UNIVERSIDAD TECNICA DE

MANABI FACULTAD DE CIENCIAS

DE LA SALUD ESCUELA DE
ENFERMERIA

CUIDADOS PALIATIVOS

DOCENTE:
MG. MÓNICA MASTARRENO

ALUMNA:
MOREIRA RAMÍREZ GERALDINE

PLAN DE ANTENCIÓN DE
ENFERMERÍA DE CUIDADOS
PALIATIVOS EN PACIENTE CON
CÁNCER DE PROSTATA
METASTÁSICO Y PACIENTE CON
LUPUS

PERIODO:
NOVIEMBRE –MARZO 2021
 UNIVERSIDAD TECNICA DE
MANABIDEFACULTAD
PROCESO ATENCIÓN DEDE CIENCIAS
ENFERMERÍA
CASO CLÍNICO DE–LA SALUD
CÁNCER DEESCUELA
PROSTATA DE METASTÁSICO.
ENFERMERIA
Usuario de 69 años de edad, llega a la unidad médica de salud acompañado de su mujer cuidadora
principal, quien acude a consulta por que ha notado que orina con sangre, siente las piernas inchadas y le
duelen mucho los huesos, en esta consulta se le diagnostica Hiperplasia Benigna de Próstata, en
noviembre se le realiza una biopsia de próstata y se le efectúa una gammagrafía ósea, obteniendo como
resultados afectación ósea metastásica masiva y un diagnóstico de carcinoma prostática metastásica
grado IV, por lo que le doctor solicita un TAC y lo derivan al servicio de Oncología y que hace 3 días
sigue presentando fiebre en lo cual se le prescriben ácido zoledrónico vía intravenosa cada 21 días y en
su última aplicación de zoledrónico el paciente y su cuidadora principal relataron que no poseen
información acerca del proceso de la enfermedad del paciente y él pide que se le ajuste el tratamiento
analgésico domiciliario.
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Inapetencia Ignoramos algunas cosas de la enfermedad, tengo una sonda

Dolor en huesos vesical de por vida
Fatiga
Edema en inferiores inchados
NECESIDAD:
 Necesidad de comer y beber (inapetencia)
 Eliminación (edemas en los miembros inferiores y superiores)
 Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada (dependencia para realizar actividades)
 Necesidad de aprendizaje
 Necesidad de evitar peligros del entorno
PATRÓN:
 Nutricional metabólico
 Eliminación
 Actividad ejercicio
 Autopercepción autoconcepto
 Percepción mantenimiento de salud
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
(00126) Conocimientos deficientes relacionado con poca familiaridad con los recursos para obtener la información
manifestado por notificación del problema.
NOC:
(1847) Conocimiento: Manejo de la enfermedad crónica.
(1833) Conocimiento: Manejo del cáncer.
NIC: ACTIVIDADES

(1400) Manejo del dolor. - Evaluar, con el paciente, cuidadora principal (su mujer) y el
equipo de profesionales médicos, la eficacia del tratamiento para
el dolor administrado hasta el momento.
-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición / duración, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
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- Utilización deDE CIENCIAS
analgesia prescrita controlada por el paciente o su
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cuidadora por orden del mismo.
ENFERMERIA
- Controlar los factores ambientales que puedan influir en la
respuesta del paciente a las molestias, como la temperatura de la
habitación, iluminación y ruidos que sean adecuados.
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor, como el miedo, fatiga, monotonía y falta de
conocimiento.
- Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación,
estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, hipnosis, relajación,
capacidad de imaginación guiada, terapia musical, distracción,
terapia de juegos, terapia de actividad, acrupresión, aplicación de
calor / frío y masajes) antes, después y si fuera posible, durante las
actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que
aumente; y junto con las medidas de alivio del dolor.
- Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función
de la respuesta del paciente.
- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente y la
(5602) Enseñanza: proceso de enfermedad.
cuidadora principal relacionado con su enfermedad.
- Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los
que debe informar al cuidador.
- Proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen
complicaciones.
- Reforzar la información suministrada por los otros miembros del
equipo de cuidados.
- Informar de los distintos tratamientos alternativos disponibles
para su situación, como la sedación paliativa.
(7400) Orientación en el sistema sanitario - Informar al paciente y a la cuidadora principal acerca de los
recursos sanitarios que tiene a su disposición, como el servicio del
enfermero gestor de casos, el servicio de urgencias, el dispositivo
de cuidados críticos y urgencias (DCCU) y la unidad del dolor del
hospital.
- Ayudar a la cuidadora principal a identificar los riesgos para su
marido, para saber cuándo tiene que contactar con los servicios
antes mencionados, como por ejemplo, cuando su marido se
encuentre con dolor y no disminuya con el tratamiento, si
presentara algún tipo de lesión, tipo úlcera, cuando necesite algún
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soporte de ayuda CIENCIAS
una silla de ruedas o cuando vea que su
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marido está empeorando.
DE
ENFERMERIA
- Observar el adecuado seguimiento actual de los cuidados y
ofrecerle nuestro apoyo.
- Informar y facilitar las necesidades de transporte para obtener los
servicios de asistencia sanitaria.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
(00085) Deterioro de la movilidad física relacionado con deterioro neuromuscular manifestado por inestabilidad
postural.
NOC:
(0208) Movilidad.
(0204) Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
NIC: ACTIVIDADES
(6490) Prevención de caídas. -Compartir con el paciente observaciones sobre la marcha y
el movimiento.
- Proporcionar dispositivos de ayuda, como bastón o andador
para caminar, para conseguir una marcha estable.
- Enseñar a la cuidadora a utilizar la técnica adecuada para
colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, cama,
baño…
- Verificar que disponen de barandillas y pasamanos visibles
y adecuados en casa para el paciente.
- Informar tanto al paciente como a la cuidadora sobre los
factores de riesgo que contribuyen a las caídas y como
disminuir estos riesgos.
(3590) Vigilancia de la piel. - Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o edemas en la
piel o mucosas.
- Vigilar el color y temperatura de la piel.
- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
- Observar si hay zonas de presión o fricción.
- Observar si la ropa le queda ajustada.
- Instaurar medidas preventivas para evitar mayor deterioro, como
un colchón antiescaras.
- Instruir a la cuidadora acerca de los signos de perdida de
integridad de la piel
(3500) Manejo de presiones. - Comprobar la movilidad y actividad del paciente.
- Observar la fuerza muscular a la hora de moverse.
- Colocar al paciente sobre una superficie almohadillada.
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- Si permaneceDE
en CIENCIAS
cama, hacer cambios posturales al menos
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cada 2 horas.
ENFERMERIA
- Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los
talones y prominencias óseas sin apoyar en la cama.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
00133 Dolor crónico relacionado con incapacidad física crónica manifestado por escala de medida (EVA).
NOC:
(1605) Control del dolor.
(3016) Satisfacción del paciente: manejo del dolor
NIC: ACTIVIDADES
(2300)Administración de la medicación. - Observar si existen posibles alergias, interacciones y
contraindicaciones de los medicamentos.
- Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes
de la administración de los medicamentos.
- Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
- Vigilar al paciente para determinar la necesidad de
medicamentos a demanda.
- Validar y registrar la comprensión del paciente y la familia
sobre las acciones esperadas y efectos adversos de la
medicación.
(6482) Manejo ambiental: confort. - Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad
del mismo.
- Evitar exponer la piel o las mucosas a factores irritantes.
- Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de
calefacción o frio.
- Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales,
por si hubiera signos de presión o irritación.
- Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
EVALUACIÓN.
Se deja al usuario educado, aplicadas las medidas de confort y en sus parámetros normales, educación
respectiva a su cuidadora y/o familiares sobre los signos de alerta o presencia de síntomas graves y las
dudas despejadas referente a la patología o padecimiento del paciente.

