ANALGÉSICOS OPIÁCEOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LOS
OPIÁCEOS.
● Describir el mecanismo de acción de la morfina.
● Conocer las distintas vías de administración y dosificación habitual.
● Expresar los fundamentos del tratamiento analgesico individualizado.
● Reseñar los conceptos de tolerancia, dependencia física y adicción.
● Reconocer los efectos adversos y establecer pautas para su prevención y
control.
CLASIFICACIÓN
Los opioides constituyen un grupo de fármacos conocidos anteriormente como narcóticos, que incluyen
sustancias naturales denominadas opiáceos, entre las que se encuentran la morfina y la codeína, así
como fármacos sinteticos y semisinteticos cuyas acciones son básicamente similares a las de la morfina,
el más representativo de este grupo.
para el tratamiento del dolor de origen neoplásico, los opioides se clasifican en.
● Opioides menores: Para dolor de intensidad, codeina, dihidrocodeina, dextropropoxifeno y
tramadol.
● Opioides mayores: Para el dolor intenso, buprenorfina, fentanilo,metadona,morfina,
pentazocina y petidina.
MECANISMO DE ACCIÓN.
la morfina y los demás opioides ejercen sus efectos al unirse a receptores específicos
localizados en las membranas celulares de distintos órganos y tejidos.
los ligados naturales de estos receptores opiáceos son sustancias presentes de modo
fisiológico en el organismo y que se denomina opioides endógenos ( encefalinas,
endorfinas y dinorfinas.)
Principales funciones la modulación de la percepción dolorosa.
Reduce la transmisión de la información dolorosa hacia estructuras superiores del SNC.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Se distinguen cuatro tipos de receptores para opiáceos de los cuales son los
siguientes.
● Micra (U) r
● Delta (s)
● keppa (K)
● ORL-1
ACCIONES SOBRE LA FIBRA MUSCULAR LISA.
La morfina aumenta el tono de la fibra muscular lisa, tanto en el aparato digestivo
como en el sistema urinario.
En el sistema urinario el aumento de tono muscular y del esfínter vesical índice la
necesidad urgente de evacuación vesical.
EFECTOS DEPENDIENTES DE LA LIBERACIÓN DE
HISTAMINA
Aparecen broncoconstricción ,síntomas y signos cutáneos, como
enrojecimiento generalización generalizado, prurito y su doraciòn, similares a
los de una reacción alérgica.
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA ENDOCRINO
Aumento de las concentraciones plasmáticas de hormona antidiurética, hormona
adrenocorticotropa (ACTH) , hormona del crecimiento,prolactina y disminución de la hormona
estimulante de la tiroides (TSH) y de las hormonas gonadotròpinas ( FSH Y LH )
FARMACOCINÈTICA
La absorción es variable desde el tubo digestivo, en las preparaciones de
morfina de liberación inmediata, el inicio de la analgesia ocurre en 15-30 min
y el paso mismo de la analgesia ocurre entre 30 y 60 min.
MECANISMO DE ACCION
● Oral ( Sulfato de morfina).
● Intravenosa (cloruro mòrfico, para administración mediante infusión
intermitente o continua.
● Intramuscular (absorción dependiente del grado de perfusión tisular)
● Rectal ( no comercializada)
● Subcutánea
● Espinal ( intratecal y epidural )
● Intraventricular.
EFECTOS ADVERSOS
● Suponen la expresión exagerada de los efectos farmacológicos depresión
● respiratoria
● disminución del nivel de conciencia
● confusión mental
● bradipepsia
● estreñimiento
● náuseas y vómitos
● miosis
● retención urinaria
● prurito
● aumento de la presión intracraneal e hipotensión postural
● tolerancia y dependencia.
APLICACIONES TERAPÉUTICAS.
La morfina se emplea en el tratamiento del dolor agudo o crónico de gran
intensidad y es especialmente útil en el dolor oncogénico o por activación de
nociceptores.
En el dolor denominado neuropático, por lesiones en el (SNC) o periféricos, es
mucho menos eficaz.
CUIDADOS ESPECIALES PARA ENFERMERÍA
La administración debe hacerse con estrecha vigilancia, se pondrá
de equipamiento para lavado gástrico, reanimación
cardiopulmonar, y del antagonista naloxona para contrarrestar una
hipotética sobredosis.
OTROS OPIOIDES
● Cocaína:
● Dihidrocodeína:
● Dextropropoxifeno:
● Tramadol:
● Petidina (meperidine)
● Buprenorfina:
● Pentazocina:
● Metadona:
● Diamorfina (heroìna)
● Fentanilo:
