República Bolivariana de Venezuela
Valle de la Pascua, Edo. Guárico
Hospital General “Dr. Rafael Zamora Arévalo”
Postgrado de Pediatría y Puericultura
Informe: Caso Clínico
Ysabel Patricia Carrizalez González
C.I 19.361.378
Caso clínico:
Se trata de recién nacido masculino, con un peso al nacer de 2400, producto de
madre de 28 años III G, I P, I A, obtenido por cesárea segmentaria por bradicardia
fetal, al romper membranas ovulares se observa líquido amniótico meconial viscoso y
se observa doble circular de cordón reductible. Nace limpio, pálido, cianótico,
bradicardico, e inicia respiración entrecortada en el trayecto a la servo cuna.
1. ¿Qué debe prepararse para la reanimación de este paciente?
Se deben preparar guantes y material de protección para el personal.
Encender la fuente de calor y precalentar toallas para secar al recién nacido.
Comprobar que todo el material esté listo para ser usado; cuna de calor radiante u otra
fuente de calor, fuente de luz, fuente de oxigeno con medidor de flujo, aspirador con
manómetro de presión.
Equipo de succión y ventilación; sondas de aspiración (8, 10Fr) mascarillas faciales de
tamaño neonatal, laringoscopio con pala recta (0 pretermino, 1 a término) tubo
endotraqueal (3,0mm, 3,5mm)
2. ¿Cuál es la primera etapa reanimación de este paciente?
Primeros 30 segundos.
Evitar la pérdida de calor, prevenir la hipotermia, optimizar la vía aérea, colocando al
recién nacido en decúbito supino con la cabeza en posición neutra o en ligera extensión,
aspirar por periodos breves y superficialmente con una sonda de 8 Fr, o 10 Fr, primero boca
y después nariz, secar piel con toallas precalentadas, iniciar ventilación a presión positiva;
abrir vía aérea colocar mascarilla de tamaño adecuado, comenzar insuflaciones a un ritmo
de 30-60 respiraciones por minuto, comprobando ventilación y administrando oxigeno si
persiste cianosis.
Considerar la entubación endotraqueal con recién nacido en posición decúbito supino
con la cabeza en ligera extensión introducir el laringoscopio por la derecha con la mano
izquierda, avanzar la hoja del laringoscopio con pala recta, hasta situar la punta sobre la
epiglotis, al tracionar en la dirección del mango se deben ver las cuerdas vocales, con la
mano derecha introducir tubo endotraqueal adecuado para edad gestacional y peso (3,5mm)
una vez colocado el tubo se debe comprobar que el aire entra en ambos campos
pulmonares. No debe realizarse durante un lapso superior de 30 segundos.
Según parámetros de Guías AHA 2020 para reanimación neonatal no se recomienda la
aspiración endotraqueal de rutina para recién nacidos (vigorosos o no vigorosos) que nacen
con líquido amniótico meconial, la aspiración endotraqueal se realiza solo si se sospecha de
una obstrucción de la vía aérea, después de proporcionar ventilación con presión positiva.
3. ¿Sí el paciente persiste con frecuencia cardiaca de 30 latidos por minuto, cuál
es la 2da etapa de reanimación?
Siguientes 30 segundos.
Iniciar ventilación a presión positiva + masaje cardiaco: colocando los pulgares uno al
lado del otro o dos dedos (sí solo 1 reanimador) sobre el tercio inferior del esternón por
debajo de la línea intermamilar, comprimiendo 1/3 del diámetro antero-posterior del tórax,
el ritmo de compresión / ventilación debe ser 3/1, es decir, 3 compresiones seguidas de 1
ventilación. Luego de reanimar al paciente qué medidas debe tomar de inmediato para la
estabilización adicional.
4. Luego de reanimar al paciente ¿qué medidas debe tomar de inmediato para su
estabilización adicional?
Hospitalizar en servicio de neonatología, bajo estricta vigilancia de parámetros
respiratorios, oxigeno terapia, medidas generales, proporcionar un ambiente térmico
neutral, monitoreo de hemodinámia, cateterización de vía periférica o de arteria umbilical,
considerar uso de antibióticos de primera línea.
