Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “Dra.

María Isabel Rodríguez”

MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONAL DE LA MUJER
“DRA. MARÍA ISABEL RODRÍGUEZ”.

PLAN OPERATIVO ANUAL

2019

San Salvador, 21 de Diciembre de 2018

 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

INDICE

INTRODUCCION.......................................................................................................................... 7
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL............................................................................................ 8
1.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA............................................................................................................. 8
1.1.1 Características de la Población. (año 2019 - Fuente: DIGESTYC)............................................... 8
1.1.2 Situación de Salud.......................................................................................................................... 13
[Link] PRIMERAS 10 CAUSAS DE EGRESO............................................................................... 13
[Link] PRIMERAS 10 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA....................................................... 19
[Link] Enfermedades cronicas no transmisibles 2013-2018........................................................ 26
[Link] Tiempo de espera durante el año 2018................................................................................27
1.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SALUD........................................................................................ 28
1.2.1 Análisis de la Capacidad Residual del año 2018................................................................... 29
1.2.2 Capacidad instalada para el año 2019.................................................................................... 33
1.2.3 Estructura del Talento Humano................................................................................................ 34
1.3 ANALISIS COMPARATIVO DE METAS....................................................................................... 39
1.4 ANÁLISIS DE FODA......................................................................................................................... 46
1.5 PROBLEMAS DE OFERTA Y DEMANDA..................................................................................... 47
1.6 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DE GESTION 2019.......................................................49
1.7 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES 2019............................................69
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Datos Generales del Hospital

Código del Hospital 50603H

Hospital Nacional de la Mujer "Dra. María

Nombre del Hospital:
Isabel Rodríguez

Final 25 avenida sur y calle

Dirección: Francisco MenéndeZ, Barrio Santa
Anita, San Salvador

Teléfono/Fax: 2206-3239

E-mail: camaya@[Link]

Nombre del Director Dr. Carlos Napoleón Amaya Campos

Fecha de aprobación: 25 de febrero de 2019

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DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FUNCIONES DEL HOSPITAL

HOSPITAL NACIONAL DE LA MUJER
HOSPITAL
"DRA. MARIA ISABEL RODRIGUEZ"
Proporcionamos atención médica de alta complejidad en la especialidad de ginecología,
obstetricia, neonatología y sus ramas afines con calidad y con alto sentido humano a la
MISIÓN población, así como investigación científica y participamos en el desarrollo del recurso
humano del hospital para cumplir con los requerimientos y exigencias con los mejores
estándares de calidad y seguridad.
Ser el hospital de referencia a nivel nacional en la especialidad de ginecología,
obstetricia crítica, medicina fetal y perinatología, con mejores ambientes de
VISIÓN
infraestructura, tecnología y recurso humano, que garanticen proporcionar atención
médica de calidad, eficaz y oportuna al binomio materno fetal.
Proporcionar servicios médicos en la especialidad de ginecología y obstetricia de
OBJETIVO tercer nivel de atención a la población, realizar investigación científica y desarrollar los
1
GENERAL recursos humanos en las áreas médica, de enfermería, paramédica y administrativo
con base a la normativa correspondiente
Cumplir con las normas, reglamentos y documentos metodológicos emanados por el
1.1
MINSAL.
Establecer y cumplir con las Guías de Manejo de atención medica especializada
1.2
propias de su nivel.
1.3 Servir como centro de referencia de la Red Integrada de Servicios de Salud.
OBJETIVOS
Cumplir con el catálogo de prestaciones propio de su categoría, en los procesos de
ESPECIFICOS
1.4 atención medico quirúrgica para los casos de Emergencia, Hospitalización y Consulta
Externa.
Atención de pacientes medico quirúrgicos de Emergencia, servicio de hospitalización y
Consulta Externa, acompañado de los servicios de apoyo necesarios en las
1.5
especialidades de ginecología, obstetricia y neonatología establecidas para el tercer
nivel.
Proporcionar atención médica, como centro de referencia nacional a las pacientes con
patología ginecológica y obstétrica, en aquellos casos que por su complejidad
1
requieran una atención altamente especializada, cumpliendo las normas y protocolos
establecidos para el manejo adecuado de los mismos.
2 Cumplir con lo establecido en el Sistema de Referencia/ Retorno/ Interconsulta.
Participar en la planificación y evaluación de manera conjunta en función de las RIISS,
como centro de referencia nacional, para definir intervenciones que contribuyan a la
3
FUNCIONES calidad en el continuo de la atención de los pacientes más delicados y de las sub
PRINCIPALES especialidades.
4 Trabajar coordinadamente con el Sistema de Emergencias Médicas.
Realizar actividades de promoción, educación y prevención de salud a los usuarios y
5 personal, y aquellas que sean necesarias, en coordinación con el primer y segundo
nivel de atención.
Realizar actividades de docencia e investigación científica en coordinación con los
6 centros formadores de recursos humanos en salud, y en educación en servicio
intramural y con sus Ecos en función de la RIISS.
Fuente: Manual de Organización y Funciones del Hospital Nacional Especializado de Maternidad 2013 (vigente)
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INTRODUCCION
El Hospital Nacional de la Mujer “Dra. María Isabel Rodríguez”, para 2019, enfrenta nuevos retos ante las
nuevas tendencias demográficas y epidemiológicas en la población femenina en los diferentes ciclos de
vida con una mayor carga de enfermedades crónicas y pluripatología que determinan el pronóstico y la
salud materna y perinatal.
En la actualidad existen diversos factores que en la gestión sistémica de los servicios deben
considerarse en el dia a día: la articulación de los hospitales en redes integradas de servicios
diversificados, la predominancia del paciente crónico y los cuadros quirúrgicos agudos, el desarrollo de
las tecnologías de información y comunicación (TIC) para facilitar la gestión oportuna de los servicios
dentro y fuera del hospital, el trabajo de equipos multidisciplinarios, la interconsulta remota, la referencia
y la telemedicina, específicamente con la telefonía celular.
Para atender adecuadamente a los pacientes crónicos y con pluripatología en la mujer y el recién nacido,
se requiere de mayor continuidad de los cuidados, con la participación proactiva de diferentes disciplinas,
una mayor integración con los servicios socio-sanitarios y una atención primaria fortalecida en todos los
niveles de atención.
“Las tendencias de la mortalidad materna y la mortalidad infantil sugieren la necesidad de
mejorar la calidad de los cuidados obstétricos y perinatales con mejoras en la formación y
disponibilidad de personal competente en la red de servicios desde el primer nivel para prevenir
las complicaciones de actualidad en la mujer y la niñez, y en el segundo y tercer nivel para
intervenir con mayor efectividad la demanda asistencial actual. “
La especialización de la oferta en nuestro hospital, es crucial para atender los casos complejos que
requieren intervenciones médico-quirúrgicas más sofisticadas, lo cual precisa que el recurso humano
especializado del segundo nivel, también responda con eficacia para cubrir a las personas con cuadros
agudos con menor riesgo, otras con padecimientos crónicos en condiciones estables, así como con los
cuidados paliativos cerca del domicilio y de la familia.
Las fuerzas de cambio están transformando al hospital convencional en un establecimiento aún más
especializado y la evaluación de la gestión hospitalaria debe adecuarse y centrarse en la actividad
productiva y los resultados positivos generada por la red de prestadores en que se encuentra articulado
el hospital y que agregan valor a la vida familiar y la salud de las personas.
Lo anterior pasa por mejorar sustancialmente la medicina basada en la evidencia científica para ofrecer
las mejores alternativas; pero sobre todo, bajo los principios superiores de la bioética asistencial,
promover una medicina basada en valores como la plataforma para la formación y supervisión del
personal de salud en todos los niveles, priorizando el derecho humano a la vida y al bienestar con
equidad y justicia social, principalmente con la población más vulnerable que busca nuestro sistema
público de salud.
Finalmente la consecución de la mejora continua de los resultados y los avances del futuro, demandan
ingentes compromisos estatales en la asignación de recursos financieros en la red pública de servicios
de salud, basados en las necesidades, intereses y la situación de vulnerabilidad social de la población.

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1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL.

1.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA.

1.1.1 Características de la Población. (año 2019 - Fuente: DIGESTYC)

TABLA I
Población
Edad Total Hombres Mujeres

Total 6,704,864 3,156,272 3,548,592

0-4 553,716 283,064 270,652

5-9 561,031 286,741 274,290

10-14 587,771 300,655 287,116

15-19 651,244 331,656 319,588

20-24 705,480 354,575 350,905

25-29 645,871 313,621 332,250

30-34 512,072 232,277 279,795

35-39 423,684 181,519 242,165

40-44 382,916 161,585 221,331

45-49 353,063 149,972 203,091

50-54 306,796 130,257 176,539

55-59 256,533 108,367 148,166

60-64 212,254 89,968 122,286

65-69 175,998 74,823 101,175

70-74 139,189 59,109 80,080

75-79 104,799 44,246 60,553

80-84 71,287 29,494 41,793

85 y + 61,160 24,343 36,817

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En esta tabla podemos evidenciar que la población estimada para el 2019 dividida
entre hombres y mujeres, el 53% será del sexo femenino y de entre ellas el 63%
estarán en edad reproductiva (10-49 años) por lo que nuestra gestión será enfocada en
la atención materna, perinatal y neonatal, incluyendo a la poblacion de mujeres adultas
con padecimientos crónicos, principalmente tumores y neoplasias que, en su mayoría,
representan el 22%. (Gráfico 1).
Grafico 1

El primer escenario a analizar corresponde a la estructura poblacional estimada para el

2019. En la tabla 1 se muestra una distribución de frecuencias de la población estimada
de acuerdo al sexo y edad. Se pueden apreciar algunas características de esta
población estimada; entre las características más relevantes se señalan:
o Se considera la Población Nacional como la potencial demandante de servicios de
nuestro Hospital, en función de la Referencia Nacional que atiende los casos más
complicados derivados de toda la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud
(RIISS) del país.

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o Dado que el enfoque de atención de servicios del Hospital está dirigido a la

atención de la mujer y su recién nacido, se excluye la población masculina1mayor
de 1 año para el análisis de la demanda.

o En relación a la población total, puede apreciarse en el gráfico 1, que la población

femenina es más numerosa en dos subconjuntos de interés: a) La población de
mujeres en edad fértil, que representan el 63% de las cuales el 27% son
adolescentes y b) la población de adultas mayores de 50 años que representan el
22%.

Limitaciones estructurales
No obstante la evolución ascendente de las asignaciones presupuestarias de 2015 a
2019, se tiene un déficit que aumenta la brecha histórica presupuestaria de
aproximadamente US$ 6 millones, que impide la pronta solución de los problemas,
como insuficiente recursos humano especializado en las diferentes áreas de atención,
fallas de las máquinas y equipos en instalaciones e infraestructura para su pronta
puesta en funcionamiento por falta de mantenimiento, y toda la dificultad para cubrir de
inmediato todas las necesidades prioritarias, como medicamentos, insumos médicos,
reactivos y otros de uso crítico para brindar una atención de calidad a las pacientes y
recién nacidos que son atendidos en el hospital.

