[Link].

cl

Personalidad Biológica

Existencia Natural
Existencia Legal: art. 74 C.C.: Comienza con el nacimiento.
Existencia Natural: Antes del nacimiento. La ley la reconoce de distintas formas: Implícitamente:
Ej. art. 74 inc. 2°: Sólo pueden morir los que viven.
La personalidad natural la adquiere la criatura, de acuerdo a los principios actuales desde el
momento mismo de la procreación y se protege a pesar de no reconocerse legalmente:
Directamente: Se castiga su destrucción: Delito de aborto, arts. 342 - 345 C.P.
Indirectamente:
 Se evitan los esfuerzos de la madre: Reposo pre- natal.
 Art. 19 n°1 C.P.E.: "La ley protege la vida del que está por nacer".
 Art. 77 C.C.: Derechos deferidos: para que existan, debe haber existencia natural.
 Art. 85 C.P.: No se puede ejecutar la sentencia ni notificarla a la madre sino hasta 40 días
después del alumbramiento.
 Art. 16 Código Sanitario: Protección de la mujer durante el embarazo, después del parto y del
niño nacido. Razones de higiene: Objeto: Evitar la mortalidad infantil. Se protege el binomio
madre - hijo: Atención materno-infantil gratis.
 Código del Trabajo y Leyes complementarias: Art. 180 del C. del T.:
- Pre natal y post natal.
- Descanso pre natal definido.
- Traslado de la mujer embarazada cuando su labor perjudique su salud.
- Beneficios económicos: Atención gratuita en los servicios de salud.
Asignación Familiar prenatal desde el quinto mes, pero
retroactivamente.

LA FECUNDACIÓN

Es la unión de la célula sexual masculino llamada espermio, con la célula sexual femenina llamada
óvulo, que da lugar a una nueva célula totipotente que inicia inmediatamente su división dando
lugar a un nuevo ser. (Se unen los núcleos de las células).

En forma natural: La fecundación ocurre siempre en un momento cercano a la ovulación debido a

que ambas células tienen escasa vitalidad.
Si los gametos se unen: dan lugar al huevo que migra y se implanta en el útero y da lugar a lo que se
denomina embarazo.
Si no se unen: Se produce la menstruación.
Fecundación: Puede ser: - Natural: Producto de una relación sexual normal.
- Asistida: Por otro procedimiento distinto del natural.

Aptitud para la procreación. La fecundación supone esta aptitud.

¿ Cuándo los seres humanos son capaces de procrear?

Esta aptitud comienza con la Pubertad: Aquella época en que comienza la producción de células
sexuales y los órganos genitales se hacen aptos para cumplir las funciones sexuales.
Pubertad: Edad relativa: Ley: la fijó: Mujeres: 12 años.
Varones: 14 años.
Esta edad es un promedio observado.
[Link]

Depende de distintos factores:

- Raciales.
- Climáticos.
- Altitud respecto del nivel del mar.
- Nutricionales.
- Enfermedades.
Antes de la pubertad se puede realizar la cópula, pero esta es infecunda.

¿Cuándo termina esta aptitud?

Con la edad: Mujeres: 45 - 50 años.
Varones: Espermatogénesis: Dura hasta los 65 años, pero es relativo.
En el hombre la capacidad para realizar el acto sexual: puede ser perdida antes o después.

Aptitud para procrear: Puede faltar por 2 causas:

1.- Impotencia: Incapacidad para realizar el acto sexual. (Impotencia coeundi).

2.- Esterilidad: Incapacidad para engendrar. (Impotencia generandi).
Ambas pueden ser soslayadas por medio de distintos elementos, por lo tanto, este elemento casi no
existe.
Importancia: Ley de Matrimonio Civil.
Juicios de impugnación de paternidad.
Defensa en el caso del delito de violación.

IMPOTENCIA:
Impotencia coeundi: puede existir en la mujer por una enfermedad: vaginismo.
Se da fundamentalmente en el hombre: Disfunción eréctil que consiste en la incapacidad persistente
para obtener y mantener una erección.
Debe ser "persistente": Master y Johnson: Límite: si ocurre en el 75% de las veces.

Impotencia: Puede ser: Primaria: Si el hombre nunca ha sido capaz de tener actividad sexual
Secundaria: Si la perdió o está deteriorada.

Causas de impotencia:
 Causas Sicológicas.
 Causas Orgánicas:
- Inflamatorias.
- Mecánicas.
- Post-operatorias.
- Oclusivo- vasculares.
- Traumáticas.
- Musculares.
- Enfermedades.
 Causas neurológicas.
 Causas químicas.
 Causas endocrinas.

 Causas sicológicas:
a) Devaluación personal.
b) Homosexualidad.
[Link]

c) Rigurosidad religiosa mal entendida.

d) Eyaculación precoz.
e) Ingesta excesiva de alcohol.
Estos factores se combinan.

 Causas orgánicas.
a) Causas de tipo inflamatorias: Distintas enfermedades y/o lesiones que producen inflamación
que impiden la realización del acto sexual.
Proceso inflamatorio agudo o crónico: La incapacidad deriva del dolor.
Pueden ser: Agudas: - Uretritis.
- Cistitis (inflamación de la vejiga).
Crónicas: - Tuberculosis.
- Sífilis.
- Gonorrea.

b) Causas mecánicas:
- Deformidades anatómicas del miembro viril que dan lugar a la impotencia.
- Obesidad Mórbida.
- Fimosis: prepucio exuberante.

c) Impotencia post-operatoria: En el período posterior a una intervención quirúrgica,

especialmente de tipo urológico.

d) Causas oclusivo-vasculares: Enfermedades que disminuyen el aporte sanguíneo necesario en

cantidades y a los lugares necesarios para que se produzca la erección.
e) Causas traumáticas: Traumatismos pelvianos que afectan el aparato genital.
Ejemplos: Accidentes de tránsito.
Caídas de altura.

f) Factores de capacidad de trabajo muscular: Enfermedades sistémicas no relacionadas con el

aparato genital que impiden el trabajo muscular.
Ejemplo: Personas con restricción respiratoria.
Insuficiencias cardíacas.
Anemia severa.
Muchas de estas enfermedades se relacionan con la disminución de la libido.

g) Enfermedades que producen impotencia.

Ejemplo: Cirrosis hepática.

 Causas neurológicas.
a) Hay lesiones de algunas zonas del encéfalo que producen impotencia con libido normal. Estas
lesiones pueden producir impotencia en forma transitoria o definitiva.
Hay lesiones cerebrales que producen, al contrario, una hipersexualidad asociada a problemas
conductuales.
b) Enfermedades del Sistema Nervioso Central y del Sistema Nervioso Periférico que producen
impotencia.

 Causas químicas:
a) Alcohol: Efecto: aumenta la libido pero deteriora la actividad sexual.
b) Fármacos o medicamentos que producen impotencia.
[Link]

 Causas endocrinas:
a) Tumores.
b) Enfermedades: Diabetes Mellitus.
c) Disminución de la testosterona: causa excepcional.

INFERTILIDAD.
Infertilidad: Falta de descendencia. Esterilidad: Ausencia de fecundidad.
Las usaremos como sinónimos.

Existen períodos de infertilidad que son normales:

- Antes de la pubertad.
- Después de la menopausia.
- Durante el embarazo.
- Durante la lactancia.

Esterilidad: Puede ser: Primaria: Cuando la incapacidad de concebir ocurre después de un año de
coito regular. (Sin que medie método anticonceptivo).
Secundaria: Cuando la incapacidad de concebir ocurre después de un año de
exposición al riesgo pero con fertilidad previa comprobada.
¿Por qué un año? Se ha estimado desde el punto de vista estadística que las parejas con actividad
sexual regular logran en un gran porcentaje un embarazo. Cercano al 80%.
El 10 a 15% son estériles.

Causas de Infertilidad

Se regula por la ley porque recurrir al método de fertilización asistida no es libre.

Se distingue: Factores Generales: Causas que afectan tanto a hombre como a mujer.
Factor Masculino: Causas del hombre.
Factor Femenino: Causas de la mujer.

 Factores Generales:
a) Edad: La mayor fecundidad en la mujer: 20 - 25 años; en el hombre: 25 - 30 años.
b) Tiempo de exposición al riesgo de embarazo.
c) Frecuencia del coito.
d) Factores nutricionales y ambientales.
- Nutricionales: Deficiencias nutritivas por las dietas para adelgazar.
Comida chatarra.
Producen trastornos comprobados en la capacidad para fecundar.
- Ambientales: Tabaquismo.
Alcoholismo, ingesta excesiva de alcohol.
Drogas.
Estrés sicológico.
Ejercicio exagerado en la mujer.

 Factor Masculino:
a) Alteraciones Vasculares: Varicocele: Várices de las venas del cordón espermático.
Esto se asocia a infertilidad en el varón: No está claro pero se estima que sería por el aumento
de temperatura a nivel del escroto, lo que produciría un daño.
b) Causas ambientales: Drogas, fármacos que afectan la fertilidad. También el alcohol.
[Link]

c) Obstrucción ductal: Hay enfermedades que producen una obstrucción del ducto por el cual
salen los espermios.
Pueden ser: infecciones crónicas, tuberculosis, gonorrea.
Vasectomía: operación voluntaria.
d) Alteraciones endocrinas: Enfermedades glandulares que, entre otras manifestaciones
presenta una alteración en la espermatogénesis.

e) Causas gonadales:
- Orquitis: Inflamación testicular. Se asocia a una alteración de la fertilidad cuando es
complicación de una parotiditis.
- Criptoquidea: Presencia de los testículos en el conducto inguinal o en la cavidad abdominal.
Como allí hay mayor temperatura, se produciría el trastorno de fertilidad.

 Factor femenino:
En general, en la mujer los factores más importantes son:
Las trompas de falopio: Factor tubárico.
Los ovarios: Factor ovárico.
El útero: Factor uterino.
El cuello del útero: Factor cervical.
La vagina: Factor vaginal.
Los factores más importantes son el tubárico y el ovárico.

a) Factor vaginal:
No es muy relevante: alrededor del 1% de los casos.
La secreción vaginal destruiría o neutralizaría los espermios antes de que penetren al cuello.
Razones: Puede ser por la presencia de infecciones.
El factor vaginal es importante cuando hay otros factores involucrados Ej. Eyaculación escasa
del hombre.

b) Factor cervical:
La cervix puede tener alteración de su mucosa: ph, viscosidad extrema.
Hay métodos anticonceptivos que cambian el ph del cuello del útero para evitar la entrada de
espermios.

c) Factor uterino:
- Xiniquias uterinas: se pegan las paredes del útero.
- Miomas: Tumores de músculos. Más que afectar la fertilidad, aumenta el aborto habitual.
- Malformaciones.

d) Factor tubárico:
- Causas inflamatorias, infecciosas o no.
- Malformaciones.

e) Factor ovárico.
Existen múltiples causas por las cuales los ovarios pueden no dar lugar a óvulos para que
sean fecundados: La mayoría son corregibles.
CLASIFICACIÓN DE LA FECUNDACIÓN

Puede ser: FECUNDACIÓN NATURAL: La que ocurre producto de una relación sexual normal
entre un hombre y una mujer.
[Link]

FECUNDACIÓN ASISTIDA: La que se produce por medio de cualquier otro método.

Se ejercita cuando uno de los miembros de la pareja tiene algún trastorno de la fecundación.

Métodos: 1. Inseminación artificial.

2. Fecundación intrauterina con transferencia embrionaria.
3. Transferencia de gametos a las trompas.
4. Fecundación extrauterina y transferencia de embriones a las trompas.

1. Inseminación artificial.

Consiste en la introducción del esperma masculino o semen dentro de los genitales femeninos
para así facilitar la unión del óvulo con los espermios.
Este semen puede ser: fresco o,
crioconservado.
Este método permite la inseminación póstuma.

Clasificación:
a) Inseminación artificial: Homóloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen del marido.
Heteróloga: Cuando la mujer casada se insemina con el semen de un
donante o cuando se insemina una mujer soltera.

b) Inseminación artificial: Entre vivos: Cuando el donante de los espermios está vivo.
Póstuma: Cuando el donante de los espermios está muerto.

Procedimiento: Etapas:
 Obtención del semen.
 Se realiza la inseminación artificial propiamente tal:
- Se introduce la muestra en los genitales internos.
- Debe hacerse en el período fértil de la mujer.
Se puede hacer a diferentes niveles: Vagina.
Entrada del cuello del útero.
Dentro del útero.

2. Fecundación intrauterina con transferencia embrionaria. FIVTE o Fecundación in vitro.

Es autorizado su uso cuando hay daño a nivel de las trompas.

Debido a que tanto el óvulo con los espermios se pueden crioconservar, se puede dar fecundación in
vitro póstuma tanto respecto de la mujer como del hombre.

Clasificación:
a) Fecundación in vitro: Homóloga: Las personas donantes están unidas por el matrimonio.
Heteróloga: El óvulo o los espermios son aportados por personas ajenas o
cuando no existe vínculo de matrimonio entre los donantes.

b) Fecundación in vitro: Entre vivos.

Póstuma.

Problema: ¿De quién es el hijo si el óvulo fecundado se implanta en un útero distinto del de la
madre?
[Link]

Esta situación se regula en la Resolución 1072 de 28.06.85 del Ministerio de Salud.

Art. 5°: Fija los casos de esterilidad en que puede usarse esta técnica:
- Caso de esterilidad femenina de causa tubárica por ausencia o daño irreversible de las
trompas de falopio.
- Esterilidad femenina de causa cervical.
- Esterilidad de causa masculina por baja movilidad (Asteroespermia) o baja cantidad
(Oligoespermia) de los espermios.
- Causa no precisada superior a 5 años.

Procedimiento: Etapas:
 Superovulación de la mujer mediante estímulos hormonales.
 Se extraen los óvulos mediante laparoscopía.
 Obtención del semen.
 Se cultivan los gametos: lugar, cantidad y luz ideal. Se les prepara.
 Se unen óvulos y espermios con las condiciones ambientales ideales.
 En caso de producirse la fecundación este nuevo ser se cultiva hasta obtener la nueva fase de
división celular.
Existe una controversia con relación a cuántas divisiones celulares se debe esperar para
implantar el nuevo ser.
 Se transfiere el embrión a la cavidad uterina: el o los cigotos que se hayan producido para que
se aniden.

Resolución Exenta 1072: Prohíbe la crioconservación de embriones.

3. G.I.F.T.: Transferencia de gametos a las trompas.

Se creó para facilitar la fecundación en mujer con trompas sanas. Se evitan las limitaciones y
dificultades que tiene la F.I.V.T.E.
Se facilita la fecundación y se permite que se produzca en su medio natural.
No tiene objeciones desde el punto de vista ético: Nada ocurre fuera del seno de la madre.
Desventaja: no se puede comprobar si hubo o no fertilización.

4. Fecundación extrauterina y transferencia de embriones a las trompas.

Se produce igual que la F.I.V.T.E., pero se transfieren los embriones a las trompas, no al útero.
Ventaja: El nuevo embrión hace un recorrido que es el natural.
Requiere de a lo menos una trompa sana.

Resolución 1072: Requisitos que debe cumplir la Institución que la fertilización asistida.

a) Debe contar con médicos especialistas en reproducción humana con relación a cada etapa del
proceso.
Debe además haber especialistas en psiquiatría y otros profesionales que puedan dar cuenta de la
situación psicológica y familiar de la pareja.
Informe de profesionales con relación a la estabilidad de la pareja.
b) Poseer recursos materiales y farmacológicos adecuados.
c) Debe contar con anestesiólogos que tengan conocimientos respecto del proceso.
[Link]

PLAZOS Y PRESUNCIONES RELACIONADOS CON LA FECUNDACIÓN.

Período previo al nacimiento: Importancia Legal: Debe determinarse cuánto dura este tiempo:
Cuándo comienza la persona natural.
Para ciertos derechos.
Paternidad del hijo.

Fecha: Presunciones y plazos: 3 métodos.

1. Fecha de la cópula o del acceso carnal.

Limitación: La cópula debe ser única. Si hay cópulas en días alternos o seguidos: no sirve.
Fundamento: Poca viabilidad de las células sexuales.

2. Fundada en la interrupción de la menstruación. Sistema de Ogino y Knaus.

La fecundación se debió producir en un plazo variable que va entre el día 12 a 19 anterior al día en
que la primera menstruación fue suspendida.
Supuestos: - Una sola ovulación en el ciclo: Ocurre normalmente entre el día 12 y 16 y ya que el
óvulo tiene una vida media aproximada de 24 horas y los espermios tienen un poder fecundante de
hasta 3 días.
El óvulo no puede durar más: no se puede fecundar después.
Otros autores: Este método sólo sería aplicable a un grupo de mujeres, pero no a todas.

3. Fundado en la época del nacimiento.

Un embarazo dura aproximadamente 40 semanas: puede ser más o menos: es variable.

Art.76 C.C: De la época del nacimiento se colige la de la concepción, según la regla siguiente:
Se presume de derecho que la concepción ha precedido al nacimiento no menos que 180
días cabales, y no más de 300 contados hacia atrás desde la medianoche en que principie el día del
nacimiento.
180 día: fundamento: sólo ahí era viable.

EL EMBARAZO

Es el estado fisiológico de la mujer en cuyo organismo se desarrolla un óvulo fecundado.

Se inicia con la fecundación y termina con el parto.

Duración: En general: Hasta que el producto de la concepción alcanza la madurez:
Aproximadamente 270 a 300 día desde que finaliza la última menstruación.

ETAPAS DEL EMBARAZO

1. Etapa ovular.
2. Etapa embrionaria.
3. Etapa fetal.
[Link]

1. ETAPA OVULAR: El producto de la concepción se llama huevo. Va desde la fecundación hasta

la nidación en la mucosa uterina.

2. ETAPA EMBRIONARIA: Desde la nidación hasta el tercer mes.

2
3. ETAPA FETAL: Desde el cuarto mes hasta el parto o expulsión.

Entre el 3er. y 4to. mes: comienza a funcionar la placenta.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

Puede ser: Presuntivo: Dan cuenta de los síntomas generales que inicialmente provoca el
embarazo de la mujer.
De probabilidad: Signos precoces en el examen ginecológico.
De certeza: Evidencian en forma inequívoca la presencia de un embarazo.

 Síntomas y Signos de Presunción

Características: - Precoces.
- Inespecíficos
- Se refieren a todos los órganos de la mujer menos los genitales. Ejemplo:
síntomas del aparato digestivo.
- Se pueden dar antes de la ausencia de menstruación.
Síntomas:
a) Síntomas gástricos:
- Presencia de náuseas con o sin vómito de predominio matinal.
- Sensación de asco por ciertos alimentos.
- Aumento de la salivación.
- Sensación de vacío gástrico.
b) Síntomas urinarios:
- Luego del atraso menstrual: Poliaquiuria.
c) Síntomas cardiovasculares:
- Algunas mujeres: Taquicardia.
- Fatiga.
- Extrasístoles.
d) Otros:
- Sensación de aumento del volumen y tensión de las mamas.
- Somnolencia.
- Alteraciones emocionales.
- Labilidad emocional: llanto fácil.
- Sensación de miedo.
Signos:
a) Pigmentación de la cara: cloasma gravídico.
b) Aumento de la temperatura basal.
c) Signos mamarios:
- Sensación de tensión.
- Estrías en las mamas.
- Aumento del tamaño y la pigmentación del pezón.
- Aparece una aureola secundaria mamaria,
- Glándulas sebáceas de la aureola se hacen prominentes: Tubérculos de Montgomery.
- Cuando se comprime la glándula mamaria sale un líquido que es ceroblanquecino: calostro.
d) Inspección del abdomen:
[Link]

- Aumento progresivo del volumen abdominal: es más notorio a partir del tercer mes.
Se nota más en las personas de contextura gruesa y en personas que ya se han embarazado.
- Pigmentación de la línea blanca: Aquella zona de la línea media que va desde el ombligo al
pubis.
- Estrías pigmentadas.

