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Declaración Responsable de Concurrencia de Los Requisitos Relativos A La Pensión Compensatoria

Este documento es una declaración responsable para facilitar el reconocimiento de la pensión de viudedad para personas divorciadas o separadas judicialmente. La declaración confirma que la persona era acreedora de una pensión compensatoria por el divorcio o separación que se ha extinguido por el fallecimiento del causante, y que la pensión de viudedad no excederá el monto de la pensión compensatoria. El declarante también acepta la obligación de comunicar cualquier cambio en la pensión compensatoria.

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Este documento es una declaración responsable para facilitar el reconocimiento de la pensión de viudedad para personas divorciadas o separadas judicialmente. La declaración confirma que la persona era acreedora de una pensión compensatoria por el divorcio o separación que se ha extinguido por el fallecimiento del causante, y que la pensión de viudedad no excederá el monto de la pensión compensatoria. El declarante también acepta la obligación de comunicar cualquier cambio en la pensión compensatoria.

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SECRETARÍA DE ESTADO

Borrar DE LA SEGURIDAD SOCIAL.


MINISTERIO
DE EMPLEO INSTITUTO NACIONAL DE LA

Y SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD SOCIAL.

Registro INSS
Debe imprimir un único ejemplar y
DECLARACIÓN RESPONSABLE presentarlo en un Centro de Atención e
Información de la Seguridad Social.
DE CONCURRENCIA DE LOS Para facilitar su presentación solicite
REQUISITOS RELATIVOS A LA cita previa en el teléfono 901 10 65 70 o
PENSIÓN COMPENSATORIA en [Link]

El derecho a pensión de viudedad de las personas divorciadas o separadas judicialmente está condicionado a
que sean acreedoras de la pensión compensatoria regulada en el artículo 97 del Código Civil y ésta quede extinguida
por el fallecimiento del causante. Además, en esos casos, cuando la cuantía de la pensión de viudedad fuera superior
a la de la pensión compensatoria, aquella se disminuirá hasta alcanzar el importe de esta última (artículo 220 del
texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de
octubre).
Con el fin de facilitar el reconocimiento y la cuantificación del derecho a la pensión de viudedad en esos
supuestos, y ante la eventualidad de que el solicitante no pudiera acreditar documentalmente que la indicada pensión
compensatoria se ha extinguido por el fallecimiento del causante, debe aportar la presente declaración responsable:

D/Dª , con DNI/NIE ,


DECLARO, bajo mi responsabilidad, que, en virtud de la sentencia de separación judicial o divorcio que acompaño,
en el momento del fallecimiento de Dª/D
era acreedor/a de una pensión compensatoria a su cargo, y que ese derecho no se ha mantenido tras el indicado falle-
cimiento.
DECLARO, igualmente, que el importe de la pensión compensatoria establecido en la sentencia, así como las reglas
de actualización fijadas en la misma (marque lo que proceda),

NO han sido modificadas con posterioridad.


20160419

SÍ han sido modificadas con posterioridad, conforme se acredita con la documentación que se acompaña.

Asimismo, manifiesto que quedo enterado/a de la obligación de comunicar al Instituto Nacional de la Seguri-
dad Social la reposición, en su caso, del percibo de la citada pensión compensatoria por ser ésta incompatible con la
pensión de viudedad y de que, en caso de incumplimiento de esta obligación o de falsedad en esta declaración, se me
podrá exigir el reintegro de las prestaciones indebidamente percibidas.
6-051 cas

,a de de 20

Firma

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