1La población masculina se excluye del análisis sin embargo se aclara que existen algunos servicios dirigidos a la
atención de este grupo poblacional, como es el caso de las consultas de Infertilidad, Infectología, Planificación
Familiar y los recién nacidos que se atienden en el Hospital,entre otros servicios.

8
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TABLA II
PROPORCIONES DE POBLACIÓN A CUBRIR POR INSTITUCIONES PÚBLICAS DE
SALUD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

COBERTURA POR % Cobertura % Cobertura % Cobertura Total

Total
INSTITUCION ISSS ISBM COSAM Población
Población a
respecto a respecto a respecto a cubierta por
cubrir por
población población población la Seguridad
DEPARTAMENTO MINSAL
total total total 1/ Social

Ahuachapán 18.4% 1.3% 1.0% 20.7% 79.3%

Santa Ana 26.5% 1.4% 0.3% 28.2% 71.8%
Sonsonate 23.6% 1.1% 0.6% 25.3% 74.7%
Chalatenango 16.3% 2.4% 0.4% 19.1% 80.9%
La Libertad 27.3% 0.9% 0.6% 28.8% 71.2%
San Salvador 38.2% 1.0% 0.8% 40.0% 60.0%
Cuscatlán 26.6% 1.1% 0.9% 28.6% 71.4%
La Paz 22.1% 1.5% 0.7% 24.3% 75.7%
Cabañas 13.1% 1.9% 0.3% 15.3% 84.7%
San Vicente 19.7% 2.3% 0.5% 22.5% 77.5%
Usulután 19.7% 2.1% 0.2% 22.1% 77.9%
San Miguel 20.2% 2.3% 0.2% 22.7% 77.3%
Morazán 11.3% 2.1% 0.2% 13.5% 86.5%
La Unión 10.8% 1.3% 0.2% 12.3% 87.7%
TOTAL PAÍS 26.0% 1.4% 0.9% 28.3% 71.7%
Fuente:
Dirección General de Estadísticas y Censos. Estimaciones y proyecciones de población nacional 2005 –
2050 y departamental 2005-2025, ajuste 2014.
Datos proporcionados por el Instituto Salvadoreño de Seguridad Social, Instituto Salvadoreño de
Bienestar Magisterial y Comando de Sanidad Militar a la Unidad de Economía de la Salud de la Dirección
de Planificación del MInisterio de Salud. Cuadro elaborado por la Unidad de Economía de la Salud.

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 Pirámide poblacional proyectada para el año 2019.

GRAFICO 1

Ilustración 1 Pirámide poblacional proyectada para el año 2019

El descenso de la fecundidad y el incremento de la esperanza de vida han determinado

cambios en la estructura de la población, en donde crecen los grupos en edades
longevas y disminuyen los grupos de menor edad.
El segmento mas amplio corresponde al grupo de 15 a 29 años, con una mayor
distribución en la población femenina. Las relaciones de interdependencia económica,
social, política y cultural, se ven influenciadas por el desarrollo de políticas estatales de
protección social, el desempleo, la dimensión de la base productiva en la población
responsable de los menores de 20 años y mayores de 60.

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1.1.2 Situación de Salud.

[Link] PRIMERAS 10 CAUSAS DE EGRESO
TABLA III
PRIMERAS 10 CAUSAS DE EGRESO
Pacientes Pacientes
N° Referidos Referidos N° Dias
Capítulo Nombre Egresos Por Otros Hacia Otros Estancia

1 Capítulo XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 5,402 4,662 0 19,096

Ciertas afecciones originadas en el período
2 Capítulo XVI perinatal (P00-P96) 3,634 18 43 40,608

3 Capítulo II Tumores [neoplasias] (C00-D48) 2,188 1,784 1 7,841

Enfermedades endocrinas, nutricionales y
4 Capítulo IV metabólicas (E00-E90) 936 806 2 2,565

5 Vacio Indeterminado 773 665 0 3,197

Enfermedades del sistema genitourinario (N00-
6 Capítulo XIV N99) 688 581 0 2,211

7 Capítulo IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 434 384 0 1,609

Enfermedades de la sangre y de los órganos

hematopoyéticos, y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-
8 Capítulo III D89) 372 309 1 1,213
Malformaciones congénitas, deformidades y
9 Capítulo XVII anomalías cromosómicas (Q00-Q99) 232 30 32 2,460
Factores que influyen en el estado de salud y
10 Capítulo XXI contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) 226 153 0 1,018

Sub total primeras 10 causas 14,885 9,392 79 81,818

TOTAL 15,656 10,031 79 86,676

Proporción de primeras 10 causas 95% 94% 100% 94%

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TABLA IV
Capítulo XV. Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Total
Días
Código Diagnóstico Egresos estancia
Parto único espontáneo, sin otra
O80.9 especificación 1,058 2,267
Diabetes mellitus que se origina con el
O24.4 embarazo 760 2,469
Trabajo de Parto Prematuro con Parto
O60.1 Prematuro 628 2,696
O14.1 Preeclampsia severa 524 2,464
Ruptura prematura de las membranas, e
inicio del trabajo de parto dentro de las 24
O42.0 horas 466 1,182
O16 Hipertensión materna, no especificada 291 804
Infección no especificada de las vías
O23.4 urinarias en el embarazo 213 729
Infección de la bolsa amniótica o de las
O41.1 membranas 209 955
O60.0 Trabajo de Parto Prematuro sin Parto 200 668
O14.0 Preeclampsia moderada 187 616
Fuente: SIMMOW, Egresos por 10 primeras causas específicas.

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TABLA V
CAPITULO XVI. Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal (P00-P96)
Total

Tasa Tasa Días

Código Diagnóstico Muertes Egresos Letalidad Mortalidad Estancia
Otros recién nacidos
P07.3 pretérmino 46 1,097 4.19 0.69 24,024
Dificultad
respiratoria del
recién nacido, no
P22.9 especificada 1 294 0.34 0.02 1,763
Sepsis bacteriana
del recién nacido, no
P36.9 especificada 23 284 8.1 0.35 2,538
Feto y recién nacido
afectados por
ruptura prematura de
P01.1 las membranas 0 273 0 0 1,161
Feto y recién nacido
afectados por
enfermedades
renales y de las vías
P00.1 urinarias de la madre 0 250 0 0 1,006
Feto y recién nacido
afectados por
trastornos
hipertensivos de la
P00.0 madre 0 228 0 0 948
Síndrome del recién
nacido de madre con
P70.0 diabetes gestacional 0 214 0 0 681
Ictericia neonatal, no
P59.9 especificada 0 207 0 0 1,081
Otro peso bajo al
P07.1 nacer 0 135 0 0 529
Neumonía congénita,
organismo no
P23.9 especificado 11 99 11.11 0.17 1,117
Fuente: SIMMOW, Primeras diez causas específicas por egreso CAPITULO XVI.

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TABLA VI

CAPITULO II. Tumores(neoplasias)(C00-D48)

Total
Tasa Tasa Días
Código Diagnóstico Muertes Egresos Letalidad Mortalidad Estancia
Tumor maligno de la
mama, parte no
C50.9 especificada 12 626 1.92 0.18 1,762
Leiomioma del útero,
sin otra
D25.9 especificación 0 413 0 0 1,099
Tumor maligno del
C56 ovario 7 390 1.79 0.11 1,113
Tumor maligno del
cuello del útero, sin
C53.9 otra especificación 10 338 2.96 0.15 1,104
Tumor benigno del
D27 ovario 1 199 0.5 0.02 735
Tumor maligno del
C54.1 endometrio 3 192 1.56 0.05 604
Carcinoma in situ del
cuello del útero, parte
D06.9 no especificada 0 55 0 0 114
Tumor benigno de la
D24 mama 0 21 0 0 69
Tumor maligno de la
vulva, parte no
C51.9 especificada 0 18 0 0 66
Tumor maligno de la
C58 placenta 0 14 0 0 153
Fuente: SIMMOW, Primeras diez causas específicas por egreso CAPITULO II.

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TABLA VII

CAPITULO IV: Enfermedades endocrinas,nutricionales y metabolicos

(E00-E90)
TOTAL
Código Diagnóstico Egresos Estancia
E66.8 Otros tipos de obesidad 790 1,936
E03.9 Hipotiroidismo, no especificado 79 229
Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin
E11.9 mención de complicación 64 275
E05.9 Tirotoxicosis, no especificada 31 103
E66.9 Obesidad, no especificada 17 30
E46 Desnutrición proteicocalórica, no especificada 6 18
E04.9 Bocio no tóxico, no especificado 5 15
E04.1 Nódulo tiroideo solitario no tóxico 4 12
Trastornos adrenogenitales congénitos con
E25.0 deficiencia enzimática 3 92
E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso 2 9

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TABLA VIII

CAPITULO XIV: Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

Total
Tasa Tasa Días
Código Diagnóstico Muertes Egresos Letalidad Mortalidad Estancia
Prolapso
uterovaginal
N81.3 completo 0 115 0 0 369
Prolapso
uterovaginal
N81.2 incompleto 0 73 0 0 202
Hiperplasia de
glándula del
N85.0 endometrio: 0 70 0 0 156
Síndrome
nefrítico crónico,
N03.9 no especificada 1 64 1.56 0.02 316
Endometriosis
N80.0 del útero 0 52 0 0 122
Otros quistes
ováricos y los no
N83.2 especificados 0 34 0 0 78
Hemorragia
vaginal y uterina
anormal, no
N93.9 especificada 0 30 0 0 83
N81.1 Cistocele 0 28 0 0 58
Trastornos
inflamatorios de
N61 la mama 1 27 3.7 0.02 185
Prolapso de la
cúpula vaginal
después de
N99.3 histerectomía 0 20 0 0 58
Fuente: SIMMOW, Primeras diez causas específicas por egreso CAPITULO XIV.