 Signos de probabilidad
a) Amenorrea: Es el más importante.
Otras causas de amenorrea: Desmenarquia.
Lactancia.
Menopausia.
b) Signos vulbo-vaginales: Son poco específicos. Se refieren a cambios de coloración y de las
características de la mucosidad vulbo-vaginal.
c) Signos uterinos: Son más específicos.
- Cambio del tamaño del útero.
- Cambio de la forma del útero: aplanado a forma piriforme.
- Cambio de consistencia.
- Cambio de situación: cambia de lugar: se retrotrae.

 Signos de certeza
a) Palpación por el examinador de partes y movimientos fetales.
b) Percepción por la madre de movimientos fetales activos.
c) Auscultación de latidos cardíacos fetales: Son más rápidos que los de la madre: 140 a 160 por
minuto. Se pueden escuchar desde el 4to. mes sin que medien instrumentos electrónicos.

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO COMPLEMETARIO.

 Pruebas biológicas: Son las más antiguas. Ya no se usan. Detectan la presencia de ciertas
hormonas liberadas durante el embarazo. Se le inyectaba la hormona a animales.

 Pruebas inmunológicas: Se basan en la detección de la gonadotrofina coreónica humana en la

orina o la sangre de la mujer. Se produce en el embarazo y en otras circunstancias: aumenta en
forma progresiva durante el embarazo hasta que llega a un límite y así se mantiene durante el
embarazo. Ejemplo: Pregnosticón.

 Pruebas por Radioinmunoanálisis: Esta gonadotrofina coreónica humana no es específica del

embarazo: se da en otras circunstancias, pero su fracción beta sí es específica del embarazo.
Esta prueba es muy precoz: es positiva 8 días después de la fecundación: antes del atraso
menstrual.
"Detección de la fracción beta de la hormona gonadotrofina coreónica humana (H.G.C)
mediante Radioimmunoanálisis (R.I.A)"

 Ecografía: Se manda un impulso y se recibe el retorno: se conoce la distancia y se pueden

conocer estructuras de distinta densidad.
¿Desde cuándo se detecta el embarazo por medio de este método? : Desde las 6 semanas de
amenorrea.

CLASIFICACIÓN DEL EMBARAZO

[Link]

a) Embarazo Simple: Cuando existe un solo producto de la fecundación.

Embarazo Múltiple: Cuando hay 2 ó más.

b) Embarazo Nomotópico: El implantado en la cavidad uterina.

Embarazo Ectópico: El implantado fuera de la cavidad uterina. El más común es el embarazo
tubárico.

c) Embarazo Cierto: Cuando la madre efectivamente está gestando un nuevo ser.

Embarazo Falso o Pseudoembarazo: Cuando la mujer no está embarazada.
Situaciones: - Embarazo Simulado: Regla general: con fines fraudulentos: La mujer simula un
embarazo que no existe.
Se opone al Embarazo Disimulado: Cuando la mujer, estando embarazada, quiere pasar por no
embarazada. Se relaciona con el aborto o parto oculto, que puede seguirse de infanticidio.
- Embarazo Imaginario o Psicológico: Se da en mujeres obsesionadas con ser madres
o por el temor de estar embarazadas. No hay intención fraudulenta, sólo su deseo vehemente o su
temor de estar embarazada.
- Embarazo Aparente o Patológico: También de buena fe la mujer cree estar
embarazada y presenta ciertos signos externos que provienen de alguna enfermedad. Ejemplo:
quistes ováricos o uterinos.

EL ABORTO

El embarazo puede terminar por: Parto o,

Aborto.
Característica del proceso de fecundación: Vulnerabilidad. El mayor número de abortos son
espontáneos por el estándar de calidad que debe cumplir el embrión para desarrollarse.

CONCEPTO DE ABORTO

1. Concepto corriente o vulgar: Es la expulsión del producto de la concepción antes de que pueda
vivir separado de su madre, esto es, antes de que sea viable.
Hay circunstancias en que no existe expulsión del producto de la concepción que no es viable:
Aborto Retenido: niño muerto en el vientre de la madre.

2. Concepto de la O.M.S.: En 1978 definió lo que debe entenderse por aborto: Cualquier
interrupción del embarazo antes de las 28 semanas de gestación con feto muerto.
Si ocurre después de las 28 semanas: Habrá recién nacido vivo o muerto.
Problema: Si nace un niño de 28 semanas o menos: no hay aborto, pero tampoco sería recién
nacido.
¿Por qué 28 semanas (se hablaba también de 1000 gramos)? Porque de acuerdo a los recursos
científicos de la época sólo así era posible que viviera.

3. Concepto Médico: La interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable, esto es, que el
niño sea capaz de vivir en forma independiente.

4. Concepto Jurídico: Los otros conceptos describen un hecho. El concepto jurídico debe hacer
una valoración de la conducta humana.
Código Penal: no lo define.
Doctrina: 3 posiciones:
Algunos: Aborto: Expulsión o extracción del feto.
[Link]

Crítica: Toda conducta que no traiga aparejada la expulsión no encuadraría en la conducta

típica.
Otros: Aborto: Ataque a la vida del que está por nacer. Concepto más amplio.
Otros: Aborto: Interrupción del embarazo o preñez. Es el más amplio.

CLASIFICACIÓN DEL ABORTO

a) Según el origen.
Aborto Espontáneo: Aquel en que no interviene la voluntad de la mujer ni de terceros.
Aborto Inducido: Aquel que proviene de maniobras deliberadas.

b) Aborto Complicado: El que presenta complicaciones. Ejemplo: Infecciones, hemorragias.

Aborto No Complicado: El que no presenta problemas.

c) Según su terminación.
Aborto completo: Se expulsa todo el contenido uterino.
Aborto Incompleto o Restos de Aborto: Expulsión incompleta del producto de la concepción y
sus anexos.

ABORTO SÉPTICO O ABORTO INDUCIDO CLANDESTINO: Interrupción provocada del

embarazo por causas y medios ilícitos en cualquier época de su desarrollo hasta ante de la iniciación
natural del parto.
La información de este delito está distorsionada porque en Chile es un evento clandestino, por ende,
no hay registro y porque existe miedo de declarar una situación que pudiera comprometerles o ser
objeto de una medida punitiva.
La información se obtiene por medio de estudios de fecundidad, población y por las complicaciones
atendidas en hospitales pero es sesgada porque hoy son menos los abortos sépticos que se
complican, no todos van al hospital.
Las cifras son distintas en cada país. Chile: 3.8 a 4 abortos hospitalarios por cada 10 que se
producen en la comunidad.
Los abortos hospitalarios han disminuido en Chile como también lo han hecho las hospitalizaciones
por parto.
La mortalidad materna por aborto está subestimada porque un volumen importante de mujeres que
llegan por abortos complicados no se hospitalizan en obstetricia y cuando se registran las muertes se
hace con un diagnóstico distinto. Ejemplo: falla multisistémica, infección generalizada.
Factores que condicionan este aborto:
- La edad más frecuente en las mujeres que se los realizan está va entre los 25 a 29 años.
- Embarazo no deseado.
- Nivel socioeconómico y educacional de la mujer: En los últimos años hay un
desplazamiento hacia edades más jóvenes y de mayor instrucción.
- Mujeres casadas o convivientes registran la más alta tasa de estos abortos.

Casi el 50% de las mujeres toma esta decisión por razones socioeconómicas, razones de salud,
familia numerosa, embarazo no deseado.

LOS MEDIOS ABORTIVOS

Clasificación: 1. Sustancias llamadas abortivas: Minerales.

Vegetales.
Hormonales.
2. Maniobras abortivas: Directas.
[Link]

Indirectas.
1. Sustancias llamadas abortivas: Actúan mediante una acción tóxico sobre la madre y/o el
producto de la concepción y mediante esta acción se provoca el aborto.
Existe una sola sustancia abortiva propiamente tal.
Se divide en tóxicos:
a) Minerales: Ejemplo: plomo, arsénico, fósforo, quinina.
b) Vegetales: en grandes dosis. Ejemplo: sabina, ruda, azafrán.
c) Hormonales.
En general, los tóxicos minerales en grandes dosis son fatales, provocan tanto el aborto como la
muerte de la madre. Los hormonales afectan a mujeres susceptibles. En embarazos bien
implantados no tienen efecto.
En octubre de 1988 se autorizó en Francia la única droga en el mercado que es específicamente
abortiva: RU486 y lo que hace es bloquear las hormonas normales del embarazo y el huevo se
separa de la mucosa del útero el cual se contrae y expulsa el producto de la concepción.

2. Maniobras abortivas:
a) Directas:
- La dilatación del cuello, lo que se logra digitalmente o con algún instrumento que dilate
esta estructura.
- El desprendimiento instrumental del producto de la concepción, ya sea por una sonda de
goma o metálica También se hace en forma hidráulica, con agua por la sonda.
- La punción del huevo: se pierde todo lo que está en su interior y luego se expulsa.
- La aspiración del contenido uterino por medio de un sistema de vacío.
- Legrado o curetaje uterino (raspaje).
b) Indirectas: No tan efectivas como las anteriores, salvo en mujer con predisposición
a abortar:
- Traumatismos vaginales o abdominales.
- Masajes.

En Chile, las más usadas son la punción del huevo y el raspaje.

SÍNTOMAS
Dependerán del medio empleado para provocar el aborto.
Generalmente se manifiesta por metrorragia abundante (sangramiento desde el útero) acompañada
de dolor en el bajo vientre y en la región lumbar y luego viene la expulsión. Se trata de un dolor
cólico que viene y se va.
El huevo puede expulsarse en bloque o pueden quedar algunos anexos retenidos, lo que producen
complicaciones. Hoy, cuando se presentan complicaciones ellas suelen ser graves y la más grave es
la muerte de la madre.
Otras complicaciones son: - Perforación uterina o vaginal.
- Hemorragia profusa: anemia aguda: muerte.
- Infección local o generalizada: asepsis: muerte.
- Accidentes tóxicos.

