REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “SIMÓN RODRÍGUEZ”

COMUNIDAD UNIVERSITARIA DE ESTUDIOS ABIERTOS “FERMÍN TORO”

TECNICAS E INTERVENCIÓN EN EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS II

TÉCNICAS EN LA
PERMEABILIZACIÓN DE VÍA AÉREA.

PROFESOR: AUTOR:

MGST. ANTHONNY ALONZO ALEJANDRO LUCAMBIO

28.101.686

Caracas, febrero del 2021

1
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................... 4

PERMEABILIZACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS .......................................................................................... 5

METODOS EXTERNOS ............................................................................................................................ 5

EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN DEL MENTÓN ............................................................ 5

ELEVACIÓN DE LA MANDÍBULA ...................................................................................................... 5

ELEVACIÓN DEL MENTÓN ................................................................................................................. 5

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES........................................................................................................... 6

INDICACIONES .................................................................................................................................... 6

CONTRAINDICACIONES ..................................................................................................................... 6

MATERIAL Y EQUIPO .......................................................................................................................... 6

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES .............................. 7

CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES ......................... 8

TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN Y BARRIDO MANUAL ............................................................................ 9

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL ........................................................................................................... 10

INDICACIONES .................................................................................................................................. 10

CONTRAINDICACIONES ................................................................................................................... 10

COMPLICACIONES ............................................................................................................................ 10

REALIZACIÓN .................................................................................................................................... 10

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO .................................................................................................... 11

CRICOTIROTOMÍA .................................................................................................................................. 13

INDICACIONES .................................................................................................................................. 13

CONTRAINDICACIONES ................................................................................................................... 14

REALIZACIÓN .................................................................................................................................... 14

MANIOBRA DE HEIMLICH.................................................................................................................... 14

2
 AUTOMAIOBRA DE HEIMLICH ......................................................................................................... 15

MANIOBRA DE HEIMLICH EN EMBARAZADAS ............................................................................ 15

MANIOBRA DE HEMLICH EN BEBÉS ............................................................................................. 17

TÉCNICAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA .............................................................................................. 18

RESPIRACIÓN BOCA A BOCA ............................................................................................................. 18

RESPIRACIÓN BOCA A NARIZ ............................................................................................................ 19

BVM O BOLSA DE VENTILACIÓN MANUAL ....................................................................................... 19

CONCLUSIONES ....................................................................................................................................... 21

RECOMENDACIONES ............................................................................................................................... 22

BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................................... 23

3
 INTRODUCCIÓN

Una correcta respiración es lo principal para mantener la vida del paciente presente,
al fallar esta, el cuerpo deja de recibir oxígeno, así que se produce una hipoxia general,
terminando en la muerte de las células de los tejidos y posteriormente del paciente, por
tal motivo, es fundamental mantener la correcta respiración del paciente o lesionado.

En el presente trabajo se verán las distintas maniobras más comunes en los

primeros auxilios para la apertura de las vías aéreas, la permeabilización de las mismas
y, en caso de ser necesario, realizar la correcta asistencia con la ventilación mecánica.
Para el final de este escrito, el lector manejará un cierto conocimiento de estas técnicas,
su realización y las complicaciones y contraindicaciones que estas conllevan.

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PERMEABILIZACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS

Conjunto de técnicas y maniobras (invasivas o no) mediante las cuales se despejan

las vías aéreas para la correcta respiración del individuo.

METODOS EXTERNOS

EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN DEL MENTÓN

Con la cabeza alineada, ponemos una mano sobre la frente y la otra en la parte ósea
de la mandíbula, luego extendemos la cabeza y simultáneamente desplazamos la
mandíbula hacia arriba con ligero movimiento hacia atrás. Esto levanta la lengua hacia
delante separándola de la vía aérea y mantiene la boca ligeramente abierta, por otro
lado, la extensión de la cabeza hace que se pongan en línea el eje del cuerpo con el de
la laringe y la boca y también produce apertura de la misma.

ELEVACIÓN DE LA MANDÍBULA

La maniobra de elevación de la mandíbula permite al socorrista abrir la vía aérea con

ausencia o con mínimo movimiento de la cabeza y de la columna cervical. Por estar
unida anatómicamente a la mandíbula, al levantar esta, la lengua también se desplaza
hacia delante y desobstruye la vía aérea.

