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¿Qué es la alostasis? | 21 JUN 18

Conceptos que no tenemos (pero

son imprescindibles)
Una serie de conceptos clave para comprender la realidad que nadie nos
ha enseñado pero son fundamentales

5
Autor: Daniel Flichtentrei

En esta serie que comienza nos proponemos destacar ideas

simples, pero poco difundidas, que pueden cambiar el modo en
que razonamos en la clínica. Sumar herramientas conceptuales
puede enriquecer la manera en que pensamos acerca de las cosas
que a diario enfrentamos.

¿Qué es la alostasis?

En general tenemos la idea de que todo organismo vivo debe

mantener sus variables estables ya que éstas sostienen
la homeostasis. Esta creencia procede de los clásicos trabajos del
fisiólogo Claude Bernard en 1865 (Milieu interieur) y del nombre
acuñado por el fisiólogo Walter Cannon en 1926. La homeostasis
describe la característica esencial de todos los seres vivos que
definen un interior y lo mantienen estable en un ambiente
inestable. La temperatura corporal o el ph sanguíneo son ejemplos
de ello. Este concepto ha dominado la fisiología y la medicina
desde que Claude Bernard declaró: "Todos los mecanismos vitales
... tienen un solo objetivo: preservar constantes las condiciones
del medio interno".

Su máxima se ha interpretadoliteralmente como que significa que

el propósito de la regulación fisiológica es fijar cada parámetro
interno en un "punto de ajuste" (setpoint) detectando los errores y
corrigiéndolos con realimentación negativa (Cannon, 1935: Figura
1).

Orientados por este modelo, los médicos razonamos que cuando

un parámetro se desvía de su valor de referencia se debe a que se
ha “roto” algún mecanismo interno, se trata de un error. En
consecuencia, aplicamos terapias para restaurar el
valor"inapropiado" a su valor "normal".

Sin embargo, todos los modelos científicos finalmente encuentran

nuevos hechos que no encajan en él, y este es ahora el caso de la
homeostasis.

¿Cómo responder al cambio del ambiente? ¿Tratando de mantener

su estado interno constante o, en su lugar, ajustar su estado
interno de acuerdo con el cambio externo o demanda?
En fisiología, se acumula la evidencia acerca de
que muchos parámetros no son constantes. Y sus
variaciones, en lugar de significar un error,
aparentemente están diseñadas para reducir el
error. La viaración es adaptativa a las demandas
del ambiente.

La condición física obliga a laregulación adaptativa de aspectos

de la fisiología para ser eficiente en el ambiente cambiante al que
se expone el individuo. Estas necesidades se logran mejor
utilizando la información previa para predecir la demanda y luego
ajustando todos los parámetros para afrontarla con las
condiciones necesarias.
Para ello se ha creado otro modelo:
la alostasis ("estabilidad a través del cambio") que
tiene prácticamente la visión opuesta (Peter
Sterling). Sugiere que el objetivo de la
regulación no es la constancia, sino mantener la
aptitud física en la selección natural (adaptación).

La palabra alostasis significa un estado cambiante, mientras que

la homeostasis significa permanecer en el mismo estado. La idea
de alostasis es que el organismo cambiará su medio interno para
enfrentar el desafío o perturbación que le llega desde el exterior.
La presión arterial no es constante, pero será mayor si el
organismo tiene que ser muy activo y más baja si eso no es
necesario. La constancia no es el ideal. Lo ideal es tener el estado
interno más relevante para el estado externo particular
(adaptación).

La condición física obliga a la regulación de aspectos de la

fisiología para ser eficiente en el ambiente al que se expone el
individuo, lo que implica evitar errores y minimizar los costos.
Ambas necesidades se logran mejor utilizando la información
previa para predecir la demanda y luego ajustando todos los
parámetros para afrontarla.

Por lo tanto, la alostasis considera al valor inusual de un

parámetro no como una falla respecto de un supuesto
mecanismo que debería defender un punto de referencia fijo, sino
más bien como una respuesta adaptativa a alguna predicción. Este
modelo atribuye enfermedades como la hipertensión esencial y la
diabetes tipo 2 a las señales neuronales sostenidas que surgen de
las interacciones ambientales insatisfactorias con una alta
demanda.
• El control del peso corporalNO es
homoestático sino alostático. Predice la alta
carga de sustratos oxidables (comida) y
dispone los mecanismos metabólicos para
sobrellevar esa demanda (almacenamiento
en forma de grasa y resistencia ala
insulina).

