Cáncer de próstata

CLAUDIA Stephany Gonzalez antero

Enfermería B 341

Mónica margarita Barona

Fundación universitaria del área andina

 PR
ÓS
TA
TA

S T Á T I C A S
ZONAS PRO
• Zona centra
• Zona fibromuscular
anterior y posterior
• Zona transicional.
• Zona periférica.
• Zona peri uretral.
QUÉ ES EL CÁNCER?
El cáncer es un proceso de crecimiento y
diseminación incontrolados de células.
Puede aparecer
prácticamente en cualquier lugar del
cuerpo. El tumor suele invadir el tejido
circundante y puede provocar
metástasis en puntos distantes del
organismo.

DEFERENCIA ENTRE
CÁNCER Y TUMOR

Un tumor es un crecimiento anormal en

un tejido y por esta razón puede ser
benigno o maligno.
Un cáncer corresponde al crecimiento
anormal, desproporcionado y agresivo de
un tejido, que siempre es maligno,
haciendo metástasis a tejidos adyacentes,
a través de los sistemas sanguíneo y
linfático.
 CÁNCER
DE
PRÓSTATA
 DEFINICIÓN

Es un tumor maligno no cutáneo debido a la

multiplicación incontrolada de células,
generalmente glandulares, por lo que se
denomina adenocarcinoma (95 %).

Tipos de cáncer:
• Sarcomas.
• carcinomas de células pequeñas.
• tumores neuroendocrinos.
• carcinomas de células transicionales

El cáncer prostático es multifocal, y alrededor

del 70% se localiza en la zona periférica de la
glándula, también puede darse en la zona
transiciónal (20%) o en la zona central (10%).
 ETAPAS DEL CÁNCER DE
PRÓSTATA

varían desde I al IV Algunas etapas se

dividen aún más (A, B, etc.). Por regla
general, mientras más bajo sea el
número, menos se ha propagado
el cáncer. Un número más alto, como
la etapa IV, significa una mayor
propagación del cáncer

GRUPOS DE RIESGO
El grupo de riesgo puede ayudar a determinar si se deben
realizar más pruebas, así como a indicar cuáles son las
opciones de tratamiento.

• Muy bajo

• Bajo

• Intermedio (favorable o desfavorable)

• Alto
 ETIOLOGÍA
comienza cuando algunas células en la próstata
se vuelven anormales. Las mutaciones en el ADN
de células anormales causan que estas crezcan
y se dividan de manera más rápida que
las células normales. Las células anormales
continúan viviendo cuando otras células morirían.
Sin embargo, el ADN afecta algo más que solo
nuestra apariencia.

• Oncogenes.
• genes
supresores
de tumores.

∙ Edad.
∙ Raza. .
∙ Antecedentes
de familia. .
∙ Dieta.
 FISIOPATOLOGÍA
Inflamación de la
próstata por
PROSTATITIS bacterias
pueden ocurrir 3
tipos de prostatitis

HPB

PRÓSTATA
Crecimiento anormal de la
próstata pero es benigno.

Tumor maligno por

mutación de gen R.A en
el ADN de las células
glandulares prostáticas

❖ Adenocarcinoma el
95%.
❖ neoplasia
prostática intra
epitelial se
CÁNCER DE transforma a
PRÓSTATA Neoplasia invasiva.
❖ DHT.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

❖ En estadios iniciales la enfermedad suele ser

asintomática.

❖ Los síntomas urinarios obstructivos suelen reflejar una

enfermedad localmente avanzada, que ha crecido en el
cuello de la vejiga o la uretra, aunque no pueden ser
diferenciados de los provocados por la hipertrofia
prostática benigna.

❖ Solo el 15% de los pacientes comenzarán con síntomas

como hematuria, hemospermia o dolor óseo como
indicadores de enfermedad avanzada y/o metastásica .

❖ El cáncer de próstata que afecta a los ganglios pélvicos

regionales puede ser causa de edemas en las
extremidades inferiores o de dolor en la región pélvica o
perineal.

❖ Las metástasis óseas pueden ser causa de fracturas

patológicas o compresión medular. Aunque las metástasis
viscerales son raras, algunos enfermos las desarrollan en
pulmón, hígado, pleura, peritoneo y sistema nervioso
central en fases avanzadas o cuando fracasa el
tratamiento
 Diagnóstico

❖ Ecografía transfretar (ETR).