CASO CLÍNICO
LUPUS
Niña de 12 años de edad, llega a la unidad médica de salud acompañado de sus padres, refiriendo que la
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niña padece de lupus que hace 4 años FACULTAD
hace varios díasDE CIENCIAS
presenta fiebre de 39 °C mayormente en las
DE LA SALUD ESCUELA DE
noches a veces le aumenta la temperatura y siente dolores en la muñeca derecha y en la rodilla izquierda,
ENFERMERIA
en la valoración presentó lesiones dérmicas, caracterizadas por máculas y pápulas eritematosas en la
región malar, artritis reumatoidea juvenil, y el indicio de actividad de la enfermedad fue los 2 años de
edad.
Datos objetivos Datos subjetivos
Hipertermia La paciente dice que le duelen los huesos, su mamá
Dolor alega que ella se retuerce del dolor que en las noches no
duerme por el dolor.
Necesidad
 Dormir y descansar
 Cognitivo perceptivo

Patrón
 Sueño –descanso
 Higiene corporal
Diagnóstico de enfermería
Deterioro de la Integridad Cutánea r/c déficit inmunológico m/p alteraciones de la superficie de la piel.
NOC
Integridad Tisular: Piel y Membranas Mucosas (01101)
NIC Actividades
(3590) Vigilancia de la Piel: - Observar su color, calor, pulso, textura y si hay
inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades.
- Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la
integridad de la piel.
- Observar si hay fuentes de presión y fricción.
- Observar si hay infecciones, especialmente en las
zonas edematosas.
- Vigilar el color de la piel.
- Comprobar la temperatura de la piel
Diagnóstico de enfermería
Deprivación del sueño r/c apnea del sueño m/p ansiedad, irritabilidad, malestar.
NOC
Sueño (0004)
NIC Actividades
(1850) Mejorar el sueño -Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón,
cama) para favorecer el sueño
- Observar/registrar el patrón y número de horas de
sueño del paciente.
- Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar
las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas
obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o
psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el
sueño.
- Ajustar el programa de administración de
medicamentos para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del
paciente
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(5820) Disminución de la ansiedad DE
-Crear un CIENCIAS
ambiente que facilite la confianza.
DE LA SALUD ESCUELA DE recreativas encaminadas a la
-Establecer actividades
reducción
ENFERMERIA de las tensiones.
-Permanecer con el paciente para promover la seguridad
y reducir el miedo.
Diagnóstico de enfermería
Baja Autoestima situacional r/c Alteración de la imagen corporal m/p Alteración de la imagen corporal.
NOC
Autoestima (01205)
NIC Actividades
5230 Aumentar el afrontamiento -Proporcionar información objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Evaluar la capacidad del paciente para tomar
decisiones.
- Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente
(enfado o depresión).
5400 Potenciación de la autoestima - Observar las frases del paciente sobre su propia valía.
-Determinar la confianza del paciente en sus propios
juicios.
-Animar al paciente a identificar sus virtudes.
-Facilitar un ambiente y actividades que aumente la
autoestima.
5270 Apoyo emocional -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales
como la ansiedad, ira o tristeza.
-Facilitar la identificación por parte del paciente de
esquemas de respuesta habituales a los miedos.

EVALUACIÓN.- Se deja al usuario educado, aplicadas las medidas de confort y en sus parámetros
normales, educación respectiva a su cuidadora y/o familiares sobre los signos de alerta o presencia de
síntomas graves y las dudas despejadas referente a la patología o padecimiento del paciente.
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