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[Link] PRIMERAS 10 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA

TABLA IX
PRIMERAS 10 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA 2018
Pacientes Pacientes
Consultas Consultas N° de Referidos Referidos
Capítulo Nombre de 1ra Vez Subsecuentes Consultas por Otros Hacia Otros

1 Capítulo XIV Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 5,629 20,778 26,407 2,594 596

2 Capítulo II Tumores [neoplasias] (C00-D48) 3,596 15,119 18,715 1,163 128

Factores que influyen en el estado de salud y
3 Capítulo XXI contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) 2,386 9,002 11,388 571 1,608
Enfermedades endocrinas, nutricionales y
4 Capítulo IV metabólicas (E00-E90) 1,462 3,316 4,778 480 125

5 Capítulo XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 727 1,616 2,343 431 27

6 Capítulo XI Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 548 1,076 1,624 10 21

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de

7 Capítulo XVIII laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) 635 725 1,360 678 29

8 Capítulo IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 622 727 1,349 91 173
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-
9 Capítulo I B99) 228 960 1,188 55 15
Malformaciones congénitas, deformidades y
10 Capítulo XVII anomalías cromosómicas (Q00-Q99) 177 325 502 96 9

Sub total de primeras 10 causas 16,010 53,644 69,654 6,169 2,731

Total 16,396 54,571 70,967 6,249 2,740

Proporción de las primeras 10 causas 98% 98% 98% 99% 100%

Fuente: SPME-SIMMOW 2018

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TABLA X
CONSULTA EXTERNA
Capítulo XIV. Enfermedades del sistema genitourinario (N00-
N99)
Código Diagnóstico Consultas Tasa
1 N87.0 Displasia cervical leve 7,454 212
2 N63 Masa no especificada en la mama 4,086 116.2
Displasia cervical severa, no
N87.2 1,597 45.42
3 clasificada en otra parte
Hiperplasia de glándula del
N85.0 1,407 40.02
4 endometrio:
Infertilidad femenina asociada con
N97.0 1,166 33.16
5 falta de ovulación
Fuente: [Link]/consulta externa/causas especificas

TABLA XI

Capítulo II. Tumores (neoplasias) (C00-D48)

Código Diagnóstico Consultas Tasa
Tumor maligno de la mama, parte no
C50.9 7,677 218.3
1 especificada
Tumor maligno del cuello del útero,
C53.9 3,078 87.54
2 sin otra especificación
Leiomioma del útero, sin otra
D25.9 2,573 73.18
3 especificación
4 D27 Tumor benigno del ovario 1,575 44.8
5 D24 Tumor benigno de la mama 1,472 41.87
Fuente: [Link]/consulta externa/causas especificas

18
Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

TABLA XII
Capítulo XXI. Factores que influyen en el estado de salud y
contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)
Código Diagnóstico Consultas Tasa
Examen para comparación y control
Z00.6 normales en programa de 3,255 92.58
1 investigación clínica
2 Z00.0 Examen médico general 2,442 69.45
Examen de seguimiento consecutivo
Z09.0 2,246 63.88
3 a cirugía por otras afecciones
Examen y observación por razones
Z04.9 819 23.29
4 no especificadas
Examen y observación por otras
Z04.8 658 18.71
5 razones especificadas
Fuente: [Link]/consulta externa/causas especificas

TABLA XIII
Capítulo XV. Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Código Diagnóstico Consultas Tasa
Diabetes mellitus que se origina con
O24.4 503 14.31
1 el embarazo
Diabetes mellitus no especificada, en
O24.9 455 12.94
2 el embarazo
Atención materna por cicatriz uterina
O34.2 201 5.72
3 debida a cirugía previa
4 O30.0 Embarazo doble 184 5.23
Atención del embarazo en una
O26.2 170 4.84
5 abortadora habitual
Fuente: [Link]/consulta externa/causas especificas

19
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

TABLA XIV
Capítulo IV. Enfermedades endocrinas,nutricionales y
metabolicos (E00-E90)
Código Diagnóstico Consultas Tasa
1 E66.8 Otros tipos de obesidad 2,284 64.96
Diabetes mellitus no
E11.9 insulinodependiente, sin mención de 1,835 52.19
2 complicación
3 E28.2 Síndrome de ovario poliquístico 935 26.59
4 E03.9 Hipotiroidismo, no especificado 785 22.33
5 E66.9 Obesidad, no especificada 623 17.72
Fuente: [Link]/consulta externa/causas especificas

[Link] PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA DE

EMERGENCIA
TABLA XV
PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA DE EMERGENCIA
Pacientes Pacientes
Referidos Referidos
Capítulo Nombre N° Emergencias Por Otros Hacia Otros
1 Capítulo XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 14,624 3,788 335
Factores que influyen en el estado de salud y
2 Capítulo XXI contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) 4,825 983 290
3 Capítulo II Tumores [neoplasias] (C00-D48) 2,142 491 43

4 Capítulo XIV Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 2,036 409 136
Enfermedades endocrinas, nutricionales y
5 Capítulo IV metabólicas (E00-E90) 986 337 35

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de

6 Capítulo XVIII laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) 682 120 23
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
7 Capítulo XIX consecuencias de causas externas (S00-T98) 444 42 5
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-
8 Capítulo I B99) 436 86 17
9 Capítulo IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 413 128 12
10 Capítulo XI Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 369 62 13

Sub total de primeras 10 causas 26,957 6,446 909

Total 27,581 6,626 930

Proporción de las primeras 10 causas 98% 97% 98%

20
Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

TABLA XVI
CONSULTA DE EMERGENCIA
Capítulo XV. Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

Código Diagnóstico Consultas Tasa

Contracciones primarias
1 O62.0 inadecuadas
3,450 98.12
Parto único espontáneo, sin otra
O80.9 1,055 30.01
2 especificación
3 O60.0 Trabajo de Parto Prematuro sin Parto 1,011 28.75
Ruptura prematura de las
O42.9 958 27.25
4 membranas, sin otra especificación
5 O20.0 Amenaza de aborto 892 25.37
Fuente: [Link]/consulta emergencia/causas especificas

TABLA XVII
Capítulo XXI. Factores que influyen en el estado de salud y
contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)

Código Diagnóstico Consultas Tasa

Pesquisa prenatal, sin otra

Z36.9 4,084 116.2
1 especificación
2 Z00.0 Examen médico general 483 13.74
3 Z32.1 Embarazo confirmado 101 2.87
Examen y observación consecutivos
Z04.4 75 2.13
4 a denuncia de violación y seducción
Examen de seguimiento consecutivo
Z09.0 61 1.73
5 a cirugía por otras afecciones
Fuente: [Link]/consulta emergencia/causas especificas

21
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TABLA XVIII
Capítulo II. Tumores (neoplasias) (C00-D48)

Código Diagnóstico Consultas Tasa

Tumor maligno del cuello del útero,

C53.9 682 19.4
1 sin otra especificación
Tumor maligno de la mama, parte no
C50.9 454 12.91
2 especificada
Leiomioma del útero, sin otra
D25.9 282 8.02
3 especificación
4 C56 Tumor maligno del ovario 246 7
5 D27 Tumor benigno del ovario 177 5.03
Fuente: [Link]/consulta emergencia/causas especificas

TABLA XIX
Capítulo XIV. Enfermedades del sistema genitourinario (N00-
N99)
Código Diagnóstico Consultas Tasa

Hemorragia vaginal y uterina

N93.9 941 26.76
1 anormal, no especificada
Hiperplasia de glándula del
N85.0 179 5.09
2 endometrio:
3 N61 Trastornos inflamatorios de la mama 75 2.13
Infección de vías urinarias, sitio no
N39.0 71 2.02
4 especificado
Otros quistes ováricos y los no
N83.2 53 1.51
5 especificados
Fuente: [Link]/consulta emergencia/causas especificas

22
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TABLA XX
Capítulo IV. Enfermedades endocrinas,nutricionales y
metabolicos (E00-E90)

Código Diagnóstico Consultas Tasa

1 E66.8 Otros tipos de obesidad 734 20.88
2 E66.9 Obesidad, no especificada 141 4.01
3 E03.9 Hipotiroidismo, no especificado 59 1.68
4 E28.2 Síndrome de ovario poliquístico 33 0.94
5 E05.9 Tirotoxicosis, no especificada 24 0.68
Fuente: [Link]/consulta emergencia/causas especificas

[Link] PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD NETA Y BRUTA 2018

TABLA XXI
PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD NETA Y BRUTA 2018
N° Muertes N° Muertes N° Muertes Mortalidad Mortalida
Capítulo Nombre N° Egresos Totales Antes 48H Despues 48H bruta d neta
1 Capítulo XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 5,402 5 3 2 0.09% 0.04%
Ciertas afecciones originadas en el período
2 Capítulo XVI perinatal (P00-P96) 3,634 138 64 74 3.80% 2.04%
3 Capítulo II Tumores [neoplasias] (C00-D48) 2,188 34 12 22 1.55% 1.01%
Enfermedades endocrinas, nutricionales y
4 Capítulo IV metabólicas (E00-E90) 936 0 0 0 0.00% 0.00%
5 Vacio Indeterminado 773 0 0 0 0.00% 0.00%
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-
6 Capítulo XIV N99) 688 2 2 0 0.29% 0.00%

7 Capítulo IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 434 2 1 1 0.46% 0.23%

Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-
8 Capítulo III D89) 372 1 0 1 0.27% 0.27%
Malformaciones congénitas, deformidades y
9 Capítulo XVII anomalías cromosómicas (Q00-Q99) 232 45 31 14 19.40% 6.03%
Factores que influyen en el estado de salud y
10 Capítulo XXI contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) 226 0 0 0 0.00% 0.0%
Sub total primeras 10 causas 14,885 227 113 114 1.53% 0.01
TOTAL 15,656 248 115 133 1.58% 0.01
Proporción de primeras 10 causas 95% 92% 98% 86%

23
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[Link] Enfermedades cronicas no transmisibles 2013-2018

TABLA XXII
ENFERMEDADES CRONICAS DEGENERATIVAS 2014-2018
Enfermedades
Cáncer cérvico Cáncer de Hipertensión Insuficiencia
crónicas
uterino mama arterial renal crónica
degenerativas

Año HNM MINSAL HNM MINSAL HNM MINSAL HNM MINSAL HNM MINSAL

2014 556 10,772 85 447 301 807 168 3,159 2 6,359

2015 564 12,105 89 520 271 820 195 2,946 9 7,819
2016 1,258 14,361 182 556 839 1,545 222 3,042 15 9,218
2017 1,441 13,777 327 672 805 1,494 309 2,850 6 8,761
2018 1,254 14,017 340 618 627 1,334 286 2,686 44 9,379

La tendencia plurianual de las enfermedades crónicas en los últimos 5 años, ha

incrementado la probabilidad de alto riesgo en la salud reproductiva de la mujer durante
el embarazo afectándose la calidad de su fecundidad y de la salud perinatal. Es
importante destacar el comportamiento de la prevalencia de la obesidad mórbida, la
hipertensión arterial y la diabetes como condiciones de alta morbimortalidad perinatal.
El cáncer cervico uterino y de mama han aumentado sustancialmente desde 2016
alcanzando valores máximos en 2017 y 2018, no obstante la letalidad se ha reducido
de 3.3% en 2014 a 1.47% por egreso en 2018.
La insuficiencia renal es una condición agregada a pacientes con diagnósticos de
egresos relacionados con el embarazo o con otros padecimientos crónicos como las
neoplasias y tumores El hospital ha realizado 38 hemodiálisis a 6 pacientes en 2017 y
211 hemodiálisis a 44 en 2018, lo cual ha significado un incremento importante en el
registro de pacientes con insuficiencia renal crónica.

