Discapacidad Física, Sensorial y Psíquica

Profa. Mildred V. Longobardi C.

Objetivos Específicos
•Conocer la etiología y frecuencia de algunas discapacidades físicas,
sensoriales y psíquicas.
•Reconocer el componente bucal de salud de la discapacidad física, sensorial
y psíquica.
•Planificar el tratamiento odontológico en los pacientes con alguna
discapacidad física, sensorial o psíquica.
Contenidos
•Discapacidad Física: Parálisis Cerebral y Espina Bífida.
•Discapacidad Sensorial: Visual y Auditiva.
•Discapacidad Psíquica:
•Discapacidad Intelectual: DI y del Desarrollo Mental y Trastorno del
Espectro Autista.
•Trastornos del comportamiento y emocionales: Trastorno por déficit de
atención-Hiperactividad
• Discapacidad Física:
• Parálisis Cerebral.
• Espina Bífida
• Discapacidad Sensorial:
• Discapacidad Visual.
• Discapacidad Auditiva.
• Discapacidad Psíquica:
• Discapacidad Intelectual:
DI y del desarrollo mental
TEA
• Trastornos del Comportamiento y Emocionales:
Trastorno por Déficit de Atención.(TDA)
 PARÁLISIS CEREBRAL.

• Definición: Es un grupo
de alteraciones adquiridas,
que afecta a los niños en
los primeros años de vida,
antes de la formación total
del SNC, causando rigidez
y movimientos espásticos
en las piernas y en menor
grado en los brazos.
Morales, 2012

http://k35.kn3.net/taringa/1/5/7/9/7/1/82/emanuelpolanco/0C1.jpg?8272
 PARÁLISIS CEREBRAL.

• ETIOLOGÍA:
– Prematuriedad.
– Trastornos Intrauterinos.
– Ictericia neonatal.
– Traumatismos obstétricos.
– Infecciones neonatales.
• FRECUENCIA.
– Según Morales, 2.012,
• Causas prenatales 75 %.
• Perinatales: 6-8 %
• Postnatales: 10-18%
 COMPONENTE BUCAL

• Pirella y Salazar,
2.000 encontraron en
su estudio:
– Mayor frecuencia de
hipoplasia o
hipocalcificación, según
la época en que ocurre
el daño cerebral, se ve
más afectada por lo
general la dentición
primaria.
 COMPONENTE BUCAL

• Cuando cursa con Retardo Mental hay mayor incidencia

de caries y enfermedad periodontal, debido a que muchos
son tratados con anticonvulsivantes, razón por la cual
podemos ver agrandamiento gingival.
 COMPONENTE BUCAL

• Tendencia al babeo.
• Tendencia a Clase II, que
puede estar asociada a
mordida cruzada bilateral o
mordida abierta anterior.
 COMPONENTE BUCAL

• Protrusión de los
dientes
anterosuperiores.
• Acortamiento del arco
por perdida prematura
de dientes.
• Mayor frecuencia de
bruxismo y disfunción
de la ATM.
• Respiración bucal,
deglución atípica
COMPONENTE BUCAL

• Mayor frecuencia de
traumatismos dentales
58,33%, lo cual
coincide con lo
reportado por López y
colaboradores, 1.996; y
lo expuesto por Medina,
1.993.
 MANEJO ODONTOLÓGICO

• DIFICULTAD FÍSICA:
• DIFICULTADES MENTALES: – En los niños atetósicos se
– El 50 % de los casos de recomienda el uso de
parálisis cerebral, están dispositivos para inmovilizar la
acompañados de retardo boca.
mental moderado o leve, 25 % – En los ataxicos debemos
RM profundo y 25 % un valernos de medios restrictivos
coeficiente intelectual normal. e incluso premedicación.
– Debido a lo antes expuesto – Establecer programas de
pueden surgir dificultades para prevención temprana, normas de
comunicarnos. higiene bucal, modificaciones en
– Los niños tienden a ser más el diseño del cepillo.
aprehensivos, dificultad para – Colocar el flúor en forma de
concentrarse, la mayoría tiende barnices.
a sufrir convulsiones. – Ortodoncia preventiva.
(Interceptiva)
 MANEJO ODONTOLÓGICO

 El Tratamiento debe ser Transdisciplinario.

