PRIMER EXAMEN

1. Marque la respuesta correcta, en anemia ferropénica

a) La hemoglobina contiene el 25 al 30% del hierro del organismo.

b) La mejor manera de reponer el hierro es por via parenteral.
c) En el Peru el 43% de los niños menores de 3 años tienen anemia ferropénica.
d) El índice de saturación de la transferrina esta aumentada.

2. En relación a la Hemoglobinuria paroxística Nocturna, señale cuál de las siguientes

afirmaciones es FALSA:
a) Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosa.
b) Presenta a menudo leucopenia y trombocitopenia.
c) Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento.
d) Es un defecto adquirido.
e) Falta la molécula de anclaje glucosil-fosfatidil-inositol en la membrana.
3. Mujer de 27 años cursa con anemia moderada microcítica, gran anisocitosis y
trombocitosis, el diagnóstico más probable será:
a) Anemia hemolítica
b) Anemia ferropénica
c) Anemia por enfermedad crónica
d) Anemia aplásica
e) Anemia inflamatoria
4. En relación con el diagnóstico de las anemias microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es FALSA?
a) En la anemia sideroblástica hay un aumento de los depósitos de hierro en el
organismo.
b) En la anemia ferropénica la saturación de transferrina esta disminuida.
c) La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crónicos.
d) En la anemia ferropénica siempre hay que buscar la causa del déficit de hierro.
e) Tanto en la anemia ferropénica como en la de trastornos crónicos la ferritina está
disminuida.
5. Paciente diagnósticado de aplasia medular, que presenta disminución del antígeno CD55
en los neutrófilos es más probable que evolucione a:
a) Leucemia monocítica.
b) Leucemia aguda mieloide
c) Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN).
d) Síndrome mielodisplásico.
6. Ante una paciente de 35 años de edad, con hemoglobina de 10 mg/dl, astenia, mareos,
estomatitis y uñas quebradizas, ¿qué sospecharías?
a) Anemia por enfermedades Cronicas
b) Anemia megaloblástica
c) Anemia ferropénica.
d) Anemia Hemolitica
7. A los cinco meses de vida intrauterina, la hematopoyesis se desarrolla principalmente en:
a) Saco vitelino
b) Hígado
c) Médula ósea
d) Ganglios linfáticos
 e) Riñón
8. Paciente varón de 23 años con diagnóstico de leucemia aguda, se encuentra en su
hemograma leucocitos en 1 500, Hb. 9g/dL. , plaquetas en 14 000 , 190 neutrófilos y 580
linfocitos. Con estos resultados se puede afirmar que el paciente tiene:
a) Neutropenia moderada y anemia severa
b) Neutropenia leve y anemia moderada
c) Anemia severa y plaquetopenia moderada
d) Neutropenia severa y trombocitopenia severa
e) Neutropenia muy severa y anemia moderada
9. Es característico de la anemia megaloblástica por deficit de folatos todo lo indicado,
EXCEPTO.
a) Elevación de LDH (deshidrogenasa láctica).
b) Macrocitosis en sangre periférica.
c) Elevación del ácido formiminoglutámico en orina.
d) Elevación del ácido metilmalónico en plasma.
e) Aumento de neutrófilos polisegmentados.
10. La anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos Donath Landsteiner se caracteriza por:
a) Es una anemia extravascular.
b) Es característico la presencia de IgA.
c) Esta producida por autoanticuerpos bifásicos.
d) El tratamiento es evitar el frio y citostaticos.
11. La clínica fundamental de la hemoglobinuria paroxística nocturna es:
a) Hemólisis intravascular, pancitopenia, y trombosis venosas de repetición en
extremidades, cerebro, venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari) o venas
mesentéricas.
b) Hemolisis extravascular , anemia, trombosis.
c) Pancitopenia leve, dolor en extremidades, hemolisis aguda.
d) Es infrecuente la hemoglobinuria macroscópica y la esplenomegalia.
12. En aplasia medular ¿A qué tumor se encuentra ligada la eritroblastopenia selectiva
adquirida en el 30% de los casos?
a) Al cancer de colon.
b) Al timoma.
c) Al cancer de pulmón
d) Al cancer de riñon
13. Se asocia con trombofilia:
a) Anemia hemolítica autoinmune
b) Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
c) La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
d) Deficiencia severa de cianocobalamina
14. Las siguientes situaciones constituyen mayor afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
excepto:
a) Incremento de la 2,3-DPG.
b) Aumento del pH
c) Hipertermia
d) Aumento del CO2.
15. En relación a la hepcidina, es falso:
a) Se produce en el hígado.
b) La síntesis de hepcidina se incrementa en procesos inflamatorios
 c) Permite la apertura de la ferroportina y la salida de hierro hacia la circulación.
d) Su síntesis desciende en estados de deficiencia de hierro.
16. Ante la sospecha de una anemia hemolítica microangiopática ¿Qué prueba específica debe
solicitar?
a) perfil de hierro.
b) Hemograma.
c) Perfil de coagulación.
d) Bilirrubinas totales y fraccionadas.
e) Estudio de frotis periférico.
17. MARQUE VERDADERO O FALSO SEGÚN CORRESPONDA CON RESPECTO A
HEMOGLOBUNURIA PAROXISTICA NOCTURNA.
• Las células de los pacientes con HPN no tienen CD55 ni MIRL.
• Se produce por una mutación somática del gen PIG-A, situado en el brazo corto del
cromosoma X ; el ecolizumab es una buena alternativa de tratamiento pero puede
incrementar los casos de infección por Neisseria meningitidis.
• El compromiso de las venas suprahepaticas (trombosis) condiciona una mayor
mortalidad y más de la mitad de los pacientes desarrollan cierto grado de
insuficiencia renal.
• El método de elección para el diagnóstico utiliza anticuerpos monoclonales contra las
proteínas ancladas por GPI como CD59 en los leucocitos y CD 24 en los hematíes.
• El transplante de medula ósea es potencialmente curativo.

Marque la respuesta correcta.

a) VVVFV.
b) VFVVV.
c) VVFFV.
d) VVFVF.
18. Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica.
a) Alcoholismo
b) Hipotiroidismo.
c) Insuficiencia hepática.
d) Síndromes mielodisplásicos.
e) Intoxicación por plomo.
19. Paciente embarazada con controles irregulares cursa con pagofagia, queilitis angular, se le
realiza un examen de hemograma donde se evidencia Hb 10.5, VCM 75 fL, HCM 25 (valor
referencial 30-35). Ferritina serica 10 mg/ml. Con respecto al tratamiento.
a) Deberiamos iniciar un tratamiento profiláctico con sulfato ferroso y acido fólico.
b) Administrar sulfato ferroso via oral equivalente a 100 mg de hierro elemental como
minimo y realizar un control de hemograma al mes para ver si hay respuesta
terapéutica.
c) Administrar sulfato ferroso 2 tabletas via oral con alimentos.
d) Administrar sulfato ferroso equivalente a 100 mg de hierro elemental alejado de las
comidas como minimo y realizar un control de hemograma seriado una vez por
semana.
20. En la patogenia de la anemia de la inflamación crónica las concentraciones de hepcidina:
a) disminuyen durante la inflamación y aumentan la absorción del hierro por los
enterocitos.
b) aumentan durante la inflamación y reducen la absorción del hierro por los enterocitos.
 c) aumentan durante la inflamación y aumentan la absorción del hierro por los
enterocitos.
d) Disminuyen durante la inflamación y reducen la absorción del hierro por los
enterocitos.
21. Paciente varon de 69 años, acude a la consulta por presentar depresión, irritabilidad,
refiriendo ideas obsesivas repetitivas no alucinaciones, al examen físico se evidencia
glositis, trastornos de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva, espasticidad e
hiperreflexia, además de dolor a la palpación en epigastrio. El hemograma confirma una
anemia macrocítica y la lámina periférica evidencia macrocitos ovales, anillos de cabot. Con
respecto al diagnóstico y tratamiento.
a. Iniciar tratamiento con acido fólico 5 mg cada 12 horas, para posteriormente iniciar
hidroxocobalamina 1 ampolla por día por 2 semanas; puesto que nuestro paciente según
el cuadro clínico tiene con mayor probabilidad décit de acido fólico y cobalamina.
b. Determinar los niveles de homocisteina y acido metil malonico nos ayudaría a determinar
si la anemia es por deciencia de acido fólico o vitamina b 12; encontrándose elevadas una
vez iniciado el tratamiento; ya que nuestro paciente tiene con mayor probabilidad décit
de acido fólico.
c. El dosaje de vitamina b12 y acido fólico son exámenes de elección por su alta sensibilidad
puesto que el cuadro más probable es anemia por décit de acido fólico.
d. Los niveles plasmáticos de acido metilmalonico son muy utiles para el diagnóstico de
pacientes previo al tratamiento, siendo útiles también como marcadores de respuesta a t
22. La hematopoyesis en un producto de 20 semanas de edad gestacional es
fundamentalmente.
a. Esplénica.
b. Saco vitelino.
c. hepática.
d. Timo.
23. Paciente anciano cursa con anemia discreta, subictericia, acrocianosis y dolor en falanges
distales. En el frotis de sangre periférica y en el dosaje de crioaglutininas esperaría
encontrar.
a. Cuerpos de Howell-Jolly- IgM.
b. Crenocitos-Ig G.
c. Hematies en pila de monedas-IgG.
d. Esferocitos- C3.
24. CON respecto a las anemias hemoliticas inducidas por farmacos. MARQUE VERDADERO O
FALSO.
Las tiacidas producen una hemolisis donde los autoanticuerpos se unen a la superficie del
hematíe en ausencia del fármaco.
La tetraciclina cuando produce hemolisis se fija a la membrana eritrocitaria y actúa como
hapteno.
En el caso anterior (hemolisis por tetraciclina) la principal medida es la retirada del fármaco
pudiendo administrarse en un futuro con precaución.
La cefalosporina induce anemia hemolítica con dosis altas del medicamento a través de un
mecanismo de neoantigeno.
Marque la respuesta
a. FVFF
b. VVFV.
c. VFVF.
 d. FFVV.
25. Paciente de 54 años, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de
ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria esta abolida. Existe una fuerte
sospecha de déficit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250
pg/mil (normal: 200-900 pg/ml) ¿Qué prueba realizaría para confirmar o excluir el
diagnóstico?
a) Cuantificar el ácido metilmalónico y la homocisteina total plasmática.
b) Cuantificar el ácido metilmalónico plasmático.
c) Realizar un test de Schilling.
d) Cuantificar la homocisteina total plasmática.
e) Repetir la cuantificación de cobalaminas séricas.

26. El diagnóstico de anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos

caracteristicos: incremento de reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica,
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la deshidrogenasa láctica (LDH) y
descenso de la haptoglobina ¿Cuáles de estos signos biológicos puede observarse también
en las perdidas sanguíneas por hemorragia?
a) Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
b) Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
c) Descenso de haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.
d) Hiperrregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
e) Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.

27. Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clínicamente aparente. En
la analítica se aprecia Hb: 8,5 g/dl, VCM de 75 , y HCM de 25 pg. ¿ Cuál de las siguientes
determinaciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénico de la
anemia?
a) Saturación de transferrina.
b) Ferritina.
c) Capacidad total de jación de hierro.
d) Hemoglobina A2.

28. ¿En una anemia megaloblástica, cual es La alteración neurológica más característica?
a) Es la degeneración combinada subaguda de la médula espinal.
b) Demencia mixta irreversible.
c) Es el deterioro cognoscitivo de patrón subcortical potencialmente irreversible.
d) Es la degeneracion neurológica irreversible.

29. La anemia hemolítica por autoanticuerpos calientes se caracteriza por:

a) La mayor causa es por medicamentos.
b) El rituximab no tiene efecto en este tipo de anemia hemolítica.
c) Es una Anemia intravascular.
d) La inmunoglobulinas relacionadas son IGA, IGM, IGG

30. ¿Cuál es la característica fundamental de las anemias denominadas regenerativas?

a) Son anemias de origen central.
b) Reticulocitos normales.
c) La anemia megaloblástica es representante de la anemia megaloblástica.
 d) Presentan elevación en el número de reticulocitos en sangre Periférica.

31. En sangre periférica la anemia megaloblástica se caracteriza por:

a) Anemia macrocítica. Leucopenia y trombopenia. Neutrófilos hipersegmentados.
Reticulocitos aumentados.
b) Anemia macrocítica.Leucopenia y plaquetas normales. Neutrófilos hipersegmentados.
Reticulocitos no aumentados.
c) Anemia macrocítica. Leucopenia y trombopenia. Neutrófilos hipersegmentados.
Reticulocitos no aumentados.
d) Anemia macrocítica.Leucopenia y plaquetas normales. Neutrófilos hiposegmentados.
Reticulocitos aumentados.

32. Varón de 48 años con Hb. 7.4g/dL, 5000 leucocitos, 20% de segmentados, 70% de
linfocitos, 10% de monocitos. Calcular el recuento absoluto de neutrófilos:

a) 1000
b) 2000
c) 2500
d) 500
e) faltan datos

33. La anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos donath Landsteiner se caracteriza por:

a) El tratamiento es evitar el frio y citostaticos.

b) Es una anemia extravascular.
c) La etiología puede estar relacionada a una infección por sifilis.
d) Es caracteristico la presencia de IG A.

34. ¿Cuál de las proteínas de membrana transporta el hierro hacia el exterior de las células,
como macrófagos y células duodenales?.

a) Transferrina.
b) Ferritina.
c) Ferroquelatasa.
d) DMT1.
e) Ferroportina.

SEGUNDO EXAMEN

1. En relacion a leucemia linfática aguda ¿ cual de las siguientes enfermedades incluiría en el

diagnostico diferencial?

a) Purpura trombocitopenica idiopática

b) Mononucleosis infecciossa
c) Incluiría todas las alternativas
d) Anemia aplasica
e) Artritis crónica juvenil
2. El diagnostico de leucemia mieloide crónica se basa en hallazgos histopatológicos y el
cromosoma Filadelfia (Ph1) en células de la medula osea. ¿Cuáles de los siguientes son
trastornos que no son leucemia mieloide crónica se asocian con menos frecuencia a ph1

a) Leucemia mielogena aguda

b) Leucemia no linfoblastica
c) Leucemia linfocítica aguda
d) Síndrome mielodisplasico

3. Marque el hallazgo que no corresponde a leucemia mieloide crónica

a) La esplenomegalia palpable
b) Cromosoma de filadelfia
c) La disminución de fosfatasa alcalina granulocitaria
d) El reordenamiento del gen bcr/abl
e) El aumento de la eritropoyetina

4. Que fármaco se utiliza junto a la quimioterapia en la leucemias linfáticas agudas

philadelphia positivas t (9.22)?

a) Acido trans- retinoico (ATRA)

b) Imatibib
c) Bortezomib
d) Robatumumab
e) Acido cis-retinoico

5. Cual de las siguientes es una indicación para el trasplante de medula osea o trasplante de
células precursoras en leucemia mieloide crónica

a) Pacientes ancianos en la fase de transformación de la leucemia mieloide crónica

b) Pacientes ancianos que aun no han reibido tratamiento con imatinib
c) Pacientes jóvenes en fase crónica
d) Pacientes jóvenes en crisis blastica

6. Que medicamentos se usa para el síndrome mielodisplasico

a) Imatibib
b) Rituximab
c) Zoledronato
d) Bortezomib
e) Azacitidina

7. Las leucemias mieloides agudas se tratan con quimioterapia, pero en una de sus formas se
asocia al tratamiento el acido trans- transretinoico(ATRA) ¿de que variedad se trata?

a) Leucemia aguda promielocitica, M-3 de la clasificación FAB

b) Leucemia agua monoblastica, M-5 de la clasificación FAB
c) Leucemia aguda mielomonocitica, M-4 de la clasificación FAB
d) Leucemia aguda megacarioblastica, M-7 de la clasificación FAB
 e) Leucemia aguda mieloblastica, M-1 de la clasificación FAB

8. Paciente manifiesta cansancio, debilidad, y astenia desde hace aproximadamente 6

meses. Ha recibido tratamiento con suplementos de hierro y acido fólico en su centro de
salud. En su analítica se aprecia: Hb 9g /Dl, VCM:105 Fl, plaquetas 90.000 y leucocitos: 5000.
El diagnostico mas probable es:

a) Leucemia promielocitica aguda

b) Leucemia mieloide aguda M2
c) Leucemia linfática aguda
d) Leucemia mieloide aguda M4
e) Síndrome mielodisplasico

