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PRINCIPIOS GENERALES DE LA REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA
ANA SOFIA GAMEZ LOPEZ
FACULTAD DE PSICOLOGIA, UNIVERSIDAD DE SANTANDER
LENA TAMAYO
23 DE FEBRERO 2021
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PRINCIPIOS GENERALES DE LA
REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA
La RN es un proceso por el cual personas que han sufrido lesiones cerebrales, o que están en una
situación de discapacidad a causa de una lesión cerebral, trabajan en conjunto con profesionales,
personal de salud, familiares y otros miembros de la comunidad para lograr un óptimo nivel de
bienestar físico, psicológico, social y vocacional.
La rehabilitación neuropsicológica no es equivalente a rehabilitación cognitiva. Por
rehabilitación cognitiva nos referimos a un proceso por el cual personas con lesiones cerebrales
trabajan en conjunto con profesionales, staff y otros actores, para remediar o aliviar déficit
cognitivos proveniente de un daño neurológico.
La RN es utilizado para personas que han sufrido algún tipo de daño cerebral, particularmente
lesiones cerebrales traumáticas, pacientes jóvenes con accidentes vasculares, casos de encefalitis
-una infección viral del cerebro- y lesiones cerebrales anóxicas -deprivación de oxígeno.
la rehabilitación neuropsicológica más que todo debe enfocarse en metas relacionadas con la
vida cotidiana del paciente, esta debe ser entonces implementada en el ambiente donde el
paciente desarrolla su vida.
Un requisito para lograr esta meta es que el trabajo de rehabilitación debe ser colaborativo,
negociando objetivos entre la familia, el paciente y los profesionales de la rehabilitación. Incluso
en ocasiones hay que incluir otros actores relevantes al proceso de rehabilitación de una persona,
como pueden ser profesores, empleadores, trabajadores sociales, terapeutas musicales,
nutricionistas.
Nunca hacemos rehabilitación para que las personas logren mejores resultados en tests. Las
pruebas son importantes, pero por distintas razones. Los tests nos ofrecen un mapa de las
fortalezas y debilidades cognitivas, pero no deberíamos usar dicha información para determinar
si nuestra rehabilitación ha sido efectiva o no. Hoy en día la RN considera el logro de las metas
establecidas entre pacientes, familiares y equipo como medida de avance del proceso
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Era usual que dijéramos entonces: Pedro trabajará en ser más independiente usando su silla de
ruedas, o Fernanda va a trabajar en aprender a utilizar un sistema de comunicación alternativo.
Así trabajábamos en los 70s. Hoy es muy distinto, al menos en el Reino Unido, ya que es
costumbre negociar las metas entre pacientes, familiares y equipo.
Una meta cognitiva podría ser aprender a utilizar el teléfono nuevamente, por lo que una
terapeuta especializada en lenguaje podría apoyar dicho objetivo en una persona con lesión
cerebral. Pueden haber también metas de naturaleza emocional. Carolina, una de nuestras
pacientes, fue apuñalada en un tren por un hombre desquiciado. Una de sus metas era poder
viajar sola en el tren desde Ely a Cambridge –este es un viaje de 17 minutos. Su primera meta a
corto plazo fue aprender técnicas de relajación que le permitieran viajar en tren. Su segunda meta
de corto plazo fue viajar de un paradero de bus a otro acompañada de su psicólogo, quien viajaba
sentado junto a ella. La siguiente meta fue realizar el mismo viaje, con el psicólogo sentado en el
asiento de atrás. Luego, cuando ella se sintió lista, el psicólogo se sentó en la parte trasera del
bus. Así, de forma muy gradual, cada semana ella lograba ir un paso más allá en su meta de
viajar sola desde Ely a Cambridge.
Luego organizamos las metas en base a que estas sean SMART , SMART es un acrónimo
donde S refiere a algo específico. Esto significa que las metas no deben ser demasiado generales,
como “mejorar la memoria”. Por el contrario, una meta específica sería: “aprender a tomar
remedios de forma independiente”
La M refiere a que la meta debe ser medible. Algunas metas son fáciles de medir mientras que
otras no. Por ejemplo, “mejorar la autoconfianza” sería algo difícil de medir y habría que utilizar
alguna escala especial con familiares, amigos e integrantes del equipo terapéutico para que
pudieran calificar la autoconfianza de la persona. La A refiere a que las metas deben ser
alcanzables, o potencialmente alcanzables, por lo que no le darías a una persona con una lesión
en la columna la meta de “volver a caminar”. La R implica que la meta debe ser realista y
relevante para la persona, pudiendo alcanzarse dentro de un periodo específico de tiempo
(T).
El neuropage, una especie de pager, fue primeramente diseñado para un joven estudiante de
Estados Unidos que sufrió una lesión cerebral severa. Su padre era un ingeniero británico que
trabajaba en California, quien junto a un neuropsicólogo inventaron un software para apoyar
los problemas de memoria de su hijo y permitirle regresar a la universidad. Nosotros lo
evaluamos luego para ser usado en el Reino Unido y ahora lo tenemos como un servicio para
personas con lesión cerebral en diversas áreas del país.
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¿Cómo medimos la efectividad del neuropage? Les preguntamos a las personas que necesitaban
recordar diariamente, por ejemplo, tomarse un medicamento, alimentar al perro, prender el
hervidor etc. Cada persona podía elegir sus propias metas. Luego hicimos listas donde pudiesen
“chequear” cuando recordaban hacer esas acciones. Ahora, debido a que estas personas
presentaban problemas de memoria, necesitábamos que alguien más chequeara sus listas. Así,
algún familiar debía ir anotando las cosas, de forma de poder saber que la información era
confiable y correcta. Durante la etapa inicial, que duraba un par de semanas para establecer un
baseline, no se observaron diferencias entre los dos grupos en relación a concretar acciones de
las listas. Sin embargo, luego de las dos semanas, el grupo con el pager (grupo A) mejoró
notoriamente. Luego el grupo A devolvió el pager y este comenzó a ser usado por el grupo en
espera (grupo B). Lo que observamos ahí fue que el grupo A retrocedió levemente en su mejora,
pero continuó funcionando significativamente mejor que la línea base. Como es de esperar, el
grupo B mejoró en su rendimiento también al comenzar a usar el pager. Estos resultados son
muy emocionantes, ya que muestran que el pager puede ayudar a las personas a ser más
independientes y reducir algunos de los problemas cotidianos de memoria.
Un modelo muy utilizado hoy en día en RN es el modelo con forma de “Y” (Y-Shaped Model)
desarrollado por Gracey, Evans y Malley, Lo que este modelo sugiere es que, para cualquier
persona que sufre una lesión cerebral, hay un “viejo yo” (antes de la lesión) y un “nuevo yo”.
Usualmente las personas no quieren ser este “nuevo yo”, y la diferencia que aparece entre el
viejo y nuevo yo puede conceptualizarse como una discrepancia del Self. Este modelo ha sido
muy importante para orientar las terapias en el Oliver Zangwill Centre. Creo que estos modelos
demuestran que los mayores beneficios de la rehabilitación cognitiva neuropsicológica están
influidos por el uso de varios modelos y diversas teorías con respaldo científico.
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BIBLIOGRAFIA
Guia-Normas-APA-7ma-edicion ( portada, márgenes, )
https://normas-apa.org/wp-content/uploads/Guia-Normas-APA-7ma-
edicion.pdf