❖ La gammagrafía.
❖ Tactorectal: el tamaño, textura y
firmeza de la próstata. Además de
cualquier area dura o bolas que
estén por fuera de la prostate, y si
le da dolor al tocar.
❖ Análisis de PSA.
❖ Biopsia de próstata.

las técnicas utilizadas para

determinar la agresividad
del cáncer

❖ Clasificación de gleason.
❖ Prueba genómicas
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
NOMBRE PROSTATECTOMIA RADICAL
INDICACIÓN

se puede eliminar toda la glándula prostática, por lo que

se reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Las
vesículas seminales se eliminan con la glándula y, en
líneas generales, se realiza una linfadenectomía
íleoobturatriz, ya que es el territorio de diseminación
linfática más común
Existen cuatro tipos de prostatectomía radical:

❖ Prostatectomía retropúbica radical.

❖ Prostatectomía perineal radical.
❖ Prostatectomía radical laparoscópica.
❖ Prostatectomía radical robótica (1, 2).

CONTRAINDICACIÓN:.

∙ Reacciones a la anestesia
∙ Sangrado debido a la cirugía
∙ Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
∙ Daño a órganos adyacentes
∙ Infecciones en la zona de la cirugía
∙ En raras ocasiones, puede lesionarse parte del intestino
durante la cirugía. Esto puede causar infecciones en el
abdomen y podría requerir otra cirugía para corregir
este problema. Las lesiones a los intestinos son más
comunes con las cirugías robóticas y Riesgos de la
cirugía del cáncer de próstata
∙ Infertilidad:
∙ Linfedema:
∙ Cambio en la longitud del pene:
∙ Hernia inguinal:
NOMBRE LA LINFADECNECTOMÍA
INDICACIÓN
La cirugía de preservación nerviosa se puede
intentar en pacientes con bajo riesgo de
enfermedad extracapsular (T1c, GSno está
indicada en pacientes con CP de bajo riesgo

CONTRAINDICACIÓN:.
Entre los efectos adversos se encuentran
principalmente la disfunción eréctil (hasta en el
50% de los pacientes) y la incontinencia de
esfuerzo (2-3% de los pacientes

NOMBRE radioterapia de intensidad

modulada (IMRT)
INDICACIÓN
permite administrar una dosis más homogénea
en el volumen de radiación y disminuir la
toxicidad sobre órganos vecinos y se aconseja la
combinación con hormonoterapia.
CONTRAINDICACIÓN:.
rectitis, sangrado rectal, incontinencia y
hematuria[69]. Se recomiendan entre 70 y 80 Gy,
y en los pacientes de riesgo intermedio
NOMBRE HORMONOTERAPIA
INDICACIÓN
el carcinoma prostático está compuesto por una población
heterogénea de células androgenodependientes y
androgenoindependientes. La supresión hormonal frena el
crecimiento de las primeras, pero no afecta a las
androgenoindependientes. La secreción de testosterona
está regulada por la hormona LHRH hipotalámica, la cual, a
su vez, estimula la secreción hipofisaria de LH y FSH. La LH
actúa sobre las células de Leydig promoviendo la secreción
de testosterona. La testosterona se transforma en DHT en
las células prostáticas. Se consideran niveles de castración
cuando la concentración de testosterona sérica es inferior
a 50 ng/dL.
Tienen una alta tasa de respuesta y dan una progresión
lenta, pero no erradican la enfermedad de forma
permanente[69]. Los niveles de castración se consiguen en
2-4 semanas

CONTRAINDICACIÓN:.
incluyen sofocos, sudores y disminución de la líbido.
También es común que se produzca una reducción de la
masa ósea y muscular, incrementando el riesgo de
fracturas patológicas, por lo que los hombres con riesgo de
osteoporosis deben ser cuidadosamente controlados o
tratados con bifosfonatos si fuese necesario.
NOMBRE Inhibidores orales de
andrógenos
INDICACIÓN
Abiraterona (inhibidor de la biosíntesis de andrógenos) y
enzalutamida (inhibidor del receptor de andrógenos de
mayor afinidad
Quimioterapia: Docetaxel ha demostrado mejorar la
supevivencia en grupos de pacientes seleccionados

CONTRAINDICACIÓN:.
❖ Náuseas.
❖ dolor de cabeza.
❖ A veces se prescriben después de seis meses con
anticonceptivos orales si los anticonceptivos orales no
son lo suficientemente eficaces
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
POSOPERATORIO.
CUIDADO DE ENFERMERÍA