24
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[Link] Tiempo de espera durante el año 2018

TABLA XXIII
Indicadores de Gestión de Actividades Hospitalarias 2017-
2018

Tiempo promedio de espera para

consulta de medicina especializada Variación
(días) Año 2017 Año 2018 2018/2017
Medicina Interna 10 24 127.23%
Cirugía 4 2 -46.81%
Ginecología 31 41 32.80%
Obstetricia 17 23 35.26%

Tiempo promedio de espera 45 6 -87.52%

para cirugía electiva (Días)

10 6
Consulta por Emergencia (horas, MINUTOS MINUTOS
-40%
minutos)

Ingreso a Hospitalización
1 HORA
desde la Emergencia (horas, 20 1 HORA -25%
minutos) MINUTOS

25
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1.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SALUD

Organigrama Hospital Nacional de la Mujer “Dra. María Isabel Rodríguez”

Dirección

Sub-Dirección

Unidad Financiera Institucional Unidad de Asesoria Jurídica

Consejo Estratégico de
Unidad de Desarrollo Profesional Unidad de Informática Gestión

Unidad de Planificación Consejo Médico Asesor

Unidad Organizativa de Calidad

Unidad de Epidemiología y Consejo Académico

Unidad de Comunicaciones
ESDOMED

Departamento de Enfermería Unidad de Auditoría

DIVISION MEDICA DIVISION DE UNIDADES DE DIAGNOSTICO Y APOYO DIVISION ADMINISTRATIVA

Departamento Departamento Unidad de Unidadde Bancode Unidad de

UACI
Obstétrico de Neonatología Laboratorio Clínico Sangre Mantenimiento

Unidad de Unidad de
Departamento Departamento Unidad de Anatomía Unidad de Trabajo
Recursos Servicios
Quirúrgico deOncologia Patológica Social
Humanos Generales

Unidad de Consulta Unidad de Unidad de Unidad de Unidad de

Externa Emergencia Fisioterapia Ultrasonografía Patrimonio

Unidad de Pacientes Servicio de Unidad de Farmacia Unidad de Nutrición

Críticos Puerperio

Serviciode Servicio de Cirugia

Unidad de Radiología
Infectologia Obstetrica
e Imágenes

Servicio de Servicio de
Perinatologia Ginecología

26
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1.2.1 Análisis de la Capacidad Residual del año 2018

TABLA XXIV
CAPACIDAD RESIDUAL CONSULTORIOS 2017 (240 días hábiles)
No Capacida
No promedio Tiempo Capacida
consultorio No de hrs. d No de
de horas en d
s consultorio máxima consulta
Información 2017 de funcionamien Horas residual
disponible s de s
Consultorios to de promedi de
s para disponible consultas realizada
consultorios o por consultas
consulta s al año médicas s 2017
al día consulta médicas
externa al año
Especialidades Medicina 4 4 960 0.25 3,840 1,296 2,544

Especialidades Cirugia 4 4 192 0.25 768 428 340

Especialidades de Pediatría 3 4 288 0.25 864 696 168

Especialidades Gineco
19 0.765 3488.4 0.25 12,676 14,545 -1,869
Obstetricia
Psiquiatría 4 4 288 0.25 1,152 405 747

TABLA XXV

CAPACIDAD RESIDUAL CONSULTORIOS 2018 (240 días hábiles)

No Capacida
No promedio Tiempo Capacida
consultorio No de hrs. d No de
de horas en d
s consultorio máxima consulta
Información 2018 de funcionamien Horas residual
disponible s de s
Consultorios to de promedi de
s para disponible consultas realizada
consultorios o por consultas
consulta s al año médicas s 2018
al día consulta médicas
externa al año
Especialidades Medicina 4 4 960 0.25 3,840 1,761 2,079

Especialidades Cirugia 4 4 192 0.25 768 358 410

Especialidades de Pediatría 3 4 288 0.25 864 494 370

Especialidades Gineco
19 0.765 3488.4 0.25 12,676 14,458 -1,782
Obstetricia
Psiquiatría 4 4 288 0.25 576 404 172

27
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TABLA XXVI
CAPACIDAD RESIDUAL DE CAMAS 2017
No Capacidad No de
camas Según Estandares máxima egresos
censabl Promedio de Días de egresos al realizad
es días laborales año os 2017 Capacid
% ad
Información 2017 de estancia Ocupación al año residual
Cama Censable
Especialidades Básicas
Ginecología 14 2.70 Días 85% 365 Días 1,609 1,172 437
Obstetricia 6 7.90 Días 85% 365 Días 236 189 47
Sub Especialidades
Sub Especialidad de Medicina Interna
Infectologia /
Aislamiento 19 6.50 Días 85% 365 Días 907 889 18
Sub Especialidades de Pediatría
Neonatologia 50 9.60 Días 85% 365 Días 1,616 4,943 -3,327
Sub Especialidades de Ginecología
Oncologia 19 3.00 Días 85% 365 Días 1,965 1,754 211
Sub Especialidades de Obstetricia
Cirugía Obstétrica 26 3.20 Días 85% 365 Días 2,521 2,888 -367
Patología del
Embarazo 48 3.20 Días 85% 365 Días 4,654 1,882 2,772
Puerperio 36 2.60 Días 85% 365 Días 4,296 5,320 -1,024

28
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

TABLA XXVII
CAPACIDAD RESIDUAL DE CAMAS 2018 SEGUN % DE OCUPACION PROMEDIO Y 240 DIAS HABILES
No Capacidad No de
Según Estandares
camas máxima egresos
Capacid
Información 2018 censabl Promedio de Días de egresos al realizad ad
es días % laborales año os 2018
Ocupación residual
de estancia al año

Cama Censable

Especialidades Básicas

Ginecología 14 2.6 67.07% 240 867 1,378 (511)

Obstetricia 6 3.6 73.87% 240 295 152 143

Sub Especialidades

Sub Especialidad de Medicina Interna

Infectologia /
19 7 75% 240 489 822 (333)
Aislamiento
Sub Especialidades de Pediatría

Neonatologia 50 6.9 100.00% 240 1,739 4,362 (2,623)

Sub Especialidades de Ginecología

Oncologia 19 2.7 113% 240 1,908 1,426 482

Sub Especialidades de Obstetricia

Cirugía Obstétrica 26 3.9 81% 240 1,296 2,364 (1,068)

Patología del
Embarazo 48 3.4 54% 240 1,830 2,040 (210)

Puerperio 36 2.9 77% 240 2,294 4,442 (2,148)

29
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TABLA XXVIII

CAPACIDAD RESIDUAL DE QUIROFANOS

Top of Form

Quirófano de Gineco
obstetricia
Bottom of Form 2017 2018
Numero de quirófanos
disponibles para cirugía
electiva 3 3
Promedio de horas de
funcionamiento por día 8 8

Numero de horas quirófano

disponibles al año 5760 5760

Horas promedio por Cirugía 2.5 2.5

Capacidad máxima de
cirugías 2,304 2,304
Numero de cirugías
realizadas 4,337 3730
Capacidad residual de
cirugías electivas -2,033 -1,426

Durante 2017 y 2018 se funcionó 8 horas diarias con 3 quirófanos para cirugía electiva
los 240 días hábiles del año, 2 quirófanos de emergencia las 24 horas por 365 días.
Para 2019 se incluirán 5 quirófanos para cirugía electiva y se mantienen 2 para
emergencia. El promedio de horas de funcionamiento por día está determinado por la
carga de cirugías por especialidad, principalmente en cirugía oncológica que puede
durar en promedio 4 horas por intervención.

30
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1.2.2 Capacidad instalada para el año 2019

TABLA XXIX
NO. SERVICIO HOSPITALARIO CAMAS TOTAL
1 Puerperio 36
2 Cirugía Obstétrica 26
3 Perinatología 48
4 Obstetricia 6 CAMAS
5 Ginecología 14 CENSABLES
218
6 Oncología 19
7 Infectología 19
8 Neonatología 50
9 UCI A 5
10 UCE 5
11 RN Intermedios 60
12 RN UCI 40
13 Sala de Operaciones 10 CAMAS
14 Cirugía Ambulatoria 4 NO CENSABLES
15 Observación de emergencia 10 204
16 Máxima Urgencia 3
17 Partos / Recuperación 22
Puerperio (Cunas de alojamiento
18 45
conjunto)
Total 422

31
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1.2.3 Estructura del Talento Humano

TABLA XXX
CATEGORIAS
UNIDAD MEDICOS MEDICOS
ADMINISTRATIV TECNICO ENFERMERI MEDICO
ORGANIZATIV RESIDENT PRACTICANT
OS S A S
A ES ES INTERNOS

1 ALMACEN 8 - - - - -

ANATOMIA
2 2 6 - 10 1 -
PATOLOGICA
ATENCION DE
GINECOLOGIA
3 - - 1 - - -
E
INFECTOLOGIA
ATENCION EN
4 CENTRO - - 1 - - -
OBSTETRICO
ATENCION EN
5 - - 1 - - -
EMERGENCIAS
ATENCION EN
ESTERILIZACIO
6 - - 1 - - -
N,
ABASTECIMIEN
ATENCION EN
7 - - 1 - - -
ONCOLOGIA
ATENCION EN
8 PERINATOLOGI - - 1 - - -
A
ATENCION EN
9 - - 1 - - -
UCIA-UCE

ATENCIÓN
10 - - 1 - - -
NEONATALES

ATENCION
11 - - 1 - - -
PUERPERIO

ATENCION
12 - - 1 - - -
QUIRURGICA

BANCO DE
13 1 13 - - - -
SANGRE
CENTRAL DE
14 ESTERILIZACIO - 27 - - -
N
COMITE DE
INFECCIONES
15 - - - 1 -
NOSOCOMIALE
S
DEPARTAMENT
O DE
16 1 - - 21 8 -
NEONATOLOGI
A

32
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CATEGORIAS
MEDICOS
UNIDAD MEDICOS
ADMINISTRATIVOS TECNICOS ENFERMERIA MEDICOS PRACTICANTES
ORGANIZATIVA RESIDENTES
INTERNOS

DEPARTAMENTO DE
17 1 - 2 - - -
ENFERMERIA

DEPARTAMENTO DE
18 ESTADISTICA Y DOC - 24 - - - -
MEDICO

DEPARTAMENTO DE
19 - - - 1 - -
GINECOLOGIA

DEPARTAMENTO DE
20 - - - 2 - -
OBSTETRICIA

DEPARTAMENTO
21 - - - 4 - -
QUIRURGICO

22 DIRECCION 5 - - 2 - -

DIVISION
23 3 - - - - -
ADMINISTRATIVA

DIVISION DE
24 SERVICIOS DE - - - 5 - -
DIAGNOSTICO Y A

25 DIVISION MEDICA 2 1 1 15 6 40

DOCENCIA E
26 - - 1 - - -
INVESTIGACION

27 EQUIPO BASICO 13 - - - - -

28 EQUIPO BIOMEDICO 4 - - - - -

29 FARMACIA 1 9 - - - -

30 FISIOTERAPIA 5 - - - -

31 IMPRESOS 1 - - - - -

LABORATORIO
32 3 25 - - - -
CLINICO

LAVANDERIA Y
33 24 - - - - -
COSTURERIA

MEDICINA
34 - - - 4 1 -
REPRODUCTIVA

33
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CATEGORIAS
MEDICOS
UNIDAD MEDICOS
ADMINISTRATIVOS TECNICOS ENFERMERIA MEDICOS PRACTICANTES
ORGANIZATIVA RESIDENTES
INTERNOS