SECUELAS
La más importante: Esterilidad.
Además: Secuelas emocionales.
Secuelas psicológicas.
PRUEBAS DEMOSTRATIVAS DE ABORTO CRIMINAL
[Link]

Las manifestaciones objetivas del aborto dependen de: - Medio empleado.

- Tiempo de gestación.
- Precocidad del examen.

Código de Procedimiento Penal: Investigación del delito de aborto debe:

1. Establecer el embarazo de la mujer.
2. Establecer la época del embarazo. Esto no influye en la penalidad. Es difícil, no se pueden
establecer exactamente los meses de embarazo.
3. Establecer la existencia del aborto. Es diferente según si la mujer está viva o muerta:
 Mujer viva: Si el embarazo fue corto: habrá signos semejantes al parto que desaparecen
rápidamente y a las 2 ó 3 semanas ya no hay huellas, especialmente si la mujer es
multípara.
 Mujer muerta: Se facilita por la posibilidad de un examen de los genitales internos.
4. Establecer la naturaleza del aborto. Si fue: espontáneo o,
provocado.

EL PARTO

Real Academia: Parto: Es el acto de parir.

Parir: Expeler la hembra en tiempo oportuno el feto concebido.

Concepto médico: Parto normal y espontáneo: Conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan
y acompañan la expulsión del feto y los anexos ovulares desde la cavidad uterina hacia el exterior a
través del canal del parto.
"Tiempo oportuno": Se refiere a que debe tratarse de un feto maduro: aquel que puede sobrevivir
fuera del claustro materno.
"Fenómenos fisiológicos": Una serie de cosas hormonales y anatómicas que van produciendo el
parto y que acompañan éste. Ejemplo: El niño se va encajando; dilatación del útero; trastornos
hormonales.
"Feto y anexos ovulares": Placenta y bolsa del líquido amniótico.
Si no se usa el canal del parto: extracción del niño de la cavidad abdominal por medio de una
laparotomía (incisión) que se denomina cesárea.

CLASIFICACIÓN

a) Según como comienza.

Parto natural: Aquel en todo es dejado a la madre naturaleza.
Parto provocado: Es el inducido. Distintas causas: conveniencia, problemas del embarazo,
retardo (más de 40 semanas)
b) Según el tiempo de embarazo.
Parto de pre-término: 28 a 37 semanas.
Parto de término: 38 a 41 semanas.
Parto de post-término: más de 42 semanas.

c) Según su evolución.
Parto eutósico: Parto normal.
Parto distósico: Parto patológico.

ETAPAS DEL PARTO

Clínicamente se distinguen 3 etapas o períodos: 1. Período de dilatación.
[Link]

2. Período de expulsión.
3. Alumbramiento.
1. PERÍODO DE DILATACIÓN O DILATANTE.
En la práctica se denomina "trabajo de parto".
Va desde el comienzo del parto hasta que la dilatación del cuello uterino alcanza 10 cms.
¿Cuándo comienza el parto?
Cuando ocurren: 2 ó más contracciones dolorosas en 10 minutos.
Cada una debe durar más de 30 segundos.
Por un período mínimo de una hora.
El cuello uterino debe presentar ciertas características.
No es fácil precisar cuánto dura el trabajo de parto. Es la etapa más prolongada del parto.
Dura aproximadamente: En primigestas: 12 a 18 horas.
En multíparas: 6 a 8 horas.
2. PERÍODO EXPULSIVO.
Va desde la dilatación de 10 cms. del cuello uterino hasta que el feto es completamente expulsado
de lo genitales externos (vulva).
Forma espontánea: Duración: Primigestas: 30 a 45 minutos.
Multíparas: 15 a 20 minutos.
3. ALUMBRAMIENTO.
Va desde la salida del feto hasta la expulsión completa de la placenta y sus membranas.
Ocurre dentro de los 10 minutos de expulsado el feto.

En la duración de todo proceso influye: Edad de la mujer.

Características sicosomáticas.
Características de la pelvis
Presentación y tamaño del feto.
Estado general de la madre.
Criterio de asistencia obstétrica.

Duración del parto: Primigestas: 12 - 20 horas. Promedio: 16 horas.

Multíparas: 6 - 12 horas. Promedio: 10 horas.
INVESTIGACIÓN DEL PARTO
El parto deja signos en la madre. Estos signos tienen la característica de desaparecer con gran
rapidez. Se distingue: Signos de parto en mujer viva.
Pueden ser: Signos de parto reciente.
Signos de parto antiguo.
Signos de parto en el cadáver.
1. Signos de parto en mujer viva.
 Signos de parto reciente.
a) Signos traumáticos: Producto de la salida del feto y sus anexos por los genitales.
Examen: - Genitales internos: abierto, hinchados, desgarros, magulladuras.
- El útero: presenta la involución uterina: El útero vuelve a su tamaño, consistencia y
posición normal. Esto ocurre en un período que se denomina puerperio: 6 a 8 semanas después
del parto.
b) Signos mamarios: Aparición de calostro (signo de embarazo, no de parto), después se convertirá
en leche. Es distinto de una mujer a otra.
c) Flujos vaginales o loquios: Flujos, emanaciones líquidas que fluyen por los genitales externos.
Fundamentalmente sangre y luego se transforma en secreción cerosa que desaparece luego de 5
a 6 semanas.
 Signos de parto antiguo.
[Link]

Cuando ocurren estos procesos de cicatrización el perito sólo podrá decir que hubo parto, pero
no cuando ocurrió.
a) Cuello del útero: Mujer que nunca ha tenido un parto: orificio pequeño perfectamente
regular sin cicatrices.
Mujer que ya ha tenido un parto: hendidura y en su periferia se pueden
constatar depresiones e incluso cicatrices.
b) El himen: Mujer que nunca ha tenido un parto: presenta residuos que son relativamente
importantes.
Mujer que ya ha tenido un parto por vía vaginal: En el lugar del himen quedan
filamentos: carúnculas mirtiformes.
2. Signos de parto en el cadáver.
Cadáver: Lo más importante: Examen de los genitales internos, especialmente el útero y
ovarios.
a) Útero: Debe darse especial atención al sitio de inserción de la placenta.
b) Ovarios: Lo más importante: ver si hay cuerpo lúteo.

ALTERACIONES DE ORDEN PSQUICO QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA MUJER

Puede ser durante el embarazo, el parto o el puerperio.
Se da en mujeres que tienen personalidad pre- mórbida.
Se ha visto que los dolores de parto excitan a algunas mujeres. Esto puede llevarles a un
desequilibrio transitorio emocional, lo que las lleva a cometer determinados actos de violencia
contra sí misma, quienes las atienden o incluso, contra el recién nacido.
Se dan principalmente durante el puerperio: psicosis puerperales.

Existencia Legal

EL NACIMIENTO

Momento inicial de la existencia legal de las personas. En este momento los seres humanos
comienzan su existencia: desde ese momento se es persona titular de derecho y obligaciones que
habían estado en suspenso hasta el nacimiento.
Para el derecho penal es importante determinar este momento porque diferencia ciertos delitos de
otros. Ejemplo: Aborto, infanticidio y homicidio.

REQUISITOS

1. Artículo 55 C.C.: Pertenecer a la especie humana:

Todo hijo de mujer, por muy monstruoso que sea en apariencia.
Antiguamente a los malformados no se les reconocía como seres humanos. Se creía que eran
producto de una relación entre mujer y una bestia o producto de un maleficio.

2. Artículo 74 C.C.: Haber nacido: Separarse completamente de la madre.

Existen 2 interpretaciones:
 Separación material: No debe hacer unión por ningún órgano, aunque la criatura esté fuera del
vientre y dé manifestaciones de vida,
 Separación fisiológica: Ocurre cuando el niño adquiere vida propia, independiente de la madre,
esté o no unida por el cordón umbilical a la placenta porque éstos no son órganos, ya no
cumplen función alguna.
[Link]

Esta última teoría se adecua mejor a la realidad y se evita dejar el nacimiento al arbitrio de un
tercero: de cortar o no el cordón umbilical.

3. Artículo 74 C.C.: Haber sobrevivido a la separación:

2 posiciones:
 Teoría de la vitalidad: Se considera persona por el solo hecho de sobrevivir a la separación.
 Teoría de la viabilidad: Exige que nazca vivo y además que tenga aptitud para seguir viviendo.
Según esta teoría no es persona el recién nacido que con algún vicio congénito importante que
ponga en peligro su vida.
Esta hace que el nacimiento sea un hecho difícil de probar porque equivale a hacer un
pronóstico.

PRUEBAS DE VIDA EN EL RECIÉN NACIDO.

Docimasias: Todas tienen como principio que el aire es menos denso que el agua.
Existen distintos tipos: 1. Docimacias pulmonares: Macroscópica o visual.
Hidroestática.
Histológica.
Radiológica.
2. Docimasias gastrointestinales.
3. Docimasia del oído.

1. Docimasias pulmonares.
Dentro del vientre el feto respira por el cordón, una vez nacido respira por los pulmones.
Tienden a comprobar las modificaciones en el parenquema pulmonar producto del evento de la
respiración.
Existen 4 tipos:
a) Docimasia pulmonar macroscópica o visual.
Los pulmones que no han respirado nunca: están adheridos a la pared posterior del tórax junto
a la columna vertebral.
Si se examinan con un lente de aumento su superficie es lisa, uniforme, de color rosado
pálido.
Cuando el niño ha respirado: los pulmones ocupan el tórax y al examinarlos se puede observar
que su superficie ya no es lisa, sino lobular, tiene un tinte jaspeado de color rojo oscuro.
Causas de error: Existen causas que pueden hacer que un pulmón que haya respirado se colapse
nuevamente. Estro puede ser: neumotórax espontáneo o traumático.

b) Docimasia pulmonar hidroestática.