• El control de la presión arterial en

condiciones de alta demanda ambiental
(stress) adopta un comportamiento
predictivo alostático para afrontar
(anticipándola) la alta carga del contexto
(activación sostenida del los ejes
hipotálamo / hipófiso / adrenal y
simpático)..
La reacción de estrés es un ejemplo de alostasis: cuando hay un
tigre en la habitación, es muy relevante movilizar todos los
recursos disponibles. La presión arterial y muchos otros
parámetros aumentan rápidamente. La reacción de estrés de
emergencia es una ventaja para la supervivencia, pero solo cuando
hay un factor estresante que afrontar. Si la reacción es
permanente, no es relevante, pero es peligrosa.
Dos puntos clave sobre la regulación alostática:

1. Los parámetros varían (no son fijos).

2. La variación anticipa la demanda (es
predictiva) (Sterling y Eyer, 1988).

La alostasis también pone de manifiesto otra característica

fisiológica importante: mirar hacia el futuro a tiempo.
Mientras que la homeostasis trata de conservar un estado y, por lo
tanto, mirar hacia atrás en el tiempo, la alostasis anticipa cuál
será el estado interno más relevante para el próximo momento. El
papel del cerebro es esencial en la alostasis porque predice el
entorno y permite el ajuste, de modo que la presión arterial o el
nivel de glucosa en sangre pueden ser relevantes para lo que
sucederá. Un valor medio (estadísitico) no necesariamente implica
un punto de referencia fijo sino la demanda más
frecuente para el ambiente en el que un organismo vive.
La eficiencia requiere predecir lo que se necesitará
(ejemplos)

• La presión arterial fluctúa de acuerdo con el

cambio constante en predicción de lo que
podría ser necesario.

• La secreción de INSULINA se ANTICIPA

a la ingesta mediante el imput sensorial
(olor, visión, sabor).

• Ante un esfuerzo intenso (competición) se

eleva la glucosa para abastecer a los
músculos.

Los estados de ánimo ejemplifican el papel de esa relevancia: no

siempre es relevante estar de buen humor. Cuando se desafía al
organismo, las emociones negativas son muy relevantes. Pero si
permanecen todo el tiempo, las emociones negativas se convierten
en un problema (carga alostática). Cuando no hay un desafío es
más relevante tener emociones positivas que amplíen su
perspectiva y forjen nuevas relaciones.

En consecuencia, el modelo de alostasis redirigiría la terapia, en

cambio de hacia manipular los mecanismos de bajo nivel
(moleculares), hacia la mejora de los niveles más altos (carga
ambiental) para restablecer la fluctuación predictiva y la
adaptación eficiente que según este modelo son el sello distintivo
de la salud.
Conclusión

Pensar algunas patologías como la obesidad,

diabetes tipo 2, hipertensión arterial, trastorno de
ansiedad, entre muchas otras, bajo un modelo
alostático puede enriquecer los recursos
conceptuales del médico y modificar el abordaje de
enfermedades prevalentes.

*Para ampliar el tema sugerimos la lectura del

trabajo original de Peter Sterling publicado en
IntraMed.

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Dr. Marcos Súchil Rodríguez Hace 41 minutos

Interesante, Cambia Paradigmas que son utiles para la practica. Gracias.

Dr. Williams Carrascal Astola Hace 6 horas

El articulo me evoca la siguiente analogia: Homeostasis nivel celular

Alostasis nivel individuo
2

Dr. Carlos Alberto Velasquez Cordoba Hace 6 horas

Muy interesante. La alostasis explica la evolución. La homeostasis se quedaba

corta frente a los cambios evolutivos

Lic. Moraima Guerra Matos Hace 1 día

Nos sentimos honrados de estar actualziados sitematicamente por la revista.

Muchas Gracias
1

Dra. Amparo Lozano Hace 3 días

Gracias por la información . Gran motivación a profundizar sobre los hábitos ,

estilo de vida , y entorno del paciente .
1

Dr. Edgar Mereles Hace 3 días

Interesante articulo. si nos ponemos a pensar, como bien dice la conclusion las
patologias cronicas alcanzan la olostasis en algunos casos y si lo miramos desde
ese punto de vista comprenderiamos que en algunos pacientes con 160/100 de
PA o un diabetico con 200 de glicemia se encontraria en este estado a pesar del
tratamiento.
1
Dra. Claudia Beatriz Velazco Hace 3 días

MUY INTERESANTE. TENDRÍA QUE LEER EL ARTÍCULO DEL DR EN FORM

COMPLETA , TAL VEZ DESPEJE AÚN ALGUNAS DUDAS...AÚN ASÍ, SIN BIEN
ES UNA HIPÓTESIS INTERESANTE, CREO QUE FALTARÍAN ESTUDIOS
POBLACIONALES QUE AVALEN QUE ESTA ALOSTASIS SE QUEDA EN ESE
ESTADO Y SUS PATOLOGÍAS NO HACEN MÁS QUE AFIRMAR QUE EL
CUERPO HUMANO TIENDE A MANTENER EL DELICADO EQUILIBRIO DE LA
HOMEOSTASIS PARA SOSTENER EL ESTADO DE SALUD, YA QUE LA
ADAPTACIÓN A UN ESTADO PATOLÓGICO SERÍA ALGO SIMILAR AL
ESTADO DE RESILIENCIA QUE SE ABORDA DESDE LO PSICOLÓGICO
(DESDE MI PUNTO DE VISTA) .GRACIAS POR EL ARTÍCULO, LO VOY A
PROPONER COMO TEMA EN MI CLASE DE BIOLOGÍA.
1

Dr. Agustin Gomez Hace 4 días

la medicina está en pañales

1

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