Edad

Periodo
Aparece como conjuntivitis purulenta
Oftalmía gonocócica neonatal Casi siempre bilateral
N. Óptico sufre daño permanente
Avanza a ceguera completa si no se trata
Asocia: ↑P. Humor acuoso

Glaucoma congénito MANIFIESTA: Fotofobia

Epífora
Opacidad de la córnea
Recién nacidos
↑ diámetro corneal

Dacriocistitis Inflamación del saco lagrimal

Desviación de un ojo, ambos órganos oculares no se dirigen al mismo objeto
Ocurre por esfuerzo desigual o parálisis de músculos oculares
Ocurre poco después del nacimiento o infancia
Estrabismo
NO CONFUNDIR CON INCOORDINACIÓN MOTORA
→Esta aparece hasta los 3 meses de vida
Retinoblastoma Neoplasia intraocular con mayor frecuencia
Conjuntivitis
Infancia Blefaritis Inflamación del párpado
Sequedad de la conjuntiva y la córnea
Xeroftalmia
 Debido a carencia de axeroftol
Hipermetropía, miopía (Evoluciona de manera progresiva y se estabiliza en la edad
Adolescencia Defectos de refracción
adulta)
Lesiones de origen laboral
Dacriocistitis aguda
Adultos
Uveítis
Melanoma de coroides
Presbicia Hipermetropía por pérdida del poder de acomodación después de los 40 años
Desaparición del panículo adiposo subcutáneo y la pérdida de la elasticidad de la piel
Patas de gallo
próxima a las comisuras
Hundimiento senil Progresiva disminución de grasa orbital
Entropión Inversión palpebral
Pinguécula Degeneración de la conjuntiva
Senescencia
Gerontoxón Arco senil
Cataratas
Lesiones vasculares degenerativas de la
retina
Glaucoma
Epitelioma del párpado Tumor localizado
 Ocupación
 Locales mal ventilados y con polvo: favorece la blefaritis y conjuntivitis
o Según su índole: contusiones, heridas, quemaduras y cuerpos extraños
corneales (más frecuentes), orbitarios, intraoculares

Metálicos No metálicos
Los oxidables son los más dañinos Los oxidables son los más dañinos
 Hierro: motivo de siderosis  Mineral
 Cobre  Vegetal
 Animal

 Oftalmía eléctrica: dificultad para abrir los ojos por edema palpebral

Vicios
Consumo excesivo de alcohol etílico y tabaco
Reducción de agudeza visual por desmielinización del n. óptico
⮥

Hábitos de vida
1. Avitaminosis A: síntomas
 Xeroftalmía
 Queratomalacia: reblandecimiento de la córnea
 Hemeralopia: disminución de la visión en la penumbra
 Trastornos de la visión cromática
 Escasa resistencia a las infecciones
 Manchas de Bitot: engrosamiento de la conjuntiva lindante de la córnea, en
forma de placas triangulares de color blanco amarillento y aspecto escamoso

2. Deportes:
 Boxeo: heridas en región supraciliar y propio ojo
 Natación: conjuntivitis vírica o química

SINTOMAS
generales1. Astenopatía: vista cansada
 Síntomas subsidiarios:
 Fotofobia
 Conjuntivitis con sensación de arenillas
 Parpadeo aumentado (30-40 por minuto)
 Secreción lagrimal anormal: exceso o defecto
 Blefaroespasmo: espasmo de párpados
 Cefalea
  Causas
 Origen ocular: defectos de refracción (hipermetropía, astigmatismo,
miopía)
 Defectos de la motilidad ocular
» Exoforia: estrabismo divergente latente
» Endoforia: estrabismo convergente latente
 Causas generales: exceso de trabajo, poco descanso, embarazo y
lactancia
 Ambientales: iluminación, colores del techo, paredes

2. Sensación de cuerpo extraño

 Acompañada de dolor
 Causas
 Presencia de cuerpo extraño en la córnea, conjuntiva bulbar o palpebral
 Triquiásis: pestañas volteadas hacia adentro, rozan la córnea
 Queratitis: inflamación corneal por lesiones abrasivas
 Conjuntivitis

3. Dolor ocular: causas

 Blefaritis: inflamación de párpados  Queratitis
 Glaucoma  Cuerpo extraño en la
 Iritis córnea

4. Cefalea de origen ocular

 Aparición: al final del día, después de emplear visión cercana
 Localización: región frontal, periorbitaria y retroocular
 Carácter: sordo
 Alivio: sueño
EXCEPTO si se trata de procesos inflamatorios de la úvea o glaucoma (porque
aumenta la tensión intraocular debida a la estasis venosa y la midriasis por la
oscuridad)
 Causas:
» Defectos de refracción » Procesos inflamatorios
5. Prurito
 Muy intenso: signo de alergia
 Otras causas: blefaritis, conjuntivitis alérgica

6. Lagrimeo o epífora CAUSAS EPÍFORA:

 Secreción excesiva de lágrimas  Conjuntivitis
 Drenaje defectuoso de las mismas  Queratitis
 Obstrucción de la vía
lagrimal excretora
 Presencia cuerpo extraño
 Glaucoma congénito
 7. Sensación de ojo seco
 Empeora con el sueño
 Síndrome de Sjogren: enfermedad autoinmune, afecta glándulas exócrinas, lo
que conduce a la aparición de sequedad
 Conjuntivitis crónica: exposición de la conjuntiva bulbar debido a eversión del
borde palpebral

Trastornos de la visión
Síntoma Definición Presente
 Mayor refracción del ojo hace que la imagen de objetos  Miopía
Visión lejana confusa distantes se forme antes de llegar a la retina  Más frecuente en niños
 Mejoran visión al arrugar párpados y nariz
 Estado del ojo en el cual los rayos luminosos paralelos  Uso de atropina
Visión cercana confusa forman un foco más allá de la retina  Presbicia
 Hipermetropia
 Requiere examen oftalmológico completo  Astigmatismo
 Defecto de la curvatura de los medios refringentes del ojo  Cataratas
Visión confusa a cualquier que impide convergencia en un solo foco.  Glaucoma
distancia  Lesiones de la córnea, vítreo,
retina, n. óptico o vías ópticas
superiores
 Sin dolor ni otros síntomas  Desprendimiento de retina
 Casi siempre se asocia a personas ancianas  Oclusión de arteria central de
 Ocurre de noche la retina
Pérdida súbita de la visión
DE UN OJO  Amaurosis: Por oclusión de
vena central.
Sí se acompaña de dolor intenso  Glaucoma agudo
 Iritis aguda
Pérdida intermitente de Pérdida intermitente de visión por unos pocos minutos de Insuficiencia de la arteria basilar y/o
visión unilateral duración carótida
Visión confusa intermitente Visión confusa de varias horas o hasta de un día Diabetes
de ambos ojos
Intolerancia anormal a la luz por la molestia o dolor que  Inflamación de la córnea
Fotofobia produce  Afaquia: Ausencia de cristalino
 Albinismo ocular
 Región de ceguera parcial o completa dentro del campo  Glaucoma crónico simple
visual normal o relativamente normal  Lesiones en el quiasma óptico
Escotoma
 Punto ciego a 15°  Edema papilar
 Pueden ser unilaterales o bilaterales
 Visión doble  Paresia de alguno de los
 Falta de alineación de los globos oculares músculos extraoculares
Diplopía
 Desaparece al ocluir uno y otro ojo en forma aleatoria
 Indica trastorno cerebral grave
 SIGNOS
Cejas
 Pérdida total: alopecia total Pérdida parcial: hipotiroidismo

Párpados
Edema
 Causas generales:
o Síndrome nefrótico: bilateral, simétrico, muy intenso al despertar y atenuado
con el correr del día
o Mixedema hipotiroideo: no se modifica con la postura, acompaña a la facies
hipotiroidea
 Causas locales: asimétrico
o Traumatismos, infecciones intraorbitarias y extraorbitarias
o Reconocer si su origen es inflamatorio: rubicundez, dolor, aumento de T°

