CURA AVANZADA DE HERIDAS
APÓSITOS
- HUAL -
APÓSITOS
• Un apósito es un producto sanitario empleados para
cubrir y proteger una herida
Andrades P. (2016) Curación avanzada de heridas. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - Nº 4, Junio 2004; págs. 396-403
CLASIFICACIÓN
Según su permeabilidad
• Oclusivos
• Semioclusivos
Según su localización
• Primario
• Secundario
Según su complejidad
• Pasivos
• Interactivos
• Bioactivos
• Mixtos
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APÓSITOS PASIVOS
1. Gasas tejidas: material natural con alta adherencia, 100% algodón.
2. Gasas no tejidas o prensadas: compuestas de poliéster y rayón.
3. Apósito tradicional: Son de algodón envuelto en gasa tejida
4. Espuma: está fabricada en poliuretano:
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GASAS
GASA:
• Tejidas: 100% algodón. Útil para relleno de cavidades y debridación mecánica, porque
son más abrasivas que las no tejidas.
• Mala absorción.
• No tejidas: son sintéticas compuestas de polyester y rayón. El rayón brinda suavidad,
volumen y absorbencia, el polyester aporta resistencia.
• Mejor absorción y no se adhiere a la herida por lo que no están indicadas para
debridamiento.
• Se indica su uso en heridas con exudado escaso a moderado y para proteger heridas con
tejido granulatorio.
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APÓSITO TRADICIONAL
APÓSITO TRADICIONAL:
• Tradicional: son de gasa y algodón 100%.
• Indicado para proteger, taponar o solo como apósito secundario.
• Tradicional especial: algodón, algodón con celulosa y cubierta de gasa no tejida.
• Es útil su uso en heridas exudativas.
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ESPUMA
ESPUMA:
• Fabricada de poliuretano, de malla estrecha, corresponde al moltoprén que permite
absorber exudado, pero por la densidad de su malla no permite la oxigenación de la
herida.
• Se recomienda utilizar espumas de 0,5 cm de espesor.
• No se debe usar por más de 48 horas, ya que se adhiere fuertemente y produce dolor
y trauma al retirarla.
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APÓSITOS INTERACTIVOS
Películas transparentes
Este tipo de apósitos se
utilizan para acelerar el
proceso de cicatrización, Hidrogeles
debido a que alteran el
ambiente de la herida en la
Hidrocoloides
superficie de la misma, sin
cumplir ninguna función
biológica, Espumas
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PELÍCULAS TRANSPARENTES
Favorecen un ambiente
Son impermeables a Promueven la
húmedo en el lecho de
bacterias y agua debridación utolítica
la herida,
No tiene capacidad de Permiten la
absorción por lo que visualización del sitio
no debe ser usado en lesionado sin
heridas exudativas ni necesidad de ser
contaminadas retirado
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HIDROGELES
Los hidrogeles son materiales hidrofílicos con
alto contenido de agua que le da a la herida
humedad, ayudando al desbridamiento
hidrodinámico del tejido de fibrina o del tejido
necrótico de la herida.
Representación microscópica de los apósitos fabricados con hidrogeles
a. de polímeros reticulados, b. de redes coloidales
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HIDROCOLOIDES
Los apósitos hidrocoloides pueden ser oclusivos o
semipermeables, con una estructura multicapa cuya
capa externa es de protección y soporte y puede ser en
forma de película, esponja o fibra.
Hidrocoloides
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ESPUMAS
Son usados como apósitos secundarios
y en heridas con exudado moderado a
abundante, no son adherentes, son
fáciles de retirar y le brindan
comodidad al paciente
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VAC
• Apósitos porosos de espuma sellados con un
apósito adherente conectado a una bomba para
la aplicación de presiones subatmosféricas.
• Espuma negra-VAC GranuFoam
• Espuma blanca VAC GranuFoam
• Espuma plateada VAC GranuFoam
Jiménez E. (2008), Curación avanzada de heridas. Rev Colomb Cir 2008;23(3):146-155
BIOACTIVOS
Poseen la característica de interactuar con la herida. Están diseñados para mantener una
humedad fisiológica en la herida o úlcera y permitir la oxigenación.
Existen 3 tipos:
Hidrocoloides Hidrogeles Alginatos
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BIOACTIVOS
Hidrocoloides:
• Es un apósito autoadhesivo semioclusivo u oclusivo que contiene partículas
hidroactivas y absorbentes, manteniendo una temperatura y humedad
fisiológicas en la superficie de la herida.
Carboximetilcelulosa: es un polisacárido de alto peso molecular que en contacto con
agua o exudado confiere un PH ácido a la solución
Gelatina: es una proteína animal que facilita la aglutinación y formación de matriz
Pectina: es un gel de alto peso molecular y origen natural que posee propiedades
absorbentes
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BIOACTIVOS
Hidrocoloides:
Autoadhesivo, flexible y
Moldeables, adherentes y
Impermeable a bacterias, fácil de aplicar y se puede
moderadamente
agua y otros contaminantes usar bajo vendaje
absorbentes.
compresivo.
Contraindicado: =Cuando =Cuando hay exposición
la herida está infectada o de músculos, tendones o
con riesgo de infección huesos
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BIOACTIVOS
Hidrogel
Constituido por un gel amorfo no adherente o por una macroestructura
tridimensional fija en forma de lámina.
Combinación es agua, polímeros humectantes y agentes absorbentes
Excelente alternativa para apoyar el desbridamiento autolítico
Favorecer la granulación, la epitelización y la hidratación dérmica
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BIOACTIVOS
Alginatos:
Están formados por un polisacárido natural derivado de la sal de calcio del ácido
algínico (proveniente de las algas marinas), que posee iones de sodio y calcio en
distintas proporciones.
Contacto con el exudado de la herida rico en iones de sodio, se produce un intercambio
Forma un gel que mantiene un ambiente húmedo fisiológico en la herida
Ideales para manejo de las heridas o úlceras con moderado-abundante exudado por su
gran capacidad de absorción
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APOSITOS MIXTOS
Compuestos por carbón activado
cubierto por una funda de nailon
porosa y por plata en su interior:
El carbón activo permite La plata le confiere propiedades
absorber los microorganismos y bactericidas, ya que destruye las
otras partículas indeseables a la bacterias adheridas al carbón
vez que neutraliza el mal olor. activado
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TIME
Tissue type Tejido de descamación, granulación o
necrótico
Infection Eritema, calor, dolor, edema…
Moisture Húmeda, seca, tipo de exudado
Edges of wound Redondeados, gruesos, callosos
CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO
• Debe mantener un microambiente fisiológico húmedo que favorezca la granulación.
• Debe ser capaz de mantener una barrera que aislé la lesión del medio ambiente y la proteja de contaminación y traumatismos.
• Debe mantener un ambiente térmico fisiológico.
• Debe permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno.
• Debe permitir una adecuada circulación sanguínea.
• Debe facilitar la eliminación de secreciones y ser capaz de absorberlas.
• Debe ser adaptable, flexible y de fácil manipulación.
• Debe estar libre de contaminantes tóxicos o partículas.
• Debe poseer un adhesivo que no dañe la piel circundante ni el tejido de granulación.
• Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente.
• Debe favorecer la remoción de tejidos necrótico y/o esfacelado sin dañar el tejido granulatorio.
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INDICACIONES
Debridar tejido Gasa tejida
necrótico: Hidrogel
Transparente
Absorber: Espumas pasivas y activas
Alginatos (los más absorbentes)
Infección: Gasas tejida o prensada
Hidrogel
Espumas
Epitelizar y Hidrocoloide
proteger tejido de
granulación Tull o Mallas de contacto
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EJEMPLOS
