INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres : Céspedes Gonzáles Antoinette
Sexo : Femenino
Edad : 19
Fecha de nacimiento : 1 de Enero de 1999
Lugar de Nacimiento : Lima
Grado de Instrucción : Universitaria
Estado civil : Soltera
Ocupación : Estudiante
N° Historia Clínica :
Fechas de Evaluación : 10 2018
Fecha de informe : 07 de Julio del 2018
Informante : (nombre completo y parentesco)
Referente :
Evaluadora :
Técnicas Utilizadas : Entrevista Clínica y Observación
Instrumentos : Anamnesis
administrados Test de Copia y Reproducción de Figura compleja de
A. Rey
II. MOTIVO DE CONSULTA Y EVALUACIÓN
El paciente acude a consulta en compañía de esposa quien refiere “hace 6 meses empezó a
ser lento en todo lo que hace, le ha cambiado el ánimo y se olvida de las cosas, por eso
tiene que estar acompañado….”
Se realiza la evaluación con la finalidad de identificar indicadores neuropsicológicos que
expliquen la dificultad del paciente.
Práctica calificada del curso de Psicofisiología
III. ANTECEDENTES:
Demencia senil en madre y abuelo paterno.
Neurología: Reporta presunción diagnóstica de Enfermedad de Parkinson en etapa
inicial
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA
Paciente de talla promedio y contextura aparentemente por debajo de lo esperado (esposa
refiere que bajó 10k en los últimos 5 meses), su aliño fue aceptable denotando limpieza y
orden en su vestimenta, la cual fue acorde a la estación. Se aprecia desplazamiento lento y
con leves incoordinaciones y temblores esporádicos en miembro superior izquierda. Su
nivel de alerta y consciencia fueron adecuados durante el proceso de entrevista y
evaluación, mostrándose colaborador ante las tareas presentadas. Sin embargo durante su
ejecución se mantuvo la lentitud en trazos, con pausas en la realización de gráficos y
esporádicas interferencia por distracción ante estímulos del ambiente (ruidos, personal
asistencial, etc). En general su disposición para el trabajo fue buena manteniendo trato
cordial y amable.
V. ANÁLISIS DE RESULTADOS:
El evaluado obtuvo una capacidad perceptiva visual PC= 20 correspondiente a la categoría
INFERIOR y capacidad de memoria visual a corto plazo PC=10 de categoría INFERIOR.
Sus resultados muestran dificultad en capacidad de integración de información
visuoespacial, así como deterioro evidente en la capacidad de evocación de dichos
estímulos, los cuales están relacionados a dificultades en las etapas de registro,
almacenamiento y por ende recuperación de la información presentada por la modalidad
visual.
Asimismo, fueron observadas formas de construcción de nivel V denotando una forma de
trabajo carente de plan motor, lo que implicaría déficits a nivel de praxia visoconstructiva.
Finalmente, asociado a lo anterior, fueron evidentes tiempos prolongados de ejecución de
tareas (PC 10 en ambas fases) que están relacionadas a características propias de lentitud
motora (trazos lentos), velocidad de procesamiento de la información, así como tendencia
a la distractibilidad.
VI. CONCLUSIONES:
Déficit en capacidad perceptiva visual y memoria visoespacial a corto plazo
Dificultades en praxia visoconstructiva
San Isidro, 20 de Mayo de 2016
EVALUADORA
ANEXOS:
Tabla de resultados
FASES PD PC Tiempo PC
COPIA 26 20 6 min 10
MEMORIA 15 10 4 min 10
NOTA PARA LOS ALUMNOS:
Para la interpretación consideren el siguiente cuadro de categoría diagnóstica:
PC CATEGORÍA
Más de 75 Superior
61 - 74 Promedio alto
40 - 60 Promedio
25 – 39 Promedio bajo
Menos de 25 Inferior