9. Son fases de la leucemia mieloide crónica, excepto:

a) Crisis blastica
b) Fase acelerada
c) Fase prepolicitemica
d) Fase crónica
10. ¿En el examen físico es de utilidad para diferenciar la policitemia vera de otras
policitemias secundarias?

a) Hepatomegalia
b) Piel seca
c) Cianosis
d) Congestion de las venas de la retina
e) Esplenomegalia

11. Paciente con hipertrofia gingival y petequias. En analítica leucocitos: 40 000, Hb:5g/Dl y
plaquetas 80 000, El diagnostico mas probable es

a) Leucemia linfática aguda

b) Leucemia mieloide aguda M5
c) Leucemia mieloide aguda M2
d) Leucemia mieloide crónica

12. Cual de los siguientes se debería considerar como tratamiento de primera opción la
leucemia mieloide fase crónica?

a) Dasatinib- niotinib
b) Transplante alogenico
c) Tratamiento mielosupresor
d) Interferón alfa mas citarabina en dosis bajas

13. Paciente con síndrome mielodisplasico, tiene como parte de tratamiento lenalidomida. El
diagnostico más probable es:

a) SMD con delecion 5q- aislada

 b) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo
c) Anemia refractaria con displasia multilineal
d) SMD con displasia unilineal

14. Paciente con LMC desde hace 2 años, ha recibido imatinib al principio durante 3 meses,
sin lograr respuesta citogenética, luego recibió dasatinib con lo cual duro muy poco su
respuesta hematológica. Actualmente recibe nilotinib desde hace 4 meses y no ha logrado
respuesta citogetica. En el paciente se sospecharía:

a) Mutacion T315I
b) Progresión a mielofibrosis
c) Mutacion de JAK2
d) Crisis blastica de LMC

15. Que enfermedad hematológica le sugiere el siguiente hemograma: leucocitos

120.000/mm3 con 95 % de blastos en sangre

a) Leucemia mieloide crónica en fase acelerada

b) Síndrome mielodisplasico con exceso de blastos 2
c) Leucemia mieloide aguda
d) Reacción leucoritroblastica
e) Leucemia linfática crónica

16. Cual de las afirmaciones es correcta en relación con la evaluación diagnostica de la

leucemia linfoblastica aguda

a) La presencia de desoxinucleotidiltransferasa terminal es especifica de leucemia

linfoblastica aguda
b) Para diagnosticar la lucemia linfoblastica aguda es necesaria la presencia, como
minimo, de 10% de los linfoblastos en la medula osea
c) Para diagnosticar la leucemia linfoblastica aguda deben realizarse inmunofenotipado
citometrico de flujo integral y análisis morfológico de un aspirado de medula osea con
tinción de Wright/Giemsa
d) La punción lumbar esta contraindicada en la evaluación diagnostica de los niños con
sospecha de leucemia linfoblastica aguda FALSA

17. Paciente con hemoglobina en 23g/Dl, resto de hemograma normal, dosaje

eritropoyetina alto. El diagnostico mas probable será:

a) Policitemia vera
b) Eritroleucemia
c) Policitemia secundaria
d) Mielofibrosis

18. Paciente con esplenomegalia, leucoitosis, trombocitopenia, hemoglobina en rango

normal, se observa en frotis de sangre periférica la presencia de dacriocitos. El diagnostico
mas probable es:
 a) Policitemia vera
b) Mielofibrosis
c) Leucemia aguda linfoide
d) Leucemia mieloide crónica

19. Respecto a la policitemia vera, se presenta las alteraciones siguientes excepto

a) Trombocitosis
b) Incremento de la masa eritrocitaria
c) Aumento de eritropoyetina sérica
d) Presencia de la mutacion V617F en el gen JAK2 en mas del 90% de los pacientes
e) Esplenomegalia
20. Marque la afirmación correcta en la leucemia linfode aguda

a) No siempre hay infiltración linfoide de la medula osea

b) Se trata siempre con busulfan
c) La mayoría es asintomática
d) Se produce crisis blastica final en el 5% de los pacientes
e) Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad

21. Paciente con leucemia promielocitica, recibe como tratamiento acido transretinoico
(ATRA), dicho medicamento tiene por finalidad:

a) Disminuir los requerimientos transfusionales

b) Producir diferenciación de promielocitos
c) Destruir blastos
d) Destruir los promielocitos
22. Marque la correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa eritrocitaria:

a) Son independientes de la ingestión de antipalúdicos

b) Son independientes de la intoxicación por bolas de naftalina antipolillas
c) Son menos frecuentes en las mujeres
d) Son independientes de la ingestión de habas verdes
e) Son independientes de las infecciones virales
23. En relación a la leucemia linfoblastica aguda, marque la respuesta falsa:

a) La afectación de testículos y sistema nervioso central, confiere un pronostico adverso.

b) En niños, la edad menor de 1 año y mayor de 10 confieren un pronostico adverso
c) El número de leucocitos al diagnóstico es un factor pronostico
d) Las hiperdiploidias(51-65 cromosomas) aparecen en la línea B y son de pronostico
adverso
e) La t(12:21) aparece en el 25% de las LLA pre-B y confiere buen pronostico
24. Con respecto a las hemoglobinopatías Anemia falciforme. Marque verdadero o falso
según corresponda