35 NUTRICION - 7 - - - -

RADIOLOGIA E
36 3 9 - - - -
IMAGENES

RESIDENTES DE
37 GINECOLOGIA Y - - - - 17 -
OBSTETRICIA

RESIDENTES EN
38 - - - - 7 -
SUBESPECIALIDAD

SECCION DE
39 - 2 - - - -
OXIGENO

SERVICIO DE
40 - 33 - 4 - -
ANESTESIA

SERVICIO DE
41 CENTRO - - 47 4 4 -
OBSTETRICO
SERVICIO DE
42 CENTRO - - 28 - - -
QUIRURGICO
SERVICIO DE
43 CIRUGIA - - 14 2 - -
OBSTETRICA
SERVICIO DE
44 CONSULTA 1 2 19 11 - -
EXTERNA
SERVICIO DE
45 CUIDADOS - - 40 - - -
INTENSIVOS NIÑOS
SERVICIO DE
46 CUIDADOS - - 46 - - -
INTERMEDIOS

SERVICIO DE
47 - - 31 - - -
CUIDADOS MINIMOS

SERVICIO DE
48 - - 34 5 2 -
EMERGENCIA

SERVICIO DE
49 - - 13 3 - -
GINECOLOGIA

SERVICIO DE
50 - - 10 3 - -
INFECTOLOGIA

34
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

CATEGORIAS

MEDICOS
UNIDAD MEDICOS
ADMINISTRATIVOS TECNICOS ENFERMERIA MEDICOS PRACTICANTES
ORGANIZATIVA RESIDENTES
INTERNOS

SERVICIO DE
51 - - 17 7 2 -
ONCOLOGIA

SERVICIO DE
52 - - 18 8 2 -
PERINATOLOGIA

SERVICIO DE
53 - - 12 4 1 -
PUERPERIO

54 SERVICIO UCIA-UCE - - 18 1 1 -

55 SUBDIRECCION 1 - - 1 - -

SUBJEFATURA DE
56 - - 4 - - -
ENFERMERIA

57 TELEFONIA 1 - - - - -

58 TRABAJO SOCIAL - 6 - - - -

59 TRANSPORTE 6 - - - - -

60 ULTRASONOGRAFIA 3 - - 8 - -

UNIDAD
61 - - 1 - - -
AMBULATORIA

UNIDAD DE
62 ADQUISICIONES Y 7 - - - - -
CONTRAT INSTIT

UNIDAD DE
63 5 - - - - -
ASESORIA JURIDICA

UNIDAD DE
64 AUDITORIA 1 - - - - -
INTERNA

UNIDAD DE
65 - - - 4 - -
COLPOSCOPIA

35
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

CATEGORIAS

MEDICOS
UNIDAD MEDICOS
ADMINISTRATIVOS TECNICOS ENFERMERIA MEDICOS PRACTICANTES
ORGANIZATIVA RESIDENTES
INTERNOS

UNIDAD DE
66 DESARROLLO 2 - - 2 - -
PROFESIONAL

UNIDAD DE
67 1 1 - 2 - -
EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD DE
68 5 - - - - -
INFORMATICA

UNIDAD DE
69 3 - - - - -
MANTENIMIENTO

UNIDAD DE
PATOLOGIA
70 - - - 2 1 -
BENIGNA DE LA
MAMA

UNIDAD DE
71 3 - - - - -
PATRIMONIO

UNIDAD DE
72 - - - 2 - -
PLANIFICACION

UNIDAD DE
73 RECURSOS 9 - - - - -
HUMANOS
UNIDAD DE
74 SERVICIOS 4 - - - - -
GENERALES
UNIDAD
75 FINANCIERA 8 - - - - -
INSTITUCIONAL
UNIDAD
76 ORGANIZATIVA 2 1 1 1 - -
DE CALIDAD

134 144 394 139 53 40

TOTAL
904

36
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

1.3 ANALISIS COMPARATIVO DE METAS

TABLA XXXI
ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE ATENCION AMBULATORIA 2017-2018
2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Servicios Finales
Consulta Externa Médica 94,392 98,019 104% 95,086 83,325 88%
Especialidades 57,312 61,475 107% 59,526 54,021 91%
Especialidades Básicas 17,620 16,670 95% 17,550 16,355 93%

Medicina Interna 1,400 1,296 93% 3,500 1,760 50%

Cirugía General 670 428 64% 500 357 71%

Ginecología 15,000 14,542 97% 13,000 13,834 106%

Psiquiatría 550 405 74% 550 404 73%

Sub especialidades 39,692 44,805 113% 41,976 37,666 90%
Sub Especialidades de Medicina Interna 6,800 5,693 84% 6,776 5,842 86%

Endocrinología 4,000 3,581 90% 4,000 3,824 96%

Infectología 500 458 92% 576 363 63%
Nefrología 500 403 81% 500 381 76%
Neumología 1,800 1,251 70% 1700 1274 75%
Sub Especialidades de Cirugía 3,680 2,707 74% 3,300 3,114 94%
Anestesiología / Algologia 2,880 1,994 69% 2500 2374 95%
Urología 800 713 89% 800 740 93%
Sub Especialidades de Pediatría 1,300 900 69% 1,000 813 81%
Infectologia 500 204 41% 500 543 109%
Neonatología 800 696 87% 500 270 54%
Sub Especialidades de Ginecología 20,912 21,628 103% 23,100 20,481 89%
Clínica de Mamas 6,700 6,437 96% 8000 7,104 89%
Infertilidad 6,500 5,367 83% 6500 4,112 63%
Oncologia 7,712 9,824 127% 8,600 9,265 108%
Sub Especialidades de Obstetricia 7,000 13,877 198% 7,800 7,416 95%
Embarazo de Alto Riesgo 6,000 12,938 216% 6,800 6,732 99%
Genética Perinatal 1,000 939 94% 1,000 684 68%

37
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ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE ATENCION DE EMERGENCIA 2017-2018

2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Emergencias 22,900 24,517 107% 26,434 30,790 116%
De Medicina Interna
Oncologia 300 408 136% 400 174 44%
De Gineco-Obstetricia 14,500 14,657 101% 14,434 17,323 120%
Ginecología 1,500 1,562 104% 1,585 3,023 191%
Obstetricia 13,000 13,095 101% 12,849 14,300 111%
Otras Atenciones Consulta Emergencia
Selección 8,400 9,860 117% 12,000 13,293 111%
Otras Atenciones Consulta Externa
Médica 37,080 36,544 99% 35,977 29,362 82%
Colposcopia (ginecologia) 18,000 19,382 108% 18,000 15,099 84%
Nutrición 2,000 1,505 75% 1,417 968 68%
Planificación Familiar (ginecologia) 1,300 1,422 109% 1,300 1379 106%
Psicología 780 685 88% 780 709 91%
Selección 13,000 11,906 92% 12,480 9,587 77%
Consulta Externa Odontológica 2000 1644 82% 2,000 1,620 81%
Odontológica de primera vez 750 636 85% 1,100 534 49%
Odontológica subsecuente 1,250 1,008 81% 1,300 1,076 83%

38
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ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE HOSPITALIZACION 2017-2018

2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Egresos Hospitalarios 21,374 19,037 89% 20,219 17,016 84%
Especialidades Básicas 1,344 1,361 101% 1,361 1,503 110%
Ginecología 1,044 1,172 112% 1,164 1,313 113%
Obstetricia 300 189 63% 197 190 96%
Sub Especialidades 20,030 17,676 88% 18,858 15,513 82%
Sub Especialidad de Medicina Interna
Infectologia / Aislamiento 940 889 95% 865 829 96%
Sub Especialidades de Pediatría
Neonatologia 4,600 4,943 107% 5,045 4,297 85%
Sub Especialidades de Ginecología
Oncologia 1,630 1,754 108% 1,753 1,669 95%
Sub Especialidades de Obstetricia 12,860 10,090 78% 11,195 8,718 78%
Cirugía Obstétrica 3,000 2,888 96% 3,227 2,432 75%
Patología del Embarazo 1,760 1,882 107% 1,959 1,944 99%
Puerperio 8,100 5,320 66% 6,009 4,342 72%
Partos 8,800 8,357 95% 9,236 6,912 75%
Partos vaginales 5,300 5,208 98% 6,009 4,479 74%
Partos por Cesáreas 3,500 3,149 90% 3,227 2,433 75%
Cirugía Mayor 9,500 8,865 93% 8,930 7,523 84%
Electivas para Hospitalización 3,700 4,337 117% 4,390 3,730 85%
Electivas Ambulatorias 800 853 107% 851 541 64%
De Emergencia para Hospitalización 4,900 3,541 72% 3,568 3,225 90%
De Emergencia Ambulatoria 100 134 134% 121 27 22%
Medicina Critica 13,400 9,397 70% 9,643 11,689 121%
Unidad de Emergencia 5,100 3,783 74% 3,326 3,128 94%
Admisiones 2,900 2,214 76% 1,908 1,868 98%
Transferencias 2,200 1,569 71% 1,418 1,260 89%
Unidad de Máxima Urgencia 2,000 2,011 101% 1,693 1,818 107%
Admisiones 1,000 1,022 102% 863 918 106%
Transferencias 1,000 989 99% 830 900 108%
Unidad de Cuidados Intensivos e
Intermedios 6,300 3,603 57% 4,624 6,743 146%
Admisiones 2,100 1,155 55% 1,495 1,461 98%
Transferencias 4,200 2,448 58% 3,129 5,282 169%

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ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE APOYO DIAGNOSTICO Y

REHABILITACION 2017-2018
2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Servicios Intermedios
Diagnostico
Imagenología 84,794 86,857 102% 90,080 89,814 100%
Fluoroscopias 175 0 0% 300 124 41%
Radiografías 39,486 45,437 115% 44,000 52,535 119%
Ultrasonografías 39,580 35,011 88% 39,793 39,098 98%
Mamografías Diagnósticas 2,400 2,933 122% 2,400 3,391 141%
Mamografías de Tamisaje 3,328 3,476 104% 3,600 3,895 108%
Anatomía Patológica 14,403 12,372 86% 14,200 11,402 80%
4,480 0 0% 7,800 7340 94%
Citologías Cérvico Vaginales Leídas
Biopsias Cuello Uterino 3,790 2,566 68% 3,700 2,371 64%
Biopsias Mama 1,802 2,025 112% 2,000 2,292 115%
Biopsias Otras partes del cuerpo 8,811 7,781 88% 8,500 8,148 96%
Otros Procedimientos Diagnósticos 5,981 8,812 147% 9,259 4,859 52%
Colposcopias 2,153 6,132 285% 5,861 4,377 75%
Ecocardiogramas 1,025 897 88% 1,119 430 38%
Electrocardiogramas 2,803 1,783 64% 2,279 52 2%
Tratamiento y Rehabilitación
Cirugía Menor 6,225 4,382 70% 4,732 4,304 91%
Conos Loop 698 699 100% 677 400 59%
Crioterapias 1,106 987 89% 869 515 59%
Fisioterapia (Total de sesiones brindadas) 14,340 14,765 103% 14,400 13,360 93%
Inhaloterapias 3,503 4,096 117% 4,407 192 4%
Receta Dispensada de Consulta Ambulatoria 60,000 52,040 87% 60,000 59,363 99%
Recetas Dispensadas de Hospitalización 200,000 192,625 96% 210,000 212,885 101%
Terapias Respiratorias 7,778 4,104 53% 4,412 156 4%
Trabajo Social
Casos Atendidos 35,409 22,697 64% 37,148 38,539 104%

El descenso de ecocardiogramas se debió a la eliminacion de la especialidad de cardiologia y al

deterioro del ecocardiograma y escaces de papel de impresión.

