Fármacos adrenérgicos y colinérgicos en las distintas formas farmacéuticas utilizadas en oftalmología
Dra. Cynthia Andrea Zimerman1, Farm. Gerardo Abraham Fridman2 y Prof. Dra. Ester Filinger3
1
Hospital Oftalmológico Dr. Pedro Lagleyze.
Secretaria de la Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
2
Docente de la Cátedra de Farmacia Clínica
Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires
3
Directora del Centro de Información de Medicamentos (CENIME)
Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires
Las distintas formas farmacéuticas que contienen en su composición fármacos de acción adrenérgica y/ó colinérgica son
frecuentemente prescriptos por el oftalmólogo tanto para el diagnóstico como para los procedimientos quirúrgicos. También
se indican para el tratamiento del glaucoma, uveitis y estrabismo.
Las formas farmacéuticas con simpaticomiméticos como la adrenalina y/ó la guanetidina se prescriben para el tratamiento
del glaucoma porque reducen la producción del humor acuoso y aumentan su eliminación. Se emplea la guanetidina
porque ya que actúa favoreciendo y prolongando el efecto de la adrenalina.
Cabe señalar que el uso de los fármacos simpatomiméticos no está indicado en el glaucoma de ángulo cerrado porque son
midriáticos. Sin embargo se prescribe la aplicación tópica de fármacos β -bloqueantes para reducir la presión intraocular
en el glaucoma simple crónico.
Para dilatar la pupila y para inmovilizar el músculo ciliar se emplean los fármacos antimuscarínicos. Por ejemplo para
realizar el fondo de ojo se utiliza la Tropicamida al 0,5% por su efecto midriático. Se aconseja a los pacientes que deben
evitar conducir vehículos al menos durante un período de 3 a 6 horas tras la midriasis.
Los agonistas colinérgicos se administran para inducir miosis, por ejemplo: la pilocarpina causa miosis temporales antes de
una intervención quirúrgica de un glaucoma de ángulo cerrado, en tanto que el carbacol se lo indica en algunas ocasiones
para disminuir la presión intraocular.
A continuación se indican las presentaciones más utilizadas:
Tabla :
FÁRMACOS AUTONOMICOS USADOS EN OFTALMOLOGÍA
Fármaco Usos Clínicos Efectos Adversos oculares
Agonistas colinérgicos
Acetilcolina Intraocular para miosis en cirugía --Edema corneal
(Solución 1%)
Carbacol Intraocular para miosis en cirugía. --Edema corneal
(Solución 0.01 y 3%) Glaucoma --Miosis
--Miopía
--Disminución de visión
--Desprendimiento de retina
--Cefalea frontal
Pilocarpina --Igual que carbacol
(Solución 0.25 y 10% Gel 4%)
Beta antagonistas
Betaxolol Glaucoma cardioselectivo --Hiperemia conjuntival
(Solución 0.25 y 0.5%)
Carteolol Glaucoma
(Solución 1%)
Levobunolol Glaucoma
(Solución 0.25 y 0.5%)
Metipranolol Glaucoma
(Solución 0.3%)
Timolol Glaucoma
(Solución y gel 0.25 y 0.5%)
Antagonistas Muscarínicos
Atropina Retinoscopia cicloplégica Examen --Fotosensibilidad
(Solución 0.5 y 3.0%) fundoscópico Cicloplegía duración:1-2 --Visión borrosa
semanas
Escopolamina --Igual que atropina
Igual que atropina
(Solución 0.25%)
duración:4-7 días
Homatropina --Igual que atropina
Igual que atropina
(Solución 2 y 5%)
duración:2-3 días
Ciclopentolato --Igual que atropina
Igual que atropina
(Solución 0.5, 1y2%)
duración:24 hs
Tropicamida --Igual que atropina
Igual que atropina
(Solución 0.5 y 1%)
duración:3-6 hs
Simpatomiméticos
Dipivefrina Glaucoma --Fotosensibilidad
(Solución 0.1%) --Hiperemia conjuntival
--Hipersensibilidad
Epinefrina Glaucoma -- Hiperemia conjuntival
(Solución 0.05, 1 y 2%) --Hipersensibilidad
--Cefaleas, palpitaciones, arritmias
cardíacas.
Fenilefrina Midriasis --Depósitos en conjuntiva
(Solución 2.5 y 10%)
Apraclonidina Glaucoma --Palpebral, boca seca , letargo y
alergia ocular
(Solución 0.5 y 1%) Profilaxis de elevaciones de presión
intraocular pre y post-láser
Anestesia tópica --Igual que Dipivefrina
Cocaína
(Solución 2 y 4%)
Evaluar anisocoria --Igual que Dipivefrina
Hidroxianfetamina
(Solución 1%)
Descongestionante --Igual que Dipivefrina
Nafazolina
(Solución 0.012 y 0.1%)
Descongestionante --Igual que Dipivefrina
Tetrahidrozolina
(Solución 0.05%)
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