CASO PRÁCTICO TDA-H
SOSPECHA DE TDA-H - Niño de 10 años y 6 meses, de 4º de Educación Primaria.
- Derivado al centro de salud mental por el director del curso por problemas de conducta con problemas
de aprendizaje. Problemas lecto-escritores a pesar de haber repetido
VALORACIÓN DEL NIÑO POR EL CENTRO DE SALUD MENTAL.
A- ENTREVISTA PADRES: Se entrevista a la madre, a la que se le informa de que se va a proceder al
proceso de evaluación psicológico. Historia del desarrollo: Embarazo y parto sin incidencias destacables,
excepto vómitos en el primer trimestre. Peso y Talla también normales. Figura de apego durante su
primera infancia: la madre. No ha tenido que ser hospitalizado. Desarrollo del lenguaje y la comunicación
normalizados. Desarrollo motor: inicio de la marcha autónoma muy temprano a los 10 meses. Control de
esfínteres adquirido sobre los dos años. Ha tenido las enfermedades típicas de la infancia. Vacunas
reglamentarias. Actualmente, su desarrollo físico y su estado de salud general son buenos. Presenta
síntomas de déficit de atención y un componente conductual impulsivo hiperactivo. Tiene adquiridas las
conductas básicas de autonomía acordes a su edad. En cuanto a sus hábitos de alimentación y de sueño
actualmente son adecuados, la madre cuenta que de pequeño comía casi de pie y había que entretenerle,
ahora come más y mejor.
Contexto Familiar: padre de 33 años, con estudios Primarios y que trabaja en la Agricultura, la madre de
32 años, con estudios Primarios incompletos y que también trabaja en la Agricultura y dos hijos el propio
niño y su hermana de 5 años. Hay mucha relación con la familia extensa y los abuelos y la tía han jugado
un papel protagonista en su educación, ya que los padres pasan mucho tiempo fuera trabajando. No hay
un modelo claro de autoridad y las normas no están a veces lo suficientemente claras o no son
consistentes por parte de todos los padres A parte de jugar mucho en la calle al niño le gusta ver la tele o
jugar con videojuegos. En el campo cuando sube a acompañar a sus padres es muy trabajador, le gusta
hacer pequeñas tareas, aunque últimamente está más resistente y no las hace. Tiene una estrecha
relación con su primo que está cursando sexto, pues siempre han convivido casi como hermanos (se
llevan poco más de un año).
La madre dice que también ha tenido accidentes domésticos, por pequeñas heridas y quemaduras ya que
es muy inquieto. Tiene dificultad cuando se le piden más de dos órdenes sencillas… pues olvida y solo
hace la primera o la última que se le dijo. Tiene una forma de ser muy infantil para la edad que va teniendo
y a veces se frustra con facilidad y tiene una autoestima muy baja. Es muy inquieto y en la familia no
quieren quedarse a veces con él, porque se pelea mucho con sus primos. Dice la madre que como
siempre ha sido tan revoltoso no podían llevarle a ningún sitio porque siempre quería salirse con la suya.
Tiene miedo a la oscuridad, durante la noche se despierta muchas veces… y hay que acostarse con él. De
día juega en su habitación, pero de noche no. De pequeño se soltaba a menudo de la mano de la madre y
había que ir corriendo detrás de él. A veces parece que le gusta retar y desobedecer, para ver cómo
reaccionan los demás.
ENTREVISTA PROFESORES Y OBSERVACIÓN EN EL AULA: Entrevista con el docente.
Historia escolar No asistió a guardería, pues se quedaba con los abuelos y con su madrina. Se escolarizó
en el Colegio Público semillitas (Educación Infantil: 3 años). Tuvo buena adaptación al colegio, aunque era
muy inquieto desde el primer día y parecía que le hubieran puesto un motor decía su profesora, estaba
integrado con su grupo de iguales. No presentó absentismo escolar. En primero y segundo fue con una
profesora, con la que el niño se ponía muy nervioso y ella se quejaba mucho de su conducta. Es un niño
con problemas a la hora de interiorizar las órdenes verbales o de hacer cualquier tipo de reflexión sobre la
tarea. Es muy activo. Tiene problemas con la terminación de las tareas. Quiere terminarlas de cualquier
forma, para poderse levantar y dejarlas. En casa no hace los deberes, o si los hace es siempre con ayuda.
La madre tiene que estar siempre encima para que los haga. Repitió 2º. Pero sigue teniendo falencias
académicas. Tiene amigos en clase, a los que le gusta mucho llamar la atención con tonterías, aunque
últimamente algunos se quejan de su comportamiento. Sus rendimientos escolares a nivel académico son
bajos, y su conducta está haciendo que su retraso sea cada vez mayor.