 Hacer énfasis en la HC,(origen de la PCI, tipo, medicamentos,
convulsiona o no)
 Manejo de la conducta:
 Capacidad de comprensión intacta: Tratamiento convencional.
 Casos Severos: Sedación o AG.
 El paciente con PCI no debe acostarse por completo en el sillón ya
que puede sufrir ahogos, por lo que lo ideal es atenderlos en su
propia silla o coche, si se traslada al sillón, el cuello debe
mantenerse con una inclinación máxima de 40º
 ESPINA BIFIDA
Defecto del tubo neural (DTN)
Es una malformación congénita que ocurre entre
los días 20-28 después de la concepción, que se
caracteriza por una fisura del raquis, especialmente
de la región lumbosacra, con un cierre defectuoso
de la protección ósea de la médula espinal a través
del cual puede hacer protrusión la médula y las
meninges.

Bullón y Machuca, 2000

 ABIERTA

ESPINA BIFIDA DTN CERRADO

MENINGOCELE

DTN OCULTA

MIELOMENINGOCELE

ANENCEFALIA CRANEO ABIERTO

Profa. Eva Pimentel

 ORIGEN

GENETICO AMBIENTALES NUTRICIONALES

Tomado de Espina Bífida: National Institute of Neurogical Disorders and Stroke (NINDS)

Profa. Eva Pimentel

•80% de los casos se acompaña de
hidrocefalia.

• 70% son diagnosticados con alergia

al látex:
La exposición temprana y
constante al látex mediante
cirugías reiteradas.
(5-6 el número crítico de
intervenciones quirúrgicas)

 Una predisposición átopica

Elli Meeropol, 2.007 ABA

Profa. Eva Pimentel

 MANEJO ODONTOLÓGICO
 Dificultad en la motricidad fina (les  Un alto porcentaje acudirá al
cuesta los procedimientos que consultorio en silla de ruedas,
requieran un esfuerzo preciso con los andadera o muletas.
dedos)
Seguir Protocolo para la atención libre
 Sólo el 15% presenta alteraciones de látex.
intelectuales

 Tienen inmadurez emocional, son

dependientes, inseguros y con poca
iniciativa.

Deben evitarse las infecciones de

origen dental ya que una bacteriemia
puede producir crecimiento bacteriano y
obstruir las derivaciones (en los
pacientes con hidrocefalia) Profa. Eva Pimentel
Minimizar la presencia de partículas de
látex en el ambiente

La hora ideal de atención es en la mañana,

a primera hora y preferiblemente el día lunes
Koch y Poulsen, 2011
 Si requiere de varios procedimientos
odontológicos preferiblemente atenderlo
bajo anestesia general en un quirófano libre
de látex.

Profa. Eva Pimentel

 Tener a mano los fármacos
necesarios para el tratamiento
de una reacción alérgica.
 Entrenarse en situaciones
de emergencia

• Antihistamínicos Anti- H1
• Corticosteroides
• Adrenalina

Prof. Eva Pimentel

 Incluye desde una leve disminución de la
capacidad visual hasta pérdida total de la
misma

Es aquella afectación que

impide que la visión sea útil
para adquirir algún
conocimiento, constituyendo,
por lo tanto, una desventaja
educativa (80%)

• Congénitos

• Adquiridos

www.infornet-formacion.com
Od. Yesimar Veitia
Fernandez I, 2007
 Genéticas

Víricas-
Tóxicas - Congénitas
Tumorales

Adquirida-
Accidentales

Od. Yesimar Veitia

Cozar, J, 2006, OMS
 • No presenta características bucales
propias de la discapacidad.

• Según estudios: mayor índice de

caries y problemas periodontales (por
irritantes locales): debido a falta de
autodetección de síntomas iniciales,
falta de capacitación, poco desarrollo
psicomotor.

• Caries, Queilitis angular, Hipoplasia

del esmalte, Maloclusión Clase II,
Alteración de la encía

Palenik. 1990
Pirela de M, y cols, 1999
Od. Yesimar Veitia Mendoza y cols, 2006
 • Entrada y desplazamiento en el
consultorio.
• Evitar movimientos bruscos.
• Contacto continuo: movimientos del
sillón dental.
• Evitar sabores y olores fuertes.
• Potenciar otros sentidos

Mendoza y cols, 2006

Machuca P. 1996
Od. Yesimar Veitia
 • Informar de la distribución del consultorio y
personal que trabaja en él, notificándole
cualquier cambio.

• Avisarle al entrar y salir del lugar:

odontólogo, asistente, etc.

