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Autorización de Consulta Neurológica

Este documento presenta la autorización médica para Samuel Steven Vargas de Alba para una consulta de control o seguimiento con un especialista en neurología pediátrica en la Clínica de la Costa. El paciente fue remitido por problemas emocionales en la niñez y será evaluado por la doctora Silvana Vergel. La autorización fue expedida por Mayra María Oñate Granados y es válida hasta el 1 de septiembre de 2021.

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Jazmin Cantillo De La Torre
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Este documento presenta la autorización médica para Samuel Steven Vargas de Alba para una consulta de control o seguimiento con un especialista en neurología pediátrica en la Clínica de la Costa. El paciente fue remitido por problemas emocionales en la niñez y será evaluado por la doctora Silvana Vergel. La autorización fue expedida por Mayra María Oñate Granados y es válida hasta el 1 de septiembre de 2021.

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Autorizaciones

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 1

Fecha generación: 05/03/2021 16:51:33

AUTORIZACIONES

NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:AUT-2021-03-438121 FECHA SOLICITUD: 3/5/21 4:53 PM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: SAMUEL STEVEN VARGAS DE ALBA DOCUMENTO: 1043183948


MUNICIPIO: SOLEDAD DEPARTAMENTO: ATLANTICO
NOMBRE ENTIDAD: BATALLON DE ASPC NO. 2 "CACIQUE ALFONSO XEQUE" CODIGO ESM O UPGD: 090018101580
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: CP FUERZA: EJC
REGIONAL: NORTE

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: ADELINA JULIETH DIAZ GAZABON ORIGEN: Enfermedad general


ESPECIALIDAD QUE REMITE: Enfermería - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
F938 OTROS TRASTORNOS EMOCIONALES EN LA NIÑEZ Impresión Diagnóstica
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: CLINICA DE LA COSTA LTDA CODIGO ESM O UPGD: 0800100278-01
NÚMERO DE CONTRATO: 211-DIGSA-ESM BAS 02-2020
DIRECCIÓN: CARRERA 50 NO 80-149 TELÉFONO: 3369900
DEPARTAMENTO: ATLANTICO MUNICIPIO: BARRANQUILLA

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE PRÓXIMA
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
AUT-2021-03-438121 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 890375 Neurología Pediátrica - 1 Autorizado No aplica
ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA SSFM
OBSERVACIÓN: PERTINENCIA MEDICA
OBSERVACIÓN SOLICITUD: paciente remitido por la profesional Silvana vergel neuropediatría

FECHA DE VENCIMIENTO: 01/09/2021

AUTORIZADA POR:

MAYRA MARIA OÑATE GRANADOS


36560434
NÚMERO DE PRORROGAS: 0

Esta autorización tiene una vigencia de 180 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 01/09/2021

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