El aire es menos denso que el agua. Consta de 4 partes y para que sea positiva, deben serlo
todas sus partes.
 Después de determinar una cantidad de agua se introduce se introducen en un recipiente los
pulmones, el corazón y el timo y si no se hunden, significa que hubo una respiración intensa
que los hace flotar.
 Se introducen en forma separada los mismos órganos que si sólo flotan los pulmones, esto
acentúa la idea de que el niño ha respirado.
 Se cortan los pulmones en pequeñas secciones rectangulares y se introducen nuevamente en
el agua. Si ha habido respiración en general, flotan todos.
 Se comprimen los trozos bajo el agua y se ve si desprenden burbujas y deben seguir
flotando porque en una respiración no se puede soltar todo el aire al presionar.
[Link]

Causas de error: Dan gas, pero el niño no ha respirado:

- Putrefacción gaseosa: existe una infección que produce gas.
- Insuflación mecánica: respiración boca a boca.
- Patologías como la aspiración de sangre o meconio.
c) Docimasia histológica:
Observación bajo el microscopio de las modificaciones del parenquema pulmonar
producto de la entrada de aire.

d) Docimasia pulmonar radiológica:

Se fundamenta en que los pulmones que han respirado son transparentes a los rayos x porque el
aire lo es.

2. Docimasias gastrointestinales.
De Breslaw: tiende a comprobar la existencia de aire en el estómago y en las primeras
porciones del intestino delgado, aire que entra por el movimiento de las degluciones.
Se ligan los extremos de ambos órganos y se introducen en un recipiente con agua.
Si flotan, es porque hay aire, lo que significa que hubo respiración.

3. Docimasia del oído.

Cuando hay respiración se introduce aire a los oídos por las trompas de eustaquio.
Estando la cabeza del feto bajo el agua se rompe el tímpano y se ven salir burbujas de aire.

LOS GRITOS, EL MOVIMIENTO Y LA RESPIRACIÓN

Gritos: Paso del aire por las cuerdas vocales. Esto no demuestra vida ni respiración porque puede
deberse a la compresión mecánica del tórax. Muchos niños no lloran ni gritan y están vivos.

Movimientos: Se pueden deber a contracciones musculares autónomas debidas, por ejemplo, al

cambio de temperatura, y el niño puede no estar vivo. Los recién nacidos pueden no tener
movimientos, pero estar vivos.

Respiración: En un comienzo no es rítmica, sino más bien dificultosa, superficial, y por lo tanto,
de escaso valor probatorio.

EL INFANTICIDIO
Es la muerte dada a un recién nacido. Art. 394 C.P.; art.133 C.P.P.

MEDIOS A LOS QUE SE RECURRE:

a) Sofocación: Obstrucción de las vías respiratorias tapando boca y nariz ya sea con la mano, con
otro objeto blando, como una almohada o un pañuelo, o introduciendo cuerpos extraños en la
boca del recién nacido. Usualmente se introducen restos ovulares.
En este caso el bebé presenta los signos generales de asfixia y pueden agregarse signos de
violencia.
b) Estrangulamiento: Se realiza con la mano o con un lazo.
Si se usan las manos: se ven huellas unquelas que pueden ser prominentes, pues sus
tejidos son muy delicados.
Si se usa un lazo: éste se caracteriza por la presencia de un surco en el cuello. El más usado es
el cordón umbilical porque podría imputarse al nacimiento. Puede darse que se enrolle en el
cuello casualmente y si es así, la muerte se produce por la interrupción de la circulación
[Link]

sanguínea. En cambio, si el lazo usado es el cordón umbilical, el niño muere por asfixia, lo que
va a ser determinado en la autopsia.

c) Fractura de cráneo: Se hace uso del cráneo por ser muy frágil y se produce una fractura o
hundimiento. Generalmente se atribuye a un parto sorpresivo.

d) Sumersión: En agua o una letrina. También se aduce parto sorpresivo.

e) Lesiones: De distinto tipo: cortantes, punzantes, etc.

f) Abandono: La mujer deja voluntariamente de darle al niño los cuidados necesarios.

___________________ Lesionología ________________________

CONCEPTO DE LESIÓN
Raimundo del Río: Es todo daño causado a la integridad corporal o a la salud de las personas por
medios mecánicos, químicos, virulentos o de cualquier otro orden material.

Osvaldo Romo: Es toda alteración anatómica o funcional derivada que puede ser ocasionada sobre
una persona por uno o más agentes internos o externos.

Del Río deja fuera los agentes sicológicos, Romo va más allá.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

a) Clasificación del Código Penal.
 Mutilaciones:
- Castración: art. 395.
- Mutilación de miembro importante: art. 396 inc. 1°.
- Mutilación de miembro menos importante: art. 396 inc. 2°.
 Lesiones propiamente tales:
- Lesiones graves: arts. 397 y 398:
Lesiones graves gravísimas o de 1er. grado: art. 397 n°1.
Lesiones simplemente graves o de 2do. grado: art. 397 n°2.
- Lesiones menos graves: regla general o residual: art. 399.
- Lesiones leves: falta: art. 494n°4.

b) Según el agente que las produce.

 Lesiones por agente mecánico: Pueden ser:
- Instrumentos contundentes: Da lugar a contusiones o heridas contusas.
- Arma blanca: Puede ser: Herida cortante o,
Herida punzante.
- Arma de fuego: Puede ser: Heridas típicas o,
Heridas atípicas.
 Lesiones por agente físico-químico: Pueden ser:
- Térmicos.
- Químicos.
- Ionizantes.
- Eléctrico.
[Link]

c) Clasificación Médico Legal.

 Accidentales.
 Homicidas.
 Suicidas.
d) Según la extensión de las lesiones.
 Superficiales.
 Profundas.
 Mixtas.
El límite para distinguir unas de otras: - Aponeurosis musculares.
- Cerosas de las grandes cavidades.

Las heridas pueden ser:

 Herida penetrante: El agente irrumpe en una cavidad anatómica preexistente.
 Herida transfixiante: El agente entra y sale del órgano o segmento corporal lesionado.
 Herida colgajo: Hay un desprendimiento de la piel exponiéndose áreas más profundas.
Ejemplo: Cuero cabelludo: Scalp.

PERITAJE DE LESIONES: OBLIGACIÓN DEL PERSONAL HOSPITALARIO.

Art. 138 C.P.P.
Se debe dar cuenta al juez del crimen de todo aquel que tenga lesiones corporales indicando una
serie de antecedentes.
Obligación del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quién le infirió las lesiones.
Obligación del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros antecedentes. Debe
decir el tiempo que permanecerá enfermo o incapacitado para el trabajo. Se trata de una estimación.
Inspección personal del Tribunal: Debe cumplir con ciertos requisitos.

Estudio Médico Legal de las Lesiones Superficiales

LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS______________________________

a) Artefactos o Instrumentos Contundentes: Son aquellos que tienen superficie roma.

Se agrupan en 3 grupos: Naturales.
Improvisados.
Preparados.
 Naturales: Órganos del cuerpo humano que naturalmente son para ataque o defensa.
Ejemplo: manos, pies, uñas y dientes.

 Improvisados: Aquellos que han sido diseñados para otros objetivos pero que accidentalmente
son utilizados como objetos contundentes.
Ejemplo: bastón, herramientas.

 Preparados: Los especialmente diseñados para este efecto.

Ejemplo: Laques.
b) Armas blancas: Se distingue: Instrumento cortante.
Instrumento punzante.
 Instrumento cortante: Aquellos de borde afilado que actúan por deslizamiento y/o confesión.
Ejemplo: Cuchillo, navaja, trozo de vidrio, hoja de afeitar, etc.
[Link]

 Instrumentos punzantes: Aquellos agentes provistos de punta y tallo cilíndrico y pueden ser de
sección circular o con aristas. Actúan por compresión.
Ejemplo: Punzón: sección circular.
Tijeras: aristas.

c) Arma de fuego: Artefacto mecánico que dispara proyectiles mediante una carga explosiva.

Lesiones por instrumento contundente.

Daño corporal superficial o profundo producido por un impacto violento por o contra objetos
duros.

CLASIFICACIÓN:
Según haya o no indemnidad de la piel: Contusiones.
Lesiones contusas.

1. CONTUSIONES: Área de destrucción de tejidos sin ruptura de la piel.

Puede ser: Superficiales.
Profundas.
Signo o manifestación más relevante: presencia de una equimosis o un hematoma o ambas.
a) Equimosis: Manchas cutáneas planas que se producen por la ruptura de vasos sanguíneos
produciéndose una infiltración de sangre de esos vasos hacia los tejidos.
Son un signo inequívoco de vida al momento de su producción se denominan vulgarmente:
"moretones".
Características:
 Cronología: pigmentos sanguíneos. Se transformaran con el paso del tiempo, lo que da
lugar a un cambio de coloración por la transformación química de los flujos
sanguíneos.
Azul violáceo: hasta el tercer día.
Verde violáceo: hasta el noveno día.
Amarillo.
Desaparece en un lapso de 15 a 21 días según la intensidad de la equimosis.
Excepción al cambio de coloración: conjuntiva ocular: siempre roja.
Cadáver: permanecen con el mismo color que tenían al momento de la muerte y
desaparecen con la destrucción del cadáver.
 Duración: Depende de:
- Extensión y profundidad.
- Edad de la víctima: duran más en los niños y ancianos.
- Sexo: dura más en las mujeres: tiene más tejido adiposo: mayor irrigación.
- Zona lesionada: Se reabsorbe más fácilmente en las zonas donde hay tejido más laxo que en las
zonas más densas. Ejemplos: tejido laxo: abdomen.
tejido denso: canillas.
- Presencia o ausencia de algunas enfermedades: aquellas que traen aparejadas
consecuencias hemorragíperas. La más común: cirrosis hepática por alcoholismo.
- Predisposición individual.
 Forma: En general. Son redondeadas independientemente del instrumento que las produce.
Excepcionalmente reproducen la forma del agente. Ejemplo: látigos, cadenas.
 Localización: En general: nos indica donde actúo la violencia, lo que es importante para
determinar el género de la lesión y su mecanismo.
Ejemplo: Equimosis en el cuello: ahorcamiento o asfixia.
[Link]

Equimosis en la parte interna de los muslos: atentados sexuales.

Excepcionalmente: Equimosis por lesión a distancia. Caso más típico: Equimosis perioditaria
por fractura de la base del cráneo: ojos de mapache.

Diagnóstico Diferencial: se distinguen de: Livideces cadavéricas.

