SEGUNDO MES

SEMANA TEMA
QUINTA SEMANA 1. Fisiología de la Patogénesis celular
CLASE DOCENTE
2. Estructura y función de la hemoglobina

3. Importancia del Hematocrito

SEXTA SEMANA 1. Importancia de la Velocidad de sedimentación globular
CLASE DOCENTE
2. Características de los elementos celulares sanguíneos

3. Importancia del Hemograma

SEPTIMA SEMANA 1. Nuevos Índices Eritrocitarios
SEGUNDO GRÚPO 2. Anemias – CASO CLINICO
DE ALUMNOS 3. Síndromes mielo y linfoproliferativos crónicos.
4. Gammapatías monoclonales. Nociones básicas
CUARTA SEMANA PRIMERA EVALUACION PARCIAL TEORICA PRACTICA
GLOBULOS ROJOS
ESTRUCTURA DE LOS GLÓBULOS ROJOS
Al no tener núcleo, esta célula no puede replicarse ni sintetizar proteínas
Los glóbulos rojos por dentro de la membrana celular presentan el citoesqueleto, llamado esqueleto de membrana
eritrocitaria; es una red de proteínas que tapiza la membrana plasmática. En el interior de la célula s encuentra la Hb
como solución concentrada La estructura de los hematíes les permite adquirir forma de disco bicóncavo; esto le
confiere más superficie que volumen y le facilita la deformabilidad y transporte d oxígeno.
 FUNCIONES DE LOS HEMATÍES
 • Transportan Hb (la cual lleva el oxígeno
desde los pulmones a los tejidos).
 • Transportan el CO2 desde los tejidos a los
pulmones. Esto, en parte, lo consigue
porque contiene gran cantidad de
anhidrasa carbónica, la que cataliza la
reacción entre el dióxido de carbono y el
agua, formando ión bicarbonato (HCO3-).
 • Son un excelente amortiguador ácido-
base.
 Los sistemas metabólicos de los hematíes
se hacen progresivamente menos activos
con el tiempo, y las células se hacen más
frágiles, probablemente porque sus
procesos vitales se desgastan.
 Los eritrocitos de frente tienen un diámetro
de 7 - 8 micras y de perfil 2,5 micras y 1,2
micras de espesor. Esta conformación les
permite pasar por los capilares (2-3 micras) y
llegar al bazo, el cual actúa como filtro, ya
que, a medida que los GR envejecen,
pierden la capacidad de deformarse
debido a que van adquiriendo rigidez en la
membrana, producto de la disminución en
el aporte de ATP otros eventos en su
superficie, lo que impide un paso normal por
los capilares del bazo. Este proceso lleva a
la destrucción de aquellos GR que quedan
retenidos en este órgano por un proceso
denominado hemocateresis.
 Membrana eritrocitaria
 La membrana es responsable de la característica forma discoide de los GR y contribuye a
mantener su deformabilidad y elasticidad; su permeabilidad le permite regular también el
volumen. Al igual que otras membranas celulares posee un modelo de mosaico fluido y está
constituida por lípidos, proteínas e hidratos de carbono
 Los lípidos se disponen en doble capa, en la que se hallan total o parcialmente sumergidas
diversas proteínas, llamadas proteínas integrales, y su superficie interna está recubierta por
una estructura fibrilar de proteínas (citoesqueleto).
 Los lípidos, que constituyen un 40% del peso seco de la membrana son, principalmente,
fosfolípidos y colesterol y en menor proporción, ácidos grasos libres y glucolípidos
 Las proteínas constituyen aproximadamente el 50% del peso seco de la membrana y
pueden hallarse total o parcialmente sumergidas en la doble capa lipídica. Su estudio se
puede realizar a través de electroforesis en gel de poliacrilamida (PAGE), que las separa por
peso molecular.
 Las proteínas integrales forman estructuras de la membrana y las proteínas periféricas
forman el citoesqueleto
 Los carbohidratos representan alrededor del 10% de las macromoléculas de la membrana
del GR.
 (entregar hoja de lectura para resumen de la próxima clase)
 METABOLISMO DE LOS HEMATÍES
 Los hematíes maduros no tienen núcleo, mitocondrias ni retículo endoplásmico; sin
embargo, sí poseen enzimas citoplasmáticas que son capaces de metabolizar la glucosa y
formar pequeñas cantidades de adenosín trifosfato (ATP) y la forma reducida de la
nicotínamida- dinucleótido fosfato, NADPH.
 La glucosa es prácticamente el único combustible utilizado por los hematíes. Penetra en
ellos rápidamente por difusión facilitada, para convertirse en glucosa-6-fosfato (G6P).
HEMOGLOBINA
 La hemoglobina (Hb)
 es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 64.000 (64 kD), de color rojo
característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en
vertebrados y algunos invertebrados.
La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un
color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color
rojo oscuro, que es el color característico de la sangre venosa.
 Los valores normales en sangre son de 13 – 18 g/ dl en el hombre y 12 – 16 g/ dl en la mujer
 Estructura de la Hb
 La molécula de Hb es el resultado final de un largo proceso evolutivo, con perfecta adaptación a
la función que desarrollan las células animales, esto es: transportar O2 desde los pulmones a los
tejidos del cuerpo y facilitar el regreso de CO2 desde los tejidos a los pulmones
 La Hb fundamentalmente, aunque no en forma exclusiva, es una proteína transportadora
de O2. Se localiza en el interior de los glóbulos rojos. En la mayor parte de los invertebrados,
el pigmento que transporta O2 circula libremente en el plasma más que dentro de células,
lo cual es bastante ineficiente.
 La Hb como una proteína libre en el plasma ejerce una presión osmótica de alrededor de
cinco veces más que la producida por las proteínas plasmáticas solas. Al estar este
pigmento en corpúsculos (eritrocitos), la viscosidad de la sangre puede ser mantenida a
un bajo nivel no provocando deshidratación de los tejidos.
 HEMO
 Parte no aminoacídica o grupo protésico, el cual está formado por la unión de una
protoporfirina IX y un átomo de hierro en estado ferroso (Fe+2).
 GLOBINA
 La porción proteica, es una proteína globular formada por un tetrámero integrado por cuatro
subunidades iguales dos a dos, siendo cada subunidad una cadena polipeptídica
 Las cadenas de Hb humana se han denominado de acuerdo a las letras del alfabeto
griego: alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), épsilon (ε) y zeta (ζ). De las
combinaciones dos a dos de las diferentes cadenas de globina se van a formar las
diferentes hemoglobinas en los períodos embrionario, fetal, neonatal y adulto.
 La hemoglobina es una proteína con estructura cuaternaria, es decir, esta constituida por
cuatro cadenas polipeptídicas : dos α y dos β (hemoglobina adulta- HbA); dos α y dos δ
(forma minoritaria de hemoglobina adulta- HbA2- normal 2%); dos α y dos γ (hemoglobina
fetal- HbF)
 GENETICA Y SÍNTESIS DE Hb
 La biosíntesis de la Hb guarda estrecha relación con la eritropoyesis. La expresión
genética y el contenido de Hb acompañan la diferenciación de las unidades formadoras
de colonias eritroides (UFC-E) en precursores eritroides. Cada una de las cadenas
polipeptídicas de la Hb cuenta con genes propios: α, β, δ, γ, ε. (alfa-beta-delta-gama-
epsilon)
 TRANSPORTE DE OXIGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO
 Como ya se ha mencionado la hemoglobina es el transportador de O2, CO2 y H + . Se sabe
que por cada litro de sangre hay 150 gramos de Hb, y que cada gramo de Hb disuelve 1.34
ml de O2, en total se transportan 200 ml de O2 por litro de sangre. Esto es, 87 veces más de
lo que el plasma solo podría transportar. Sin un transportador de O2 como la Hb, la sangre
tendría que circular 87 veces más rápido para satisfacer las necesidades corporales.
 HEMATOCRITO

