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Formulario Único de Trámite (FUT) : Decreto de Alcaldía #012-2019-MPCH

Este documento es un formulario único de trámite para presentar solicitudes ante la Municipalidad Provincial de Chachapoyas. Contiene secciones para incluir los datos del solicitante, su domicilio, el asunto de la solicitud, la fundamentación y los documentos adjuntos. El solicitante debe declarar bajo juramento que la información proporcionada es correcta y pagar los derechos de trámite correspondientes.

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Este documento es un formulario único de trámite para presentar solicitudes ante la Municipalidad Provincial de Chachapoyas. Contiene secciones para incluir los datos del solicitante, su domicilio, el asunto de la solicitud, la fundamentación y los documentos adjuntos. El solicitante debe declarar bajo juramento que la información proporcionada es correcta y pagar los derechos de trámite correspondientes.

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SELLO Y FIRMA DE RECEPCIÓN

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


(FUT)
Decreto de Alcaldía Nº 012-2019-MPCH

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHACHAPOYAS:

I. DATOS DEL SOLICITANTE


Persona Natural Representante legal:

NOMBRES Y APELLIDOS:

Persona Jurídica:

RAZÓN SOCIAL:

Tipo y número de Documento:


Otro
DNI: RUC:
(Especificar)

II. DOMICILIO REAL Y/O FISCAL: (AV./CALLE/JIRÓN/PSJE./DPTO./MZ./LOTE/URB.)

DISTRITO: PROVINCIA: DEPARTAMENTO:

Nº Teléfono o Celular: Autorizo que se notifique al siguiente


correo electrónico:

III. ASUNTO (SUMILLA DEL PEDIDO):

IV. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

V. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA:


1. 6.

2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.

Asimismo, indico que he efectuado el pago por Derecho de Trámite en CAJA de la Municipalidad:
Número de Fecha de emisión de comprobante
MONTO: S/ …………/…………/20…...
comprobante: de pago
DECLARO que los datos consignados en el presente, los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA de conformidad con el
Art. 34º, Num. 3 del TUO de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General (D.S. 004-2019-JUS).

Chachapoyas, ……… de ………………………. de 20……………

…………………………………………..…………..
Firma del solicitante o Representante legal
DNI

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