Diagnóstico, Nomenclatura y Clasificación
Autismo en la adultez:
presentación de un caso clínico
Lic. María del Milagro Sarno
Agenda
• Ver el video de un paciente adulto con autismo.
• Conceptualización cognitiva del caso:
✓Lista de problemas,
✓Diagnostico DSM 5,
✓Aspectos cognitivos relevantes,
✓Factores predisponentes o factores de vulnerabilidad,
✓Factores de mantenimiento,
✓Formulación Provisional,
✓Plan de tratamiento.
Presentación del paciente
Edad:
FN:
Diagnóstico de TEA (DSM 5)
Presentación del Paciente
1. Composición Familiar:
Familia Materna:
Presentación del Paciente
Familia Paterna:
•.
Historia Vital
1.A Historia del Desarrollo:
Embarazo:
Parto: .
APGAR:
Peso y talla:
Período Postnatal:
Historia Vital
Alimentación:
Motricidad:
Patrones de sueño:
Control de esfínter:
Historia Vital
Lenguaje:
Déficit Socio comunicativos:
Historia Vital
Patrón conductual:
Patrón cognitivo:
Historia Vital
Patrón lúdico:
Intereses atípicos:
Intereses restringidos:
Patrón senso perceptivo:
Historia Vital
Antecedentes de patología actual: no
Otros Antecedentes: no
Situaciones Traumáticas o inusuales: no
Historia Vital
1.c: Historia Escolar
Inicial:
Primaria:
Secundaria:
Antecedentes
1.b: Estudios complementarios:
Médicos
Audiometría:
Electroencefalograma:
ECG:
Resonancia:
Antecedentes
Año 2014: 17 años
Polisomnografía nocturna:
Electroencefalograma:
Antecedentes
Informes
Informe escolar: 4 años (año 2000)
Informe de la colonia: 4 años (2001)
Antecedentes
Resultados de Test
2005: 9 años
Wisc III:
Raven:
Bender:
Familia Kinética y Persona que aprende:
Antecedentes
2013: 16 años
3di: Entrevista a padres para el Dx TEA: Positivo.
Cociente de empatía (EQ):
Cociente de Autismo (AQ):
CAST:
ASDI:
Tratamientos
1.d: Tratamientos
Tratamientos Terapéuticos:
Tratamientos
Tratamiento Farmacológico:
1.e: Actividades Recreativas:
DSM 5
Trastorno del Espectro Autista (TEA)
Tres dominios se convierten en dos:
A. Déficits socio-comunicativos (los déficit de la
comunicación social y de la interacción social son
inseparables y se pueden considerar como un
único conjunto de síntomas)
B. Intereses y comportamientos repetitivos y
restringidos (se mantiene el criterio referido a la
rigidez mental y comportamental)
A: Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la
interacción social en diversos contextos, manifestado por lo
siguiente, actualmente o por los antecedentes:
Se deben exhibir todos los criterios que se detallan:
1- Déficit en reciprocidad socio-emocional:
• desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación
normal;
• en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses,
emociones o afectos compartidos;
• hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales;
A: Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la
interacción social en diversos contextos, manifestado por lo
siguiente, actualmente o por los antecedentes:
2- Déficit en conductas de comunicación no-verbal que se usan en la
comunicación social:
• desde una comunicación verbal y no verbal poco
integrada;
• pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje
corporal;
• o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos,
• hasta una falta total de expresión facial y de comunicación
no verbal.
A: Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la
interacción social en diversos contextos, manifestado por lo
siguiente, actualmente o por los antecedentes:
3- Déficit en el desarrollo y mantenimiento de relaciones adecuadas
al nivel de desarrollo:
• Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y
comprensión de las relaciones, varían, por ejemplo,
• desde dificultades para ajustar el comportamiento en
diversos contextos sociales,
• pasando por dificultades para compartir juegos
imaginativos o para hacer amigos,
• hasta la ausencia de interés por otras personas.
B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,
intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los
siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes :
Debe exhibir al menos dos de los siguientes criterios:
1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o
repetitivos:
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o
patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal:
B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,
intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de
los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes:
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su
intensidad o foco de interés.
4. Híper o hipo reactividad a los estímulos sensoriales o interés
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno.
DSM 5
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del
período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta
hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas, o
pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases
posteriores de la vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad
intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global
global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del
espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer
diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro del
autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar
por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
DSM 5
El diagnóstico se completará especificando algunas características de
la presentación clínica:
1. Nivel de Severidad especificado para cada dominio:
• Socio comunicativo: nivel 1, 2 o 3.
• Comportamientos repetitivos y restringidos: nivel 1, 2 o 3.
2. Con o sin déficit Intelectual acompañante.
3. Con o sin deterioro del lenguaje acompañante.
4. Asociado a una afección médica o genética o a un factor
ambiental conocido.
5. Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o
del comportamiento.
6. Con Catatonía.
Conceptualización Cognitiva
Lista de problemas:
Motivo de consulta:
Santiago refiere:
Conceptualización cognitiva conductual
Factores predisponentes o de vulnerabilidad:
Heredabilidad genética.
La heredabilidad global de ASD estimada es 90% (Hollander
et al., 2003; Skuse et al., 2005).
La Evidencia sugiere que ASD presenta un complejo grupo de
variantes genéticas (Veenstra-VanderWeele et al., 2004)
Factores históricos:
Conceptualización cognitiva conductual
Factores de mantenimiento
Componente cognitivo:
Componente emocional:
Conductual:
Senso perceptivo:
Conceptualización cognitiva conductual
Factores de mantenimiento
Fortalezas y Ventajas
Déficit en Pragmática:
Déficit en la Semántica:
Alteraciones en la Fluencia:
Conceptualización cognitiva conductual
Plan de Tratamiento; áreas a trabajar:
Habilidades Cognitivas
Habilidades conductuales
Habilidades de competencia social:
Habilidades socio emocionales:
Habilidades socio comunicativas:
“A las personas con autismo les
cuesta decodificar los mensajes
que los neurotípicos con
enviamos entre comillas”
Muchas Gracias!