Mancha violácea de la putrefacción.
Livideces cadavéricas: Son manchas debidas a la congestión pasiva de los vasos sanguíneos por
efecto de la gravedad.
Manchas violáceas de la putrefacción: Manchas que tienen una secuencia que pueden
confundirse con la equimosis.
¿Cómo distinguirlas unas de otras?
Haciendo un corte en la lesión.
Examen histológico del tejido: si hay signos inflamatorios: equimosis.
 Puede haber contusiones sin equimosis, especialmente por la laxitud de los tejidos.
 Puede haber equimosis sin contusión: equimosis espontáneas. Ej.: desgarro muscular.
 Puede haber equimosis por traumatismos mínimos: por algunas enfermedades.
 Puede haber equimosis de índole terapéutico. Ejemplo: las producidas por el suero.

b) Hematoma: Se producen por la ruptura de vasos de mayor calibre. Se acumula sangre en

cavidades neoformadas: que no existían, provocadas por la sangre.
Pueden ser:
 Superficiales: Piel. Se denominan "chichón": mayor inflamación que la equimosis.
 Mucosas: hinchazón en la boca.
 Profundo: en algún órgano macizo o hueco. Órgano macizo: hígado, riñones.
Órgano hueco: intestinos, estómago.
En general, el hematoma es un signo de mayor violencia: Su data se puede calcular por los
cambios de la sangre en el hematoma.
2. LESIONES CONTUSAS: Destrucción de tejidos con pérdida de la continuidad de la piel.
Pueden ser: Erosiones.
Excoriaciones.
Heridas contusas.

a) Erosión: "rasmillón": Se produce por un impacto tangencial de poca violencia o bien, por
presión continuada en un mismo punto dañándose la capa superficial de la piel.
No sangra, es poco dolorosa y presenta posteriormente una capa amarillenta.
Curación: Ocurre en 4 días y no deja cicatriz.
Es importante la calificación de la lesión.
Se ven en casos de: Caídas.
Heridas a bala en el borde del orificio de entrada.
Ahorcamiento.
Surco erosivo.
Estigmas unguiales.
Pueden ser: Lineales.
Semilunares.

b) Excoriación: Mecanismo semejante al anterior.

Impacto tangencial pero más violento. Afecta toda la epidermis y la capa superficial de la
dermis.
Sangra y duele. Capa oscura: costra.
Cura alrededor de los 7 días desde la periferia hacia el centro.
[Link]

Cuando se despega la costra: zona central rodeada de un halo rojizo solevantado que, en
general, desaparece en 20 días. Importancia: data de la lesión.
Persiste una cicatriz blanquecina.

c) Heridas Contusas: En las heridas hay un daño traumático de todas las capas de la piel.
Dependen del instrumento. Las heridas contusas son producidas por un instrumento de
superficie roma.
Características:
 Se ubican de preferencia donde existen superficies óseas subyacentes: Pómulos, mentón,
cuero cabelludo y, en general, en las partes naturalmente descubiertas: manos y cara.
 Forma: irregular, ya sea estrellada (huesos) o rectilínea.
 Bordes de sección no nítida, excoriados, muchas veces rodeados de una zona equimóticas.
Sus ángulos son poco marcados.
 Fondo de la herida: entrecortado. Hay puentes de unión entre los bordes: vasos, nervios.
 Hemorragia al borde de la zona que puede ser más o menos abundante.

Lesiones por arma blanca

Puede ser: Herida cortante.
Herida contuso-cortante.
Herida punzante.
Herida inciso-punzante.

1. HERIDA CORTANTE: Aquella producida por instrumentos de borde afilado que actúa por
deslizamiento.
Características:
 Forma rectilínea u ovalada según sea la zona afectada: depende de la disposición de las fibras
elásticas.
Son más largas que profundas.
 Bordes lineales, sin excoriaciones, que se reúnen en los ángulos.
 Fondo regular: no hay puentes de unión.
 Profundidad: desigual. Se producen las llamadas "colas de la herida": más profunda en la zona
de entrada y más superficial en el de salida.
Importancia de la cola de la herida: determina la dirección en que fue realizada la herida.
 Gravedad: El pronóstico depende de qué elementos se seccionen. Si son vasos sanguíneos:
Importancia: puede producirse la muerte.

Importancia legal:
- Heridas Autoinferidas: pueden ser: De simulación.
Suicidas.
De simulación: en general, son: Accesibles a la mano.
Superficiales.
Poco sangrantes.
Suicidas: presentan además: cola de vacilación.

- Heteroinferidas: pueden ser: De defensa.

De venganza.
Homicidas.
De defensa: se producen en el borde cubital del antebrazo o las manos.
De venganza: Generalmente se localizan en la cara.
[Link]

Homicidas: En los grandes vasos sanguíneos superficiales.

2. HERIDAS CONTUSO-CORTANTES: El instrumento utilizado añade a su filo una gran masa.

Ejemplo: hachas y sables.
Son más graves que las heridas cortantes.
Ubicación: preferentemente en el vértice del cráneo.

3. HERIDAS PUNZANTES: Son producidas por elementos provistos de punta y que se usan
violentamente.
Características:
 Forma puntiforme y ovalada. Tiene pequeños ángulos cuando el instrumento tiene aristas.
Ejemplo: tijeras.
¿Cuándo será ovalada? Depende de la disposición de las fibras elásticas.
 Borde: presenta el rodete erosivo: producido por el roce del arma.
 Tiene mayor profundidad que la longitud del arma y esto por la depresión de los tejidos.
 Su orificio de entrada en más pequeño que el diámetro de instrumento debido a la elasticidad de
la piel.
 Trayecto: es irregular porque atraviesa tejidos de distinta elasticidad.
 En general, el sangramiento externo es poco significativo.
 Gravedad: depende de: Las dimensiones del instrumento.
Las condiciones sépticas.
Las zonas afectadas.

4. HERIDAS INCISO-PUNZANTES: Son provocadas por arma con punta y filo que actúan por
presión.
Perfora con la punta y secciona con el filo a medida que penetra.
Características:
 Forma: lineal u ovalada.
 Bordes regulares con 1 ó 2 ángulos dependiendo de si tiene 1 ó 2 filos. Se acompaña de
equimosis en el filo de la herida.
Si el arma tiene tope y se aplica con gran violencia: la equimosis es más grande: todo el
contorno.
 Presentan mayor profundidad que longitud.

LESIONES PROFUNDAS.
Las zonas más frecuentemente afectadas son: Vasos sanguíneos.
Sistema osteo-articular.
Vísceras.
Órganos de los sentidos.

LESIONES ESQUELÉTICAS.
1. Esquince: "Torcedura": Ruptura total o parcial de ligamentos peri-articulares por distensión
forzada.
Características:
 Aumento de volumen.
 Equimosis.
 Dolor.
 Impotencia funcional.
[Link]

Duración: Aproximadamente 3 semanas.

2. Luxación: "safadura": Pérdida de relación entre dos superficies articulares.

Ejemplo: luxación de cadera.
Características:
 Pérdida de movilidad: impotencia funcional.
 Dolor.
 Aumento de volumen.
Duración: 4 a 8 semanas.

3. Fractura: "quebradura": Solución de continuidad de un hueso.

Características:
 Aumento de volumen.
 En el caso de las extremidades, se desvía el eje de ellas.
 Mayor dolor.
 Impotencia funcional extrema.
 Crepita: suena.
Duración: 4 a 12 semanas.
Data de la fractura: Se puede establecer por el proceso de reparación ósea: aparición del
callo óseo.
Clasificación:
a) Según haya o no indemnidad de la piel.
- Abiertas: "expuestas".
- Cerradas.
Es más grave la fractura expuesta.
b) Según su evolución.
- Complicadas.
- No complicadas.
¿Cómo determinar si es complicada o no?
Si la fractura es conminuta: Aquellas que tiene múltiples fragmentos.
Si es articular: Ejemplo: Fractura del codo.
Fractura de tobillo.
Si es múltiple: varios focos de fractura.

 Fracturas espontáneas o patológicas: Producidas por algunas enfermedades que determinan la

fragilidad de los tejidos.
Osteoporosis: el hueso es más duro, pero más frágil.
 Fractura en tallo verde: Los niños tienen huesos elásticos. Se fracturan en forma incompleta y
no se desplazan.

4. Atrición: Provocada por un trauma muy violento que afecta todos los tejidos del segmento
dañado.
¿Cuándo ocurre?: Atropellamiento por tren.
Aplastamiento por derrumbes.
Lesiones por arma de fuego
Se trata de heridas contusas producidas por proyectiles impulsados por los gases que se producen
por la deflagración de la pólvora hacia el exterior de un artefacto adecuado para esos fines.

CLASIFICACIÓN
a) Estas lesiones pueden ser:
[Link]

Heridas típicas: Las producidas por armas de uso regular.

Heridas atípicas: Las producidas por armas hechizas.
b) Armas de fuego:
 De proyectil único.
De proyectil múltiple: Aquellas que disparan perdigones.
 Cortas o de puño: Revólveres y pistolas. Su cañón no excede de los 30 cms. de largo.
Largas: Disparan proyectiles únicos aislados o en ráfagas.
Escopetas: proyectiles múltiples.
Calibre: Diámetro real del cañón del arma.
- Revólveres: se nombra en centésimas de pulgadas: 32 y 38.
- Pistolas: milímetros. La más común: 9 mm.
- Escopetas: número de perdigones comprendidos en el diámetro del cartucho.
Importancia del calibre: expresa indirectamente el poder destructivo del arma. Se relaciona con la
potencia de disparo.
c) Tipos de pólvora:
 Negra o mecánica: Es la que produce el área de contaminación en el orificio de entrada. Se
inactiva con la humedad: Higroscópica.
 Piroxilada o química: La piroxilina le da la característica de ser no higroscópica.

ASPECTOS IMPORTANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO LEGAL

 Orificio de entrada.
 Trayecto del proyectil.
 Orificio de salida.

