Administración en Seguridad Y Salud en el Trabajo
Salud Publica
Rubí Josefa Bautista R
36312220
Actividad 1 Taller Determinantes Sociales de la Salud
Unidad (2)
Docente Tutor
Lyna Marcela Pulido Ladino
Bogotá, 21 de Marzo 2021
Introducción
A lo largo de la historia el concepto de Salud se ha modificado en un intento por acercarse a la
transición poblacional, cada vez más compleja y cada vez llena de matices que en muchos de los
casos limitan la atención, la prevención de enfermedades y la Promoción de la Salud, esta
representa una piedra angular de la atención primaria y es una función esencial de la Salud
Pública. El reconocimiento del valor de esa actividad es cada vez mayor, debido a la eficacia y al
costo-eficacia con que reduce la carga de morbilidad y mitiga el impacto social y económico de
las enfermedades. Existe un amplio consenso en cuanto a la relación existente entre Promoción
de la Salud, salud y desarrollo humano y económico. En este sentido, el enfoque social de la
salud, se aborda a través de los Determinantes de la Salud y de éstos de forma importante los
Sociales, con estrategias y acciones de Promoción de la Salud y de manera trascendental con la
educación sanitaria. Resulta emergente poner énfasis en la atención primaria, de no ser así, los
resultados apuntan a ser negativos, para nada es positivo el actuar en el ámbito curativo.
[ CITATION Las19 \l 9226 ]
Desarrollo de la Actividad
¿Qué son los determinantes sociales en la salud?
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
países en lo que respecta a la situación sanitaria.
En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y
cada vez mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión
sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a
la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de
2008, se proponen tres recomendaciones generales:[ CITATION SAL \l 9226 ]
¿Cuáles son los 4 determinantes de la salud?
Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas
de la Salud de los canadienses (1974), enuncio un modelo que ha tenido gran influencia
en los últimos años y que establece que la salud de una comunidad está condicionada
por la interacción de cuatro grupos de factores:[ CITATION pre13 \l 9226 ]
ESTILOS DE VIDA Y CONDICIONES DE
SALUD
BIOLOGÍA
MEDIO AMBIENTE SALUD HUMANA
ACCESO A LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA SANITARIA
El Medio Ambiente
Los factores que afectan al entorno del hombre influyen decisivamente en su salud y
son, conforme los resultados de las más recientes investigaciones, los de mayor
impacto sobre la misma. En el medio ambiente se identifican factores relativos no sólo
al ambiente natural, sino también y muy especialmente el social. En el ambiente natural
los de mayor repercusión sobre la salud se derivan de la contaminación ambiental, sea
esta por factores biológicos (microorganismos), físicos (radiaciones, ruidos), químicos
(plaguicidas, metales pesados) y los cambios climáticos. Entre los Sociales se destacan
las condiciones de vivienda y trabajo; el nivel de escolaridad; el nivel de ingresos
económicos y las pautas culturales.[ CITATION pre13 \l 9226 ]
Este aspecto en el mundo es uno de los muy silenciosos ya que toda la población esta
expuesta a los niveles más altos de contaminación ambiental y sus derivados que
emergen después de mucho tiempo, y las legislaciones son un poco cortas ante este
problema mundial, adicional aun no somos lo suficiente mente conscientes de trabajar
para una recuperación o un alivio a este tema.
Los Estilos y Hábitos de Vida
En las últimas décadas ha surgido importante evidencia de que los comportamientos y
hábitos de vida pueden condicionar negativamente la salud. Esta conducta se forma por
decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social. Entre ellos la
inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, conductas
de riesgo en sexualidad. Los hábitos de vida sanos o insanos son uno de los principales
condicionantes en el proceso de salud-enfermedad. La mejora de estos debe conducir a
una mejora en el estado de salud de los individuos y por ende de la población.[ CITATION
pre13 \l 9226 ]
En nuestro país hay muchos programas de promoción y prevención en pro de buscar
mejorar estos hábitos, solo que cultural mente es mucho más fácil seguir al
influenciador de moda, sin ser consientes de que cada organismo es único y por tal
razón deber seguir patrones propios de cuidados y estilo de vida con bienestar propio.
