Micología- Hongos
Levaduras: cocos grandes, ovalados, negros super oscuros.
Filamentosas: forma filamentosa
Son organismos eucariotas, tienen mitocondrias, núcleo verdadero, ciertas unidades ribosomales, en la pared celular tiene
carbohidratos como glucano mannan y dentro de la membrana tienen ergosterol (target de fármacos que inhiben la spintesis de
ergosterol)
Hifas: Unidades celulares de hongos filamentosos, hifas septadas tienen separaciones 90° y las no septadas son unidas 45°
La unión de hifas se llaman micelio.
Hongos Dimórficos: Histoplasma, Blastomices, Coccidioides, estas tres dan infecciones sistémicas, mientras que Sporotrix no.
Candida: forma tipo levadura pero puede optar por ser pseudohifa, hifa, tubo germinal.
Esporas: Células que ayudan para la reproducción
-Conidia: espora asexual formados por las hifas
Blastoconidia: levadura que está germinando
Artroconidia: A partir de la hifa existe la posibilidad de que exista un método de reproducción asexual de otra hija pequeña que
se forma como una articulación.
Endosporas: están dentro de una esférula, se da en hongo coccidioides.
Diagnóstico:
-Hacer raspado de piel y hacer un KOH (hidróxido de potasio) al 20 -40% fresco por 10 mi.
-Tinción de plata para neumocitis, color de plomo a negro
-Tinción de calcofluor para hongos que dan patología respiratoria. Azul-blanco sobre negro.
-Tinción ink india para hongos como criptococo neuformans, error del 50%
-Detección de secreción vaginal- candida: agar sangre, chocolate, medio cromo candida, mackonki.
INFECCIONES NO SISTÉMICAS SUPERFICIALES:
-Malassezia furfur: enfermedad tiña versicolor o pitiriasis versicolor, mancha hipopigmentadas a nivel del pecho, espalda, en la
región facial, aparecen en climas cálidos. Dx. KOH, en px prematuros riesgo de fungemia
hifas
INFECCIONES NO SISTÉMICAS CUTÁNEAS: desencadenadas por hongos tipo levadura o filamentosa, candida y dermatofitos.
Los dermatofitos: son hongos filamentosos, monomórficos (una sola forma), Géneros que infecta piel, cabello y uñas
(tricofitos), cabello y piel(microsporum), uñas y piel (epidermofitos)
Tiñas: descamación, rojas o no.
-Tiña pedis: pie de atleta
-Tiña capitis: cuero cabelludo
Tiña favosa: perdida permanente del cabello muy contagioso
Tiña barbae: región de la barba.
Tiña corporis: infecta en las zonas sin pelo o vello, dedos, palmas de manos, plantas de pies, labios.
Tiña cruris: parte inguinal.
Tto tópico.
Tiña de animal: interdigital, inflamación muy grande. rojo, descamación, picazón.
Tiña humana: inflamación pequeña.
INFECCIONES NO SISTÉMICAS SUBCUTÁNEAS: hongos dimórficos
Esporotrix schenckii- Sporothrix schenckii: produce enfermedad del JARDINERO, se encuentra en plantas como las rosas,
pinchazo por espinas, produce problemas subcutáneos, micetomas linfocutáneos, pueden formar úlceras, o pueden ser
múltiples lesiones con un área de descamación y pueden tener secreción, úlceras o cicatrices
Px alcohólicos o vagabundos: enfermedad pulmonar, a veces espirotricosis pulmonar, tto anfotericina B
-forma de hifas – ambiental- forma de roseta, conidias en los extremos.
-en los tejidos levadura en forma de cigarro.
INFECCIONES SISTÉMICAS: HISPOPLASMA, COCCIDIOIDES, BLASTOMICES. Producen enfermedad aguda pulmonar que en 95%
se resuelve de forma espontánea.
-En px inmunodeprimidos pasa a ser enfermedad crónica o diseminada, como neumonía, se puede hacer exámen de esputo o
tinción calcofluor para determinar el tipo de hongo.
-Histoplasma capsulatum: hongo dimórfico.
-en la naturaleza- hifa.
-En los tejidos: levadura. Las levaduras están dentro de las células del retículo endotelial como los macrófagos, no tiene cápsula
pero al estar dentro de las células de retículo endotelial asemeja rodearse de una cápsula, puede estar dentro o fuera de las
células
-Contagio por el suelo rico en heces de pájaros o murciélagos, cavernas con murciélagos.
-Enfermedades asintomáticas o neumonía,síndrome similar a gripe, que se resuelve de manera espontánea; puede dar
hepatoesplenomegalia, común en verano y áreas endémicas. Infección sistémica en px con SIDA o inmunodeprimidos.
Tto: Itraconazole o anfotericina B.
-Coccidioides immitis: Enfermedad de FIEBRE DE VALLE, eritema nodoso, artritis
-enfermedad aguda como neumonía( px con SIDA, inmunocomprometidos) o asintomático, hongo dimórfico, puede estar en el
suelo desierto.
-Las mujeres en el tercer trimestre de embarazo tienden a tener una infección sistémica
-en la naturaleza- hifa.
-En los tejidos: endospora. Reproducción asexual.
-Blastomices dermatitidis- Blastomyces dermatitidis: Hongo dimórfico , está en suelo, tierra, represas de castores, madera en
estado de descomposición, produce neumonía pero se resuelve menos. Px en riesgo: sida, cáncer, inmunodeprimidos.
-en la naturaleza- hifa.
-En los tejidos: levadura y blastoconidia.
INFECCIONES OPORTUNISTAS:
-Aspergillus fumigatus: hongo monomórfico, forma filamentosa, angulo de 45°, hifas septadas, en tierra, patologías que
predisponen: asma, fibrosis quística (aspergilosis broncopulmonar); Aspergiloma (bola de hongo en el pulmón, tos crónica,
cirugía), quemaduras (celulitis), sida, neutropenia severa (aspergilosis invasiva, SNC).
-Ciptococo neoformans- Cryptococcus neoformans: hongo monomórfico, en forma de levadura encapsulada, en el suelo por
heces de paloma, produce meningitis en px con sida o linfoma de Hodgkin
-Hongos Mucor, Rhizopus, Absidia (Zygomycophyta): hongos no septados, angulo de 90°, px con leucemia, cetoacidosis
diabética, asociada a infección rinonasal, infección nasal hacia el cerebro, produce congestion nasal, tejido necrótico,
hemorragia nasal, hemorragia ocular, alteración en SNC, letargia, cambios en conducta. KOH de tejido.
-Pneumocytis jirovecii: o llamado P. carinii: similares a un parásito, px con sida, recién nacidos prematuros o mal nutridos,
produce neumonía intersticial (fiebre, tos seca sin esputo, disnea, dificultad respiratoria) en px fumadores si hay esputo.
Radiografía en vidrio esmerilado. Apariencia de panal de abeja, tinción de plata – lavado bronquialveolar.
Candida: hongo polimórfico, levadura, levadura verdadera (37°C, digi o cromotoma candida), hifa, pseudo hifa, tubo germinal
(colonia formada en suero a las 3 horas).
Candida albicans, forma cuello.
Hifa verdadera cuando invade tejidos.
Enfermedades:
Secreción vaginal: queso como molido, blanquecino, grumosa,
Gastritis, endocarditis, esofagitis
Px con sida o tomar antibiotico a largo tiempo.
Infecciones cutáneas: hongo tipo levadura. Px obesos, en sitios de pliegue, blanquecinas, pican, forman grumos.
KOH raspado, gram, test de aminas negativo ( no olor a pescado). Levaduras en el gran (negras), cultivos de hongos en sepsis.