• Adaptación por técnicas modificadas como

decir-tocar-hacer.

• Explicaciones breves, claras y sencillas de

los procedimientos a realizar: apoyado con
recursos sonoros y de textura.

• Presencia permanente de padres o

representante : Este apoyo es
absolutamente indispensable para la
seguridad emocional de nuestro paciente.

Mendoza y cols, 2006

Machuca P. 1996
Od. Yesimar Veitia
 1) Principio del
reforzamiento

2) Principio de la
actividad prepositiva

3) Principio de la
organización por
configuraciones globales

4) Principio de
retroalimentación

Od. Yesimar Veitia Mendoza y cols, 2006

 Mendoza y cols, 2006
Od. Yesimar Veitia
Od. Yesimar Veitia Mendoza y cols, 2006
 Es aquella que incluye desde
una disminución de la audición
hasta pérdida total de la misma

El sentido del oído no funciona

de manera adecuada para las
actividades cotidianas

• Congénitos

• Adventicios o
adquiridos:

Od. Yesimar Veitia Pinto H, 2009

 • 1/3 genéticas conocidas
Genéticas • 50%/ 400 tipos hereditarios
• GJB2: 30%

• Rubeola
• Citomegalovirus
Prenatales • Toxoplasmosis
• Incompatibilidad Rh

• Mastoiditis
• Hipoxia • Medicamentos
• Trauma obstétrico ototóxicos
Neonatales • Infección materna • Prematuridad
• Meningitis
• Bajo peso < 1500g

Adquiridas • Infecciosas (Meningitis, Parotiditis, Tifus, Sarampión…)

• Otitis Media
durante la • Tumorales (Neurinoma)
• Traumatismos sonoros (explosiones, Descompresiones bruscas…)

Infancia • Tóxicas

Pinto. H, 2009
Sobsey, D y cols, 2008
Od. Yesimar Veitia Sociedad Española de Otorrinoralingología, Granada, 2006
 Hipoplasia

Rubeola, Niño Prematuro

Desmineralización
Dental

Bruxismo Unida a otra discapacidad

Pinto, 2009
Od. Yesimar Veitia
• CONDICIONES BUCALES:
– Mayor incidencia de
hipoplasia.
– Tendencia a Clase II.
– Mayor incidencia de
Bruxismo.
– Tendencia a Mala Higiene
Oral.
• CONDICIONES BUCALES:
– Pirella y Salazar, 2000,
refieren una alta incidencia
de caries si se les
compara con otros niños
con discapacidad.
– Mc Donald y Gupta citados
por Rippa, 1.993, en sus
estudios obtuvieron
resultados similares a lo
antes expuesto.
 • Intérprete
• Ayuda de los Padres
Paciencia • Expresión facial

• Trastornos asociados a la deficiencia auditiva

• Estado físico, psicológico así como el perfil de aprendizaje o el
tipo de lenguaje utilizado por el niño.
Historia Clínica • Uso de prótesis para saber si el ruido de la turbina o el de la
pieza de mano afecta al niño y en qué grado.

• Paciente - Padres
Atención en Equipo • Odontopediatra/ No hablar- Conducir al sillón/ Dentro del
campo visual/ Reducir ruidos anexos (radio, TV…)

• Gestos
Expresión de Ideas • Expresiones faciales/ No usar máscara
• Formación lenta de la palabra/ Palabras exactas
• Refuerzo positivo
• Mostrar-Tocar- Hacer
Técnicas de Adaptación • Sesiones cortas/ Modelamiento

• el niño enumera las acciones que ha realizado para darse

Percepción del tiempo cuenta cuanto tiempo del día ha pasado/ Frustración
Od. Yesimar Veitia
Pinto, 2009
 Percepción de Duraciones • Depende de la naturaleza de las sensaciones límites, si
los límites son poco intensos o si los sonidos son más
Vacías agudos que graves

• Imágenes, folletos, pictogramas

• Utilizar material atractivo (clasificar el color o
decorado de preferencia colores intensos).
Primera Visita • Modelamiento

• Temor a lo desconocido/ Sensaciones,

Explicación de olores, vibraciones/ Secuencia: mostrar-
procedimientos hacer

• No cubrir los ojos/ Pictograma/ Modelamiento

Dique de Goma

Od. Yesimar Veitia Pinto, 2009

Od. Yesimar Veitia
Od. Yesimar Veitia Pinto, 2009
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL

• La Asociación Americana de
Retardo Mental, lo define
como una función intelectual
global considerablemente por
debajo de la media, junto
con anomalías de
comportamiento adaptativo
que se manifiesta durante el
período de desarrollo. Antes
de los 18 años.

AAMD, 2012.
 Etiología
 Diferenciación tradicional entre DI de origen
orgánico (biológico) y sociocultural (psicosocial)
 También entre factores pre, peri y postnatales
 Propuesta de la AAMR, diferencia entre:

› Factores biomédicos
› Factores sociales
› Factores comportamentales
› Factores educativos
 Factores biomédicos
 Infecciones e intoxicaciones: rubeola, encefalitis,
meningitis, etc.
 Traumas o agentes físicos: anoxia neonatal, traumatismo
craneoencefálico
 Trastornos metabólicos: hipotiroidismo, fenilcetonuria...
 Enfermedades cerebrales burdas: esclerosis tuberosa,
neurofibromatosis
 Influencias prenatales desconocidas: hidrocefalia,
microcefalia
 Alteraciones cromosómicas: síndrome de Down,
síndrome X frágil, síndrome de Klinefelter
 Alteraciones en el embarazo: prematuridad
 Trastornos mentales: autismo
 Factores no biomédicos

• Sociales:
– Privación de crianza
– Privación de estimulación social, lingüística o
de otro tipo
• Comportamentales:
– Síndrome alcohólico fetal
– Consumo de tóxicos
• Educativos:
– Ausencia de escolarización apropiada
 Incidencia.

OMS 3% de la población Mundial tiene algún tipo de DI

 África y Asia son los continentes de mayor prevalencia.

 Latinoamerica ocupa el quinto lugar en el mundo con 13.800.000
personas con DI.
 Estados Unidos 3 de cada 100 personas tiene DI
 Casi 613.000 niños de 6 a 21 años tienen algún nivel de DI y
necesitan educación especial.
 La DI severa tiene una prevalencia de 3,8 por 1000.

Dávila M, Gil M, Daza D, Bullones X, Ugel E. Salud oral de las personas con retraso mental en cuatro municipios del
estado Lara, 2003. Acta Odontológica, 2005;43(3).
VENEZUELA

 No existen cifras oficiales.

 1.990 543-905 mil
 2007 840.000-1.400.000
 INE:
– 84.463 con RM
• 11.965 Zulia
• 3 Dep. Federales.

Hilbl y Morales,1.995;INE,2.001
 CLASIFICACIÓN
• DI Sindrómica:
• Según si esta asociada o
• Constituye el mayor % de
no a otras anomalías: pacientes.
– DI no Sindrómica: • El individuo padece de
• Constituye una pequeña alguna otra anomalía de
parte del total de los diversa gravedad.
casos. • Las enfermedades
• Los individuos no padecen sistémicas que pueden
ninguna otra anomalía del padecer son: respiratorias,
desarrollo. cardiovasculares, renales,
• Son personas sanas con etc.
algún grado de retardo. • El síndrome más frecuente
es la Trisomia 21 o
Síndrome Down.

Malamed, S; 1.996
 Se pasa de una concepción basada únicamente en el CI a una
concepción que categoriza a los sujetos según sus necesidades
de apoyo para alcanzar la adaptación.

Clasificación basada en el cociente intelectual (OMS, 1998).

DI leve o ligera: 50-69
DI moderada: 35-49 
DI grave o severa: 20-34
DI profunda: Inferior a 20

Clasificación según la intensidad de los apoyos necesarios. (AARM,

2002).
Intermitentes
Limitados 
Extensivos
Generalizados
 COMPONENTE BUCAL

• Longobardi y Martínez, • A medida que aumenta el grado

1.997,encontraron que el 86,2 % de de discapacidad aumenta el
la población estaba afectada por grado clínico del IHOS.
caries. • Los individuos con Síndrome
• El promedio del CPOD y ceo no Down tienen tendencia a
difieren de los de individuos desarrollar maloclusiones Clase
normales, pero su comportamiento III.
sí ya que en estos pacientes con
DI son más frecuentes los dientes
cariados y perdidos que los
obturados.
• Según el IHOS tienen más acumulo
de residuos y no de cálculo.
 COMPONENTE BUCAL
• Pipa, A y col, 1.999, destaca
que los pacientes con
– Tendencia a maloclusión
Síndrome Down presentan las Clase III por la macroglosia
siguientes características: y la hipoplasia maxilar.
– Retraso notable en la erupción – Tendencia a mordida cruzada
primaria y permanente, erupción y abierta.
irregular de los dientes, – Mayor incidencia de
hipodoncia, anodoncia y/o Bruxismo.
agenesia.
– Grave compromiso periodontal
sobretodo en la zona
anteroinferior.
 COMPONENTE BUCAL

