ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR
O ENDOCRANEANA
DRA ELENA METACOS
ES EL PRIMER METODO DIAGNOSTICO POR
IMAGENES QUE DEBE SER USADO EN RECIEN
NACIDOS Y LACTANTES ANTE LA SOSPECHA DE
UNA LESION EN EL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
LO AVENTAJA EL HECHO DE QUE NO REQUIRE
DE PREPARACION DEL PACIENTE, NO ES
INVASIVO, LA IMÁGENES SON DINAMICAS, CON
EL DOPPLER SE OBSERVAN LOS FLUJOS
SANGUINEOS Y EL APARATAJE ES
RELATIVAMENTE FACIL.
INDICACIONES
RN PREMATUROS: PARA DESCARTE DE HEMORRAGIAS,
ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICAS, MALFORMACIONES DEL
SNC, SECUELAS DE HIPOXIA, INFECCIONES AGUDAS Y SUS
SECUELAS, HIDROCEFALIA Y LESIONES DE OCUPACION DE
ESPACIO.
RN PREMATUROS O DE TERMINO: PATOLOGIAS DE SNC
DIAGNOSTICADAS PRENATALMENTE, RESTRICCION DEL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO, SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y
CRONICO,TRAUMA OBSTETRICO, HIPOXIA PERINATAL ,
CONVULCIONES, MALFORMACIONES AISLADAS Y EN OTRAS
AREAS
PECULIARIDADES DE LA ECOGRAFIA
TRANSFONTANELAR:
1. LAS CALCIFICACIONES SALVO LAS MUY
GRANDES NO DEJAN SOMBRA ACUSTICA.
2. LAS HEMORRAGIAS RECIENTES SON
HIPERECOGENICAS POR EL HIERRO DE LA
HEMOGLOBINA QUE HACE REBOTAR LOS ECOS.
3. LOS QUISTES O EL AUMENTO DEL LCR NO DEJA
REFORZAMIENTO POSTERIOR PORQUE LAS
CELULAS CEREBRALES SON RICAS EN AGUA.
TECNICA DE EXPLORACION:
1. GEL TIBIO.
2. APOYAR EL TRANSDUCTOR SIN
COMPRIMIR.
3. ORIENTAR EL TRANSDUCTOR.
4. EFECTUAR OBSERVACION PANORAMICA.
5. CUMPLIR CON LAS NORMAS DE ASEPSIA
PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN.
CORTES SAGITALES CORTES CORONALES
CORTE AXIAL
CORTE TRASMASTOIDEO
CORTE MEDIO SAGITAL
CUERPO CALLOSO
CORTE PARA SAGITAL: ANGULADO A 30-45°
CORTE PARA PARA SAGITAL EXTERNO: SE OBSERVAN LAS
CIRCUNVOLUCIONES
CORTE PARA PARASAGITAL: POR FUERA DE LOS
VENTRICULOS.
Sustancia blanca
CORTE PARA PARA SAGITAL EXTERNO: SE OBSERVAN LAS
CIRCUNVOLUCIONES
CORTE PARA PARA SAGITAL EXTERNO: SE OBSERVAN LAS
CIRCUNVOLUCIONES
INSULA
temporal
CORTES CORONALES
CORTE CORONAL A NIVEL DE ORBITAS
CORTE CORONAL A NIVEL DEL 3ER VENTRICULO
CORONAL MEDIAL O DE CHARCOT
CORTE AXIAL TRASPARIETOTEMPORAL
USO DE TRASDUCTOR DE PEQUEÑAS PARTES
OTRAS AREAS ANECOICAS EN EL SNC
CAVUM DEL SEPTUM
PELLUCIDUM
CAVUM VERGAE
CAVUM VELI INTERPOSITI
DOPPLER COLOR EN LA EVALUACION DEL FLUJO CEREBRAL
DOPPLER PULSADO PARA EL ANALISIS ESPECTRAL DE LAS
ONDAS
EL INDICE DE
RESISTENCIA O DE
POUCELOT EN LAS
ARTERIAS CEREBRALES
DE LOS NEONATOS Y
LACTANTES EN
PROMEDIO ES DE 0,6
CON LOS LIMITES DE
0,5 Y 0,8.
PI: VELOCIDAD SISTOLICA - VELOCIDAD DIASTOLICA
VELOCIDAD SISTOLICA
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
Dentro del cráneo sigue un
trayecto en forma de “S” (sifón
carotideo)
Atraviesa interior del seno
cavernoso
Inmediatamente al salir del
seno emite la arteria oftálmica.
Posteriormente emite sus
ramas terminales:
Comunicante posterior
Coroidea anterior
Cerebral anterior
Cerebral media
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
Se dirige a la cara medial del
hemisferio por arriba del nervio
óptico.
Antes de alcanzar la rodilla del
cuerpo calloso emite la arteria
recurrente de Heubner rama
perforante que penetra el
espacio perforado anterior.
Encargada de irrigar la cabeza
del núcleo caudado y el surco
que contiene matriz germinal.
Sigue todo por todo el dorso
del cuerpo calloso para irrigar
la cara medial hasta la cisura
parietooccipital.
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
Sigue todo por todo el dorso
del cuerpo calloso para irrigar
la cara medial hasta la cisura
parietooccipital.
Da una rama superior
encargada de irrigar al Girus
cingulado llamada Calloso
marginal.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Rama de mayor calibre de la
carótida interna
Sus primera ramas son las
lenticuloestriadas
Son ramas perforantes que
penetran en el espacio perforado
anterior
Irrigan los núcleos basales y la
cápsula interna.
Al llegar a la corteza de la ínsula
de Reil se bifurca en dos troncos
los cuales emiten las ramas
corticales para toda la superficie
externa del hemisferio cerebral
correspondiente.
ARTERIA COROIDEA ANTERIOR
Sigue el trayecto de la cintilla
óptica.
Se distribuye en el plexo
coroideo del ventrículo lateral.
ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR
Posee una íntima relación
con el tercer par craneal o
motor ocular común.
Comunica la carótida interna
con la cerebral posterior.
Une el sistema anterior con
el posterior.
Se origina en el surco
bulboprotuberancial por la
unión de las vertebrales.
Termina bifurcandose en las
cerebrales posteriores en el
borde superior de la
protuberancia.
Sus ramas son:
Arteria cerebelosa
anteroinferior (AICA)
Auditiva interna (puede ser
rama de la AICA)
Paramedianas
Cerebelosa superior
Cerebeal posterior
ARTERIA CEREBELOSA ANTERO INFERIOR
Es la primera rama del tronco
basilar
Hacia arriba se localiza el
punto de fijación del VI par
craneal
Irriga su porción
correspondiente del cerebelo.
ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR
Tiene un trayecto
posterior por debajo de
la tienda del cerebelo y
del III par craneal y IV
par craneal Patético o
Troclear
Irriga su porción
correspondiente en el
cerebelo.
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
Sigue un trayecto
posterior por arriba de
la tienda del cerebelo
y de III par y IV par
Emite ramas
perforante por el
espacio perforado
posterior.
Sus ramas perforantes
irrigan estructuras
diencefálica.
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
Sus ramas corticales se
dirigen a al cisura
calcarina.
Irrigan la cara medial del
hemisferio cerebral por
detrás y debajo de la
cisura parietooccipital.
POLIGONO DE WILLIS
Es una anastomosis
generalmente heptagonal que
une ambos sistemas y lados de
la irrigación cerebral.
Rodea a la hipófisis y al
quiasma óptico
Se forma por:
Cerebral anterior
Comunicante anterior
Cerebral media
Comunicante posterior
Cerebral posterior
RETORNO VENOSO CEREBRAL
Esta dado distalmente por
venas que corren paralelas
a las arterias y se
localizan en el espacio
subaracnoideo.
Atraviesan la aracnoides y
forman los senos venosos
de la duramadre
Deberemos realizar un estudio completo y
sistemático:
- Valoración de las diferentes estructuras anatómicas.
- La maduración- surcación cerebral, ¿parece acorde a
la edad gestacional?
- La corteza y la sustancia blanca, ¿están bien
diferenciadas?
- Valoración de la ecogenicidad de la sustancia blanca
periventricular y subcortical.
- Valoración de la ecogenicidad del tálamo y los
núcleos de la base.
- Tamaño y morfología del sistema ventricular.
- Valoración del espacio subaracnoideo.
- Valoración de la línea media.
INFORME:
FECHA Y LUGAR DE LA EVALUACION
NOMBRE APELLIDO EDAD NUMERO DE HISTORIA
DR QUIEN REFIERE
SE REALIZARON CORTES SAGITALES Y CORONALES CEREBRALES
TRANSFONTANELATES ANTERIOR POSTERIO CON TRASDUCTOR
SECTORIAL DE 5 MHz Y LINEAL DE 7,5 MHz}
HALLAZGOAS: LINEA MEDIA SIMATRICA
ECOESTRUCTURA CEREBRAL CONSERVADA
CIRCUNVOLUCIONES SEGÚN EDAD
CUERPO CALLOSO COMPLETO
VENTICULOS LATERALES, PLEXO COROIDEOS
MEDIDA DE LOS VENTRICULOS LATERAL Y POSTERIOR, DERECHO E
IZQUIERDO
AGUJEROS DE MONRO
TERCER VENTRICULO
NUCLEOS DE LA BASE
ACUEDUCTO DE SILVIO
CEREBELO, CISTERNA MAGNA
4TO VENTRICULO,
LCR ANECOICO
DOPPLER INDICE DE RESISTENCIA Y
CARACTERISTICAS DE LAS ARTERIAS DE LOS
NUCLEOS BASALES