Sondaje vesical antes, durante y

después de la cirugía.
FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Al realizar este procedimiento

lograremos desobstruir las vías
urinarias por casos de incontinencia
urinaria entre otros, también lo usamos
como método de prevención en pre y
pos de una cirugía y manejando una
excelente técnica estéril podemos evitar
infecciones

CUIDADO DE ENFERMERÍA
Lavado vesical y/o uretral
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
El realizar el procedimiento de lavados
garantizamos permeabilidad de las vías
urinarias y uretrales, con el fin de
restablecer el fluidos ya que por causa
de la cirugía es posible que hallan
coágulos de sangre que las podrían
obstruir
CUIDADO DE ENFERMERÍA
Manejo de herida: curación y
desinfección de la herida
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Al realizar un buen manejo de la herida
nos aseguramos que disminuya el
riesgo de que entren microorganismos
patógenos (virus, bacterias, hongos) en
el cuerpo y causen infecciones.

CUIDADO DE ENFERMERÍA
Control e inspección de líquidos
administrados y eliminados

FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Al monitorizar los líquidos eliminados y
administrados podemos evaluar si hay
o no retención de ellos pudiendo haber
híper volemia o hipo volemia en este
caso es vital que el paciente elimine lo
sufriente con el fin de saber si la cirugía
fue un éxito.
 Enfocado a los cuidados de
enfermería en la prostatectomia

Paciente en compañía de la nieta, que ingresa

por consulta externa a valoración para cirugía
José Gómez Ramírez identificado con CC:
25428345 de 75 años de edad DX cáncer de
próstata grado 3 signos vitales estables,
laboratorios normales tiempos de coagulación
normales, en espera de prostatectomia radical.
dentro del tratamiento farmacológico se
evidencia que le falta un día para termina el
tratamiento con apixaban (anticoagulante) el
cual es por 7 días , recibe orden de
autorización para cirugía de prostatectomia al
día siguiente a las 8:00am , y luego el paciente
se retira de la institución.
8:00am ingresa paciente a preparación de
cirugía ,enfermar realiza lavado de manos,
valoración a examen físico, e ingresa al paciente
a sala de cirugía e informa al paciente del
procedimiento que sele va realizar , el cirujano
hace llamado de atención a la enfermera ya que
olvido un procedimiento. Luego la cirugía es
todo un éxito y el paciente es enviado a sala de
recuperación, 3 horas después enfermera
realiza lavado de vías urinarias y se da cuenta
que la sonda esta obstruida, recibe otro llamado
de atención.
dos días después el medico en su ronda
evalúa al paciente para saber si puede dar de
alta o no y evidencia que la herida esta
inflamada, exudada y caliente además que los
miembros inferiores del paciente se encuentran
edema tizados, enfermera recibe otro llamado de
atención
 Paciente esta tomando
anticoagulantes que debe de
hacer la enfermera

A.
Monitorizar signos
vitales

B.
informar dieta blanda
y suspender
anticoagulante desde
hoy
C.
Informar al
familiar

D.
Evaluar
examen físico
 Paciente esta tomando
anticoagulantes que debe de
hacer la enfermera

A.
Monitorizar signos
vitales

B.
informar dieta blanda
y suspender
anticoagulante desde
hoy
C.
Informar al
familiar

D.
Evaluar
examen físico
Cual fue el procedimiento que
olvido la enfermera

A
Lavado de manos

B
Administración de
medicamentos

C
sonda vesical

D
Informar al paciente
del procedimiento
Cual fue el procedimiento que
olvido la enfermera

A
Lavado de manos

B
Administración de
medicamentos

C
sonda vesical

D
Informar al paciente
del procedimiento
Por que se obstruye la
sonda al paciente

A
Enfermera demoro mucho
tiempo para hacer el lavado de
vías urinarias

B
Enfermera realizo mal
el procedimiento
Por que se obstruye la
sonda al paciente

A
Enfermera demoro mucho
tiempo para hacer el lavado de
vías urinarias

B
Enfermera realizo mal
el procedimiento
 Se infecto la herida : que
procedimiento pudo haberse
omitido dentro de los cuidados de
enfermería

A
curación y desinfección
de la herida

B
Control de signos
vitales

C
Tacto rectal
Se infecto la herida : que
procedimiento pudo haberse
omitido dentro de los cuidados de
enfermería
A
curación y
desinfección de la
herida

B
Control de signos
vitales

C
Tacto rectal
 i as
r ac
G