 El término hematocrito corresponde con el volumen de los glóbulos rojos en la sangre en

comparación al volumen de sangre total; se expresa como un porcentaje. En el hemograma
completo se determina el balance biológico gracias a una muestra de sangre. Los valores
normales de hematocrito están comprendidos entre 40 % y 55 % en los hombres, mientras que
en las mujeres varía entre 33 % y 50 %. Cada tipo de variación puede destacar
una patología.
 Valores de hematocrito sintomáticos
 La disminución del hematrocito (hematocrito bajo) puede indicar anemia en la mayoría de
los casos (disminución de los glóbulos rojos o hemoglobina). Puede estar relacionada con
diferentes causas, como la deficiencia de hierro, la mala absorción desde el intestino, la
anemia perniciosa (enfermedad de Biermer) o pérdida excesiva de sangre. La anemia
causa palidez cutánea, fatiga, aumento del ritmo cardiaco, dolor de cabeza, dificultad
para respirar o respiración rápida.
 Un valor alto de hematocrito, por el contrario, indica una policitemia (aumento en el
número de glóbulos rojos). La policitemia puede indicar una etapa de la enfermedad de
Vaquez-Osler, una patología que afecta también a la médula ósea, el centro donde se
sintetizan los glóbulos rojos de la sangre. Un valor alto de glóbulos rojos en la sangre puede
estar relacionado, de manera secundaria, con alguna enfermedad del corazón, tumores,
cáncer o aumento de la síntesis de las hormonas que estimulan la producción de estas
células sanguíneas.
 En caso de policitemia, la sangre es más espesa y aumenta el riesgo de trombosis o la
aparición de coágulos de sangre que pueden obstruir el flujo sanguíneo. La policitemia
puede provocar dolores de cabeza, hipertensión, tinnitus o acúfenos (zumbido en los
oídos).
 Utilidad diagnóstica del hematocrito
 Con el hematocrito por sí solo no puede realizarse un diagnóstico integral. Su estudio se debe
complementar con otras pruebas para destacar patologías. En el hemograma completo se
determina el valor del hematocrito, además de la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos
y el volumen corpuscular medio. El valor de hematocrito no puede interpretarse, por lo tanto,
sin el resto de los eritrocitos en la sangre.
 INDICES ERITROCITARIOS
 Los índices eritrocitarios también se denominan como índices hematimétricos o índices
corpusculares.
Son una serie de parámetros que expresan diferentes características de los hematíes.
Los tradicionales se calculan a partir de los valores obtenidos, previamente, del número de
hematíes (en millones por mm3), del hematócrito (en %) y de la concentración de
hemoglobina en la sangre (en g/dl).
Los autoanalizadores hematológicos son capaces de proporcionar los índices tradicionales, y
además, suministran otros nuevos.
 1.-Volumen corpuscular medio (VCM)

 Es el valor medio del volumen de los hematíes. Se calcula a partir del hematócrito
(HCT) y del recuento del número de hematíes (RBC).
 Se utiliza la siguiente fórmula para su cálculo:

HCT
 VCM = -------- x 10
 RBC

 Su valor normal está comprendido entre 80 y 100 µ3 (1 µ3 = 1 femtolitro = 10-15litros).

 Si es menor de 80 fl, se dice que hay una microcitosis, y si es mayor de 100 fl, se habla
de macrocitosis. La microcitosis se da en la ferropenia y en la talasemia, y la
macrocitosis en las carencias de B12 o ácido fólico, en las hepatopatías crónicas y en
la reticulocitosis.

 2.-Hemoglobina corpuscular media (HCM):
 Es el valor medio del contenido en hemoglobina de los hematíes.
 Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina (Hb) y del número de
hematíes.
 Se utiliza la siguiente fórmula para su cálculo:
 Hb
 HCM = --------- x 10
 RBC
 Su valor normal está comprendido entre 27 y 31 picogramos (1 pg = 10-12g). Si es menor
de 27 pg, se dice que hay una hipocromía, y si es mayor de 31 pg, se habla
de hipercromía relativa.
 La hipocromía suele asociarse a la microcitosis y la hipercromía relativa a
la macrocitosis.
 3.-Concentración hemoglobínica corpuscular media (CHCM)
 Es el valor de la cantidad de hemoglobina (en g) contenida en 1 dl de hematíes. Se calcula
a partir de la concentración de hemoglobina y del hematócrito.
 Para su cálculo se emplea la siguiente fórmula:
 Hb
 CHCM= ---------- x 100
 HCT
 Su valor normal está comprendido entre 32 y 36 g/dl.
 Si es mayor de 36 g/dl se habla de hipercromía absoluta
 CUARTA PRACTICA

