PERFIL HEMODINÁMICO maternofetal
QUE NOS APORTA
HASTA DONDE LLEGAR
DETERMINA CONDUCTA ACTIVA
Dr. ALVARO PEREZ RUMBOS
Obstetra-Ginecólogo
Ecografía Materno - Fetal
FASE SILENTE
PRECENTRALIZACIÓN
CENTRALIZACIÓN
Inicial
Avanzada
Tardia
DESCENTRALIZACIÓN
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EMBRIONARIA 2010- USANDIZAGA- DE LA FUENTE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2010, R. CIFUENTES 2011,
FASE SILENTE
Hemodinámico Normal
PBF Normal
Cardiotocografía Normal
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FASE SILENTE
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PRECENTRALIZACIÓN
Aumento Aislado de OVF
de la A. Umbilical.
ACM, DV, IA Normales
PBF y CTG NORMALES
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PRECENTRALIZACIÓN
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CENTRALIZACIÓN
Alteración en las OVF
de la A. Umbilical y ACM
DV Normales
IA Variable
Redistribución Flujo
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CTG Y PBF NORMALES
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CENTRALIZACIÓN AVANZADA
Alteración en las OVF de la ACM
A. Umbilical Alterada con Diástoles Ausente
DV e IA Normales
Alteracion en PBF y CTG Normal
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CENTRALIZACIÓN AVANZADA
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CENTRALIZACIÓN TERMINAL
Alteración en las OVF de la ACM
A. Umbilical Alterada con Diástoles
en Reversa.
DV Normales
IA DETERMINA CONDUCTA
Alteracion en PBF y CTG
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ITSMO AORTICO
48- 72 HORAS
7 Dias
PREDICTOR DE ICC
VALORACIÓN DIARIA A FETOS
CON CENTRALIZACIÓN AVANZADA
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CENTRALIZACIÓN TERMINAL
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DESCENTRALIZACIÓN
ACM FALSA NORMALIZACIÓN
A. Umbilical Alterada con
Diástoles en Reversa.
DV e IA ANORMALES
Alteracion en PBF y CTG
INTERRUPCIÓN INMEDIATA
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DESCENTRALIZACIÓN
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Deterioro
Hemodinámico
INDICE CEREBRO / PLACENTARIO
IVC/IVP > 1
Centralización Inicial
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FASES DEL DETERIORO HEMODINAMICO
A. UMBILICAL A.C.M D. VENOSO I. AORTICO P.B.F CONTROL INTERRUPCION
AL
FASE SILENTE MENSUAL
TERMINO
AL
15 DIAS
PRECENTRALIZACION TERMINO
CENTRALIZACION AL
15 DIAS
TERMINO
INICIAL
CENTRALIZACION POST
72 HORAS MADURACION
AVANZADA
CENTRALIZACION POST
VARIABLE DIARIO MADURACION
TERMINAL
DESCENTRALIZACION INMEDIATA
CFR
"El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecología
(ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto
posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa
población a una determinada edad gestacional ".
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¿ TODO <P10 ES UN CFR ?
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CFR
El Colegio Norteamericano de Obstetricia y Ginecología
(ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto
posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa
población a una determinada edad gestacional.
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¿A QUE NOS REFERIMOS CON
PERCENTIL?
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TABLA DE NORMALIDAD
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TABLA DE NORMALIDAD
< P3
< P10
> P95
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¿<P10?
- CFR
- PEG ANORMAL
- PEG NORMAL
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¿QUE ES UN CFR ?
- TODO < P3
- AQUEL < P10 + ALTERACION DOPPLER
- TODA CA < P2,5
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CLASIFICACION
PRECOZ
- Todos los órganos reducidos en igual
proporción.
- Representa del 15 al 20% de los casos de
RCIU.
- Inicia en las etapas precoces de la
gestación.
- El cociente de la CC/CA es similar al de los
fetos y RN normales. Tanto el peso como la
talla, el perímetro craneal abdominal se
encuentran reducidos en proporción similar.
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CLASIFICACION
TARDIO
- Aparece una gran diferencia en la
reducción del peso de los distintos órganos
fetales.
- Representa del 70 al 80% de los casos de
RCIU.
- Los factores etiológicos suelen aparecer
ya al final de la gestación.
- El cociente de la CC/CA aumenta, por
reducción de la CA. Así, el peso y la CA
están reducidas, mientras la talla y el
perímetro cefálico se afectan poco.
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ANEMIA FETAL
Hb Fetal > de 2 DE
- DESTRUCCION DE ERITROCITOS
- PRODUCCION DISMINUIDA
- PERDIDA CRONICA O AGUDA
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ANEMIA FETAL
ERITROCITOS CAUSAS
PRODUCCION DISMINUIDA TORCH
DESTRUCCION ISOINMUNIZACION
PERDIDAS HEMORRAGIAS
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