• Pirella y Salazar, 2.000, refieren:

– Mayor incidencia de caries.
– Alteraciones en la morfología
dentaria (cónicos, tuberculados,
complementarios ).
– Las anomalías: rugas palatinas,
lengua escrotal, macroglosia y
protrusión se identificaron en el
100 % de los casos de Síndrome
Down.
– Las maloclusiones Clase III son
predominantes en los Síndrome
Down.
– Los hábitos más frecuentes son:
succión del dedo y bruxismo.
 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

• Pacientes no Sindrómicos:
– El tratamiento no difiere de
lo habitual.
– Utilizar técnicas de
adaptación orientadas a la
prevención.
– Citarlos preferiblemente en
horas en que todo el
personal este despejado.
– Se puede usar sedación
inhalatoria o parenteral si el
individuo no responde a las
técnicas convencionales.
 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

• Pacientes Sindrómicos:
– Debemos tomar en
consideración el grado de
retardo mental, problemas
médicos subyacentes y
situación actual del mismo.
– La sedación consciente esta
indicada siempre y cuando la
evaluación lo confirme.
– La anestesia general es
posible siempre y cuando el
paciente sea capaz de
tolerarla.
– El tratamiento debe estar
orientado a la prevención,
tec. de cepillado y control de
dieta.
 AUTISMO
Trastornos del Espectro
Autista
 Términos.

• TND (Trastornos del Neurodesarrollo)

– TEA- Trastornos del Espectro Autista.

Trastorno autista.
Trastorno de Asperger.
Trastorno Desintegrativo de la niñez.
Trastorno Generalizado del desarrollo no
DSM
especificado.

•
 Definición.
•Trastornos del Espectro Autista:
Se refiere a un grupo de trastornos cognitivos y
neuroconductuales asociados, donde se hace referencia a
tres tipos de alteraciones:

 Deterioros en la socialización.
 Deterioros en la comunicación verbal y no verbal.
 Patrones restrictivos y repetitivos de conducta.

Tres trastornos:
Trastorno Autista
Trastorno de Asperger
Trastorno Generalizado del Desarrollo- no específico.
 Trastorno Autista.
Caracterizado por tres grupos de
síntomas:
• Alteración Cualitativa de la interacción social.
• Alteración Cualitativa de la comunicación.
• Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados.
 Epidemiología.
• 4-5 por 10.000 aprox. 1/cada 2000 personas.
• Fenotipo clínico amplio y mejora de su cocnocimiento
clínico > 10-20 por 10.000 o una de cada 500 a 1000
personas. EEUU.
• 30 a 50 casos por 10.000 de todo el espectro autista.
• 3:1 a 4:1 proporción entre niños y niñas.
 Epidemiología.
• Las tasas de prevalencia se encuentran
significativamente más altas que en el
pasado.
• Aprox. 15% de personas con autismo pueden
alcanzar un nivel de relativa autosuficiencia.
 Etiología.
La causa del trastorno autista es desconocido.

• Evidencia de estudios en familias sugiere que puede ser

un desorden heredado.
• La edad del padre puede influir en el riesgo del niño de
padecer autismo.
• Estudios mediante Neuroimagen estructural sugieren que
durante los dos primeros años de vida (prenatal) existe un
anormal crecimiento del cerebro.
COMPONENTE BUCAL

• Mayor incidencia de caries y

enfermedad periodontal.
• Según Pirella y Salazar,
2.000 estos pacientes junto
con los Síndrome Down
tuvieron el promedio más alto
de dientes cariados, tienen
tendencia a Clase II al igual
que los de parálisis cerebral,
traumatismos y succión del
pulgar.
 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

• Debe estar orientado a la

• La sedación consciente y
prevención.
la anestesia general no se
• El abordaje dependerá del descartan previa
grado de comunicación que evaluación del caso.
podamos establecer,
debemos controlar las
situaciones que generen
stress o ansiedad ya que
pueden desencadenar un
comportamiento agresivo.
 Implicaciones en Odontología
Muchas de las drogas usadas para tratar los síntomas asociados al
trastorno autista presentan reacciones orofaciales adversas.

