ECNE
Definición: Lesión del encéfalo inmaduro, crónica, no evolutiva, que se manifiesta con alteraciones
del tono, la postura, el movimiento, sociales, cognitivas y del lenguaje debido a una disfunción
sensorio-motriz.
Lesión del encéfalo inmaduro
Prenatal, durante el desarrollo intrauterino debido a una noxa teratogénica
Perinatal, durante el nacimiento generalmente debido a hipoxia
Postnatal, luego del nacimiento debido a hipoxia, alteraciones metabólicas, o noxas, hasta
los 2 años
Crónica, (¿no evolutiva?)
-El daño al encéfalo inmaduro es irreversible
-No evoluciona la lesión primaria
Evolucionan:
-Lesiones encefálicas secundarias
-Enfermedades asociadas
-Desarrollo motor sin tratamiento
Tipos de ECNE
Tono Muscular
-Resistencia activa al estiramiento pasivo de un músculo
-Estado de pretensión muscular que permite mantener la postura erguida contra gravedad
-Hipotonía Normotono Hipertonía
Reguladores encefálicos del tono muscular
Espasticidad
Elevación del tono postural, con estado de co-contracción muscular de agonistas y antagonistas,
que impide el movimiento voluntario.
Opistótono
Aumento espasmódico del tono de los músculos extensores del raquis
Cuadriplejía espástica
Espasticidad que compromete a la totalidad del cuerpo, con predominio del tren superior y
distribución asimétrica.
Semiología
-Ausencia de control cefálico, de tronco y motor
-Opistótono
-Retracción de hombros
-Flexión de codos y caderas
-Retracción de isquiotibiales, pie equino
-Persistencia de reflejos
-Signo de Little
Hemiplejía espástica
Espasticidad que compromete a un hemicuerpo
Semiología
-Disminución del control motor
-Retracción de hombro
-Flexión de codo y cadera
-Retracción de isquiotibiales, pie equino
-Persistencia de reflejos en el hemicuerpo afectado
-Signo de Little
Diplejía espástica
Espasticidad que compromete a la totalidad del cuerpo, siendo el tren inferior el más afectado, con
compromiso leve del tren superior
Semiología
-Control de tronco pobre
-Control motor disminuido
-MMII en extensión, adducción y rotación interna
-Pie equino
-Persistencia de reflejos
Monoplejía espástica
Espasticidad con compromiso de un solo miembro, es muy rara en ECNE
Atetosis
Tono muscular inestable y fluctuante (distonía), de base hipotónica, que compromete a la totalidad
del cuerpo
Semiología
-Control cefálico y de tronco pobre o nulo
-Control motor pobre o nulo
-Tortícolis
-Alteraciones en la respiración
-Movimientos involuntarios y espasmódicos asociados
Coreo-atetosis
Atetosis con gran distonía, que produce movimientos serpenteantes
Semiología
-Control cefálico y de tronco pobre o nulo
-Control motor pobre o nulo
-Tortícolis
-Alteraciones en la respiración
-Movimientos involuntarios y espasmódicos constantes
Ataxia
Alteración motriz que compromete a todo el cuerpo, con tono basal bajo y falta de equilibrio
Semiología
-Control cefálico deficiente
-Control de tronco pobre o nulo
-Control motor pobre o nulo
-Alteraciones en el equilibrio y regulación del movimiento
-Temblor intencional
Control motor del movimiento
Corteza de asociación sensorio-motora
Región prefrontal dorsolateral y corteza de asociación parietal posterior
1. Cuerpo en el espacio
2. Aferencia de retorno
3. Control cinestésico del movimiento
4. Atención voluntaria sostenida
5. Planificación y monitoreo de la acción
Corteza motora secundaria
Área motora suplementaria y área motora cingulada
1. Activación antes, durante y después de la acción
2. Organiza y secuencia el movimiento
3. Dirige a la corteza motora primaria
Corteza motora primaria
Área motora primaria
1. Organizada somatotópicamente
2. Envía la orden de acción a los músculos
Cerebelo
Recibe información de:
-Corteza motora 1°
-Corteza motora 2°
-Retroalimentación sensorial
Función:
Ajusta dirección, amplitud, fuerza y velocidad
Regula el movimiento
Ganglios basales
Cuerpo estriado (caudado y putamen), globo pálido, sustancia negra y núcleo subtalámico de Lewis
Reciben información de la cortezas frontal, prefrontal y parietal
1. Facilitan el movimiento
2. Inhiben movimientos involuntarios e inapropiados