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ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE LABORATORIO CLINICO Y BANCO DE

SANGRE 2017-2018
2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Laboratorio Clínico y Banco de Sangre
Hematología 128,507 127,005 99% 120,293 107,815 90%
Consulta Externa 13,915 20,987 151% 11,170 10,290 92%
Hospitalización 88,185 79,326 90% 79,928 73,166 92%
Emergencia 22,575 21,908 97% 25,000 20,391 82%
Referido / Otros 3,832 4,784 125% 4,195 3,968 95%
Inmunología 30,717 28,500 93% 28,786 29,626 103%
Consulta Externa 8,125 4,950 61% 4,746 4,566 96%
Hospitalización 16,000 16,497 103% 17,193 18,261 106%
Emergencia 4,136 3,742 90% 4,193 4,192 100%
Referido / Otros 2,456 3,311 135% 2,654 2,607 98%
Bacteriología 30,205 22,371 74% 21,287 26,685 125%
Consulta Externa 2,900 1,708 59% 1,870 1,500 80%
Hospitalización 22,941 17,124 75% 16,497 20,630 125%
Emergencia 3,113 2,584 83% 1,891 3,413 180%
Referido / Otros 1,251 955 76% 1,029 1,142 111%
Parasitología 2,981 1,268 43% 1,237 1,007 81%
Consulta Externa 1,450 757 52% 597 522 87%
Hospitalización 530 350 66% 375 316 84%
Emergencia 938 113 12% 217 129 59%
Referido / Otros 63 48 76% 48 40 83%

41
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE LABORATORIO CLINICO Y BANCO DE

SANGRE 2017-2018
2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Bioquímica 190,839 139,980 73% 142,266 128,548 90%
Consulta Externa 30,235 17,942 59% 18,181 17,368 96%
Hospitalización 113,115 83,338 74% 84,505 76,398 90%
Emergencia 31,310 25,053 80% 25,500 23,349 92%
Referido / Otros 16,179 13,647 84% 14,080 11,433 81%
Banco de Sangre 68,000 64,702 95% 142,993 73,892 52%
Consulta Externa 20,000 19,660 98% 38,550 23,736 62%
Hospitalización 36,000 33,088 92% 92,497 34,124 37%
Emergencia 9,000 8,625 96% 6,797 9,199 135%
Referido / Otros 3,000 3,329 111% 5,149 6,833 133%
Urianálisis 17,431 18,910 108% 17,557 16,591 94%
Consulta Externa 6,250 5,681 91% 4,912 4,799 98%
Hospitalización 6,325 6,709 106% 6,340 5,609 88%
Emergencia 4,700 6,333 135% 6,201 6,096 98%
Referido / Otros 156 187 120% 104 87 84%

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 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

ANALISIS COMPARATIVO DE METAS DE SERVICIOS GENERALES 2017-2018

2017 2018
Actividades Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.
Servicios Generales
Alimención y Dietas
Hospitalización 173,928 457,048 263% 707,921 485,007 69%
Medicina 1,664 5,363 322% 4,749 5,126 108%
Ginecología 2,455 6,444 262% 6,301 6,970 111%
Obstetricia 12,765 28,054 220% 26,794 27,258 102%
Neonatología 157,044 417,187 266% 670,077 445,653 67%
Lavandería 505,989 1,332,831 263% 1,330,418 1,356,854 102%
Hospitalización 464,935 1,195,708 257% 1,237,777 1,259,074 102%
Medicina 20,417 66,931 328% 68,396 72,709 106%
Ginecología 70,479 220,423 313% 217,812 210,074 96%
Obstetricia 272,149 610,231 224% 657,546 693,710 105%
Neonatología 101,890 298,123 293% 294,023 282,581 96%
Consulta 165,746 171,716 104%
Consulta Médica Especializada 19,925 22,325 112% 24,180 25,391 105%
Emergencias 73,105 73,936 101%
Emergencias 21,129 114,798 543% 68,461 72,389 106%
Mantenimiento Preventivo
Números de Orden 600 439 73% 4,644 1,547 33%
Transporte
Kilómetros Recorridos 38,000 40,858 108% 40,858 41,252 101%

43
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

1.4 ANÁLISIS DE FODA.

TABLA XXXII
Alcance Cód. Fortalezas Cód. Debilidades
Infraestructura nueva Deficiente formación teórico práctica del residente
F1 D1
Liderazgo y apoyo gerencial Recurso humano insuficiente/ Alto porcentaje de
F2 D2 ausentismo
Deficiente comunicación y clima laboral
F3 Normativa técnica D3
Insuficiente trabajo en equipo/ comités con bajo
F4 Profesional Staff especializado y tecnificado D4 rendimiento
Evaluación continua de producción y resultados Baja promoción de la salud emocional en el
F5 D5 recurso humano.
del POA
F6 Programas de educación continua D6 Deficiente monitoreo y supervisión
Falta de programas que aseguren la
Análisis F7 Docencia certificada D7 sensibilización para optimización de los recursos
Interno hospitalarios.
Falta de planes de inducción (acogida) por áreas
F8 Tecnología e informática contemporáneas D8
de trabajo.
Intersectorialidad con ONG Nacionales e Falta de un plan de incentivos laborales
F9 D9
internacionales
El abastecimiento de los suministros es deficiente
F10 Gestión con enfoque de resultados D10 debido a las dificultades de los procesos de
adquisición y financiamiento
La Unidad de Epidemiología incluye la salud No se incluyen objetivos de salud ambiental en el
F 11 D11 PAO del hospital
ambiental en su perfil de desarrollo.
Se cuenta con especialista en Promoción para No se incluyen objetivos sbre promoción de la
F 12 D12 salud en el PAO del hospital.
la Salud
Retroalimentación clínica permanente de Recursos insuficientes de funcionamiento e
F 11 D13 inversión.
jefaturas de servicios de hospitalización.
Oportunidades Amenazas
Apoyo institucional (CAPRES, INS, MINSA, Inseguridad pública y violencia
O1 MH) A1
Políticas y planes estratégicos en salud Alta incidencia de enfermedades crónicas no
O2 A2 transmisibles en la mujer en edad reproductiva.
Unidad de Gestión Clínica Materno Infantil Condiciones de vida de asentamientos precarios
O3 integrada en Red con primero y segundo nivel A3 urbanos con altos niveles de desigualdad y
de atención. violencia.
Mejora de la capacidad instalada de las Insuficiente cobertura de atención médica
O4 maternidades y la referencia médica nacional. A4 especializada en primero y segundo nivel de
atención.
Análisis El fortalecimiento de maternidades periféricas Baja adhesión a los lineamientos del sistema
Externo O5 disminuirá la demanda de menor complejidad A5 referencia/retorno/interconsulta por algunos
usuarios de la RIISS.
Búsqueda de la contratación de recurso Alta incidencia de muy bajo peso al nacer
humano con conocimientos certificados. asociada a infecciones maternas y baja cobertura
O6 A6
de control prenatal de calidad en comunidades
excluidas por el sistema nacional de salud.
Facilidades para investigación científica Incertidumbre fiscal para la sustentabilidad
O7 A7 financiera de la salud
Convenios educativos y en salud nacionales e Insuficiente asignación de financiamiento en
O8 internacionales A8 presupuesto anual por parte del Ministerio de
Hacienda y MINSAL.

44
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

1.5 PROBLEMAS DE OFERTA Y DEMANDA

TABLA XXXIII

Identificación y Priorización de Problemas - Plan Operativo 2019

No. Identificacion de problemas Problemas priorizados Objetivos del POA
1. Demanda espontánea alta no Brecha de recursos humanos, físicos y Fundamentar las bases para un
pertinente al tercer nivel en la financieros para garantizar la hospital propio de tercer nivel en la
Unidad de Emergencia. estructura y la calidad las 24 horas los atencion especializada a la mujer y
365 días del año. al recién nacido.
2. Incumplimiento de los lineamientos
del Sistema referencia / retorno/
interconsulta
3. Referencia de paciente en
condición inestable
4. Referencias del primer y segundo
nivel no pertinente
5. Pacientes referidas sin un resumen
clínico completo
6. Paciente y acompañante sin
información suficiente sobre su
condición de salud, su tratamiento y
su pronóstico.
7. Riesgo social alto (Violencia –
Pobreza).
8. Deficiente control de pruebas de
laboratorio, indicación y recepción.
9. Abastecimiento de insumos y
medicamentos críticos insuficientes
y no oportunos.

1. Deficiente distribución de horas Brindar un manejo integral a la

Insuficiente personal técnico
medico especializado y sobrecarga laboral en mujer y al recién nacido para
2. Recurso humano insuficiente, los servicios de atención neonatal y de contribuir a reducir la mortalidad
principalmente en servicios de la mujer. materna y neonatal.
neonatología Disminuir la letalidad por tumores y
neoplasias en las mujeres
3. Sobrecarga laboral
4. Ausentismo del personal de
algunas áreas (especialmente
enfermería)

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Identificación y Priorización de Problemas - Plan Operativo 2019

No. Identificacion de problemas Problemas priorizados Objetivos del POA
Entregar a la sociedad médicos
Referencias de las diferentes unidades y Deficiente formación teórico práctica especialistas en Ginecologia/
hospitales no pertinentes al 3er nivel. del residente obstetricia y en Neonatologia con
Medico no refiere donde corresponde. No se cumplen diligentemente las alta calidad técnico científica y con
Pacientes mal evaluadas del sector público y guías clínicas del MINSAL de las un perfil firme en principios ético y
privado diferentes patologías obstétrica y morales
Desconocimiento de diagnósticos que deben ginecológicas con atención al nivel que
ser referidos a 3er nivel corresponda
Pacientes recomendados del nivel central
enviados con diagnósticos no pertinentes

Sobrecarga laboral Respeto irrestricto a los derechos

Falta de incentivos para mejorar la
de los trabajadores del Hospital
distribución del trabajo, regular la
Nacional de la Mujer
sobrecarga laboral y cumplimiento de
la ley de escalafó[Link]ún evaluaciones
de desempeño con base a resultados.

46
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1.6 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DE GESTION 2019

TABLA XXXIV

Supuestos/Factores Condicionantes para

Meta Medio de
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables el éxito en el cumplimiento de los
anual Verificación
resultados esperados o metas

Objetivo : Fundamentar las bases para un hospital propio de tercer nivel en la atencion especializada a la mujer y al recién
1
nacido .

1.1 RESULTADO: Evaluación concurrente de la atención especializada a la mujer y al recién nacido

Análisis de situacion de la demanda Dirección / U.

1.1.1 1 No. POA 2019
hospitalaria de tercer nivel Planificación

Análisis de la oferta y capacidad Registro y procesamiento oportuno de

Dirección / U.
1.1.2 instalada de tercer nivel en el 1 No. POA 2019 datos para la generacion de información
Planificación
hospital. y la toma de decisiones

Implementar Sala Situacional de U.