 ORIFICIO DE ENTRADA:
- Herida contusa.
- Su ángulo de penetración dependerá de si es perpendicular u oblicuo. Determina circular u
ovoide.
Importante: Orienta sobre el ángulo de incidencia. Para determinar quién disparó en el caso, por
ejemplo de la reconstrucción de escena.
- Dependerá del plano:
Si es blando: forma redondeada u ovoide.
Si hay hueso bajo la piel: forma estrellada.
- En las cavidades naturales y en las zonas naturalmente ocultas es difícil detectarlo.
Cavidades naturales: boca, fosas nasales, ano.
Zonas naturalmente ocultas: cuero cabelludo.
Características constantes
 Anillo contuso-erosivo: Desprendimiento de la epidermis que se produce alrededor del orificio
de entrada.

 Anillo de residuos o collarete de limpieza: Ribete negro, concéntrico al anterior y que es

producto de la superficie del proyectil que lleva suciedades del cañón que forman el anillo.
Normalmente: Aceite, partículas, fibras textiles si atravesó la ropa.
Si hubo ropas en el trayecto del proyectil: La limpieza se hace en la ropa.

 Equimosis y hemorragia en T.

Características inconstantes
 Área de contaminación:
[Link]

- Halo carbonoso o de ahumamiento: Se debe a los residuos de carbón, nitratos y plomo

pulverizado: Se produce alrededor del orificio de entrada o al interior de la herida.
Si el disparo es con cañón apoyado: Este humo entra bajo al piel y da lugar a la "cavidad de
humo". Se ve poco hoy en día, ya no se usa la pólvora negra.
Es variable de acuerdo a los elementos que haya entre el arma y la piel. Se borra con
maniobras de limpieza.
- Tatuaje: Partículas que acompañan al proyectil: Grano de pólvora no combustionado, partículas
metálicas.

 Quemaduras: Combustión parcial de cabellos y pelos alrededor del orificio de entrada.

Son escasas con las armas actuales y no se producen si hay elementos interpuestos.
Se ve rojo y luego oscurece más.

 Lesión de estallido: Se ve en los disparos con arma apoyada o casi apoyada.

Herida: forma estrellada. Herida del suicida.

 Huella de presión: Se presenta cuando hay un hueso debajo de la piel donde queda gravado el
cañón del arma (donde fue apoyada).

 TRAYECTO DEL PROYECTIL:

Es un túnel hemorrágico que provoca el proyectil produciéndose el daño en la trayectoria
misma, en la vecindad y a veces a distancia.

Características:
 El proyectil puede sufrir desviaciones al chocar con planos óseos o tejidos distintos.

 El proyectil mismo puede fragmentarse.

 Dentro del trayecto, pero próximo al orificio de entrada, se puede encontrar restos de vestido y
otros elementos.
 ORIFICIO DE SALIDA:
 Herida contusa.

 Habitualmente es más grande que la herida de entrada.

 Bordes de la piel: evertidos: se pueden encontrar restos internos.

 No siempre se produce.

Características de las heridas por escopeta:

 Herida única: Si el disparo es de corta distancia: Gran destrucción de tejidos y el trayecto es de

gran volumen.

 Herida múltiple: Se produce múltiples entrada de perdigones.

Heridas por explosiones:

Explosión: Liberación de energía. Aumento violento de presión. Desprendimiento de calor, luz y
gases.
[Link]

Punto de vista médico legal: Lesiones por explosiones pueden ser:

 Onda de presión.
 Efecto calórico.
 Proyección de cuerpos sólidos y gases. Ejemplo: esquirlas.

LESIONES POR AGENTES FÍSICO-QUÍMICOS________________________

Pueden ser: Quemaduras.

Lesiones por frío o congelación.
Lesiones por agente eléctrico.
Lesiones por agente químico.

Quemaduras
Modificaciones de los tejidos debido a la acción de agentes térmicos, eléctricos, químicos o
ionizantes.
Agentes térmicos: Frío.
Calor.
Agentes eléctricos: Corriente eléctrica.
Fulguración.
Agentes químicos: Ácidos básicos.
Corrosivos.
Agentes ionizantes: Radioactividad.
Rayos X
Rayos gama.

CLASIFICACIÓN
a) De acuerdo a su profundidad:
 Quemadura de primer grado o eritema:
- Vasodilatación.
- Aumento en la llegada de sangre: epiremia.
 Quemadura de segundo grado o flictena:
- Aumento de la sangre.
[Link]

- Aumento de la permeabilidad de los vasos.

- Hinchazón: erema.
- Alteraciones locales en la piel.
 Quemadura de tercer grado o escara.
- Necrosis del sector afectado.
 Quemadura de cuarto grado o carbonización.
- Destrucción completa. Sucede en los incendios.

 ERITEMA: Signo vital (equivalente a la equimosis).

En estas lesiones, después de 48 horas cesa el dolor.
5 a 10 días después la epidermis se desprende.

 FLICTENA, AMPOLLAS Y VESCÍCULAS: Son solevantamientos de la epidermis. El

solevantamiento se produce por un líquido amarillento: plasma de la sangre.
Distinta de las flictenas es la putrefacción: Se distingue porque en la flictena por quemaduras
hay signos inflamatorios.
Curación: Días o semanas: depende de dos factores:
- Extensión de la quemadura.
- De la presencia de infección, complicación.

 ESCARA: Deja cicatrices prominentes que pueden dar lugar a deformaciones. Cicatriz retráctil:
grado de invalidez.
Curación: semanas o meses. Normalmente se curan por medio de injertos.

EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS: Reglas de los nueve:

 A la cabeza y al cuello: 9%
 Extremidad superior: 9%
 Cara anterior del tórax: 9%
 Cara posterior del tórax: 9%
 Extremidad inferior: 18%
 Genitales: 1%

Extensión: Determina el pronóstico.

Pronóstico:
 Según la profundidad: 1er. y 2do. grado: leve.
3er. y 4to. grado: graves.
 Según la extensión: A mayor extensión, mayor gravedad.

También existen índices de gravedad: Depende de distintos factores: edad, superficie de la

quemadura, etc.

FORMAS MÉDICO LEGALES DE LAS QUEMADURAS:

La más frecuente: Accidentales: laboral o doméstico.
Delictivamente se usan para ocultar otro delito: se carboniza un cadáver.

CAUSAS DE MUERTE EN LAS QUEMADURAS:

 Más cercano al evento o en forma inmediata: por shock neurogénico: por el dolor.
 Si pierde parte de la piel: evaporación: shock hipovolémico.
[Link]

 Complicación por estrés horas o días después de la quemadura: gran uso de las glándulas
suprarrenales: adrenalina se usa en exceso.
 Infección: días o semanas después.

Lesiones por frío o congelación

Factores de que depende:
1. Tiempo de exposición al frío
2. Grado de frío. Distinto de la sensación de frío.
3. Ambientales.

ETAPAS:
 El frío produce la vasocontricción de las pequeñas arterias: no pasa oxígeno: anoxia de los
tejidos.
 Etapa de vasodilatación con producción de edema: hinchazón.
 Necrosis o muerte del tejido.

Los tejidos en general, tienen distinta sensibilidad al frío.

Lo más sensible son los nervios.
Lo más resistentes son los huesos y tendones.

CLASIFICACIÓN
 Heladuras de primer grado:
Eritema y un edema.
 Heladuras de segundo grado:
Además de lo anterior se forman vesículas o flictenas.
 Heladuras de tercer grado:
Necrosis de la piel.
 Heladuras de cuarto grado:
Necrosis completa y pérdida total del tejido.

Lesiones por agente eléctrico

Puede ser: Lesiones por agente eléctrico natural: Rayos.
Lesiones por agente eléctrico artificial: corriente eléctrica.

Normalmente son accidentales: doméstico o laboral.

Muchas veces no hay signo externo que lo demuestre.

CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN POR AGENTE ELÉCTRICO

 En la piel: Lo único específico: Daño en el sitio de entrada.
Lesiones internas: Son inespecíficas.
 Es pequeña: 4 a 5 mm.
 No sangran.
 La piel lesionada y sus bordes: piel acartonada.
 En el centro: Ulceración tipo cráter de bordes netos, solevantados.
 A veces se puede observar la impresión del conductor de la corriente sobre la piel:
[Link]

- Acanalada.
- Redondeada.
 Es resistente a la putrefacción.
 Un estudio histológico podría revelar partículas metálicas del conductor: Cobre, hierro, etc.
Pueden perderse por la descamación de la piel.
Estudio histoquímico: prueba indirecta: se aplica la sustancia con la que reacciona la
sustancia buscada.

TRAYECTO DE LA CORRRIENTE
El cuerpo humano es un semiconductor no homogéneo.
En principio el trayecto va por donde hay menos resistencia. Sangre: por los vasos sanguíneos.
En general, la corriente eléctrica alcanza a todas las células del organismo, pudiendo alcanzar
centros vitales y otras estructuras que también son absolutamente necesarias para poder vivir y esto
produce la muerte.
Tetanización: Estímulo constante de los músculos respiratorios. No hay movimiento normal al
respirar. Causa de muerte: Asfixia.

HERIDA DE SALIDA
Se produce donde el cuerpo contacta con la tierra.

Características:
 Inconstante.
 Mayor tamaño que la de entrada.
 Se parece a una herida contusa o una quemadura de segundo, tercer y cuarto grado.
 No contiene estructuras metálicas.
Las lesiones profundas causadas por corriente eléctrica son más graves que las superficiales.

SINTOMATOLOGÍA
Síntomas:
1. Sensación de pánico y muerte inminente.
2. Dolor precordial: Precordio: Región del esternón: mitad del pecho.

Signos:
1. En el 80% de los casos se produce una tetanización de los músculos respiratorios:
Electrocutados azules: Cara: intenso color azul: cianosis.
2. Espuma sanguinolenta de boca y nariz: Falso pon-pon u hongo espumoso.

COMPLICACIONES
1. Déficit musculares.
2. Trastorno del lenguaje oral.
3. Dificultades para deglutir.
4. Áreas de infarto del miocardio.
5. Confusión, delirios, etc.
SECUELAS
1. Trastornos musculares.
2. Trastornos del tejido nervioso.
3. Trastornos síquicos.

INVESTIGACIÓN
Lo más importante es buscar la lesión local. Especialmente: manos, pies, rostro.
[Link]

 Tetanización de la musculatura respiratoria: Asfixia.