Determinación de hemoglobina – hematocrito

y velocidad de sedimentación globular
Índices Eritrocitarios
 SEXTA SEMANA

1. Importancia de la Velocidad de sedimentación globular

2. Características de los elementos celulares sanguíneos

3. Importancia del Hemograma

VELOCIDAD DE SEDIMENETACION
GLOBULAR
 La velocidad de sedimentación globular (VSG) es uno de los
reactantes de fase aguda que indica la presencia y la
intensidad de un proceso inflamatorio. Nunca es diagnóstico de
una enfermedad específica. Depende de la agregabilidad
entre hematíes, cosa que ocurre cuando hay un aumento de la
concentración plasmática de proteínas asimétricas. Por tanto,
en general, su aumento indica una elevación del fibrinógeno o
de otras proteínas asimétricas
 Las diversas situaciones clínicas y patológicas pueden condicionar una
modificación de los valores de VSG se resumen en la tabla I. Tanto la VSG
como la viscosidad plasmática han demostrado ser pruebas satisfactorias
para la monitorización de la respuesta aguda a la enfermedad después de
las primeras 24 h.
 Durante las primeras 24 h de un proceso inflamatorio, la proteína C
reactiva (PCR) es el mejor indicador de la respuesta aguda.
 Utilidad de la VSG
 Como la VSG es un método indirecto de estimar la concentración de las proteínas en
fase aguda, puede ser de utilidad cómo ayuda diagnóstica y para el control evolutivo
de una enfermedad. Es de muy poca utilidad en individuos asintomáticos y en
pacientes con enfermedad incierta no confirmada, ya que ésta es muy inespecífica y
no nos permite determinar la enfermedad causante de la clínica.
 Factores que aumentan la VSG
 Obesidad,
 Edad elevada,
 Embarazo,
 Mujeres,
 Anemia,
 Anormalidad de glóbulos rojos: macrocitosis,
 Factores técnicos: problema dilucionales, inclinación del tubo,
 Valores elevados de fibrinógeno: infección,
 Fallo cardíaco inflamación, malignidad, fallo renal terminal,
diabetes mellitus, enfermedad cardíaca, enfermedad vascular ,
Hipercolesterolemia, Heparina.
 Factores que disminuyen la VSG
 Leucocitosis extrema
 Policitemia o Anormalidades de glóbulos rojos: esferocitosis, acantocitosis, microcitosis
 Factores técnicos: problema dilucional, mezcla incorrecta, tubo de VSG corto, vibración
durante la determinación
 Anormalidad de proteínas: hipofibrinogenemia, disproteinemia con estado de
hiperviscosidad
 Sales biliares,
 Altas dosis de corticoides aumento de temperatura Caquexia Hipogammaglobulinemia
 LEUCOCITOS
 También llamados glóbulos blancos.
 Cantidad: 6,500 a 10,000 por milímetro cúbico de sangre.
 A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos no funcionan dentro del
torrente sanguíneo, pero lo utilizan para desplazarse.
 Cuando llegan a su destino migran entre las células endoteliales de
los vasos sanguíneos (diapédesis) , penetran en el tejido conjuntivo y
llevan a cabo su función
 Los leucocitos son una población heterogénea de células
nucleares y de las cuales existen cinco variedades que
podemos dividir en dos tipos basándonos en sus
características de tinción y características morfológicas
(aspecto al microscopio).
 Estos dos tipos son los granulocitos(todos los que tienen gránulos
en el citoplasma, gran cantidad de lisosomas) y
los agranulocitos (que no presentan gránulos en el citoplasma).
 Son granulocitos los neutrófilos (hay dos subtipos de neutrófilos, los
neutrófilos segmentados y los neutrófilos bastonados),
los eosinófilos (acidófilos) y los basófilos.
 Son agranulocitos los monocitos y los linfocitos.
 Funciones:
 Una vez en el torrente sanguíneo, los granulocitos tienen una vida
media de entre 12 horas y 3 días.
 En cambio los agranulocitos permanecen funcionales entre 100 y
300 días.
 Pero además tenemos que tener en cuenta que el número de
glóbulos blancos puede variar de un vaso a otro de tal modo que
cuando hay una lesión en una zona y por lo tanto en un primer lugar
la circulación se vuelve lenta, los glóbulos blancos pueden quedarse
pegados a la pared del vaso, aumentando el número de glóbulos
blancos.

 Esta capacidad de los glóbulos blancos para adherirse a la pared
del vaso se llama marginación, se marginan de la circulación.
Además, todos los leucocitos tienen un cierto grado de unas
propiedades que le son comunes a todos ellos, propiedades
relacionadas con sus funciones en nuestro organismo.
 Estas propiedades son:
 Movimiento ameboideo: los leucocitos son capaces de
moverse independientemente de los tejidos mediante la
emisión de pseudópodos, no es necesario que sean
transportados por la sangre.
 Esta propiedad la tienen en grado máximo los neutrófilos, luego
linfocitos y luego monocitos.
 Quimiotaxis: es la capacidad de ser atraídos o repelidos de
una zona.
 Son agentes quimiotácticos positivos (los atraen) las citocinas,
los ácidos nucleicos y las partículas cargadas positivamente y
son agentes quimiotáxicos negativos (los repelen) las partículas
cargadas negativamente.
 Diapedesis: es la capacidad para atravesar las paredes
capilares y llegar a la zona de la lesión.
 Fagocitosis: es la capacidad para englobar y digerir partículas.
 Esta propiedad la tienen mejor desarrollada los neutrófilos y los
monocitos.
 Estos monocitos sanguíneos son células sanguíneas con poca
capacidad de lucha frente a un agente extraño patógeno pero, cuando
entran en un tejido comienzan a hincharse, aumentan su tamaño y
desarrollan en su citoplasma numerosos lisosomas y mitocondrias
constituyendo así los macrófagos. Macrófagos que poseen gran
capacidad para combatir un agente patógeno o extraño.
 La función general de todos los leucocitos es hacer frente a un
organismo patógeno y eliminar los restos que se produzcan en la
lucha.