• La hemoglobinopatía S es la mas frecuente en el mundo, el defecto se encuentra en al

menos uno de sus genes de globina beta
 • Las crisis oclusivas son las manifestaciones agudas mas frecuentes, en los niños
pueden desencadenarse por infecciones en adultos no siempre hay una causa previa
pero a veces se relacionan con el viento o la humedad
• Los métodos electroforéticos y cromatograficos son utilizados para el diagnostico, en
la electroforesis de Hb se muestra la banda de hemoglobina S
• La concentración de hemoglobina A2 esta disminuida
• Hay hemoglobina A y esta incrementada
a) FFVVF
b) VVFFF
c) VVVFF
d) FVVFF
e) VFVFF

25. Cual de las siguientes neoplasias se asocia a poliglobulia

a) Hepatocarcinoma
b) Hemangioma cerebeloso
c) Hipernefroma
d) Feocromocitoma
e) Todas las alternativas son correctas
26. Cual de estas afirmaciones es correcta en relación con la leucemia mieloide aguda

a) Los pacientes mas jóvenes (<30 años) habitualmente presentan una evolución mas
prolongada de los síntomas durante semanas a meses, mientras que los pacientes de
edad avanzada (> 60 años) por lo general muestran síntomas agudos de 24-48 horas
de evolución
b) La leucemia mieloide aguda es mas frecuente en las mujeres que en los hombres, con
una media de edad en el momento del diagnóstico de 55 años
c) Muchos pacientes con leucemia mieloide aguda presentan una concentración baja de
neutrófilos a pesar de un aumento del numero total de leucocitos
d) El factor de riesgo mas frecuente de la leucemia mieloide aguda es el tabaquismo

27. Dentro del grupo de síndromes mielodisplasicos ¿Cuál tiene peor pronostico?

a) Síndrome mielodisplasico con displasia multilineal

b) Síndrome mielodisplasico con displasia unilineal
c) Síndrome mielodisplasico con sideroblastos en anillo
d) Síndrome mielodisplasico con exceso de blastos 2
e) Síndrome mielodisplasico con deleccion 5q aislada
28. Paciente de 70 años con anemia severa desde hace 8 meses , con 4 a 5 transfusiones de
paquetes globulares al mes. El mejor tratamiento a parte del soporte transfusional seria

a) Rituximab en bajas dosis

b) Eltrombopag
c) Azacitidina
d) Transplante de progenitores hematopoyéticos haploidentico
29. El tratamiento de inducción de la leucemia promielocitica aguda está basado en:

a) Arabinosido de citosina,antraciclina y etoposido

b) Arabinosido de citosina y una antraciclina
c) Vincristina-antraciclina y prednisona
d) Acido transretinoico y antraciclina
e) Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona

30. Cual de estas afirmaciones es correcta respecto a la leucemia linfoblastica aguda

a) Los pacientes con leucemia linfoblastica aguda presentan con frecuencia fiebre sin
otros signos infecciosos
b) La mayoría de los adultos con leucemia linfoblastica aguda tiene factores de riesgo
identificables, habitualmente exposición a radiación
c) La leucemia linfoblastica aguda es mas frecuente en niños de raza negra que en niños
de raza blanca
d) La leucoestasis es mucho mas frecuente en pacientes con leucemia linfoblastica aguda
que en pacientes con leucemia mieloide aguda

31. Niña de 5 años cursa con anemia microcitica hiperbilirrubinemia. DHL elevado y test de
Coombs directo negativo a la exploración física se encuentra esplenomegalia. El diagnostico
mas probable es:

a) Anemia hemolitia autoinmune

b) Esferocitosis hereditaria
c) Anemia hemolítica post transfusional
d) Anemia hemolítica por crioaglutininas

32. Las anemias hemolíticas hereditarias se clasifican en tres grupos, dependiendo de donde
se encuentre la alteración: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina, señale cual
contiene el tipo más frecuente de cada grupo:

a) Xerocitocis, déficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia

b) Esferocitosis, déficit de triosa-fosfato-isomerasa,drepanocitosis
c) Eliptocitosis, déficit de piruvato-kinasa,betatalasemia minor
d) Eliptocitosis,déficit de G6P-deshidrogenasa, beta talasemia minor
e) Esferocitosis, déficit de G6P-deshidrogenasa,talasemia

33. Paciente pediátrico cursa con diagnostico de leucemia linfoblastica Aguda de estirpe T;
ingresa a emergencia, familiar refiere que hace 3 dias cursa con cefalea que incrementa en
intensidad con maniobras de valsalva,vomitos explosivos no necesariamente alimenticios.
Ud. Evalua al paciente y requiere tomar una prueba diagnostica

a) Resonancia magnética nuclear de encéfalo sin puncion lumbar puesto que el paciente
puede cursar con mielonolisis pontina y agravar el cuadro neurológico
 b) Tomografía de encéfalo con y sin contraste
c) Resonancia magnética nuclear y puncion lumbar para citometria de flujo de liquido
cefalo raquídeo
d) Puncion lumbar para citometria de flujo de liquido cefalo raquídeo
e) PET-TC( tomografía por emisión de positrones)

34. Cual de los siguientes pueden ser síntomas prominentes que indican que un paciente
esta en la fase acelerada de la leucemia mieloide crónica

a) Fatiga y pérdida de peso

b) Astenia y disminución de la tolerancia al ejercicio
c) Hemorragia, petequias y equimosis
d) Esplenomegalia,hepatomegalia o ambas
35. La leucemia mieloide aguda (LMA) de pronostico malo e infiltra piel y mucosas es:

a) La LMA M4,5.
b) La LMA M3.
c) La LMA M4, M6.
d) La LMA M7.
36. Marque la afirmación correcta en leucemia linfoide crónica:

a) La mayoría es asintomatica
b) Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad.
c) Se trata siempre con busulfán.
d) Se produce crisis blástica en el 5% de los pacientes.
e) No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
37. El tratamiento de primera línea de un paciente de 67 años de leucemia mieloide crónica
en primera fase crónica debe basarse en:

a) Imatinib mesilato de forma indefinida.

b) Interferón alfa en menores de 40 años.
c) Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
d) Hidroxiurea oral mas imatinib para mantener valores leucocitarios normales.
e) Quimioterapia hasta alcanzar la remisión completa.