Hematomas de los párpados Diferenciar de ojos de mapache

 Se debe a fractura de la fosa anterior de la
 Generalmente extendidos a regiones periorbitarias
base del cráneo
 Con edema o sin él
 Delimitado por la aponeurosis palpebral al
 Debido a traumatismos locales
reborde orbitario, forma circular
 Color purpúreo desde el comienzo

SIGNO DEFINICIÓN CAUSAS

Tumor de la edad avanzada, aparece en las partes expuestas

Epitelioma de individuos ancianos
basocelular Se ubica en el párpado inferior
Aspecto de una pápula brillante con el centro ulcerado

 Reacción cicatrizal
Eversión del párpado
ECTOpión  Parálisis del orbicular de
Acompaña: Blefaritis y epífora
los párpados
 Afecciones conjuntivales
retráctiles
ENTROpión Inversión del borde palpebal
 Hipertonía del músculo
orbicular
Triquiasis Dirección de pestañas hacia conjuntiva ocular  Consecutiva a entropión
Unilateral
 Parálisis NC III
Ptosis palpebra Descenso o caída palpebral
Bilateral
 Miastenia gravis, asimétrica
  Exoftalmos
Lagoftalmos Imposibilidad de cerrar completamente los párpados
 Parálisis facial periférica
Manifiesta:
Borde libre de párpados es asiento de infecciones agudas o
Blefaritis Pequeñas costras
crónicas
descamativas
Protuberancia inflamatoria aguda, habitualmente
estafilocócica Afecta glándulas de Zeis y
Orzuelo
Localiza: Folículo piloso de una pestaña Moll
Doloroso, tenso, rojizo, puede supurar espontáneamente
Tumor crónico e indoloro Obstrucción del conducto de
Chalazión
Localiza: Cara interna del párpado la glándula de Meibomio
Inflamación del saco lagrimal
Tumefacción entre párpado inferior y nariz
Dacriocistitis Su compresión provoca extrusión de líquido hacia el párpado
superior
Lagrimeo constante
Dacrioadenitis Inflamación de la glándula lagrimal
Placas amarillentas salientes, con límites netos Presupone signo de
Xantelasmas
Localiza: Porción nasal de uno o ambos párpados enfermedad grave

Globo ocular Bilateral: Hipertiroidismo

 Exoftalmos: protrusión del globo ocular Unilateral: Tumores

Aneurismas
Quistes
 Enoftalmos: Hundimiento anormal del ojo Procesos infecciosos retrooculares
o Observa: Pacientes deshidratados

 Nistagmo: Movimiento ocular rítmico e involuntario, casi siempre binocular y se

presenta en la mirada lateral externa
o Causas: ocular, vestibular o cerebeloso

Conjuntiva, cornea, iris, pupila, cristalino

 Disminución del tono rosado de la conjuntiva → Signo de anemia
 A través de conjuntiva bulbar se reconoce el color amarillo de la esclerótica ictérica

Quemosis: Edema inflamatorio o no inflamatorio de la conjuntiva bulbar

 Signo Definición
 Enrojecimiento con inyección conjuntival y dilatación venosa vascular de predominio periférico
Conjuntivitis  Secreción serosa, mucosa, mucopurulenta o fibrinosa
 Aparece en enfermedades infecciones o alérgicas
 Motivo frecuente de consulta
Hemorragia subconjuntival  Área homogénea rojiza, netamente demarcada
 En pocos días se torna amarillenta y luego desaparece
 Engrosamiento conjuntival triangular amarillento, graso, avascular
 Se observa en ambos lados de la córnea
Pingüécula
 Aparece en la edad avanzada
 Carece de significado clínico
Córnea
 Engrosamiento vascularizado en forma triangular
Pterigión  Aparece en ambos ángulos del ojo
 Puede invadir córnea
 Anillo blanco-grisáceo ubicado por dentro del limbo
Gerontoxón o arco senil  Aparece en edad avanzada
 Producido por acumulación de lípidos en la periferia de la córnea
 Anillo periférico blanquecino, separado de la esclera por una zona clara
Embriotoxón o arcus
 Aparece en edad temprana (30-40 años)
juveniles
 Sugiere dislipidemias
 Manifiesta con intenso dolor, fotofobia, lagrimeo o epifora, blefaroespasmo y disminución de la agudeza visual
 Córnea deslumbrada, a veces ulcerada y supurante
Queratitis  Limbo rodeado por un anillo rojizo
 Formado por dilatación de pequeños vasos ciliares anteriores
o Disposición radiada y rectilinea
Opacidades en Nubéculas Opacidades tenues de la córnea
Se deben a lesiones cicatrizales de la queratitis, se hacen crónicas
la córnea Leucomas Opacidades blancas