Figura de los monocitos
 Los granulocitos se forman íntegramente en médula ósea mientras
que dentro de los agranulocitos, los monocitos tienen su origen
íntegramente en médula ósea y los linfocitos tienen un origen
linfoideo.
 LEUCOCITOS

 TIPOS DE GRANULOCITOS:
1. Neutrófilos ( 60-70% )
2. Eosinófilos ( 4% )
3. Basófilos ( -1% )

 TIPOS DE AGRANULOCITOS
1 Linfocitos ( 20-25% )
2. Monocitos (3-8% )
 NEUTROFILOS
 Constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos
(60-70%).
 Diámetro 9-12 Mm
 Núcleo: multilobular ( 3 a 4 lóbulos).
 Función: fagocitosis y destrucción de bacterias mediante el
contenido de sus diversos gránulos. Gránulos:
 GRÁNULOS DE LOS NEUTRÓFILOS
 Se encuentran en su citoplasma tres tipos de gránulos:
 1. Gránulos específicos: contienen varias enzimas y agentes
farmacológicos que ayudan al neutrófilo a llevar a cabo sus funciones
antimicrobianas.
 2. Gránulos azurófilos: son lisosomas que contienen hidrolasas ácidas,
mieloperoxidasa, el agente antibacteriano lisozima, proteína bactericida,
catepsina G, elastasa y colagenasa inespecífica.
 3. Gránulos terciarios: contienen gelatinasa y catepsina y también
glucoproteínas insertadas en el plasmalema.
Figura de neutrofilos y
abastonados
 EOSINÓFILOS
 Constituyen menos de 4% de la población total de glóbulos blancos
 Son células redondas en suspensión y en frotis sanguíneos, pero
pueden ser pleomorfas durante su migración a través de tejido
conjuntivo.
 Su membrana celular tiene receptores para inmunoglobulina G (IgG),
IgE y complemento.
 Diámetro: 10 a 14 micrómetros.
 Núcleo: bilobulado, en el que los dos lóbulos están unidos por un
filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear
 Se producen en la médula ósea y su interleucina 5 (IL-5) propicia la
proliferación de sus precursores y su diferenciación en células
maduras.
 GRÁNULOS DE LOS EOSINÓFILOS
 Tienen gránulos específicos y azurófilos.
 Los específicos tienen forma oblonga y se tiñen de color rosa
profundo con los colorantes Giemsa y Wright.
 Los gránulos específicos poseen una región externa y otra interna.
La interna contiene proteína básica mayor, proteína eosinofílica
catiónica y neurotoxina derivada del eosinófilo, las dos primeras
altamente eficaces para combatir parásitos.
 Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen
enzimas hidrolíticas que funcionan tanto en la destrucción de
gusanos parasitarios como en la hidrólisis de complejos de antígeno
y anticuerpo.
 FUNCIONES DE LOS EOSINÓFILOS
 Los eosinófilos desgranulan su proteína básica mayor o proteína
catiónica del eosinófilo en la superficie de los gusanos parásitos y los
destruyen con formación de poros en sus cutículas, lo que facilita el
acceso de agentes como superóxidos y peróxido de hidrógeno al
interior del parásito.
 Liberan sustancias que desactivan los iniciadores farmacológicos de
la reacción inflamatoria como histamina y leucotrieno C.
 Ayudan a eliminar complejos antígeno anticuerpo.
Figura de los eosinofilos
 BASÓFILOS
 Constituyen menos de 1% de la población total de leucocitos.
 Son células redondas cuando están en suspensión pero pueden ser
pleomorfas durante su migración a través del tejido conjuntivo.
 Diámetro: 8 a 10 micrómetros.
 Núcleo: en forma de S que suele estar oculto por los gránulos
grandes específicos que se encuentran en el citoplasma.
 Tienen varios receptores de superficie en su plasmalema, incluidos
los receptores de inmunoglobulina E.
 GRÁNULOS DE LOS BASÓFILOS
 Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos.
 Los específicos se tiñen de color azul oscuro a negro con los
colorantes Giemsa y Wright. Estos crean el perímetro “rugoso”
típico del basófilo. Contienen heparina, histamina, factor
quimiotáctico de eosinófilos, factor quimiotáctico de neutrófilos,
proteasas neutras, sulfato de condroitina y peroxidasa.
 Los azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas
similares a las de los neutrófilos.
 FUNCIONES DEL BASÓFILO
 En su superficie tienen receptores IgE de alta afinidad, lo que da
lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos .
 La liberación de histamina causa vasodilatación, contracción del
músculo liso (en el árbol bronquial) y aumento de la permeabilidad
de los vasos sanguíneos.
Figura de los basofilos
 MONOCITOS
 Son las células más grandes de la sangre circulante.
 Diámetro: 12 a 15 micrómetros.
 Constituyen 3 a 8% de la población de leucocitos.
 Núcleo: grande, acéntrico, en forma de riñón o hendidura.
 Citoplasma: es gris azuloso y tiene múltiples gránulos azurófilos.
 Solo permanecen en la circulación unos cuantos días, a continuación
migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido
conjuntivo en donde se diferencian en macrófagos.
 FUNCIÓN DE LOS MACRÓFAGOS
 Son fagocitos ávidos, y como miembros del sistema fagocítico
mononuclear, fagocitan y destruyen células muertas y agónicas, y
también antígenos y material particulado extraño (como bacterias).
 La destrucción ocurren dentro de los fagosomas tanto por digestión
enzimática como por la formación de superóxido, peróxido de
hidrógeno y ácido hipocloroso.
 También producen citocinas que activan la reacción inflamatoria y la
proliferación y maduración de otras células.
 Ciertos macrófagos (conocidos como células presentadoras de
antígeno) fagocitan antígenos y presentan sus porciones más
antigénicas (epitopos) a los linfocitos T.
FIGURA MONOCITOS
 LINFOCITOS
 Constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de
leucocitos.
 Son células redondas en frotis sanguíneos pero pueden ser
pleomorfas cuando migran a través del tejido conjuntivo.
 Diámetro: 8 a 10 micrómetros.
 Núcleo: redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de
la célula. Posee una localización acéntrica.
 Citoplasma: se tiñe de color azul claro y contiene unos cuantos
gránulos azurófilos
 LINFOCITOS
 Se subdividen en tres categorías funcionales:
 1. Linfocitos B (células B)
 2. Linfocitos T (células T)
 3. Células nulas
 FUNCIONES DE LOS LINFOCITOS
 Carecen de funciones en el torrente sanguíneo pero en el tejido
conjuntivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema
inmunitario.
 Los linfocitos migran a compartimentos específicos del cuerpo para
madurar y expresar marcadores de superficie y receptores específicos.
Las células B penetran en la médula ósea, en tanto que las células T se
desplazan en la corteza del timo.
 Una vez que se tornan competentes en sentido inmunológico, los
linfocitos sales de sus sitios respectivos de maduración, penetran en
el sistema linfoide, se dividen por mitosis y forman clonas de células
idénticas.
 Todos los miembros de una clona particular pueden reconocer y
responder al mismo antígeno.
 Después de la estimulación por un antígeno específico, proliferan las
células B y T y se diferencian en dos subpoblaciones:
 1. Células de memoria: son parte de una clona de “memoria
inmunológica” y están preparadas para responder de forma
inmediata contra una exposición subsecuente a un antígeno o
sustancia extraña particular.
 2. Células efectoras: son linfocitos con capacidad inmunitaria
(eliminar antígenos) y se clasifican en células B y T y sus subtipos.
 Células efectoras. Se clasifican en:
 1. Células B: se encargan del sistema inmunitario de
medición humoral. Se diferencian en células
plasmáticas, encargadas de producir anticuerpos
contra antígenos.
 2. Células T : se encargan del sistema inmunitario de
mediación celular. Y se subdividen en:
 Células T citotóxicas (CTL, células T asesinas): que
destruyen células extrañas o alteradas por virus.
 Células T colaboradoras: que inician y desarrollan
reacciones inmunitarias mediante la liberación de
sustancias llamadas citocinas (linfocinas).
 Células T reguladoras: se encargan de la supresión de
reacciones inmunitarias mediante la liberacion al igual
de citocinas.
 CÉLULAS NULAS Se constituyen con dos poblaciones distintas:
 1. Células madre circulantes: de las que proceden todos los
elementos formes de la sangre.
 2. Células asesinas naturales (NK): que pueden destruir a algunas
células extrañas y alteradas por virus sin la influencia del timo o
células T
Figura de los linfocitos
 PLAQUETAS (TROMBOCITOS)
 Son fragmentos celulares pequeños, en forma de disco y sin núcleo,
derivados de megacariocitos de la médula ósea.
 Diámetro: 2 a 4 micrómetros.
 En las micrografías muestran una región clara periférica, el hialómero y
una región central más oscura, el granulómero.
 Tienen alrededor a 10 a 15 microtúbulos dispuestos en forma paralela
entre sí, que le ayudan a las plaquetas a conservar su morfología
discal.
 En el hialómero se encuentran dos sistemas tubulares, los sistemas
de abertuta de superficie (conexión) y tubular denso.
 La ultra estructura del granulómero muestra un número pequeño de
mitocondrias, depósitos de glucógeno, peroxisomas y tres tipos de
gránulos: gránulos alfa, gránulos delta y gránulos lambda
(lisosomas).
 FUNCIÓN DE LAS PLAQUETAS
 Limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del
vaso sanguíneo en caso de lesión.
 Las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial, se
activan, liberan el contenido de sus gránulos, se acumulan en la
región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se
adhieren unas a otras (agregación plaquetaria).
 MECANISMOS DE AGREGACION Y ADHERENCIA PLAQUETARIA
 Las plaquetas agregadas actúa como un tapón que bloquea
la hemorragia. Además expresan factor 3 plaquetario en su
plasmalema, necesario para el ensamble apropiado de
factores de la coagulación ( en especial de trombina).
 Tanto la tromboplastina hística como la tromboplastina
plaquetaria actúa convirtiendo la protombina en trombina, la
cual facilita la agregación plaquetaria.
 En presencia de calcio también convierte el fibrinógeno en
fibrina.
 Los monómeros de fibrina que se producen forma un retículo
de coágulo que conjunta plaquetas adicionales, eritrocitos y
leucocitos en un coágulo sanguíneo (trombo)
 Alrededor de una hora después de formarse el coágulo los
monómeros de actina y miosina forman filamentos delgados y
gruesos , con lo cual se contrae el coágulo casi la mitad de su
tamaño previo, tracciona los bordes del vaso, los acerca entre sí y
minimiza la pérdida de sangre.
 Finalmente cuando se repara el vaso, las células endoteliales
liberan activadores del plasminógeno que convierten el
plasminógeno circulante en plasmina, la cual inicia la lisis del
trombo.
HEMOGRAMA, CARACTERÍSTICAS, INTERPRETACIÓN
DE HISTOGRAGRAMAS

