EPIDEMIOLOGIA
El virus de la hepatitis C es la principal causa de hepatitis viral crónica y se estima que 170 millones
de personas han sido infectadas por este virus.
El HCV se transmite de persona a persona y entre sus facotres de riesgo están las transfusiones
sanguineoas mayormente antes de 1992, uso de drogas intravenosas, de hecho un alto porcentaje
de los contagios es representado por los consumidores, por otra parte la cocaína como tal no es
un riesgo solo al estar intoxicado por ella presentan conductas sexuales de riesgo, la realización de
tatuajes y perforaciones en el cuerpo es otro factor.
La transmisión también puede ser durante el parto: la madre infectada con HCV representa una
fuente importante de infección para el producto de gestación, es posible su transmisión pero en
menor proporción comparada con una hepatitis B
DIAGNOSTICO
Las pruebas serológicas el 90% de las personas con infección crónica presentan anti- HCV y por lo
tanto representan una opción para identificar a la persona infectada, los anticuerpos para
diferentes antígenos del virus hepatitis c se pueden buscar por inmunoanalisis enzimático e
inmunotransferencia.
Para un diagnostico temprano o seguimiento del tratamiento se utiliza una prueba cualitativa pars
RNA d HCV. La determinación de la carga viral permite cuantificar la cantidad del virus en sangre
que puede ser muy variables desde 500 a 5 millones por mililitro de sangre, el identificar el
genotipo y los subtipos que se tienen es necesario para la elección del tratamiento.
Las pruebas de función hepática al ser una enfermedad que afecta el hígado causando
inflamación, nos van aportar datos generales pero no nos va a permitir conocer el grado de
inflamación, por ultimo una ecografía nos va a servir para ver si hay grasa excesiva o una
tumoración en el hígado
TRATAMIENTO
La respuesta al tratamiento depende en parte de la carga viral, genotipo del virus y estado
histológico de la enfermedad.
En la hepatitis C crónica se utiliza interferón a dosis de 3 millones UI por via subcutánea 3 veces a
la semana durante 12 meses pero solo el 20-25% de los casos se consigue suprimir la enfermedad
a largo plazo.
Tambien se utiliza un tratamieto combinado con interferón mas ribavirina oral a 1200 mg diarios
divididos en dos dosis que da mejores resultados que el interferón solo.
La recomendación actual es el uso de interferón pegilado y ribavirina, los resultados son por la
función viral, kas cargas superiores a 2 millones UI son menos favorables.
Los genotipos 2 y 3 responder mejor.
Otras opciones de tratamiento que se han aplicado en los últimos años son la triple terapia con
interferón pegilado, ribavirina y un inhibidor de la proteasa del HCV como boceprevir o telaprevir
solo para genotipo 1 y simeprevir mas interferón pegilado mas ribavirina para genotipos 1 y 4.
PREVENCION
Aun no se dispone de una vacuna para uso generalizado en la población sin embargo ha habido
intentos experimentales como el del centro para el desarrollo de vacunas de la facultad de
medicina en estados unidos con una vacuna que contine proteinas de superficie del virus
manipuladas biológicamente.
En el instituo Karolinska Suecia y universidad de canto belgica, con una vacuna que se basa en la
utilización de la enzima NS3 que interviene en el metabolismo del virus y no presenta mutaciones,
se pretende activar linfocitos T citotóxicos capaces de destruir células que producen el virus.
Pero se puede concluir con que la vacuna contra Hepatitis C tiene que superar impedimentos
como la variedad de sus genotipos virales.
No hay vacuna
Transfusión de sangre y derivados: La mayoría de casos asociados a transfusiones ocurrieron antes
de la tamización a la sangre.
ALGUNOS FACTORES DE RIESGO
Drogas: Por el uso compartido de jeringas.
Transmisión Sexual: El riesgo de transmisión por esta vía aumenta con el numero de compañeros
sexuales y falta de preservativo. Se sabe que hay mayor riesgo si el compañero sexual esta en las
etapas iniciales donde hay mas concentración de virus en sangre y aun no hay anticuerpos
detectables.
Exposición ocupacional: La infección de la hepatitis C es un problema para el personal de salud, se
calcula que la incidencia por una jeringa contaminada de un paciente es de 1,8%.