Para realizar esta maniobra, colóquese por detrás y ponga sus dedos en la parte
inferior de la mandíbula, los 5tos dedos en sus ángulos y levántela, puede auxiliarse si
sitúa los primeros dedos sobre los pómulos, la mandíbula se empuja anteriormente y
en dirección caudal.

ELEVACIÓN DEL MENTÓN

La maniobra de elevación del mentón constituye otra forma de abrir la vía aérea de
un paciente con sospecha de lesión de la columna cervical. Este método es ideal para
resolver una variedad de obstrucciones anatómicas de la vía aérea en pacientes que
están respirando espontáneamente.

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 Las maniobras de elevación mandibular y del mentón son modificaciones de las
destrezas convencionales que permiten al rescatador prevenir el movimiento de la
columna cervical mientras se maneja la vía aérea.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un

procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea
a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes con vía
aérea artificial.

INDICACIONES

La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar las
secreciones.

CONTRAINDICACIONES

 En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y

bajo criterio médico.
 Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
 Edema o espasmos laríngeos.
 Varices esofágicas.
 Cirugía traqueal.
 Cirugía gástrica con anastomosis alta.
 Infarto al miocardio.

MATERIAL Y EQUIPO

 Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).

 Guantes desechables estériles.
 Solución para irrigación.
 Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar
las secreciones)
 Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
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  Solución antiséptica.
 Riñón estéril.
 Jalea lubricante.
 Gafas de protección y cubrebocas.
 BVM.

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

 No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiración cuando hay

resistencia, ya que puede ocasionar traumatismos de las membranas o pólipos
nasales. Si existen datos de hemorragia notificar al médico
 La aspiración repetida puede producir irritación de las membranas
mucosas, edema, dolor, edema laríngeo y traumatismo. Suspender la aspiración si
ésta es difícil o existe obstrucción.
 Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del árbol
traqueobronquial, valorando el estado del paciente, y evitar una acumulación
excesiva de las secreciones.
 Mantener una técnica estéril para reducir el riesgo de infecciones.
 El procedimiento de la aspiración de secreciones no debe durar más de 10
segundos en cada aspiración, y debe haber un intervalo de uno a dos minutos entre
cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar.
 Tener BVM para oxigenar los pulmones del paciente antes y después de
aplicar la técnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disritmias y micro
atelectasias.
 Control de los signos vitales antes y después de realizar el procedimiento,
para detectar problemas respiratorios, disritmias e hipotensión.
 Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la aspiración,
utilizando sondas de aspiración estéril de material blando con múltiples orificios
(las sondas con un solo orificio pueden adherirse a la mucosa adyacente,
aumentando posteriormente el traumatismo local).

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  Utilizar solución estéril para el lavado traqueal cuando las secreciones
están espesas.

CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES

 La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar

la nariz y la boca.
 Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración. Esta
recomendación es para el uso único estricto, debe tenerse en cuenta como medida
importante para la prevención de infecciones, mejor atención en el cuidado del
paciente. En caso de que no se pueda llevar a cabo la técnica con el uso de nueva
sonda, se recomienda la desinfección de la siguiente manera:
a) Enjuagar la sonda en solución estéril (colocar en un recipiente estéril la
cantidad necesaria de solución para utilizar por única vez) para dejarla libre de
secreciones.
b) Sumergir la sonda en solución antiséptica.
c) Cambiar las soluciones (para irrigación y antiséptica) cada ocho horas.
 Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para que
puedan ser observables las secreciones residuales.
 Es esencial el uso de guantes estériles, ya que se considera a la técnica
de aspiración de secreciones una técnica estéril.
 La técnica de aspiración se debe realizar suavemente, ya que la aspiración
en forma vigorosa (brusca) puede interrumpir la barrera protectora de moco y
producir abrasiones locales, aumentando la susceptibilidad a la infección.
 El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la
aerosolidación de microorganismos o partículas de materias de la bomba de vacío.
 Cambiar los frascos del sistema de aspiración cada ocho horas en caso de
equipos portátiles, y el contenedor desechable en caso de equipos fijos cada 24
horas o antes de ser necesario.