 El hemograma, también conocido como cuadro hemático, biometría

hemática o recuento de células sanguíneas, junto con la glicemia y el
citoquímico de orina (uroanálisis), es una de las pruebas más
solicitadas al laboratorio clínico y uno de los estudios que mayor
información aporta al médico sobre la homeostasis de un individuo. A
través del tiempo, el hemograma ha sido objeto de múltiples
modificaciones en cuanto a los parámetros que lo componen, la forma
de obtenerlos, los grados de precisión y de exactitud y la manera de
interpretarlo.
 Para una mejor utilización de los parámetros que el hemograma aporta es
de vital importancia conocer el desarrollo que ha acompañado a la prueba
y el laboratorio clínico debe permanecer atento al desarrollo tecnológico
para incorporar los aspectos de mayor relevancia desde el punto de vista
clínico, como una herramienta de rutina que le permita tener pruebas cada
vez más exactas, más precisas, a un costo razonable y, sobretodo, de
mayor utilidad clínica
 Desde el punto de vista del desarrollo tecnológico, acorde con la
época y la disponibilidad de los laboratorios clínicos, el hemograma
puede estar compuesto por unos pocos parámetros como la
hemoglobina, el hematocrito y el recuento total y diferencial de
leucocitos por métodos manuales, como el hemograma tipo I,
hasta los modernos hemogramas, con más de 30 parámetros, de
cuarta generación de los autoanalizadores de hematología [9],
como el hemograma tipo VI.
 El médico debe solicitar el hemograma que le permita tener mayor certeza
analítica posible en los parámetros reportados y el laboratorio clínico debe
hacer la inversión tecnológica que le permita ofrecer resultados lo más
precisos y exactos posible
 TIPOS DE HEMOGRAMAS

PRUEBAS/ TIPOS TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5 TIPO6

Hb X X X X X X
Hto X X X X X X
RTO G. ROJOS X X X X X X
VCM X X X X X X
HCM X X X X X X
CHCM X X X X X X
ARE NO NO NO X X X
RTO RETICULOCITOS NO NO NO NO NO X
INDICE RETICULOCITOS NO NO NO NO NO X
HB RETICULOCITARIA NO NO NO NO NO X
RTO G.BLANCOS X X X X X X
FORMULA MANUAL X X X X X X
FORMULA ELECTRONICA NO NO NO X X X

RTO PLAQUETAS ELECTRONICA NO NO NO X X X

RTO PLAQUETAS MANUAL NO X X X X X

PLAQUETOCRITO NO NO NO NO X X
ANCHO DISTRIB PLAQ NO NO NO NO NO X
PLAQ. RETICULADAS NO NO NO NO NO X
VSG NO NO NO NO NO NO
SERIE ROJA
 Tiene un diámetro de 6.2-8.2 μm y espesor de 1.8-2.2 μm. Es un disco circular bicóncavo,
elástico, acidófilo y carente de núcleo.
Su forma bicóncava le hace parecer más finos en el centro que en la periferia por lo que se
un halo claro central.
 MICROCITOS
Hematíes con
diámetro menor
de 6µm y VCM <
80 fentolitros.
 MACROCITOSIS
Eritrocitos con
diámetro mayor de 9
µm y VCM mayor de
100 fl
 MEGALOCITOSIS:
Máxima expresión de la
macrocitosis. Tamaño superior a
12 µm forma algo ovalada y con
un alto contenido de Hb; no
presenta aclaramiento central de
los macrocitos.
SERIE BLANCA
MIELOBLASTOS :

Es redondeado
Diámetro entre 15 – 20 µ
Su núcleo es grande, redondeado, rojizo y
tiende a centrarse
Su cromatina es laxa y contiene de 2 a 3
nucleolos visibles
Su citoplasma es basófilo y algunas
contienes finas granulaciones azurófilas
 PROMIELOCITO :
Se origina por maduración y maduración del mieloblasto
Es redondeado
Diámetro de 16 – 25 µ
Núcleo grande, redondeado, menos rojizo y tiende a excentrarase
Cromatina laxa y generalmente se observa nucleolos en ella, puede presentar
zonas de condensación
Citoplasma abundante, repleto de gránulos primarios muy azurófilos
 MIELOCITO NEUTRÓFILO
Tamaño celular: diámetro de 12-18 um
Núcleo:
Excéntrico, redondo u oval
Pérdida de tamaño en comparación a las células anteriores
Cromatina se va engrosando
Sin nucleolos
Citoplasma:
Acidófilo
Aparecen granulaciones secundarias y específicas, diferenciándose según la afinidad a determinado
colorante: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el mielocito neutrófilo
 METAMIELOCITO NEUTRÓFILO
Tamaño celular: diámetro de 10-18 um
Núcleo:
Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la
apariencia de ‘frijol’
La cromatina es compacta
Citoplasma:
Acidófilo
Sigue presentando granulaciones específicas o secundarias los cuales
contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y
proteínas básicas.
 NEUTRÓFILO EN BANDA
Tamaño celular: diámetro de 10-16 um
Núcleo:
Indentación bien pronunciada que asemeja a una herradura o una banda
Cromatina compacta
Citoplasma:
Acidófilo
Sigue presentando granulaciones específicas: granulaciones finas de color
violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrófilo en banda
NEUTROFILOS SEGMENTADOS
Son células redondeadas, de
tamaño entre 12 y 14 um.
Su núcleo está segmentado en
2 a 5 lóbulos, unidos por unos
finos puentes cromatínicos.
El citoplasma es rosa pálido y
contiene numerosos gránulos
neutrófilos que se tiñen de color
marrón con las coloraciones
panópticas habituales, así
como cierto número de
gránulos primarios ( 10 – 20 % ) o
azurófilos dificilmente visibles al
quedar enmascarados por los
neutrófilos.
Su núcleo es de color violeta
oscuro y presenta cromatina
densa
Algunas veces su núcleo
presenta un pequeño ápéndice
en “palillo de tambor” (
cromatina sexual )
 Neutrófilo
hipersegmentado
(pleocariocito)
-Neutrófilos que
tienen más de 5
lóbulos en el núcleo
 BASÓFILO MADURO
(SEGMENTADO)
Tamaño celular: diámetro de 8-10
um
Núcleo:
Presenta polimorfismo
Cromatina compacta

Citoplasma:
Acidófilo
Granulaciones grandes y
numerosas color negro púrpura
que cubren casi completamente
el núcleo

Interviene en procesos
inflamatorios y en manifestaciones
alérgicas por liberación de
histamina.
 EOSINOFILO
Célula redondeada
12 – 17 µ
Núcleo violeta, generalmente bilobulado simétrico unido por un
puente de cromatina o en forma de anteojos
Presenta gránulos, grandes y acidófilos que no cubren el núcleo
Estos gránulos se tiñen con la eosina y contienen diversas
sustancias como la peroxidasa, fosfatasa ácida, hidrolasas, etc
 LINFOCITOS
Diámetro variable de 7 – 18 µ
Pueden diferir en su relación N / C
El citoplasma es variable ( escaso o abundante )
Su coloración es azul pálida, pero aumenta en los linfos reactivos (
estimulados )
Pueden presentar una granulación azurófila escasa en el ciptoplasma
Núcleo redondeado y cromatina compacta
La densidad de la cromatina puede variar entre los diferentes
estadíos. Es generalmente elevada pero pueden presentar zonas mas
 LINFOCITO REACTIVO
Núcleo:
-Excéntrico
-Irregular
-Con hendiduras
-Puede tener nucleolos
-Cromatina con espacios claros (apariencia de
inmadurez)
Citoplasma:
-Abundante
-Tono azul intenso (basofilia)
-Múltiples vacuolas
-Bordes rasgados o alargados
Pueden presentarse en infecciones virales como
Herpes, Rubéola, Sarampión, CMV, mononucleosis
infecciosa por virus de Epstein Barr.
LINFOCITOS ATÍPICOS
PLASMOCITOS
8 – 20 µ de diámetro
Relación N/C 2:1 o 1:1
Núcleo redondo u oval
Cromatina densa azul –
purpura con grandes
muescas cerca al margen
nuclear
No presenta nucleolos
Citoplasma moderado,
basófilo, con zona clara
perinuclear adjacente al
núcleo
Puede contener una o mas
vacuolas
No presenta granulaciones
citoplasmáticas
 MONOCITOS
Son las células circulantes de
mayor tamaño. Poseen un núcleo
excéntrico en forma de U ó en
forma “arriñonada”
El núcleo suele presentar una
ubicación central
14 – 20 µ de diametro
Citoplasma abundante y de color
lila pálido
Presenta fina granulación azurófila
Presenta cromatina laxa o
filamentosa
En ocasiones se halla vacualizado
Son los precursores del sistema
mononuclear fagocítico, que
incluye macrófagos (histiocitos),
osteoclastos, macrófagos
alveolares, células de Kupfer en el
hígado y la microglia en el sistema
nervioso central.
 SERIE
TROMBOCITICA
  MEGACARIOCITOS
 Tamaño celular: diámetro de 50-1
000 um
Núcleo:
Multilobulado y Multiforme
Cromatina densa irregularmente
distribuida
No tiene nucleolos
Citoplasma:
Abundante
Ligeramente basófilo a pálido
Gran número de gránulos
(azurófilos)
Puede observarse a las plaquetas
desprendiéndose
Esta célula se observa en la
médula ósea.
 PLAQUETAS
Tamaño y forma celular: elementos pequeños de 2-4 um de diámetro;
irregulares, ovales o redondas
Núcleo:
-No tienen núcleo
Citoplasma:
-Son porciones fragmentadas del citoplasma del megacariocito
Se les distingue una zona hialina clara o débilmente basófila que
contiene gran número de gránulos de color rojo púrpura (azurófilos).
Cuando son jóvenes se les denominan macroplaquetas.
 Plaquetas Normales

Macroplaqueta

MEGAPALQUETA
 QUINTA PRACTICA

 Reconocimiento de las células sanguíneas en el

hemograma
OBSERVACION Y
CARACTERISTICAS
DE LAS CELULAS
BLANCAS
M 122
I
E
L
O
C
I
T
O
S
 Mielocitos
 Medida : 12 – 18 m
 Núcleo : redondo u oval, puede
presentar forma de semiluna.
 Nucléolo : no visible
 Cromatina : gruesa o en cúmulos y
mas condensada que en el
Promielocito
 Citoplasma : ligeramente basófilo
 Gránulos :
- primarios : pocos a moderado
- secundarios : variable
 Relación N/C : 2:1
 Intervalo de referencia :
- MO : 5 – 19%
- sangre periférica : 0%
 124

JUVENILES O METAMIELOCITOS
METAMIELOCITOS
125
Metamielocito o Juveniil
 Medida : 10 – 15 µm
 Núcleo : indentado, arriñonado. La
indentación es < 50%
 Nucléolo : no visible
 Cromatina : condensada en
cúmulos cromáticos
 Citoplasma : azul tenua a rosa
pálido
 Gránulos :
- primarios : pocos
- secundarios : lleno total
 Relación N/C : 1.5 : 1
 Intervalo de referencia :
- MO : 13 – 22%
- sangre periférica : 0%
Células Neutrófilas en Banda 127
Célula en Banda ó en Cayado
 Medida . De 10 – 15 µm
 Núcleo : en forma de C ó S,
indentado pero sin filamento
 Nucléolo : no visible
 Cromatina : grumos gruesos
 Citoplasma : azul pálido a rosa
 Gránulos .
- primarios : escasos
- secundarios : abundantes
 Relación N/C : predomina el
citoplasma
 Intervalo de referencia :
- MO : 17 – 33%
- sangre periférica : 0 – 5 %
  Son células redondeadas,
de tamaño entre 12 y 14
NEUTRÓFILOS um.
 Su núcleo está segmentado
SEGMENTADOS en 2 a 5 lóbulos, unidos por
unos finos puentes
cromatínicos.
 El citoplasma es rosa pálido
y contiene numerosos
gránulos neutrófilos que se
tiñen de color marrón con
las coloraciones panópticas
habituales, así como cierto
número de gránulos
primarios ( 10 – 20 % ) o
azurófilos difícilmente
visibles al quedar
enmascarados por los
neutrófilos.
 Su núcleo es de color
violeta oscuro y presenta
cromatina densa
 Algunas veces su núcleo
presenta un pequeño
apéndice en “palillo de
tambor” (
cromatina sexual )
 Monocito
 Medida : 12 – 20 µm
 Núcleo : variable, puede ser
redondo o arriñonada. A menudo
tiene pliegues que aparentan un
aspecto cerebriforme.
 Nucléolo : no visible
 Cromatina : laxa
 Citoplasma : azul – grisáceo,
puede tener seudópodos
- gránulos : varios y finos, aspecto
de vidrio esmerilado o arenilla,
color lila
 Vacuolas : ausente o numerosas
 Relación N/C : variable
 Intervalo de referencia :
- MO : 2%
- sangre periférica : 3 – 11%
MONOCITO
 Linfocitos 132

LINFOCITOS
Linfoblasto :

Prolinfocitos
 Linfocitos
 Tamaño : 7 – 18 µm
 Relación N/C : 4:1
 Núcleo : redondo o indentado,
excéntrico con escaso
citoplasma hacia un lado
 Cromatina : homogénea,
gruesa, color azul – purpura
 Nucléolo : usualmente ausente
 Citoplasma : levemente basófilo,
escaso a moderado
 Gránulos : usualmente ausentes,
ocasionalmente se observan
escasos gránulos azurófilos
LINFOCITOS ATÍPICOS 134
 135
MAS LINFOCITOS ATÍPICOS
136
 Poseen un núcleo
BASÓFILO 
bilobulado y grandes
137
gránulos esféricos
basofílicos y
metacromáticos
dados por heparina e
histamina. Liberan
además aminas
vasoactivas y
sustancia de reacción
lenta de la anafilaxia.
Eosinófilos
138

 Célula redondeada
 12 – 17 µ
 Núcleo violeta, generalmente bilobulado simétrico unido por
un puente de cromatina o en forma de anteojos
 Presenta gránulos, grandes y acidófilos que no cubren el
núcleo
 Estos gránulos se tiñen con la eosina y contienen diversas
sustancias como la peroxidasa, fosfatasa ácida, hidrolasas,
etc
 Criterios Citomorfológicos
en el
Reconocimiento de
Metamielocitos, Abastonados,
Neutrofilos segmentados
Neutrófilo en Cayado ( Banda )

 El estado “ Banda “ se caracteriza por una mayor

condensación de la cromatina nuclear y
transformación nuclear en forma de salchicha, que
presenta un diámetro aproximadamente uniforme
a través de su longitud.
 Una o mas constricciones comienzan a
desarrollarse y progresan hasta que el núcleo se
divide en dos o mas lóbulos conectados entre si
por filamentos de heterocromatina.