TERCER EXAMEN

1. El tipo histologico más frecuente en linfoma de hodgkin es:

a. Predominio linfocitico nodular

b. Celularidad mixta
c. Depresión linfocítica
d. Esclerosis nodular
2. Mujer con antecedente de sangrado por mucosas. El estudio de coagulación presenta un
tiempo de hemorragia y tiempo de tromboplastina parcial activado alargado. Actividad de
protombina de 100%. Que patología de la coagulación le sugieren estos datos

a. Hemofilia B
b. Deficit de factor XI
c. Enfermedad de Von Willebrand
 d. Déficit de factor VII
e. Hemofilia A
3. Una mujer de 62 años consulta por dolores óseos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normocítica. La VSG es normal y la electroforesis de
proteínas en suero muestra hipogammaglobulinemia severa pero no componente
monoclonal. En el estudio de medula ose detecta un 45% de células plasmáticas. La función
renal esta alterada y la paciente no refiere otra sintomatología. Su sospecha diagnostica
principal es:

a. Enfermedad de cadenas pesadas

b. Hipogammaglobulinemia policlonal
c. Mieloma de Bence-Jones
d. Macroglobulinemia de Waldenström
e. Amiloidosis
4. Paciente mujer de 21 años de edad, previamente sana, súbitamente presenta trombosis
en seno venoso cerebral. Tiene familiar con antecedente de aborto a repetición y otro con
antecedente de trombosis mesentérica. Lo mas probable es que el caso podría corresponder
a:

a. Trombocitopenia inmune primaria

b. Purpura trombótica trombocitopénica
c. Trombofilia adquirida
d. Trombofilia hereditaria
5. Niño africano de 9 años con gran incremento de volumen en región mandibular, fiebre,
diaforesis, en estudio citogenético T (8:14). El diagnostico más probable es:

a. Linfoma difuso de células grande B

b. Linfoma de hodgkin tipo linfocitico nodular
c. Linfoma de hodgkin clásico
d. Linfoma de Burkitt
6. El rituximab mejora los resultados de la quimioterapia, cuando se asocia a ella, en el
tratamiento de:

a. Leucemia mieloide aguda

b. Linfoma no Hodgkin B CD20+
c. Mieloma avanzado
d. Linfoma T
7. Varon de 40 años con cuadro clínico de sudoración, fiebre y perdida de peso en las ultimas
semanas. En la exploración y pruebas de imagen se encontraron adenopatías mediastínicas
cervicales y retroperitoneales. Tras un estudio histologico se diagnostica de enfermedad de
hodgkin del tipo depleción linfocítica. En la biopsia de medula ósea no se objetiva infiltración
por la enfermedad. Señale de los siguientes en que estadio del sistema Ann-Arbor se
encontraría este paciente:

a. Estadio IV-B
b. Estadio III-A
c. Estadio III-B
d. Estadio IV-A
e. Estadio II-A
8. Mujer de 18 años que acude a emergencia con epistaxis de varios días de evolución, sin
antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración esta afebril, se observan
equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Hemograma leucocitos 7.2 x103/uL, Hb
12.3 g/dL, plaquetas 6.0 x13/uL. La trombocitopenia se confirma en el frotis donde se
observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales.
¿Cuál considera el diagnostico más probable?

a. Trombocitopenia inducida por infección

b. Purpura trombótica trombocitopénica
c. Trombocitopenia inmune primaria
d. Coagulación intravascular diseminada
9. No es una manifestación hemorrágica de la hemofilia

a. Hemorragias en el SNC
b. Hemartros
c. Equimosis
d. Petequias
10. Soporte transfusional. Marque la correcta:

a. El paquete globular aumenta 2gr/dl la hemoglobina

b. El paquete globular tiene un tiempo de vida media aproximado de 25 días
c. El tiempo de administración de 01 paquete globular es promedio de 1 hora
d. Todo paciente con anemia sintomática debe recibir transfusión sanguínea
11. Cuál de las siguientes se considera la variante histológica más frecuente de los linfomas
no hodgkin en pediatría:

a. Linfoma de células grandes B difuso

b. Linfoma de células grandes B anaplásico
c. Linfoma de Burkitt o similar a Burkitt
d. Linfoblástico
12. Respecto a hemoderivados, el crioprecipitado contiene excepto:

a. Factor VIII
b. Factor de Von Willebrand
c. Factor IX
d. Factor XIII
e. Fibrinógeno
13. Cuál es la función tiene el factor Von Willebrand

a. Estabiliza la unión del colágeno con las plaquetas

b. Estimula indirectamente la producción de prostaciclina
c. Participa directamente en la adhesión entre las plaquetas
d. Inhibe la activación del factor VIII
14. Principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con mieloma multiple

a. Hemorragias
b. Infecciones bacterianas
c. Hipercalcemia
d. Falla renal
15. Respecto a fármacos anticoagulantes, señale la afirmación verdadera:
 a. Los cumarínicos tienen pocas interacciones farmacológicas
b. Los cumarínicos son seguros durante todo el embarazo
c. El tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina consiste en la disminución
de la dosis de heparina
d. Con la heparina de bajo peso molecular no es necesario hacer medicaciones sistémicas
de la actividad anti-Xa con el fin de ajustar la dosis
16. Respecto a las alteraciones genéticas asociadas al desarrollo de patología trombótica, es
decir los denominados estados de hipercoagulabilidad o trombofilias. Señale la afirmación
FALSA:

a. El factor V Leiden origina un estado de resistencia a la proteína C activada

b. El polimorfismo responsable de cambio Arg/Glu 506 en el factor V se conoce como
factor V Leiden
c. La deficiencia de proteína C y la deficiencia de proteína S pueden ir asociados en
ocasiones
d. La ingesta de anticonceptivos orales incrementa en muchas de estas situaciones el
riesgo de tromboembólico
e. La deficiencia de la antitrombina III es el estado de trombofilia mas frecuente de la
poblacion occidental
17. Paciente de 35 años con antecedente de hemofilia A severa en profilaxis con factor VIII e
veces por semana, de pronto cursa con hemartrosis en rodilla derecha y ambos codos, se
incrementa la frecuencia de administración del factor VIII esta encuentra prolongado y no
corrige con plasma normal. Lo más probable en cuanto al caso es:

a. Se debe mantener la misma dosis de factor VIII y esperar

b. Se debe ensayar con factor IX a dosis altas
c. Se tiene que incrementar la dosis de factor VIII
d. Aparición de inhibidores contra el factor VIII
18. Paciente varon de 50 años con antecedente de trombosis venosa profunda hace 5 años,
cursa nuevamente con trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo motivo por
el cual inicio anticoagulación con enoxaparina y warfarina al mismo tiempo. A los 4 días de
uso de warfarina aparecen lesiones necróticas en piel en región de muslo derecho y
abdomen. El caso podría corresponder a:

a. Sindrome antifosfolipídico
b. Hiperhomocisteinemia
c. Deficiencia de proteína C
d. Cancer de piel
19. Marca la respuesta correcta sobre la enfermedad de hodgkin:

a. El prurito es aparte de los sintomas B

b. El sub tipo llamado depleción linfocítica es la de peor pronostico
c. La medula ósea esta infiltrada en el momento del diagnóstico en la mayoría de
pacientes
d. Un paciente con afectación pulmonar sin ganglios mediastínicos o hiliares es un
estadio III
20. Con respecto a los anticoagulantes cual es la respuesta falsa:

a. La heparinas de bajo peso molecular son ideales para el uso en pacientes con cancer
b. La warfarina tiene muchas interacciones bajo costo y más complicaciones
 c. Los anticoagulantes orales directos requieren monitoreo permanente
d. El dabigatran tiene la función de inhibir directamente a la trombina
21. En la hemostasia. Cual es la alternativa incorrecta:

a. La proteína importante en la fibrinolisis es al fibrinolasa

b. Las fases de la hemostasia primaria son iniciación, extensión, perpetuación
c. La cascada de la coagulación termina en la fibrina
d. Los inhibidores de la coagulación son antitrombina, proteína C
22. Mieloma multiple. Marque la respuesta correcta:

a. El mieloma multiple es una enfermedad policlonal y monoclonal

b. El mieloma multiple se cura hasta el estadio IV
c. La osteólisis es producto de la interacción de citocinas como la IL-6
d. Las células plasmáticas producen el plasma
23. Paciente varon de 30 años en quimioterapia por leucemia linfática aguda, cursa con
trombosis venosa profunda, el mejor tratamiento seria:

a. Rivaroxaban
b. Dabigatran
c. Warfarina
d. Enoxaparina
24. Paciente de 24 años cursa con sudoración profusa, disminución de peso (10 kilos en los
últimos 3 meses) asociado a adenopatías axilares y cervicales. La biopsia es concluyente de
linfoma de hodgkin por lo cual se solicita una tomografía de estadiaje donde se evidencia
ganglios inguinales y además de adenopatías en hilio hepático. El diagnostico clínico de
nuestro paciente es:

a. IIIB
b. IIB
c. IIIA
d. IVB
25. Con respecto a la hemostasia señale verdadero (V) o falso según corresponda

1. En la fase de extensión se vierte desde los gránulos densos plaquetarios ADP y

fibronectina
2. En la fase de extensión los gránulos alfa de las plaquetas segregan factor de Von
Willebrand y vitronectina
3. En la fase de extensión se lleva a cabo la agregación plaquetaria
4. En la fase de perpetuación el fibrinógeno cumple un rol importante ya que permite la
unión entre plaquetas atreves de los receptores IA/IIA
a. FVFF
b. FFFV
c. VFFV
d. VFVF
26. Paciente con sintomas B desde hace 3 semanas, biopsia de ganglio compatible con
linfoma no hodgkin, presenta en su estudio genético T (11:14). El diagnostico más probable
es:

a. LNH difuso con células grandes B

b. LNH de células del manto
c. Linfoma MALT
 d. LNH de Burkitt
27. Varon de 63 años es llevado a emergencia tras haber sufrido una caída mientras jugaba
futbol con sus amigos, en la radiografía se aprecia fractura de tibia y peroné derecho, asi
mismo se aprecian hasta 4 lesiones líticas en tibia, entre otros hallazgos en analítica se
observa calcio en 14g/dL. En relación al diagnostico del paciente es correcto los siguiente:

a. Mieloma multiple estadio clinico IIA

b. Mieloma multiple estadio clinico III
c. Mieloma multiple estadio clinico I
d. Gammapatía monoclonal de significado incierto
28. El tipo histologico más frecuente en linfoma de hodgkin es:

a. Predominio linfocitico nodular

b. Depresión linfocítica
c. Esclerosis nodular
d. Celularidad mixta
29. Varon de 18 años de edad con adenopatías cervicales dolorosas tras la ingestión de
alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado el diagnóstico probable:

a. Enfermedad de hodgkin
b. Mononucleosis infecciosa
c. Toxoplasmosis
d. Linfoma difuso de células grandes
30. Paciente es diagnóstico recientemente de enfermedad de Khaler se requiere realizar el
estadiaje de la enfermedad y de esta manera establecer el pronostico del paciente. Ud haría
uso de:

a. Resonancia magnética nuclear

b. Beta 2 Microglobulinemia/albumina
c. PET-CT
d. Tomografía de tórax, abdomen y pelvis
31. Mujer con antecedente de sangrado por mucosas. El estudio de coagulación presente un
tiempo de hemorragia y tiempo de tromboplastina parcial activada alargados. Actividad de
protombina del 100%. ¿Qué patología de coagulación le sugiere estos datos?

a. Hemofilia A
b. Enfermedad de Von Willebrand
c. Hemofilia B
d. Déficit de factor XI
e. Déficit de factor VII
32. Son factores de mal pronostico asociados a linfomas no hodgkin:

a. Niveles altos deshidrogenasa láctica, edad entre 5 y 10 años, linfoma anaplásico +

b. Edad menor de 4 años, T (2:5), T (8:22) buena respuesta a la inducción
c. Niveles altos de deshidrogenasa, enfermedad con primario mediastinal, daño al
sistema nervioso central al inicio, respuesta subóptima, a la prefase de citorreduccion,
edad mayor de 15 años
d. Patron histologico en cielo estrellado, medula ósea con infiltración al diagnóstico, gen
c-myc positivo
33. Cuál es la respuesta correcta respecto a las transfusiones
 a. La reacción más grave es la hemolisis aguda intravascular
b. La enfermedad injerto versus huésped post transfusional suele iniciarse a las 48
primeras horas después de la transfusión
c. Las complicaciones agudas aparecen antes de las 72 horas tras la transfusión
d. Ante una reacción hemolítica la primera acción es comunicar al banco de sangre para
comprobar el grupo ABO
34.la respuesta FALSA sobre las heparinas de bajo peso molecular

a. Se eliminan por el riñon

b. Es preciso monitorizar sus efectos en la mayoría de los pacientes
c. La biodisponibilidad es superior a la de la heparina no fraccionada
d. Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparina no fraccionada
35. Paciente con síndrome linfoproliferativo cuyo inmunofenotipo es CD30 y CD15 positivos,
negativo para adenopatías cervicales, inguinales, mediastinicas e infiltración de bazo. Es
correcto lo siguiente:

a. Linfoma de Hodgkin clásico – estadio III

b. Linfoma de Hodgkin clásico –estadio I
c. Linfoma no Hodgkin – estadio III
d. Linfoma de Hodgkin clásico – estadio IV

36. Paciente de 70 años con plasmocitos en medula osea en 6%, el proteinograma

electroforético muestra un pico monoclonal de 1.5 g/dl, hemoglobina en 14g/dl, calcio en
niveles normales, creatinina normal y en survey óseo no se observan lesiones líticas. Este
caso corresponde a:

a. Mieloma asintomático
b. Gammapatia monoclonal de significado incierto
c. Mieloma multiple quiescente
d. Mieloma multiple no secretor
37. En relación a Linfoma No Hodgkin ¿Cuál de ellos se presenta con mayor frecuencia en
nuestro medio?

a. Linfoma de células del manto.

b. Linfoma linfoblástico de células B precursoras.

c. Linfoma linfoplasmacítico.

d. Linfoma difuso de células grandes B.

e. Linfoma de zona marginal tipo MALT

38. Un niño de 2 años de edad es traído a urgencias por petequias generalizadas sin otros
signos de diátesis hemorrágica. Reeren catarro de vías altas y ebre 2 semanas antes pero en
la actualidad se encuentra afebril, con buen estado general, y el resto de la exploración es

normal. Un hemograma muestra hemoglobina 14 mg/dl, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas

34.000 mm3 . Los tiempos de protrombina y

de troboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las
siguientes armaciones es cierta:
 a. Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.

b. La evolución más probable es a la recuperación espontánea.

c. El pronóstico depende de la precocidad del tratamiento.

d. El diagnóstico más probable es el de púrpura trombótica trombocitopénica.

e. Requiere de transfusión urgente de concentración de plaquetas.

39. Hemostasia ¿Cuál es la alternativa incorrecta? Seleccione una:

a. Los inhibidores de la coagulación son: antitrombina, proteína C, proteína S

b. La proteína importante en la fibrinólisis es la plasmina

c. El objetivo de la vía intrínseca e extrínseca es terminar en la fibrina

d. Las fases de la hemostasia primaria son: inhibición, extensión, perpetuación,

fibrinólisis.

40. Con respecto al linfoma de Burkitt. Señale Verdadero o Falso según corresponda:

a. La traslocación más frecuente es la t (8;14).

b. Se asocia a VIH y virus de Epstein Baar.
c. Es un linfoma que se origina en células del centro germinal con alta tasa de mitosis.
d. La traslocación más frecuente es la t(8;22).

RPTA:VVVF