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TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN Y BARRIDO MANUAL

Maniobra de barrido: Uno o dos dedos, (que pueden cubrirse con un trozo de gasa o
tela), se introducen en la boca y la faringe para limpiarlas, las sustancias líquidas con
los dedos índice y medio, los cuerpos sólidos con el índice curvado o junto con el medio
en forma de pinza.

Con el enfermo boca arriba, ábrale la boca, sosténgale la lengua y la mandíbula entre
el dedo pulgar (dentro de la boca) y el resto por fuera (ello de por sí desobstruye las
vías respiratorias), introduzca el dedo índice de la otra mano en la cavidad bucal y
cuidadosamente explore la faringe, si encuentra cuerpos extraños, extráigalos (puede
auxiliarse con el dedo medio) No haga fuerza hacia abajo.

Maniobra de los dedos cruzados: Utilizada cuando la mandíbula está moderadamente

relajada o flácida; colóquese a un lado o detrás de la cabeza de la víctima, introduzca su
dedo índice por la comisura de la boca y manténgalo presionado contra los dientes
superiores, a continuación, presione con el pulgar cruzado sobre el índice contra los
dientes inferiores, forzando de este modo la apertura de la boca a fin de dejar espacio
suficiente para la aspiración. Asegúrese de que introduce los dedos lo más lateral
posible en la boca del paciente.

Maniobra del dedo detrás de los dientes: Para cuando la mandíbula esté apretada,
introduzca el dedo índice entre la mejilla y los dientes del paciente y haga cuña con la
punta del índice, por detrás de los últimos molares.

Maniobra de elevación de la lengua y la mandíbula: Para cuando la mandíbula esté

completamente flácida, coloque el pulgar dentro de la garganta, con la punta del mismo
eleve la base de la lengua, con otros dedos agarre la mandíbula a la altura de la barbilla
y elévela hacia delante (esta maniobra puede además utilizarse para abrir las vías
aéreas).

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INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Es una técnica invasiva que consiste en establecer una vía permeable mediante un
tubo endotraqueal (pieza de plástico que se introduce por la cavidad de la tráquea y que
luego se fija), conectado a un respirador artificial.

INDICACIONES

Pérdida de la conciencia y ausencia de reflejo de defensa (deglución y tos); riesgo de

aspiración del contenido alimenticio en pacientes inconscientes; anestesia general;
imposibilidad de asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias con otros métodos;
necesidad de administrar anestesia respiratoria, resucitación cardiopulmonar.

CONTRAINDICACIONES

Imposibilidad de colocar al paciente en posición adecuada (traumatismo de cara y

cuello, rigidez de la columna cervical, etc.). En esos casos puede ser posible la
intubación con ayuda del fibrobroncoscopio. La cricotirotomía se considera una
intervención urgente y temporal. La traqueotomía (introducción de un tubo directamente
a la tráquea a través de los tejidos del cuello) se considera una intervención más
definitiva.

COMPLICACIONES

Intubación del esófago (y aspiración del contenido alimenticio), intubación selectiva

de un bronquio principal (más frecuente el derecho), trauma mecánico, sangrado;
infección del tracto respiratorio, edema de glotis.

REALIZACIÓN

1. Abrir la boca con los dedos de la mano derecha: el pulgar y el dedo índice
cruzados sobre los dientes (en paciente desdentado sobre las encías) de la
mandíbula y del maxilar, luego abrir la boca.
2. Tomar el mango del laringoscopio con la mano izquierda, introducir la pala
del laringoscopio a la cavidad bucal a través de la comisura labial derecha. Tener

10
 cuidado para no presionar los labios a los dientes con la pala del laringoscopio y
para no romper los dientes.
3. Al alcanzar la altura de la base de la lengua (fosa de epiglotis) con el
extremo de la pala, rechazar con la pala del laringoscopio la lengua del paciente
hacia la izquierda y presionar con el extremo del laringoscopio sobre la base de la
lengua a la altura de la entrada a la laringe (no presionar la epiglotis), tirando del
laringoscopio hacia arriba (→fig. 19-2); si es necesario, aspirar la secreción de la
cavidad oral y de la garganta.
4. Visualizar toda la glotis (si es posible; →fig. 19-3), colocar el tubo traqueal
sujetado con la mano derecha por la comisura labial derecha y deslizarlo entre los
pliegues vocales.
5. Manteniendo el tubo a determinada profundidad (generalmente 20-22 cm),
retirar el laringoscopio y pedir al asistente que llene el manguito de sellado.
6. Comprobar la posición correcta del tubo auscultando la caja torácica del
paciente. Después de conectar el tubo al equipo de ventilación, p. ej. a la bolsa
autoexpandible, y después de iniciar la ventilación deben ser audibles ruidos
respiratorios simétricos sobre las bases de ambos pulmones (abajo, a los lados) y
sobre los ápices (debajo de las clavículas); descartar la intubación del esófago
auscultando el epigastrio (estómago, gorgoteo durante las pruebas de ventilación a
través del tubo colocado en el esófago) y realizando análisis capnográficos si están
disponibles (ausencia de CO2 en el aire que sale del tubo colocado en el esófago).
En caso de duda retirar el tubo e intentar colocarlo de nuevo después de volver a
oxigenar al paciente.
7. Fijar el tubo con un adecuado instrumento de plástico, venda o adhesivo;
proteger contra mordeduras, colocando entre los dientes la cánula orofaríngea o
una venda enrollada.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

1. Cuidado del paciente intubado:

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 a) Después de la intubación realizar una radiografía del tórax con el fin de
confirmar definitivamente la ubicación del tubo (el extremo debe estar a 2-4 cm
sobre la carina). El tubo traqueal se puede mantener por ~10-14 (21) días. Si el
paciente requiere una ventilación asistida invasiva por un largo período de
tiempo: considerar la traqueotomía.
b) La mezcla respiratoria administrada al paciente a través del tubo
endotraqueal debe estar humidificada: activamente (humificador) o pasivamente
(intercambio de calor y humedad, “nariz artificial”).
c) Omitir llenado del manguito sellador: con el fin de limitar el riesgo de que
se produzcan escaras en la tráquea, mantener en el manguito sellador la
presión mínima que garantice la estanqueidad del tubo traqueal; en los casos
de falta de estanqueidad o fuga de aire, vaciar el manguito y luego, utilizando
una jeringa o una pera con manómetro, gradualmente llenar el manguito hasta
el momento en el que cese la fuga de aire. Controlar la presión en el manguito
varias veces al día, idealmente por medio de un manómetro para tubos
traqueales.
d) Aspiración de secreciones: en pacientes intubados se debe aspirar la
secreción del árbol bronquial a intervalos regulares. Para ello, introducir por el
tubo orotraqueal una sonda estéril para aspiración, conectada con un sistema
de supresión (de pequeña fuerza de succión), pero sin succión activa (dejar
abierta la apertura del conector con el drenaje del sistema de succión), luego
retirar la sonda 2-3 cm, conectar la succión activa (cerrar con el dedo la
apertura del conector) y realizando movimientos rotativos con la sonda,
retirarla de las vías respiratorias. Repetir la acción 2-3 veces. Si la secreción
es espesa, antes de la aspiración se pueden administrar ~10 ml de solución
estéril de NaCl al 0,9 %. Expandir los pulmones después de la succión realizando
algunas inhalaciones con la bolsa autoexpandible.
2. Indicaciones para cambiar el tubo traqueal y de traqueostomía:
comprobación o sospecha de estrechamiento del tubo por la secreción, coágulos de
sangre, cuerpos extraños, etc. Un tubo obstruido debe retirarse de inmediato.

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 3. Extubación programada: el paciente en posición sentada; aspirar la
secreción del árbol bronquial, indicarle que inhale profundamente, vaciar el
manguito, retirar el tubo durante la espiración, indicarle que tosa y expulse la
secreción. Después de retirar el tubo traqueal monitorizar cuidadosamente la
función del sistema respiratorio (observación clínica, pulsioximetría, si es
necesario: gasometría).

CRICOTIROTOMÍA

Es un tratamiento de una emergencia médica que consiste en la realización de una

incisión a través de la piel y la membrana cricotiroidea para asegurar la vía aérea de un
paciente durante ciertas situaciones de emergencia, como una obstrucción de la vía
aérea por un objeto extraño o una inflamación, un paciente que no sea capaz de respirar
adecuadamente por su cuenta, o en casos de traumatismo facial grave que impidan la
inserción de un tubo endotraqueal a través de la boca.

La cricotirotomía proporciona tan solo una vía aérea de emergencia para situaciones
de riesgo vital. No es adecuada para ventilación prolongada debido a su pequeño
tamaño. Por tanto, deberá ser realizada posteriormente una traqueostomía o una
intubación endotraqueal en el hospital.

INDICACIONES

 Imposibilidad de intubación.
 Imposibilidad de ventilación.
 Lesiones faciales o nasales graves (que no permiten la intubación oral o
nasal)
 Trauma medio facial masivo.
 Posible traumatismo de la médula cervical que impida una adecuada
ventilación.
 Anafilaxia.
 Lesiones por inhalación de productos químicos.

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 CONTRAINDICACIONES

 Imposibilidad para identificar referencias anatómicas (membrana

cricotiroidea).
 Anormalidad anatómica subyacente (tumor).
 Transección traqueal.
 Patología laríngea aguda por infección o traumatismo.
 Niños pequeños menores de 10 años (en estos casos un catéter sobre
aguja 12-14 G puede ser más seguro).

REALIZACIÓN

1. Con un bisturí, realizar una incisión vertical de 1 cm a través de la piel para

acceder a la membrana cricotiroidea. Atravesar esta membrana mediante una
incisión longitudinal.
2. Ampliar el orificio insertando el mango del bisturí en la herida y rotándolo
90 grados o usando un clamp.
3. Insertar un tubo de traqueostomía o tubo endotraqueal de 6 o 7 mm de
diámetro interno.
4. Inflar el balón y asegurar el tubo.
5. Ventilar con un ambú a la mayor concentración de oxígeno posible.
6. Determinar si la ventilación es efectiva (mediante auscultación bilateral y
observación del movimiento del tórax).
7. No se debe intentar retirar el tubo de traqueostomía o endotraqueal en
ambiente prehospitalario.

MANIOBRA DE HEIMLICH

es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto

respiratorio, efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.

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 La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y obliga al aire a salir de los
pulmones para crear una tos artificial. Esta tos mueve el aire a través de la tráquea, de
esta forma empuja y expulsa la obstrucción fuera de las vías respiratorias y de la boca.

 Para hacer la maniobra de Heimlich, rodee con sus manos la cintura de la

persona. Coloque un puño apretado arriba del ombligo y debajo de la caja torácica.
Sujete su puño con la otra mano. Tire del puño apretado con un movimiento seco y
directo hacia atrás y hacia arriba bajo la caja torácica de seis a 10 veces
rápidamente.
 en caso de obesidad o embarazo en la última etapa, aplique compresiones
en el pecho;
 continúe de forma ininterrumpida hasta que la obstrucción se alivie o que
llegue el apoyo vital avanzado. En cualquier caso, un proveedor de atención médica
debe examinar a la persona tan pronto como sea posible.

AUTOMAIOBRA DE HEIMLICH

Si usted se está ahogando con algo, puede realizar la maniobra de Heimlich en

usted mismo. Siga estos pasos:

 Empuñe la mano. Coloque el pulgar debajo de la parrilla costal y por

encima del ombligo.
 Sujete el puño con la otra mano. Presione en la zona con un movimiento
rápido hacia arriba
 Usted también se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o
baranda. Empuje rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior)
contra el borde.
 Si es necesario, repita este movimiento hasta que el objeto que obstruye
las vías respiratorias salga.

MANIOBRA DE HEIMLICH EN EMBARAZADAS

Si la mujer embarazada puede toser con fuerza, entonces debe seguir tosiendo. Si
la mujer no puede hablar, llorar o reír, entonces inicie la maniobra de Heimlich

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modificada. Esta maniobra, protege al feto en desarrollo mediante compresiones en el
pecho versus compresiones abdominales para desalojar el objeto.

 Si usted es el único capaz de ayudar, inicie las compresiones en el pecho

antes de llamar al 9-1-1 o a los servicios de urgencias. Si hay otra persona
disponible, pídale que llame a urgencias mientras comienza a dar primeros auxilios.
 Para tener una mejor estabilidad, colóquese detrás de la embarazada con
una pierna suya entre las piernas de ella.
 Coloque sus brazos debajo de cada una de las axilas de la mujer.
 Coloque el puño, con el pulgar hacia abajo y los nudillos apuntando hacia
arriba, en el centro del pecho entre los senos.
 Realice compresiones repetidas en el pecho de la mujer, hacia adentro de
una manera rápida y rítmica comprimiendo los pulmones.
 Continúe comprimiendo el pecho hasta que arroje el objeto o la mujer
pierda la consciencia.

Si la mujer queda inconsciente, siga los siguientes pasos.

 Coloque a la embarazada en posición supina y asegúrese de llamar a los

servicios de urgencias.
 Realice 30 compresiones torácicas, haga una inclinación de la cabeza /
elevación de la barbilla, Busque el objeto y retírelo de ser posible. *No* intente
remover con los dedos si *no* logra visualizar el cuerpo extraño.
 Intente proporcionar respiración boca-boca. Si no hay elevación de la caja
torácica, reposicione la vía aérea e intente una segunda respiración.
 Si el aire no llena los pulmones, realice 30 compresiones torácicas, intente
buscar el objeto nuevamente y retírelo de ser posible.
 Intente brindar respiración de boca a boca de nuevo. Si no observa
elevación de la caja torácica, reposicione la vía aérea e intente de nuevo. Repita este
proceso hasta que la vía aérea esté libre.
 A partir de este momento, verifique el pulso durante un máximo de 10
segundos.

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  Si hay pulso en ausencia de respiración normal, continúe con respiración
boca a boca, una respiración cada 5 segundos durante 2 minutos.
 Después de dos minutos, vuelva a evaluar el pulso y Verifique la
respiración.
 Si no hay pulso palpable, inicie con ciclos completos de RCP hasta que:
a) Lleguen los paramédicos o rescatistas
b) Llegue un DEA
c) La mujer recupere consciencia.
 Una vez consciente, la embarazada debe colocarse sobre su lado izquierdo
para aumentar el flujo de sangre al corazón y al feto.
 La embarazada debe acudir al médico lo antes posible; para evaluar
posibles lesiones internas.

MANIOBRA DE HEMLICH EN BEBÉS

Si el bebé puede toser o hacer sonidos, déjele toser y tratar de expulsar el objeto.
Si está preocupado por la respiración del bebé, llame al 911.

ADVERTENCIA: No comience el procedimiento de rescate para el atragantamiento

a menos que esté seguro de que el bebé se está atragantando.

Si el bebé no puede respirar, toser ni hacer sonidos:

 Ponga al bebé boca abajo sobre su antebrazo de forma que la cabeza del
bebé quede más abajo que su pecho.
 Sostenga la cabeza del bebé en la palma de su mano, sobre su muslo. No
cubra la boca del bebé ni gire su cuello.
 Utilice la base de la palma para darle hasta 5 palmadas entre los
omóplatos. Vea la imagen A.
 Si el objeto no sale, sostenga la cabeza del niño y dele vuelta para que
quede boca arriba sobre su muslo. Mantenga la cabeza del bebé más abajo que el
cuerpo.

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  Coloque 2 o 3 dedos justo debajo de la línea del pezón sobre el esternón
del bebé y dele 5 compresiones rápidas del pecho (la misma posición que en las
compresiones del pecho en la RCP para un bebé). Vea la imagen B.
 Siga dando 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones del pecho hasta
que el objeto salga expulsado o el bebé se desmaye.

Si el bebé se desmaya, llame al 911 (si no ha llamado antes). Después:

 Deje de dar palmadas en la espalda y compresiones del pecho.

 Comience la RCP. Si hace respiraciones de rescate, busque un objeto en la
boca o la garganta cada vez que abra las vías respiratorias durante la RCP. Si ve el
objeto, sáquelo. Pero si no puede ver el objeto, no ponga su dedo en la garganta del
bebé para sentirlo.
 Siga haciendo la RCP hasta que el bebé esté respirando por sí solo o hasta
que llegue la ayuda.

TÉCNICAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA

Son todas aquellas técnicas que se utilizan para la sustentación asistida de la

respiración por parte de un tercero. Las más aplicadas en la prehospitalaria son la
respiración boca a boca y la ventilación mediante un BVM o Bolsa de Ventilación Manual.

RESPIRACIÓN BOCA A BOCA

Técnica que consiste en asistir la respiración del lesionado, el cual no puede respirar
por sus propios medios. Para hacerlo correctamente debe primero realizar la debida
apertura de las vías aéreas, luego tapar la nariz de la persona con una mano, llenar los
pulmones de aire, rodear con sus labios la boca de la víctima y soplar lentamente (el
tiempo que debe durar el soplo es de 2 segundos aproximadamente). Sepárese para
permitir que salga el aire y vuelva a soplar pasados 5 segundos. Recuerde que la
frecuencia con que debe soplar es 1 soplo cada 5 segundos en adultos.

Cuando el aire entra de forma correcta, notará que puede vaciar sus propios
pulmones sin encontrar resistencia. El pecho de la víctima se elevará al entrar el aire.

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Si sopla muy deprisa el aire va a parar al estómago de la víctima. El soplo debe ser lento
y sostenido.

En niños menores de 7 años la frecuencia respiratoria es más rápida que en el adulto.

Por ello, el socorrista debe soplar una vez cada 3 segundos, sin vaciar totalmente el
aire de sus pulmones ya que la capacidad torácica del niño es menor que la del adulto.

RESPIRACIÓN BOCA A NARIZ

Cuando la boca esté dañada o no se pueda abrir, puede realizarse la respiración

artificial a través de la nariz de la víctima.

Para ello, mantenga abierta la vía aérea, ciérrele la boca y sople por su nariz de igual
manera que la respiración boca a boca.

BVM O BOLSA DE VENTILACIÓN MANUAL

Conocido coloquialmente como ambú (por la marca más reconocida de

manufacturación de la BVM), es un equipo diseñado para la ventilación asistida y
mantener la bioseguridad del operario y del mismo paciente.

Es un dispositivo conectado a una válvula unidireccional que a su vez conecta, bien

con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo endotraqueal o con una cánula
de traqueostomía y se utiliza para insuflar aire en la vía aérea. Dispone también de una
conexión a la fuente de oxígeno y otra para una bolsa reservorio opcional.

El método correcto de utilización de la BVM es el siguiente:

1. Asegurar la mascarilla a la cara del paciente, colocando la parte mas aguda de la

misma sobre la nariz y haciendo presión sobre ella con el pulgar, a su vez que se
realiza esto mismo sobre el otro extremo de esta en el maxilar inferior con el dedo
índice.
2. Realizar la hiperextensión del cuello, despejando las vías aéreas.
3. Comprimir la bolsa de manera total y lenta a un ritmo de respiración calmada (de 16
a 20 rpm en adultos o de 20 a 30 en niños; pero para estos no se comprimirá

19
completamente la bosa) o cada compresión cada 5 segundos en adultos o cada 3 en
niños.

20
 CONCLUSIONES

El conocimiento, práctica y perfección de estas técnicas está demás de decir que es

vital, no solo para la prehospitalaria, sino para el conocimiento general. En 2016, según
las estimaciones, murieron por ahogamiento 320 000 personas, lo que hace de ello un
gran problema de salud pública en todo el mundo. En 2015, los traumatismos supusieron
más de un 9% de la mortalidad mundial total. Así que la importancia de saber manejar
estas técnicas (o al menos las mas sencillas de realizar en la vida diaria) es fundamental
para el vivir del ser humano; saber la correcta manera de permeabilizar las vías aéreas
y el cómo realizar la correcta ventilación mecánica asistida puede separar la vida de la
muerte.

21
 RECOMENDACIONES

Indagar más en el tema, no quedarse completamente con la información transmitida y

complementar con otras fuentes para despejar dudas, aclarar incógnitas y, de esta
manera, garantizar una correcta aplicación de estas técnicas.

22
 BIBLIOGRAFÍA

Aspiración de secreciones |
[Link]

Intubación endotraqueal | INNOVATIVE ECONOMY |

[Link]

Capítulo 2. VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN | Dra. Arelys Falcón Hernández; Dr. Víctor Rene
Navarro Machado | [Link]

Cricotirotomía | 14 de enero del 2021 |

[Link]
3%ADa%20(tambi%C3%A9n%20llamada%20tirocricotom%C3%ADa,membrana%20cr
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Atragantamiento y maniobra de Heimlich | UNIVERSITY OF ROCHESTER MEDICAL

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ontentTypeID=85#:~:text=La%20maniobra%20de%20Heimlich%20es,compresiones
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maniobra,puede%20hablar%2C%20toser%20o%20respirar.

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espanol/temas-de-salud/rescate-para-el-atragantamiento-en-bebes-tf7236

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