Tipo de documento: Fecha de elaboración:
Formato 9/27/2012
Código: Fecha de última modificación:
I-GI-SST-004-F03 1/11/2017
Versión: 02 Página: 1 de 1
INSPECCION DE SISTEMAS DE ACCESO
FECHA: SEDE O PROYECTO:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: RESPONSABLE DE LA SEDE O PROYECTO:
TIPO DE SISTEMA: Extensibles Tipo Tijera Tipo Avión
Marque con una "X" así C: Cumple NC: No cumple NA: No aplica
ITEM ESCALERAS EXTENSIBLES C NC NA OBSERVACIONES/ACCIONES
Los peldaños y largueros son firmes, libres de endiduras y
de separación entre anillos
Los soportes metálicos y poleas se encuentran lubricados
y en buen estado
Las zapatas estan en buen estado
Los ganchos de seguridad de la extensión aseguran
correctamente en los peldaños de la escalera principal
La escalera es dieléctrica y cuenta con las etiquetas y
certificaciones
Las extensiones de escaleras ruedan correctamente dentro
de las guías de la escalera principal
La escalera se amarran a una estructura de soporte fijo y
seguro?
ITEM ESCALERAS TIPO AVIÓN C NC NA OBSERVACIONES/ACCIONES
La escalera posee pasamos y este tiene una altura a la
mitad del peldaño de aproximadamente 74 cm y de 1.0 m
aproximado en su base superior
La escalera posee un ancho mínimo de 40 cm
Las escaleras tienen al menos 2 de las 4 ruedas pivotantes
y poseen sistema propio de freno
Los peldaños de las escaleras tienen huellas
antideslizantes y estan en buen estado
La platforma de la escalera está en buen estado
Tipo de documento: Fecha de elaboración:
Formato 9/27/2012
Código: Fecha de última modificación:
I-GI-SST-004-F03 1/11/2017
Versión: 02 Página: 1 de 1
INSPECCION DE SISTEMAS DE ACCESO
FECHA: SEDE O PROYECTO:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: RESPONSABLE DE LA SEDE O PROYECTO:
TIPO DE SISTEMA: Extensibles Tipo Tijera Tipo Avión
Marque con una "X" así C: Cumple NC: No cumple NA: No aplica
ITEM ESCALERAS TIJERA C NC NA OBSERVACIONES/ACCIONES
El peldaño superior es utilizado como repisa y en ningún
momento este y el penúltimo se utiliza para estar parado
sobre los mismos
Los extensores se encuentran rectos, libres de
deformaciones, firmemente asegurados a la estructura y
cuando la escalera está en uso estos están extendidos
totalmente
La tijera de seguridad está en buen estado
La escalera cuenta con etiqueta que indique la capacidad
maxima de carga o certificaciones
Los peldaños de la escalera estan firmes, libres de grietas,
deformaciones y completos
ITEM ANDAMIO C NC NA OBSERVACIONES/ACCIONES
El andamio NO se encuentra apoyado sobre objetos
inestables, tales como barriles, canecas, cajas, ladrillos
sueltos o bloques de hormigón o cemento
El andamio se encuentra libre de deformaciones o
alteraciones en sus componentes
En caso de circulación de personas en la parte inferior del
andamio, el mismo posee guardapie
La base del andamio es sólida, rigida y no se evidencia
signos de hundimiento o desgaste
La nivelación del andamio se hace con patas roscdas para
nivelar la altura
La pasarela o cuerpo de canes posee al menos 60 cm de
ancho, par garantizar desplazamiento seguro de quien
trabaja en el
Las ruedas son pivotantes y estas poseen sistemas de
frenos cada una y son giratorias
Tipo de documento: Fecha de elaboración:
Formato 9/27/2012
Código: Fecha de última modificación:
I-GI-SST-004-F03 1/11/2017
Versión: 02 Página: 1 de 1
INSPECCION DE SISTEMAS DE ACCESO
FECHA: SEDE O PROYECTO:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: RESPONSABLE DE LA SEDE O PROYECTO:
TIPO DE SISTEMA: Extensibles Tipo Tijera Tipo Avión
Marque con una "X" así C: Cumple NC: No cumple NA: No aplica
FIRMA INSPECTOR: FIRMA RESPONSABLE: