FICHA INTEGRAL DE EDUCACION FISICA 2021
GRADO: SECCION: No DE ORDEN:
I. DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES: Condori Chambilla Estefany Camila.
EDAD: 13 FECHA NACIMIENTO: 25 / 10 / 2008 DNI: 61524431
DIRECCION: Calle José Santos Chocano Manzana D – 62 Departamento 502.
TELEFONO DE CASA: (054) 601878
EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON: 967755614
II. DATOS FAMILIARES:
MADRE: Norma Luzmila Chambilla Firata. DNI: 29630444 TELEFONO: 967755614
PADRE: Joel Hugo Condori Panca. DNI: 29609219 TELEFONO: 973814815
REFIERE ALGUNA ENFERMEDAD: Ninguna
III. DATOS BIO-ANTROPOMETRICOS Y EVALUACION CARDIOVASCULAR
AÑO: 2021 PRIMERA MEDICION SEGUNDA MEDICION TERCERA MEDICION
FECHA: MARZO FECHA: AGOSTO FECHA: NOVIEMBRE
PESO 50
TALLA 1.49
I.M.C. (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) 22,97
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA 76
CIRCUNFERENCIA DE LA CADERA 92
ÍNDICE CINTURA CADERA(ICC) 0,72
TEST DE RUFFIER: Permite una evaluación inicial de cardiovascular general durante el esfuerzo dinámico.
ACTIVIDADES MARZO AGOSTO NOVIEMBRE
1.REPOSO (PO) 98
2.FINAL DEL EJERCICIO(P1) 110
3.PRIMER MINUTO (P2) 90
4. RESULTADO 9.8
5.CLASIFICACION Normal
FORMULA DE TEST RUFFIER: =PO+P1+P2-200/10
IV. TEST DE APTITUD FISICA
MARZO AGOSTO NOVIEMBRE
No PRUEBAS
MARCA PUNTAJE MARCA PUNTAJE MARCA PUNTAJE
1 SALTO HORIZONTAL
2 FLEXIBILIDAD
3 FLEXIÓN DE BRAZOS
4 ABDOMINALES
V. EVALUACION MEDICO-FISIOLOGICA: Antecedentes Médicos
ENFERMEDAD SI NO ENFERMEDAD SI NO
Diabetes x Desmayos x
Anemia x Convulsiones x
Dificultades respiratorias (Asma) x Hernias x
Epilepsia x Riñones x
Alergia x A que:
Problemas cardiovasculares (corazón) x Explicar:
Intervención Quirúrgica reciente x Cual:
Alteraciones de la columna vertebral x Explicar:
Deformación de los pies (plano, cavo) x Explicar:
Alteración de huesos o articulaciones x Cuales:
Otras consideraciones que crea oportuno exponer:
No HORAS No COMIDAS GRUPO
DE SUEÑO
8a9 DIARIAS 3 SANGUINEO ………Rh………
NOTA: No olvide que si padece algún tipo de enfermedad o dolencia que le impida desarrollar las clases con normalidad,
deberá presentar justificación médica para que se tenga en cuenta a la hora de ser evaluada.
VI. OBSERVACIONES DEL PROFESOR:
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Conforme a lo expresado anteriormente,
Declaro que los datos consignados en la presente ficha tienen carácter de declaración jurada y se ajustan a la realidad.
Asimismo, me comprometo a mantenerlos actualizados en caso de variar alguno de ellos
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FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR
D.N.I. N.º