Hematología de Wintrobe. 9ª Edición, 1994 a 12ª Edición, 2006.

140
 NEUTROFILO EN BANDA : representan un
desarrollo posterior al metamielocito. Distinguirlo
entre los diferentes tipos celulares es a menudo
dificultoso. El término bastón debería ser usado
solo cuando todo el núcleo presente el mismo
ancho en su cuerpo. Puede notarse inicios de
segmentación, pero la indentación nunca
deberá cortar mas de dos tercios del grosor del
ancho del núcleo

Theml, Color Atlas of Hematology © 2004 Thieme. Practical

Microscopic and Clinical Diagnosis
Harald Theml,M.D. Professor, Private Practice Hematology/Oncology
Munich, Germany
141
 El comité para la clasificación de nomenclatura
de células y enfermedades de la sangre ha
definido al neutrofilo en banda como : cualquier
célula de la serie granulocítica que pudiera tener
su núcleo en forma de curva o media moneda,
no importa cuan marcada sea su indentación, si
el núcleo no esta completamente segmentado
en lóbulos y separados por puentes de
cromatina.

Barbara J, Bain “ Blood Cells : a Practical Guide ”,

3ra Edición. Wiley - Blackwell Publishing

142
 Neutrófilo, forma banda o bastón
 Similar al segmentado en tamaño y citoplasma
 La diferencia radica en la conexión entre lobúlos
no está definida, es continua, dando el aspecto
del núcleo de una herradura.
 Suele ser más una banda que un filamento
 Característicamente el núcleo es elongado con
extremos romos y un área de picnosis en los
polos.

CLSI (ex NCCLS). Norma Estándar H20-A. 1992.

143
Neutrófilo abastonado, resulta de la
maduración de su precursor
metamielocito, es también una célula
redonda u ovoide de tamaño
variable (10 a 20 um de diámetro) con
un núcleo es indentado en la forma
de una banda, bastón, o de las letras
“C”, “S” o “U”.

- Blood Cells, an Atlas of Morphology with Clinical

Relevance. Gene Gulati & Jaime Caro. ASCP. 2010.

144
 Hay varias definiciones morfológicas
del Neutrófilo Abastonado o en
Banda.
 El criterio que crea más discrepancias
es sobre la formación de lóbulos o la
separación de éstos.

145
Cambios madurativos de
Metamielocito a
N. Abastonado
JUVENILES O METAMIELOCITOS
Criterios Citomorfólogicos en el
Reconocimiento de Abastonados 147
 Metamielocitos Vs No Segmentados
148
Regla de la Mediana : Si al completar mentalmente la circunferencia
nuclear y trazamos una línea media imaginaria
y esta muestra la hendidura antes de la media
estamos frente a un juvenil o metamielocito. Si
por el contrario la hendidura esta detrás de la
línea media, estamos frente a un abastonado

Juvenil No Segmentado
METAMIELOCITOS

Criterios Citomorfólogicos en el
Reconocimiento de Abastonados 149
 Regla del Diámetro

No Segmentado
Juvenil

Criterios Citomorfólogicos en el
Reconocimiento de Abastonados 150
 Metamielocitos Vs No segmentados
151
Regla del Diámetro : esta se basa en el ancho del núcleo. Si la anchura
de esta es similar a la mitad de la longitud del núcleo
estamos frente a un metamielocito o juvenil, en cambio
si el ancho nuclear es menor a la mitad de la longitud
´ del núcleo, estamos frente a una célula en banda.

Juvenil No Segmentado
 Criterios Citomorfólogicos en el
Reconocimiento de Abastonados 152
Criterios Nucleares
Forma Nuclear

 Es clara la
literatura en la
forma:
En banda,
bastón, en S, C,
U, y otros.

154
 REGLA DEL TERCIO

 Si la indentación de
la continuidad
nuclear es menor a
un tercio de la
parte mas ancha
del mismo núcleo,
entonces es un
segmentado

155
Regla del Filamento

Se dice que estamos

frente a un
segmentado siempre
y cuando se observe
un núcleo
polisegmentado y se
observe al menos un
puente de
cromatina
156
Según Regla del Filamento :
Neutrofilo en Banda

Según regla del tercio :

Segmentado

157
Regla del Tercio :
Banda

VS

Regla del Filamento :

Banda

158
Cromatina Nuclear

 Lacromatina de una célula más madura

muestra una mayor condensación,
haciendo más notorio la paracromatina
nuclear.
 Los
neutrófilos segmentados muestran una
cromatina condensada en grumos, mucho
más marcada en el borde nuclear.

159
Células Neutrófilas en Banda

160
161
 Borde Nuclear

 Si uno juzga que el núcleo es un cuerpo continuo o lóbulo

con el área nuclear entera mostrando patrón
cromatínico entre los bordes, entonces es definido como
un neutrófilo no segmentado
 Algunas células no muestran los finos filamentos
conectando los lóbulos nucleares, pero podemos decir
por los márgenes e indentaciones que el núcleo es más
como un segmentado, además que, el filamento está
escondido o roto.

162
Borde Nuclear, observación minuciosa

 Si seguimos con la mirada la continuidad nuclear

 Y en algún momento esta se entrecruza con otra
 Línea del mismo núcleo , entonces lo llamamos
 Segmentado. Del mismo modo si al termino de la
 Observación de la continuidad de la membrana
 Nuclear sobra núcleo lo llamamos segmentado.

 Si al observar la continuidad nuclear no notamos

 Cruce de líneas, entonces estamos frente a un
 Abastonado.

163
164
165
166
167
168
169
170
Patrones más frecuentes

Neutrófilos Células en Banda

171
  SEPTIMA SEMANA
 EXPOSICION DEL SEGUNDO GRUPO
1. Nuevos Índices Eritrocitarios
2. Anemias – CASO CLINICO
3. Síndromes mielo y linfoproliferativos crónicos.
4. Gammapatías monoclonales. Nociones básicas
 SEXTA PRATICA

Lectura de un hemograma