Observación en el aula: A menudo hace las cosas mal porque no se fija y lo único que quiere es acabar,
aunque sea de cualquier manera. No reflexiona ni a nivel cognitivo ni conductual. Es muy expresivo para
todo, a veces puede ser exaltado o irascible si se le contradice y no pone freno a sus conductas aunque se
le avise antes de que no son convenientes. Suele perder los materiales o están sucios y arrugados.
Últimamente molesta mucho a los demás también dentro de las clases y está particularmente inquieto,
tales conductas entorpecen su buen rendimiento académico y una buena conducta adaptativa en su
contexto escolar y sociofamiliar, al no poder centrar la atención en las actividades que tiene que realizar, a
pesar de tener un buen potencial cognitivo e intelectual.
A- NIVEL DE COMPETENCIA ACADÉMICA: Respecto a su nivel de competencia curricular, tiene un
desfase académico, pues se puede encuadrar en el primer grado de educación primaria, no superando aun
los objetivos y contenidos del 2º grado.
B- ESTILO DE APRENDIZAJE En cuanto a su estilo de aprendizaje, tendría un estilo ACTIVO dado el
modelo de estrategias cognitivas que utiliza, pues es predominantemente: Improvisador, Descubridor,
Arriesgado y Espontáneo. Por la entrada sensorial predominante su estilo es más CINESTÉSICO ya que
prefiere aprender a través de actividades manipulativas, haciendo pruebas, experimentando a través de
objetos o de maquetas. Las condiciones para el aprendizaje son bastante típicas de este tipo de niños:
puesto que es bastante conflictivo, llama la atención del profesor constantemente y es muy disruptivo en la
clase y con los compañeros, es desordenado, no acaba las tareas y es desatento y hace las cosas por
ensayo-error o de forma aleatoria, en función de su estado de ánimo.
CAPACIDAD INTELECTUAL Para la evaluación de su Capacidad Intelectual, se aplica el WISC-IV:
arrojando los siguientes resultados:
Resultados: CI: 90: dentro del promedio.
Memoria de trabajo: con dificultades de tipo visual, especialmente en el control de los recursos
atencionales.
Memoria semántica: buen promedio.
Alteración en la atención de tipo selectivo y concentración.
Velocidad del procesamiento tienen puntuaciones bajas.
D- PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- TEST DE ATENCION d2: Muestra baja velocidad de procesamiento y déficit de atención selectiva y
concentración mental
- TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE BENDER: Este tests explora el retraso y la perdida de la función
motriz de estructuración espacial, la maduración en esta área y las deficiencias cerebrales orgánicas que
pudieran existir. Una mala puntuación denota también a parte de la posibilidad de dificultades motrices,
signos de secuelas de dificultades perceptivas o problemas emocionales graves. Puntuación obtenida =26.
La mediana correspondiente a la edad de 10 años es de 38. El resultado puede interpretarse como
indicativo de una integración visomotora CLARAMENTE DEFICITARIA.
- La prueba PROLEC (Batería de evaluación de los procesos lectores): tiene dificultad leve a nivel de
precisión y una velocidad muy lenta de lectura, regular comprensión lectora.
Además, se realiza remisión a neuropediatra para complementar con exámenes médicos el diagnostico.
RESULTADOS: junto con el resultado del neuropediatra se evidencia que cumple 8 de criterios de déficit
de atención y 7 de 9 criterios de hiperactividad impulsividad. Cumple todos los criterios esenciales: Algunos
síntomas se iniciaron antes de los 6 años, persisten en los últimos 6 meses, afectan a su vida cotidiana
(casa, colegio, juegos) y sus relaciones sociales y familiares llaman mucho la atención en comparación con
otros niños de su edad. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental. Hay que tener en
cuenta los patrones de impulsividad, inatención y/o hiperactividad durante el desarrollo psicoevolutivo del
niño. Así como el grado de cómo el trastorno está incidiendo en el aprendizaje.
Se confirma el Diagnostico de: TDAH
Se hace encuadre terapéutico en donde se recomienda:
• Tratamiento Farmacológico si precisara en conjunto con psiquiatra.
• Terapia Cognitivo conductual para el manejo del comportamiento.
• Orientación familiar para el manejo de los comportamientos en contextos familiares y sociales.
• Recomendaciones de apoyos escolares para el manejo de la atención y procesos de aprendizajes.