• Risperidona: para manejar los síntomas de irritabilidad, agitación,

autoinjurias, conductas agresivas y comportamientos repetitivos.
Puede causar: Xerostomía, Sialorrea, Disfagia, Disgeusia.
• Fluoxetina y Sertralina: medicados para manejar los síntomas de
ansiedad, miedo y depresión. Puede ocasionar: xerostomía,
disgeusia, estomatitis, glositis y diskinesias.
• Carbamazepina y valproato: son prescritos para manejar la
agresión y las fluctuaciones del humor.
 Manejo del Paciente con Autismo
Pacientes con autismo pueden exhibir amplia variación en sus niveles de
entendimiento y habilidad para cooperar durante el tratamiento dental.

Disgusto contacto físico Hipersensibilidad

Luz y Ruido

Presencia de padres
puede ser beneficiosa Uso de abrebocas

Pacientes con incapacidad para comunicarse efectivamente.

 Implicaciones dentales.

• Abrasiones, contusiones, ulceras traumáticas.

• Erosión en la dentición.
• Bruxismo.
• Mayor incidencia de caries y enfermedad periodontal.

Metas en el manejo.
 Incremento en la frecuencia y eficacia de la higiene oral.
 Limitación en la dieta cariogénica.
 Consultas regulares al odontólogo.
 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

• Se conoce como niño

hiperactivo o hiperquinético.
Consiste en un padecimiento
en donde el niño le es difícil
centrar su atención en un
estímulo y concentrarse en
él, esto se va a manifestar
en su conducta ya que se
observa desorganizada e
impulsiva.

Od. Teresita Fernández

 Es una entidad psiquiátrica
común pero controversial,
caracterizada por la inhabilidad
de poner y mantener atención,
modular el nivel de actividad y
moderar las acciones impulsivas,
resultando un comportamiento
inadecuado e inconsistente con la
edad y el nivel de desarrollo.

Puede afectar la educación del niño,

sus relaciones interpersonales y su
autoestima. Szymansky M,citado por Scharifker, A, 2008

Od. Teresita Fernández

Od. Teresita Fernández
Dumas , 2003
 Desarrollo motor precoz,
comienzo temprano de la
deambulación, en general
descritos por los padres como
niños inquietos, de fáciles Niños desafiantes,
rabietas, que buscan desobedientes y
constantemente la atención de oposicionistas
los mayores, no tienen noción
del peligro, curiosidad
insaciable

Una vez obtenido el

diagnóstico definitivo, las
características que se
observaran son precisas y
específicas

Od. Teresita Fernández

Dumas , 2003
 •Inquietud, se mueve en el asiento
•Se levanta cuando debería estar sentado
•Corre y salta en situaciones
inapropiadas
•Dificultad para jugar tranquilamente
Hiperactividad •Excitado a menudo
Impulsividad •Responde antes de que finalice la
pregunta
•Dificultad para guardar el turno en
actividades de grupo
•Interrumpe a otros en los juegos,
conversaciones

•No atiende detalles, comete errores

•Dificultad para mantener la atención,
sordera ficticia
•No sigue instrucciones, no terminan las
tareas
•Dificultad para organizarse
Inatención •Evita tareas que requieren esfuerzo
continuado
•Olvida y pierde cosas necesarias para
su actividad
•Fácil distracción por estímulos
externos
•Olvidadizo en las actividades diarias
Od. Teresita Fernández

www.DMedicina.com, Madrid, 2009

 Infantes Preescolares Escolares Adolescentes Adultos (18
(1-3 años) (3-6 años) (6-12 años) años y
(13-17 años) mayores)
45-70%
•Menor Se distraen con Evolucionaran con
intensidad y facilidad, las características •Los problemas
Diagnóstico van
duración en el inquietud clínicas.
muy difícil aumentando
juego, motora, Con la edad va
inquietud conducta •40-60%
disminuyendo la continúan con
motriz y otros impulsiva y hiperactividad
problemas perturbadora, y el trastorno
física,
asociados: problemas transformándose •Síntomas
conducta asociados: en mental e residuales:
desafiante, trastorno de impaciencia, se trastornos
alteración del aprendizaje, mantiene el déficit mentales,
desarrollo, problemas de atención y la fracaso
dificultad en la familiares, baja dificultad para profesional,
coordinación autoestima, organizarse y problemas con
motora y en la agresividad planear la familia y a
adaptación nivel social
social

