 HORAS
3. L RINGER 500CC MAS 10U OXITOCINA A 100CC/H
4. CEFALOTINA 1 GR IV C/6H (3 DOSIS)
5. DIPIRONA 2GR IV C/6H
6. TRAMADOL 50MGIV C/8H
7. CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL
8. CSV-AC

NOTA QUIRURGICA 18/0/2019

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 39 SEMANAS + FETO UNICO
VIVO  CEFALICO + ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: IGUAL + RECIEN NACIDO VIVO
PROCEDIMIENTO: CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL
ANESTESIA: REGIONAL
HALLAZGOS: RECIEN NACIDO VIVO EN PRESENTACION CEFALICA A LAS 22:37
SEXO FEMENINO PESO 2800 GR TALLA 48 CM, LIQUIDO AMNIOTICO CON
MECONIO
ESPESO RECIENTE, CAVIDAD UTERINA NORMOTERMICA, PLACENTA
NORMOINSERTA, UTERO Y ANEXOS DE ASPECTO NORMAL. DOBLE CIRCULAR
DEL CORDON
APRETADA AL CUELLO. 
TECNICA:
ASEPSIA, ANTISEPSIA, ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICO PROFILACTICO
(CEFALOSPORINA 2 GR), 
COLOCACION DE CAMPOS OPERATORIOS Y SONDA VESICAL FOLEY,
INCISION DE PFANNESTIEL, DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD, 
HISTEROTOMIA ARCIFORME SEGMENTARIA, EXTRACCION DE RECIEN NACIDO EN
PRESENTACION CEFALICA, 
PINZAMIENTO Y CORTE DE CORDON UMBILICAL, ALUMBRAMIENTO MANUAL
ASISTIDO, LIMPIEZA DE CAVIDAD UTERINA, 
MASAJE Y ADMINISTRACION DE UTEROTONICOS, HISTERORRAFIA EN 2 PLANOS
DE CATGUT CROMADO 1, 
REVISION Y CONTROL DE HEMOSTASIA, 
RECUENTO DE COMPRESAS REPORTADO COMO COMPLETO, CIERRE DE PARED
ABDOMINAL POR PLANOS.
SANGRADO 600 CC, ORINA CLARA AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO.

ANALISIS
PACIENTE DE 35  AÑOS DE EDAD EN POP INMEDIATO CESÁREA + POMEROY 
CESAREA PREVIA ( OLIGOAMNIOS POR ESTADO FETAL INSATISFACTORIO) +
PARIDAD SATISFECHA, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, HIDRATADA ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE; LEVE DOLOR PERILESIONAL, ADECUADA LACTANCIA
MATERNA, TONICIDAD UTERINA ADECUADA, , ESCASO SANGRADO VAGINAL,
HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SANGRA INTRAOPERATORIO
DE 600 CC, SE CONSIDERA ADECUADA EVOLUCIÓN SIN EMBARGO DEBE
CONTINUAR EN HOSPITALIZACION POR CUMPLIMIENTO DE VIGILANCIA POST
QUIRURGICA, SE ESPERARA EVOLUCIÓN CLINICA DE PACIENTE, CONTINUA EN
MANEJO POR LA ESPECIALIDAD

PLAN
1. HOSPITALIZAR EN GINECOLOGIA
2. DIETA HIPOGLUSIDA EN 6 HORAS
3. SSN 500CC MAS 10U OXITOCINA A 100CC/H
4. SSN 90CC MAS 75MG DICLOFENAC+B-B HIOSCINA MAS DIPIRONA (1 AMPOLLA)
+ 100MG TRAMADOL PASARA 8.3CC/H POR 24 HORAS
5. CEFALOTINA 1GR IV C/6H   FI 03/07/2019 
6. HIDROCROTISONA 100MG IV C/8H (PRIMERA DOSIS 10AM)
7. CONTROL DE TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL
8. CSV-AC