El Sistema Sanitario
Entendiendo como tal al conjunto de centros, recursos humanos, medios económicos y
materiales, tecnologías, etc., viene condicionado por variables tales como accesibilidad,
eficacia y efectividad, centros y recursos, buenas prácticas, cobertura, etc.. En los
países desarrollados el crecimiento del sector ha sido notable en las últimas décadas y
ha tenido una influencia decisiva en los niveles de salud de la población, aunque
estudios demuestran que esfuerzos mucho mayores en estos determinantes no
lograrían ya el efecto proporcional en salud esperado.[ CITATION pre13 \l 9226 ]
Colombia maneja un sistema de salud algo precario, donde hay municipios con
instalaciones viejas y sin equipos, me atrevo a decir que se nos niega el derecho a la
salud digna, que es lo menos que se puede tener, la desviación de recursos es la más
grande causa de este terrible fenómeno que afecta a la 99 % de la población de este
país, el 10 % adicional son las personas con recursos que pueden pagar grandes
sumas de dinero por tener salud de calidad. El sistema sanitario de latino América en
varios países es algo lento, y las entidades regulatorias pasan sin poder hacer mucho
por estos sistemas obsoletos y corruptos.
La Biología Humana
condicionada por la carga genética y los factores hereditarios, adquieren gran
relevancia a partir de los avances en ingeniería genética logrados en los últimos años
que abren unas perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto positivo
podrán prevenir enfermedades genéticamente conocidas, pero que plantean
interrogantes en el terreno de la bioética y las potenciales desigualdades en salud
dados los costos que estas prácticas demandarían. Este modelo desarrollado por
Lalonde dio lugar el análisis epidemiológico de Alan Dever para la evaluación de las
políticas de salud, que en estudio de la mortalidad en Canadá se estimó que el sistema
sanitario contribuye al 11% en la disminución de la mortalidad, mientras que la
intervención sobre el entorno disminuiría en un 19% y la mejora en los estilos de vida
en un 43%, manteniendo invariable los determinantes genéticos, que no eran
modificables. Dicha interpretación es asimismo cuestionada por quienes consideran que
pueden sacarse consecuencias muy erróneas en relación con la eficiencia de los
servicios sanitarios, pues estos con una asignación del 90% de los gastos solo aportan
un 11% a la salud de la población, conclusión que resultaría desastrosa para el
desarrollo de las intervenciones específicas en salud.[ CITATION pre13 \l 9226 ]
¿Cuál es la importancia de los determinantes sociales de la salud?
En años más reciente se sostiene con mayor fuerza que las condiciones sociales en
que las personas viven influyen fuertemente en sus posibilidades de tener una buena
salud. La pobreza, las desigualdades sociales, la discriminación, la vivienda pobre, la
inseguridad alimentaria, las condiciones de vida poco saludable en la infancia y la falta
de trabajo son determinantes de la mayor parte de las enfermedades, muertes y
desigualdades en salud entre países y dentro de un mismo país.[ CITATION pre13 \l
9226 ], Estas desigualdades son dramáticas y requieren urgente atención y acción de
los gobiernos, es por esto que conocer las cifras nos brindara la capacidad de tomar las
mejores acciones y focalizar las ayudas a determinadas poblaciones más vulnerables.
Mejorar las condiciones de vida cotidianas
La vivienda, el empleo y la educación adecuados son prerrequisitos básicos para la
salud de las poblaciones. La vivienda, más allá de asegurar un ambiente físico
apropiado incluye la composición, estructura, dinámica familiar y vecinal y los patrones
de segregación social. El empleo, la calidad del ambiente de trabajo, la seguridad física,
mental y social en la actividad laboral, incluso la capacidad de control sobre las
demandas y presiones de trabajo son importantes determinantes de la salud.[ CITATION
SAL14 \l 9226 ]
Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
Los alcances del marco jurídico-legal vigente, las estrategias de lucha contra la pobreza
y de promoción del crecimiento económico, las transacciones electivas entre la equidad
y la eficiencia, entre el capital y el trabajo, la intensidad de las políticas redistributivas,
las oportunidades para la construcción de ciudadanía. Generación de empleo,
seguridad social, subsidio para vivienda y alimentación, cobertura universal de
educación y salud y las condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente,
entre otros macro determinantes, ejercen profundos efectos sobre el estado de salud de
la población según cómo se expresen en los diversos grupos sociales que la
conforman.[ CITATION SAL14 \l 9226 ]
Medición y análisis del problema
Esta primera función incluye conocimientos, habilidades, procesos y mecanismos para:
1. Evaluar la situación de salud, sus tendencias y determinantes, identificando
desigualdades y brechas en los riesgos, daños y acceso a servicios.
2. Identificar necesidades de salud a partir de la evaluación de riesgos y demandas
de servicio por daños de salud. Manejar estadísticas vitales generales y de
grupos de especial interés o de mayor riesgo.
3. Generar información sanitaria, desarrollando tecnología y medios para
interpretarla y difundirla, así como crear instancias para certificar su calidad.
4. Identificar recursos para promover la salud y mejorar la calidad de vida.
[ CITATION SAL14 \l 9226 ]
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud en Colombia?
Uno de los grandes retos del país en materia de salud pública radica en generar un
equilibrio en las amplias diferencias existentes entre los distintos grupos poblacionales
que lo conforman. Entender la salud como el resultado coherente y armónico de la
interacción entre el individuo, la sociedad y las condiciones en las que su vida tiene
lugar es premisa necesaria para la construcción y logro de un mayor nivel de bienestar
que el logrado hasta el momento.
El sistema de salud colombiano se compone de un extenso sector de seguridad social
financiado con recursos públicos y un descendiente sector exclusivamente privado (40).
Su eje principal es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), que a su
vez se compone del régimen contributivo y el subsidiado.
El Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 - 2021, establecido en el marco de la
reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud del país llevada a cabo por
medio de la Ley 1438 de 2011, plantea la implementación de estrategias de
intervención colectiva e individual basadas en un sistema participativo e intersectorial y
tiene como eje transversal la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) para
lograr un impacto positivo en los determinantes sociales y económicos de la salud en el
país. El principal objetivo en el que se basó la Ley fue fortalecer el SGSSS en el marco
de una renovada estrategia de Atención Primaria en Salud, implementada oficialmente
después de 33 años de su promulgación en Alma Ata; para a través de acción conjunta
entre el Estado, la sociedad y las instituciones implementar mecanismos basados en un
enfoque de prevención y promoción y garantizar la universalidad en el aseguramiento
de la prestación de los servicios de salud, sin dejar de lado la sostenibilidad financiera
del sistema (44, 45).El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 asume un abordaje
de enfoques múltiples: salud como derecho, determinantes sociales de la salud,
enfoque diferencial y enfoque poblacional.[ CITATION Sal15 \l 9226 ].
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud mental?
La salud mental es, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “un estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades puede
afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera, siendo capaz de hacer una contribución a su comunidad.” Por tanto, va más
allá de la simple ausencia de enfermedad mental.
El concepto de promoción de la salud mental es relativamente reciente. Desde hace
años son varios los autores que señalan que la promoción de la salud mental, desde
una perspectiva positiva, reduce los déficits, potenciando la salud de las personas y
comunidades. Las aptitudes, los recursos, el talento y las oportunidades son activos
para la salud que intervienen desde un enfoque salutogénico, en la promoción de la
salud mental.[ CITATION Pro14 \l 9226 ].
Determinantes Claves de la Salud Mental
Inclusión Social Ausencia de Discriminación y Participación
Violencia Económica
• Relaciones de • Valoración a la diversidad • Trabajo
Apoyo • Seguridad Física • Educación
• Participación en • Autodeterminación y Control • Vivienda
Actividades de de la Vida Propia. • Dinero
Grupo.
• Participación Cívica
¿Cuáles son los determinantes económicos de la salud?
Los determinantes económicos tienen una implicación directa en la salud, porque se
manifiestan en las posibilidades de acceso a toda una serie de bienes y servicios que
se relacionan con la producción de salud, como una alimentación suficiente y
adecuada, el acceso a la educación, una vivienda digna, la atención sociosanitaria y las
condiciones de trabajo. Las sociedades con peores niveles de desarrollo reflejan en sus
estadísticas sanitarias las consecuencias de la pobreza, por ejemplo, la desnutrición o
la falta de acceso a la educación y la sanidad.
Uno de los índices que se utiliza para conocer el nivel de ingresos de una sociedad es
el Producto Interior Bruto per cápita. Este indicador da una buena medida de la
fortaleza de la economía de un país en la generación de riqueza, pero no permite
conocer las desigualdades en la distribución de los ingresos entre los que más ganan y
los que menos ganan. Precisamente, reducir las desigualdades en la distribución de los
ingresos es uno de los principales retos para alcanzar una equidad verdadera en el
acceso a la salud, asegurando los recursos necesarios para que todos los hombres y
mujeres dispongan de oportunidades similares. El coeficiente de Gini es la herramienta
estadística más utilizada para medir el grado de desviación en la distribución de los
ingresos entre individuos u hogares dentro de un país. En este indicador, 0 representa
la igualdad perfecta en la distribución del ingreso y 100 la desigualdad perfecta. Como
puede apreciarse, los países más pobres no sólo suelen tener importantes
desigualdades en el nivel de ingreso en comparación con los países más desarrollados,
sino que también muestran importantes desigualdades internas. Otro indicador utilizado
para medir las desigualdades es el índice de recuento o tasa de pobreza nacional, que
muestra el porcentaje de la población que vive por debajo del umbral nacional de
pobreza establecido por las autoridades del país. Estas estimaciones, recogidas por el
Banco Mundial, refieren sólo a los países considerados en vías de desarrollo. Las
estadísticas disponibles muestran que en los países menos desarrollados del mundo el
porcentaje de la población que vive bajo el umbral de la pobreza representa en la gran
mayoría de los casos más de un tercio de la población. Esto nos indica que amplios
sectores de la población viven en situación de vulnerabilidad, sin posibilidades de
acceder a los recursos básicos para disfrutar de un buen estado de salud.[ CITATION
Det \l 9226 ]
¿Cuáles son los determinantes del nivel de vida?
El punto de partida supone entender la calidad de vida como un concepto
multidimensional que comprende componentes tanto objetivos como subjetivos. Incluye
diversos ámbitos de la vida, refleja las normas culturales de bienestar objetivas, otorga
un peso específico y estos ámbitos pueden ser considerados más importantes en un
individuo que en otro. La calidad de vida contempla múltiples factores, entre ellos la
dimensión personal (salud, autonomía, satisfacción) y la dimensión socioambiental
(redes de apoyo y servicios sociales). Por tanto, reducir el concepto a un solo ámbito
resulta insuficiente. En el contexto de los dominios de la calidad de vida, establecen
una síntesis de factores influyentes en dos conjuntos: micro nivel o individual, familiar y
entorno residencial (incluye factores biológicos, genéticos, estado de salud,
personalidad, integración social y satisfacción con la familia y el entorno residencial,
clase social y estilo de vida); y macro nivel o comunitario (incluye factores como el
sistema de apoyo social, el sistema sanitario, el entorno residencial físico, la seguridad
financiera y las oportunidades para la elección de estilo de vida).[ CITATION Jav \l 9226 ]
Conclusiones
La salud de la población mejoraría de manera importante si se establecieran estrategias
en salud considerando las desigualdades sociales, es decir con enfoque de abordaje
mediante los determinantes de la salud, esto desde un enfoque multidisciplinario, donde
se considere lo biológico, lo social, los estilos de vida y el entorno ambiental, es decir,
que los resultados serán positivos.
Garantizar acciones efectivas y anticipatorias de promoción de la salud e invertir en
promoción de la salud constituye una garantía para contribuir en el mejoramiento de la
salud de la población, esto es positivo, de no invertir los resultados serán negativos.
Generar procesos educativos que permitan a las personas conocer, identificar y asumir
su papel corresponsable en el autocuidado de la salud, representan un pilar
fundamental para la práctica de la realización de hábitos y comportamientos saludables,
esto significa obtener resultados positivos, si los procesos educativos generan
corresponsabilidad.
La posición de una persona en la sociedad tiene su origen en diversas circunstancias
que la afectan, como los sistemas socioeconómicos, políticos y culturales. Las
inequidades en salud pueden aparecer cuando estos sistemas dan lugar a una
distribución sistemáticamente desigual del poder, el prestigio y los recursos entre los
distintos grupos que conforman la sociedad y estas impactan de manera negativa.
La educación para la salud es una oportunidad para lograr el aprendizaje, mejorar la
alfabetización sanitaria de la población, incluida la mejora del conocimiento de la
población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales para el
autocuidado de la salud individual y colectiva. Resulta por demás trascendente señalar
que es ya emergente poner énfasis en la atención primaria, de no ser así, los resultados
apuntan a ser negativos, para nada es positivo el actuar en el ámbito curativo sin
considerar el ámbito prioritario de la prevención.[ CITATION Las19 \l 9226 ]
Referencias Bibliográficas
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promocion-de-la-salud/
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