Od. Teresita Fernández

Hidalgo,2007
 DuPaul en Brown población
Buitelaar amplia
población general de 6 a 12
revisión entre el
general intervalo años entre el 4 y
4 y 17%
entre el 2 y 30% 12%
Chile
Colombia 5-15% en niños de
Estados Unidos (Manizales) 6 a 11 años
3 a un 5% 16.1% niños entre predominando el
los 4 y 17 años combinado y en
varones

España
Colombia Venezuela
Mallorca
(Medellín) Maracaibo
4.7%
18% niños entre 6 10.15% niños
niños de 6 a 11 a 11 años entre 3 y 13 años
años

DSM-IV establece un intervalo entre el 3 y 5% Cornejo, J.W. y col, Medellín, 2005

Urzúa, A. Y col, Chile 2009
Cardo, E. y col, Palma de Mallorca, 2007
Od. Teresita Fernández Montiel-nava, C. y col, Maracaibo, 2003
 Datos epidemiológicos del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad en una
muestra de niños marabinos

Pruebas
conductuales
y cognitivas
muestra
comunitaria
2.03% Tipo Hiperactivo
0.51% Subtipo Desatento
7.61% Subtipo Combinado
394 niños
131 niñas
263 niños
3-13 años

Prevalencia estimada
del TDAH Mayor prevalencia
10.15% para el sexo
masculino,
proporción 3:1

Od. Teresita Fernández Montiel-Nava, C. y col, Maracaibo, 2003

 Datos epidemiológicos del Núm e ro Porcentaj e

trastorno por déficit de SEXO

atención con hiperactividad Fem enino 12 3,05%
en una muestra de niños
Masculino 28 7,10%
marabinos
SUBTIPOS

Com binado 30 7,61%

Desatento 2 0,51%

Hiperactiv o 8 2,03%

NIVEL

SOCIOECONOMICO

Baj o 11 2,79%

Medio 19 4,82%

Alto 10 2,54%

EDAD

3-5 años 3 0,76%

6-8 años 27 6,85%

9-11 años 9 2,28%

12 -13 años 1 0 ,25%

Montiel-Nava, C. y col, Maracaibo, 2003
Od. Teresita Fernández
 Predisposición
Base genética
biológica
cerebral

Factores
ambientales

TDAH
Trastorno multifactorial

Od. Teresita Fernández

Hidalgo, M. 2007
 Alto
Riesgo
cariogénico

Traumatismos
dentales

Protocolos preventivos
tempranos

Xerostomía causada
por los
medicamentos
Od. Teresita Fernández psicoestimulantes
Friedlander, 2007
 1ra cita de manera
Poco tiempo de espera
convencional

Citas cortas
Preferiblemente en
(16-30 min)
horas de la mañana
y consecutivas

Las instrucciones
Las instrucciones deben
postoperatorias deben
ser dictadas una a la
ser entregadas de forma
vez, ser fáciles, claras y
escrita y discutidas con
directas, ya que suelen
el representante y el
olvidarlas con facilidad
paciente

Od. Teresita Fernández

Scharifker, A, 2008
 DECIR-MOSTRAR-
HACER

REFORZADORES
MODELAMIENTO
POSITIVOS

COMUNICACIÓN CONTROL DE LA
NO VERBAL VOZ
El control de la conducta de estos
pacientes, depende de cada niño,
la medicación que reciba, el
tratamiento de psicoterapia que
siga , la edad, los padres y los
USO DE
RESTRICTORES
FÍSICOS
DISTRACCIÓN problemas bucales que presente

Od. Teresita Fernández

 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
• Debido a la falta de atención y la hiperactividad de estos
pacientes, que no les permite culminar ninguna tarea, se hace
necesaria la máxima colaboración de los padres en la higiene,
ya que no se puede dejar en el niño esta responsabilidad.
• Por lo general estos niños pueden ser vistos en el consultorio,
pero en algunos casos podemos requerir de algún grado de
sedación, sobretodo en los casos de hiperactividad y extenso
tratamiento odontológico.
• En el caso de que el niño este tomando algún medicamento
debemos conocer su nombre y dosis para evitar interacciones.

Od. Teresita Fernández