1.1.3 12 No. Informes
Salud Epidemiología

Evaluación de resultados y Dirección /

Informe Se mantiene actualizado el Sistema de
1.1.4 cumplimiento de metas durante 4 No. Comité Médico
trimestral Programación Monitoreo y Evaluación
2019. Asesor
de Actividades Hospitalarias. Se cuenta
Jefe de con insumos medicos, equipo y reactivos
Brindar Consulta ambulatoria de laboratorio de manera oportuna.
1.1.5 89,127 % SPME Consulta
especializada
Externa

49
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Brindar consulta de emergencia Jefe de

1.1.6 29,492 % SPME
especializada Emergencia

Supuestos/Factores
Meta Medio de Condicionantes para el éxito en
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación el cumplimiento de los
resultados esperados o metas

Objetivo : Fundamentar las bases para un hospital propio de tercer nivel en la atencion especializada a la mujer y al recién
1
nacido .

1.1 RESULTADO: Evaluación concurrente de la atención especializada a la mujer y al recién nacido

Brindar servicios especializados de Jefe de la División

1.1.7 39,033 % SPME
hospitalización Médica

Se cuenta con insumos

Brindar servicios de apoyo diagnósico y medicos, equipo y reactivos de
1.1.8 401,022 % SPME Jefe de División
rehabilitación laboratorio de manera
de Diagnóstico
oportuna.
y Apoyo
Brindar servicios de laboratorio y banco
1.1.9 411,452 % SPME
de sangre

Brindar servicios de apoyo logístico y Jefe de División

1.1.10 2,130,551 % SPME
mantenimiento (Servicios Generales) Administrativa

Apertura Programática de tercer nivel de

Programado para el segundo
1.1.11 atención y programación de metas para 1 No. SPME U. Planificación
trimestre
2020.

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Supuestos/Factores
Meta Medio de Condicionantes para el éxito en el
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación cumplimiento de los resultados
esperados o metas

2 Objetivo : Brindar un manejo integral a la mujer y al recién nacido para contribuir a reducir la mortalidad materna y neonatal.

2.1 RESULTADO: Maternidad segura con atención especializada a la mujer embarazada

Brindar atenciones especializadas en

2.1.1 % SPME U. de Planificación
salud reproductiva (infertilidad + PF) 7,478

Atención prenatal especializada a

2.1.2 % SPME U. de Planificación
embarazos de alto riesgo. 6,840
Atención especializada de
2.1.3 1,924 % SPME U. de Planificación
perinatología

2.1.4 Atencion especializada del parto % SPME U. de Planificación Personal especializado y

7,322 multidisciplinario
comprometido con la calidad
2.1.5 Atención especializada de puerperio 4,548 % SPME U. de Planificación de la atencion de la mujer
embarazada
% de
Unidad de
Monitoreo de la morbilidad obstétrica mujeres en Registro de
2.1.6 100% Epidemiología/U. De
extrema cuidados MOE
Planificación
críticos

Unidad de
Monitoreo mensual de la muerte
2.1.7 12 No. SIMMOW Epidemiología/U. De
materna
Planificación

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 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

2 Objetivo : Brindar un manejo integral a la mujer y al recién nacido para contribuir a reducir la mortalidad materna y neonatal.
2.2 RESULTADO: Supervivencia neonatal con atención especializada a los recién nacidos
Atención especializada a recién U.
2.2.1 4,488 % SPME Planificación
nacidos Personal especializado y
Monitoreo de la prematurez y sus multidisciplinario comprometido
2.2.2 12 % de variación Informes
complicaciones con la calidad de la atencion del
Monitoreo de las muertes recién nacido.
2.2.3 12 % de variación Informes Depto.
perinatales y neonatales
Neonatología
Referir recien nacidos para
2.2.4 programa madre canguro a nivel 100% % Informes
nacional
Se cuenta con recurso humano
Implementar programa de especializado para mejorar la
% de variación
humanización de la atención al calidad de la cobertura de cunas
estancia hospitalaria
prematuro basado en el Programa Depto. hospitalarias en el servicio de
2.2.5 12 por Unidad de Informes
de Evaluación y Cuidado Neonatología Neonatología.
Servicio de
Individualizado del Desarrollo del
Neonatología
Recién Nacido

Atención especializada en Cuidados 50- Depto.

2.2.6 % de Ocupación Informes
Intensivos del recién nacido 80% Neonatología
Se cuenta con una relación adecuada
Atención especializada en Cuidados 50- Depto.
2.2.7 % de Ocupación Informes de recursos humanos por cuna en la
Intermedios del recién nacido 80% Neonatología
capacidad instalada en servicio. .
Atención especializada en Cuidados 50- Depto.
2.2.8 % de Ocupación Informes
Mínimos del recién nacido 80% Neonatología

% de casos Se tiene acceso oportuno a

Implementar programa de cirugía Depto.
2.2.9 100% detectados Programa Informes cirugia pediátrica en Hospital
neonatal Neonatología
Patología Fetal Bloom.

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Supuestos/Factores
Meta Medio de Condicionantes para el éxito en el
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación cumplimiento de los resultados
esperados o metas

3 Objetivo: Disminuir la letalidad por tumores y neoplasias en las mujeres

3.1 Resultado: Mujeres con mayor espectancia y calidad de vida ante padecimiento de tumores y neoplasias
Brindar atenciones para la búsqueda
3.1.1 activa de casos con tumores y 10,214 % SPME
neoplasias en consulta externa Se cuenta con personal
Departamento de
especializado y compometido
Brindar tratamiento quirúrgico y Ginecología/
con la paciente oncológica y el
3.1.2 quimioterapia a personas con 1,629 % SPME Servicio de
abastecimiento adecuado de
diagnostico de cancer Oncología
medicamentos oncológicos
Brindar cuidados paliativos a personas
3.1.3 1,611 % Registros
en servicios de Algología

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Supuestos/Factores
Condicionantes para el éxito
Meta Medio de
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables en el cumplimiento de los
anual Verificación
resultados esperados o
metas
OBJETIVO: Entregar a la sociedad médicos especialistas en Ginecologia/ obstetricia y en Neonatologia con alta calidad técnico
4
científica y con un perfil firme en principios ético y morales

Resultado: Médicos especialistas en Ginecologia/ obstetricia, Neonatologia y Oncología con alta calidad técnico científica y con
4.1
un perfil firme en principios ético y morales

Plan académico Documento

4.1.1 Revisar y actualizar el plan academico 1
actualizado escrito

Elaborar programación mensual de temas a

programaciones programación
4.1.2 discutir con médicos residentes de 10
realizadas escrita
subespecialidad para ejecutar el programa
Se mejora la enseñanza
Ejecutar el Plan de enseñanza del Resultados documento Coordinador de acuerdo al análisis de
4.1.3 10
Departamento enviados escrito académico resultados en la salud de
/UDP las personas usuarias del
Supervisión capacitante facilitadora a hospital
personal en proceso de aprendizaje y Informes de
4.1.4 100% %
monitoreo de la eficacia de las actividades supervisión
de especialización
Coordinar con la unidad de investigación
la elaboracion de los trabajos de
Protocolos de
4.1.5 investigación de los médicos residentes de 6 %
investigación
tercer año en las diferentes
especializaciones.

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Supuestos/Factores
Meta Medio de Condicionantes para el éxito en el
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación cumplimiento de los resultados
esperados o metas

5 Objetivo: Respeto irrestricto a los derechos humanos de los trabajadores del Hospital Nacional de la Mujer

Unidad de
Resultado: Personal del hospital satisfecho
5.1 1 No. Informes Organizativa de
con el clima laboral
la Calidad
Dirección
Implementar estrategias para la dotación,
/Consejo
5.1.1 administración, desarrollo y bienestar laboral 1 No. Informes
Estratégico de
efectivo del personal del hospital
Gestión Se implementa una gestión
Velar por el mantenimiento de un ambiente integral del talento humano,
Unidad de según el Manual de
laboral satisfactorio que motive e induzca al
5.1.2 4 No. Informes Organizativa de Organización y
personal a desarrollar sus funciones con
la Calidad Funcionamiento del Hospital.
eficiencia
Unidad de
Realizar un diagnostico de las necesidades
5.1.3 1 No. Informes Organizativa de
de capacitación institucional
la Calidad
Unidad de
Evaluación del desempeño de personal del
5.1.4 2 No. Informes Recursos
hospital
Humanos

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Supuestos/Factores
Meta Medio de Condicionantes para el éxito en
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación el cumplimiento de los
resultados esperados o metas

6
Objetivo: Incrementar la pertinencia de las Referencias de 1ero y 2do nivel hacia el HNM
Unidad de
Resultado: Sistema de referencia y retorno
1 No. Informes Organizativa de la
mejorado
6.1 Calidad

Capacitación de Pregrado y Post grado Coordinador

6.1.1 12 No. Informes
sobre el Sistema de Referencia y Retorno académico/UDP

Capacitación de Pregrado y Post grado

Coordinador
6.1.2 sobre Guías Clínicas según niveles de 12 No. Informes
académico/UDP
complejidad de la RISS

Supervisión de los criterios de pertinencia Coordinador

6.1.3 12 No. Informes
diagnóstica en Consulta Externa académico/UDP
Se divulga, y se supervisan
Capacitación de pregrado y post grado Coordinador los Lineamientos de
6.1.4 12 No. Informes
sobre bioética asistencial en RISS académico/UDP Referencia y Retorno en la
RIISS.
Mejorar los Lineamientos y la supervisión
6.1.5 1 No. Informes Comité del PRRI
de la Referencia y Retorno

IEC sobre el uso adecuado de los servicios

6.1.6 12 No. Informes Comité del PRRI
a usuarios y personal de salud

Incrementar el Retorno
6.1.7 % 100 Informes Comité del PRRI
según condición de salud al nivel adecuado

Contratar personal especializado las 24

6.1.8 % Informes DDRH MINSAL
horas en la RISS
100

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Supuestos/Factores
Condicionantes para
Meta Medio de el éxito en el
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación cumplimiento de los
resultados esperados
o metas

7 Objetivo: Controlar los factores de riesgo que impactan la salud de la mujer y el recién nacido desde la gestión de la salud ambiental dentro del

hospital y el medio ambiente como parte de la Promoción de la Salud hospitalaria.

Resultado: Riesgos ambientales disminuidos Saneamiento

1 No. Informes
7.1
en el hospital. Ambiental
Numero de
Inspección al sistema de abastecimiento de Informes, Estándar Saneamiento
7.1.1 12 supervisiones
agua intrahospitalario 24 de agua. Ambiental
programadas
Numero de Informes, Estándar
Supervisiones de áreas generadoras de Saneamiento
7.1.2 12 supervisiones 23 de Desechos Disponibilidad
Desechos Bioinfecciones en el hospital. Ambiental
programadas Bioinfecciosos. oportuna de
Numero de chequeos insumos,
Instrumento de Saneamiento tecnología y
7.1.3 Chequeo entomológico y abatización. 12 entomológicos
inspección Ambiental acceso al
programados Laboratorio
Hojas de cadena de Nacional de
Numero de muestras Saneamiento
7.1.4 Toma y envió de muestras microbiológicas 12 custodia, Informes Referencia
programadas. Ambiental
emitidos por LNR.
Bitácoras de
Numero de lecturas Saneamiento
7.1.5 Lecturas de cloro residual 720 lecturas de cloro
de cloro diaria Ambiental
diario.
Hojas de cadena de
Envió de muestras microbiológicas (Leche Numero de muestras Saneamiento
7.1.6 36 custodia, Informes
maternizada) programadas. Ambiental
emitidos por LNR.