Iris
 Inicia con inyección periquerática
 Acompaña dolor moderado y fotofobia
Iritis aguda Presente en trauma local, procesos virales (Herpes zoster)
 Visión disminuída, no hay secreciones
 Pupila miótica e irregular (Discoria)
Pupilas
Discoria Pupila irregular producida por adherencia del iris al cristalino en la uveítis
Ectopia Ubicación excéntica de la pupila
Acoria Ausencia de pupila
Policoria Varias pupilas
Miosis Disminución de la pupila
Midriasis Aumento de la pupila
Anisocoria Tamaño desigual de las pupilas
Leucocoria Masa blanquecina detrás de la pupila Causas: Cataratas
No se observa el reflejo rojo del fondo normal sino un reflejo Retinoblastoma
blanquecino Desprendimiento de la retina
Signo de eclipse  Se ilumina la pupila en forma tangencial para ver el iris y se forma una sombra semilunar en el lado opuesto
 Sucede cuando el iris se proyecta hacia adelante y forma un ángulo inusualmente cerrado con la córnea en lugar
del ángulo abierto normal. Este ángulo estrecho aumenta el riesgo del glaucoma del ángulo cerrado cuando
bloquea el drenaje del humor acuoso
 Glaucoma agudo
 Pupila en midriasis
 Córnea opaca, nubosa, color verdoso
 Vasos dilatados alrededor del iris, en forma radiada
 No aparecen secreciones
 Dolor intenso Diámetro pupilar normal: 2-5 mm
 Visión disminuida Presión intraocular normal: 13-22 mmHg
 Tratamiento urgente

Catarata
 Opacidades grisáceas del cristalino
 Centrales y redondeadas o corticales periféricas como machas que apuntan hacia el
centroulcerado

SINDROMES
Hemorragia
Glaucoma agudo Iritis aguda Conjuntivitis aguda Queratitis
subconjuntival
Secreción No No Clara/mucopurulenta No A veces purulenta
Dolor Intenso Moderado Sensación quemante No Intenso
Visión Mala Regular o mala Normal Normal Regular o mala
Córnea Opaca por Puede estar Normal Normal Opaca, deslustrada
edema edematosa
Pupila Midriasis Miosis Normal Normal Normal o miótica
Dilatados Dilatados Dilatados, no llegan Hemorragia Dilatación de
Vasos alrededor del iris
alrededor al iris y no tienen localizada pequeños vasos
sanguíneos en forma del iris en distribución radiada entre la ciliares anteriores;
radiada forma conjuntiva y la disposición radiada
radiada esclerótica y rectilínea
Otros síntomas Náuseas, vómitos No No No No

AMETROPIAS
Emetropía: rayos luminosos que provienen de un objeto situado a más de 6 metros, después
de atravesar el globo ocular, convergen exactamente sobre la retina cuando el ojo está en
reposo.

Ametropías
Defectos de refracción en los que la imagen no se forma correctamente en la retina,
 Miopía
 Hipermetropía
 Astigmatismo:
 Puede combinarse con miopía e hipermetropía
 Es un defecto de la curvatura de los medios refringentes del ojo que impide la
convergencia en un solo foco de los rayos luminosos de diferentes meridianos
 Síntoma fundamental: visión borrosa de lejos y cerca
Tipos
 Astigmatismo irregular: debido a la falta de regularidades de la córnea
 Astigmatismo regular: debido a que el sistema dióptrico del ojo no es
esférico.