EMISIONES
OTOACÚSTICAS
Flga. Mg. Monserrat Jara Urrea
Flgo. Mg. Gabriele Di Giovanni
Las emisiones otoacústicas (E.O.A) son
energía acústica producidas por
estructuras de la cóclea en respuesta a un
tipo específico de estímulo auditivo.
Sonidos generados en la cóclea,
específicamente por la CCE, se
encuentran presentes tanto de manera
espontánea como en forma provocada.
(Kemp, 78).
¿QUÉ SON LAS E.O.A?
Procedimiento que evalúa el estado y
funcionamiento de la cóclea, de las células
ciliadas externas.
Son el resultado de la actividad bioeléctrica de las células
ciliadas externas de la cóclea. Por lo tanto, requiere de la
indemnidad de las estructuras del oído externo, medio e
interno.
Electro motilidad de las CCE. (PRESTINA)
CCE amplifican y modulan la señal de las CCI:
◦ A alta intensidad : mecanismo pasivo
◦ A baja intensidad : mecanismo activo
Generación o “escape” de sonido de estas (E.O.A)
Fisiología de las E.O.A
Estos sonidos son generados desde el interior de
la cóclea por la célula ciliada externa y
transmitidos hasta el conducto auditivo externo
desde donde pueden ser registrados.
La emisión otoacústica es transmitida en sentido
inverso a la transmisión del sonido hacia el oído
interno siguiendo las mismas etapas
INDEPENDIENTES de la actividad sináptica y son de
carácter pre – neural.
No se afectan con relación al número de estímulos.
Son vulnerable frente a noxas (ototóxicos, trauma,
hipoxia, etc).
Desaparecen en hipoacusias mayores a 30 dB
(COCLEARES).
Son de frecuencia dispersiva.
CARACTERISTICAS DE LAS E.O.A
Las respuestas de las Emisiones
Otoacústicas se denominan de
“respuestas de frecuencias dispersivas” ya
que en primera instancia responde la
parte más basal de la cóclea, luego la
parte media y en última respuesta lo hace
la zona más apical.
FRECUENCIA DISPERSIVA
Siempre presentes en audición normal.
Se alteran antes de presentar alteraciones
audiométricas.
Pueden ser aplicadas a RN, niños, adultos y adultos
mayores.
En neonatos es útil como método de Screening.
En neonatos pueden ser aplicados desde las 48 a 72 horas
de nacido.
Monitoreo auditivo en tratamiento ototóxicos prolongados
Monitoreo de fluctuaciones auditivas y respuestas de
tratamiento para Hidrops Endolinfático.
Monitoreo auditivo en sujetos expuesto a ruido
Evaluación auditiva en poblaciones especiales
Detección de simuladores
Detección de daño auditivos mínimos.
UTILIDADES Y OBJETIVO CLÍNICO
Siempre se realiza otoscopía previa.
Posicionamiento de sonda en CAE,
asegurando selle acústico eficiente.
Selección de protocolo de trabajo.
Comparación de valores obtenidos con la
norma.
METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
DE E.O.A.
MEDICIÓN DE LAS E.O.A
MEDICIÓN DE LAS E.O.A
Las E.O.A se clasifican según su método
de activación; componiendo dos grandes
grupos: las E.O.A espontáneas y las E.O.A
provocadas.
◦ Espontáneas: producto de motilidad fisiológica
◦ Evocadas o provocadas: producto de
exposición a un estímulo.
TIPOS DE E.O.A
TRANSIENTES
ESTÍMULO
EVOCADAS
FRECUENCIALES
E.O.A
PRODUCTO DE
ESPONTÁNEAS
DISTORCIÓN
TIPOS DE E.O.A
Se presentan sin estimulación específica
Presentes en un 50% de normoyentes, incluyendo
RN.
Ruido Narrow Band.
Rango: 500 – 6000 Hz (peack 1000-2000 Hz)
Baja intensidad: - varía inter sujeto, y entre oídos.
Muy estable intrasujeto, mucha variabilidad
intersujeto.
E.O.A ESPONTÁNEAS
Desaparece en hipoacusias mayores a 30 dB
HL.
No existe confirmación en relación al tinnitus.
Mayor presencia en sujetos de raza negra y
en mujeres.
Decrecen con la edad.
Poca utilidad en diagnóstico clínico.
E.O.A ESPONTÁNEAS
Las EOAEs se pueden medir con un micrófono en el CAE,
pasa por un proceso de optimización de la señal y filtrado y
luego nos entrega el resultado en análisis espectral.
Micrófono Análisis
Amplificación
ubicado en espectral
y filtraje
el C.A.E
MÉTODO DE REGISTRO DE
[Link]
E.O.A ESPONTÁNEAS
E.O.A ESPONTÁNEAS
E.O.A ESPONTÁNEAS
E.O.A ESPONTÁNEAS
Aparecen con estímulos breves 80 micro
segundos.
Se desencadenan con estímulos click (1000-
4000 Hz, 80 dB y tasa de 21 clicks/seg).
Latencia de 10 mseg.
Rango de aparición 500 – 5000 Hz.
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
Presentes en 95 – 100% e normoyentes.
Desaparecen con pérdidas de 30 dB.
Buena reproductibilidad y estabilidad.
Profusas en recién nacidos.
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
Para su evaluación se promedia un gran
número de respuestas.
Criterios de reproductibilidad
(cuantitativas):
◦ Reproductibilidad: mayor a 70%
◦ Estabilidad de la sonda mayor a 70%
◦ Nivel de ruido menor a 40%
◦ RSR (EOA/ruido fondo) mayor a 5 dB.
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
Se desencadenan con 2 tonos puros
simultáneos.
Rango de aparición: 500 – 8000 Hz
Sin latencia
Se producen cuando la membrana basilar
debe responder a 2 tonos puros.
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN
Ausentes en Hipoacusias mayores a 35 –
50 dB.
DP-GRAMA
Valor predictivo (trabajadores expuestos a
ruido)
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN
Criterios de positividad: los mismos que en
EOA transientes, pero en este caso es más
importante la RSR.
Debe existir una relación frecuencial = f2 >f1
La relación frecuencial : F2/F1=1,22
La intensidad en la que se estimula es menos
del 60 dB es mayor especificidad
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN
El producto de distorsión puede analizarse
a través de tres formas:
◦ Espectro de frecuencias
◦ DP-Grama
◦ Registro de entrada/salida
Registro
Es la representación gráfica de las
amplitudes en dBSPL de los PDS (eje x) a
diferentes frecuencias en bandas de
octavas correspondientes a F2 (eje Y)
manteniendo la intensidad constante (75
dB SPL)
Si lo productos de distorsión se
encuentran en la zona achurada se
considera respuesta adecuada.
DP - Grama
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN
Manipulación de la Intensidad en
función input/output
Se desencadenan con la aplicación de un
tono puro.
La emisión producida corresponde a la misma
frecuencia del tono aplicado.
No presenta latencia
Son las menos aplicadas en clínicas, aunque
tengan mayor especificidad frecuencial.
E.O.A ESTÍMULO - FRECUENCIALES
Puede hacer topodiagnóstico de patología
retro coclear o coclear.
Control de ototóxicidad.
Audiología pediátrica.
IMPORTANCIA DE LAS E.O.A
Ventajas Desventajas
Rápida aplicación Costo
Objetivo No detecta lesiones
Poco invasivo neurales ni
Alta sensibilidad y centrales
especificidad Influenciado por OE.
Detecta patología Debe completarse
coclear con otros
Screening RN instrumentos.
Desde 48 nacido
fin