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Numero de
Supervisión a las áreas que almacenan Saneamiento
7.1.7 4 supervisiones Informes
sustancias químicas. programadas Ambiental

Supuestos/Factores
Condicionantes para
Meta Medio de el éxito en el
No. Objetivo, Resultados, Actividades Indicador Responsables
anual Verificación cumplimiento de los
resultados esperados
o metas

8 Objetivo: Fortalecer la Promoción de la Salud, para mejorar el conocimiento y el fomento del autocuidado de la salud y el medio
ambiente por parte de la población usuaria y el personal del hospital.

Resultado: Mejores prácticas y estilos de Saneamiento

1 No. Informes
8.1
vida en la población usuaria del hospital. Ambiental

Educación para
8.1.1 Brindar información sobre salud reproductiva 5 No. Lista de asistencia
la salud

Educar sobre los signos de alarma en el Educación para

8.1.2 10 No. Lista de asistencia
embarazo. la salud
Disponibilidad
oportuna de
Educación para
8.1.3 Realizar promoción de la lactancia materna. 12 No. Lista de asistencia insumos,
la salud
tecnología y
acceso al
Educar sobre cuidados en el puerperio y del Educación para Laboratorio
8.1.4 6 No. Lista de asistencia
recién nacido. la salud Nacional de
Referencia
Brindar información sobre cáncer priorizados Educación para
8.1.5 5 No. Lista de asistencia
(mama, cérvix, endometrio, y estomago) la salud

58
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Educación para
8.1.6 Promoción estilos de vida saludable. 5 No. Lista de asistencia
la salud

Realizar actividades de promoción de salud

Educación para
8.1.7 laboral y prevención de enfermedades 2 No. Listas de asistencia
la salud
nosocomiales.

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1.7 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES 2019

TABLA XXXVIII
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2019
Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.

Servicios Finales 106,723

Consulta Externa Médica 89,127

Especialidades 60,465

Especialidades Básicas 16,644

Medicina Interna 79 79 79 79 79 79 79 79 79 79 79 89 958
Cirugía General 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 52 547
Ginecología 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 1,216 14,592
Psiquiatría 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 52 547

Sub especialidades 43,821

Sub Especialidades de Medicina Interna 5,882

Endocrinología 330 330 330 330 330 330 330 330 330 330 330 337 3,967
Infectología 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 52 547
Nefrología 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 52 547
Neumología 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 73 821
Sub Especialidades de Cirugía 3,557
Anestesiología / Algologia 228 228 228 228 228 228 228 228 228 228 228 228 2,736
Urología 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 73 821
Sub Especialidades de Pediatría 821
Infectologia 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 52 547
Neonatología 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 32 274

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ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2019
Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.
Sub Especialidades de Ginecología 25,353
Clínica de Mamas 790 790 790 790 790 790 790 790 790 790 790 795 9,485
Infertilidad 471 471 471 471 471 471 471 471 471 471 471 473 5,654
Oncologia 851 851 851 851 851 851 851 851 851 851 851 853 10,214

Sub Especialidades de Obstetricia 8,208

Embarazo de Alto Riesgo 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570 6,840
Genética Perinatal 114 114 114 114 114 114 114 114 114 114 114 114 1,368
Emergencias 29,492
De Medicina Interna
Oncologia 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 36 355
De Gineco-Obstetricia 17,203
Ginecología 217 217 217 217 217 217 217 217 217 217 217 227 2,614
Obstetricia 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,215 1,224 14,589
Otras Atenciones Consulta
Emergencia
Selección 994 994 994 994 994 994 994 994 994 994 994 1,000 11,934
Otras Atenciones Consulta Externa Médica 26,382
Colposcopia 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,078 12,859
Nutrición 97 97 97 97 97 97 97 97 97 97 97 98 1,165
Planificación Familiar 152 152 152 152 152 152 152 152 152 152 152 152 1,824
Psicología 57 57 57 57 57 57 57 57 57 57 57 57 684
Selección 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 830 9,850
Consulta Externa
Odontológica 2,280
Odontológica de primera vez 63 63 63 63 63 63 63 63 63 63 63 67 760
Odontológica subsecuente 126 126 126 126 126 126 126 126 126 126 126 134 1,520

61
 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

Servicios especializados de hospitalización Hospitalarios (egresos, partos, cirugía mayor y medicina crítica) 39,033
Egresos Hospitalarios 17,596
Especialidades Básicas 1,499
Ginecología 111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 116 1,337
Obstetricia 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 19 162
Sub Especialidades 16,097
Sub Especialidad de
Medicina Interna
Infectologia / Aislamiento 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72 82 874
Sub Especialidades de
Pediatría
Neonatologia 374 374 374 374 374 374 374 374 374 374 374 374 4,488
Sub Especialidades de
Ginecología
Oncologia 135 135 135 135 135 135 135 135 135 135 135 144 1,629
Sub Especialidades de
Obstetricia 9,106
Cirugía Obstétrica 219 219 219 219 219 219 219 219 219 219 219 225 2,634
Patología del Embarazo 160 160 160 160 160 160 160 160 160 160 160 164 1,924
Puerperio 379 379 379 379 379 379 379 379 379 379 379 379 4,548

62
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ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2019
Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.

Partos 7,322
Partos vaginales 390 390 390 390 390 390 390 390 390 390 390 392 4,682
Partos por Cesáreas 220 220 220 220 220 220 220 220 220 220 220 220 2,640
Cirugía Mayor 8,021

Electivas para Hospitalización 296 296 296 296 296 296 296 296 296 296 296 307 3,563
Electivas Ambulatorias 54 54 54 54 54 54 54 54 54 54 54 62 656
De Emergencia para
Hospitalización 313 313 313 313 313 313 313 313 313 313 313 314 3,757
De Emergencia Ambulatoria 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 12 45

Medicina Critica 6,094

Unidad de Emergencia 3139
Admisiones 154 154 154 154 154 154 154 154 154 154 154 162 1,856
Transferencias 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 117 1,283
Unidad de Máxima Urgencia 1878
Admisiones 78 78 78 78 78 78 78 78 78 78 78 87 945
Transferencias 77 77 77 77 77 77 77 77 77 77 77 86 933
Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios 1077
Admisiones 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 27 214
Transferencias 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 82 863

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 Plan Operativo Anual 2019 Hospital Nacional de la Mujer “[Link]ía Isabel Rodríguez”

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2019
Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.

Servicios Intermedios

Diagnostico 401,022
Imagenología 91173
Fluoroscopias 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 180
Radiografías 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,666 3,674 44,000
Ultrasonografías 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,416 3,417 40,993
Mamografías Diagnósticas 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 2,400
Mamografías de Tamisaje 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 3,600
Anatomía Patológica 19,700

Citologías Cérvico Vaginales

Leídas 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 7,200
Biopsias Cuello Uterino 208 208 208 208 208 208 208 208 208 208 208 212 2,500
Biopsias Mama 166 166 166 166 166 166 166 166 166 166 166 174 2,000

Biopsias Otras partes del

cuerpo 666 666 666 666 666 666 666 666 666 666 666 674 8,000

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Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.
Otros Procedimientos Diagnósticos 5,090
Colposcopias 400 400 400 400 400 400 400 400 400 400 400 408 4,808
Ecocardiogramas 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 26 213
Electrocardiogramas 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 14 69
Tratamiento y Rehabilitación
Cirugía Menor 367 367 367 367 367 367 367 367 367 367 367 368 4,405
Conos Loop 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 432
Crioterapias 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 68 717
Fisioterapia (Total de
sesiones brindadas) 979 979 979 979 979 979 979 979 979 979 979 988 11,757
Hemodiálisis 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 18 150
Inhaloterapias 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 34 331
Receta Dispensada de
Consulta Ambulatoria 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,222 4,223 50,665
Recetas Dispensadas de
Hospitalización 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,145 15,154 181,749
Terapias Respiratorias 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 228
Trabajo Social
Casos Atendidos 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,885 2,890 34,625

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Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.
Laboratorio Clínico y Banco de Sangre 482,000
Hematología 117,918
Consulta Externa 958 958 958 958 958 958 958 958 958 958 958 961 11,499
Hospitalización 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,655 6,657 79,862
Emergencia 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,848 1,858 22,186
Referido / Otros 364 364 364 364 364 364 364 364 364 364 364 367 4,371
Inmunología 32,602
Consulta Externa 423 423 423 423 423 423 423 423 423 423 423 427 5,080
Hospitalización 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,658 1,659 19,897
Emergencia 383 383 383 383 383 383 383 383 383 383 383 387 4,600
Referido / Otros 252 252 252 252 252 252 252 252 252 252 252 253 3,025
Bacteriología 29,086
Consulta Externa 140 140 140 140 140 140 140 140 140 140 140 146 1,686
Hospitalización 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 1,869 22,428
Emergencia 308 308 308 308 308 308 308 308 308 308 308 313 3,701
Referido / Otros 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 116 1,271
Parasitología 1,089
Consulta Externa 47 47 47 47 47 47 47 47 47 47 47 47 564
Hospitalización 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 36 344
Emergencia 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 18 139
Referido / Otros 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 9 42

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ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2019
Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.
Bioquímica 140,619
Consulta Externa 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,609 1,611 19,310
Hospitalización 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,946 6,957 83,363
Emergencia 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,125 2,135 25,510
Referido / Otros 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,036 1,040 12,436
Banco de Sangre 142,696
Consulta Externa 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,541 3,549 42,500
Hospitalización 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,391 7,399 88,700
Emergencia 450 450 450 450 450 450 450 450 450 450 450 450 5,400
Referido / Otros 508 508 508 508 508 508 508 508 508 508 508 508 6,096
Urianálisis 17,990
Consulta Externa 437 437 437 437 437 437 437 437 437 437 437 448 5,255
Hospitalización 508 508 508 508 508 508 508 508 508 508 508 510 6,098
Emergencia 544 544 544 544 544 544 544 544 544 544 544 554 6,538
Referido / Otros 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 11 99

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ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Total
Actividades Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog.
Servicios Generales 2,130,551
Alimención y Dietas
Hospitalización 502,804
Medicina 498 498 498 498 498 498 498 498 498 498 498 500 5,978
Ginecología 625 625 625 625 625 625 625 625 625 625 625 629 7,504
Obstetricia 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,363 2,367 28,360
Neonatología 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,413 38,419 460,962
Lavandería 1,587,088
Hospitalización 1,491,198
Medicina 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 6,421 77,052
Ginecología 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,862 31,865 382,347
Obstetricia 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,492 59,502 713,914
Neonatología 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,490 26,495 317,885
Consulta
Consulta Médica Especializada 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 1,945 23,340
Emergencias
Emergencias 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,045 6,055 72,550
Mantenimiento Preventivo
Números de Orden 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 576
Transporte
Kilómetros Recorridos 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,340 3,343 40,083

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