Electrocutados azules: 80%
 20%: Fibriliación ventricular: no hay signos de asfixia. Deja de funcionar el sistema autónomo
de corriente eléctrica que permite la expulsión de sangre.
Si le da la corriente: la persona muere por este descontrol que lo hiperactiva, pero no sirve de
nada: equivalente a un paro cardiorespiratorio.

LESIONES POR CORRIENTE ELÉCTRICA NATURAL

Se da en zonas geográficas especiales: Zonas planas con escasa vegetación: Zona más frecuente:
Utah, E.E.U.U.
Lesiones de la fulguración: Son típicas: hay que descubrirlas.

Lesiones por agente químico

Lesión aguda: similar a la producida por el calor.

CARACTERISTICAS
 Destrucción de tejido: Escara.
Distinto según si es un ácido o un alcalino.
 Límites netos, definidos.
 No tiene tendencia a la hemorragia.
 Su forma dependa de la manera en que se aplique: escurrimiento, taponaje, etc.

Pueden ser: accidentales o suicidas.

________________________ Las Asfixias _____________________________

CONCEPTO
Estado patológico caracterizado por la ausencia o disminución de oxígeno y por retención de
dióxido de carbono, que puede producir la muerte.
Disminución de oxígeno: Hipoxia.
Ausencia de oxígeno: Anoxia.
El oxígeno es esencial para el metabolismo que produce la energía: vida.

FACTORES QUE ACTÚAN EN LA RESPIRACIÓN

1. Presencia de aire atmosférico con suficiente cantidad de oxígeno a una presión determinada.
Aire atmosférico a nivel del mar: 21% de O2
[Link]

Si disminuye a 7%: peligro de vida: más o menos 8.000 metros de altura.

Causas de disminución de oxígeno en el aire:

a) Exceso de consumo: Cuando hay confinamiento: Espacio cerrado con muchas personas.
b) Si el oxígeno se sustituye por otro gas. Ejemplo: Muerte por inhalación de CO.

2. Vía aérea.
Se puede afectar:
 Porque se ocluyen estos orificios.
 Porque haya una obstrucción intrínseca por alguna enfermedad. Ej.: asmáticos.
 Cuerpos extraños: La comida es el más frecuente. También el agua.
 Compresión extrínseca de la vía aérea: En el ahorcamiento y estrangulamiento.

3. Cuadros patológicos que impiden que el aire pase desde los alvéolos pulmonares a la
circulación.
Ejemplo: Neumonías, neumonitis.

4. Sangre.
Problemas de Cantidad: Anemia severa, hemorragia: No hay cantidad necesaria para que llegue
el aire.
Problemas de Calidad: Alteración de hemoglobina: Componente del glóbulo rojo. Síntoma:
Cansancio.

5. Célula.
Mecanismo de respiración celular: Lo afectan ciertas infecciones.

6. Movimientos respiratorios o mecánica respiratoria.

Puede verse afectada por:
 Sección de la médula cervical alta: Fractura del ahorcado.
 Por alteración del Sistema Nervioso Periférico (S.N.P.).
 Enfermedades musculares.
 Causas esqueléticas. Ejemplo: Aplastamiento: accidente laboral forestal: asfixia porque no
puede mover el tórax.

7. Centro respiratorio: Reloj interno.

Distintas enfermedades y traumatismos la afectan:
 Tumores.
 Accidentes vasculares.
 Accidentes.
 Caídas.
 Golpes de corriente eléctrica.

FASES DE LA ASFIXIA

1. FASE ANESTÉSICA O CEREBRAL:

 Mareos.
 Vértigo.
 Zumbido.
 Angustia.
[Link]

 Brusca pérdida del conocimiento a los pocos segundos.

Se da en: Asfixias de obreros de vendimias, alcantarillado, del gas.

Gases: Bloquean la hemoglobina. Impide que la sangre traslade oxígeno.

2. FASE CONVULSIVA O DE EXITACIÓN CORTICAL O CEREBRAL:

La persona presenta convulsiones generalizadas que pueden dar lugar a lesiones, especialmente
en las partes salientes del cuerpo.
Convulsiones: Momentos desorganizados y violentos en determinadas personas.
Por estimulación cortical.
Puede ser: Focal: Movimientos tónico-crónicos en una parte determinada del cuerpo.
En todo el cuerpo.
Duración: 1 a 2 minutos.

Junto con las convulsiones: - Aumento de los movimientos peristálticos: Salida de heces, orina
y eyaculación en el caso del hombre.
- Aumenta la secreción de saliva y la sudoración.
En esta etapa: Aún es recuperable por reanimación.

3. Fase Asfíctica.
 Cianosis intensa.
 Coma: Estado en que la persona deja de responder frente a estímulos externos o internos. Se le
estimula con dolor intenso y no reacciona.
 Falla cardíaca.
En esta etapa: La víctima es irrecuperable.

INVESTIGACIÓN MÉDICO LEGAL

 La facie. Expresión de la cara.

Puede ser: Pálida
Cianótica.
Depende del mecanismo de asfixia.
 Equimosis.
Superficiales: Especialmente en la cara, párpados, conjuntivas, etc. A veces adquiere una forma
característica de hemorragias puntiformes. Se denominan petequias o manchas de Tardeu.
Profundas: En algunos órganos. ¿Por qué se producen? ¿Son características de asfixia? No, se
producen por cambios de presión arterial bruscos. Son signo de muerte violenta: caídas de altura,
atropellos.
 Sangre muy fluida y de un color rojo-negrusco: fluida y oscura.
 Livideces cadavéricas son precoces y muy marcadas.
 Rigidez cadavérica es intensa y precoz: Por las convulsiones de la segunda fase.

DIAGNÓSTICO DE LA ASFIXIA
Se divide en:
a) Signos generales de asfixia.
b) Otros.

a) Signos generales de asfixia.

 Cianosis.
[Link]

 Presencia de petequias. Especialmente en cara, cuello y pared anterior del tórax.

 El pon-pon u hongo espumoso producto del aumento de la salivación: sale como espuma por la
boca y nariz.
 Lengua protruída (sale) y apretada entre los dientes.

b) Signos del mecanismo que produjo la asfixia.

 Surco en el cuello: ahorcamiento.
 Estigmas unguiales o surco de lazo. En caso de estrangulamiento.
 Agua.

c) Signos del período convulsivo.

 Erosiones.
 Equimosis.
Ambas se producen en las partes salientes del cuerpo: rodillas, codos, manos.

d) Lesiones auto o heteroinferidas.

Provocadas por él mismo o por terceros.

FORMAS DE ASFIXIA
1. Ahorcamiento.
2. Estrangulamiento.
3. Sumersión.
4. Sofocación.

1. Ahorcamiento.
Es la suspensión pasiva del cuerpo mediante un vínculo fijo a un soporte que rodea el cuello.
En Chile la forma más frecuente de suicidio.

Elementos
a) Cuerpo suspendido total o parcialmente.
b) Los vínculos pueden ser duros o blandos.
 Vínculos duros: cuerdas, alambres u otros. Producen un surco profundo que posteriormente
adquiere una consistencia firme: se apergamina.
 Vínculos blandos: Ropa. Ejemplo: corbatas.
Producen surcos poco profundos, poco marcados.
c) Punto fijo o soporte. Habitualmente: viga, árbol, poste o cualquier otro elemento.

Mecanismos de Muerte
a) Asfixia: La tracción del cuello ocluye la faringe y la laringe por acción directa, pero sobre
todo al irse la base de la lengua hacia la pared posterior.
b) Anoxia cerebral: Al comprimirse los vasos sanguíneos del cuello, se impide la circulación de
la sangre desde y hacia el cerebro.
Habitualmente se comprime la vena yugular: sigue entrando sangre pero no sale.
Se observa cuando el nudo es lateral.
c) Inhibición: En las carótidas se estimula sus zonas reflexógenas que producto de este
estímulo desencadena respuestas reflejas que producen una inhibición que si es muy
acentuada produce la muerte.
Cara: pálida: no hay asfixia.
[Link]

d) Traumatismo traqui-medular: Se luxan y fracturan las primeras vértebras cervicales:

seccionan la médula y la persona muere.
Se ve especialmente en los ajusticiamientos por su violencia.

DURACIÓN DEL RPOCESO DE AHORCAMIENTO

En general: 15 a 20 minutos.
La forma más rápida: por inhibición.
La forma más lenta: por compresión de los vasos sanguíneos.
Personas que se recuperan:
 Quedan con un surco que dura de 1 a 2 semanas.
 Presentan: - Disfonía: alteración de la voz.
- Disfagia: alteración de la deglución.
- Confusión.
- Falta de fuerza en algunas extremidades.

AUTOPSIA EN EL AHORCAMIENTO
Predominan los signos externos por sobre los internos, incluso, éstos últimos a veces no existen.

Signos Externos:
 Surco: Es el más importante. A través del cuello. El surco depende del vínculo.
- Sobre el cartílago tiroideo (manzana de Adán) el surco es incompleto, oblicuo, ascendente, hacia
el lugar del punto fijo.
Cuando es basal: no.
- Los surcos de vínculos duros son muy profundos y con equimosis. Adquiere consistencia dura o
firme y se apergamina. Es de color café. Este proceso se llama "apergaminarse".
Los surcos de vínculos blandos son poco profundos.

Signos internos:
Son menos notorios. Son importantes para demostrar la presencia de vida al momento del
ahorcamiento.
 Desgarros musculares.
 Equimosis de los músculos.
 Equimosis retrofaringea. Se debe a que cuando el nudo es posterior se tracciona la laringe hacia
atrás. También puede deberse al golpe de la base de la lengua a nivel posterior.
 Fractura de huesos de la laringe.
 Fractura de la columna cervical, especialmente en los enjuiciados.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS
1. Livideces cadavéricas: Se ubican en la mitad inferior del cuerpo, especialmente en las
extremidades inferiores. En las manos y pies si la suspensión fue completa.

2. Rigidez: Es precoz e intensa si ha habido convulsiones.

3. Putrefacción: Es rápida.

2. Estrangulamiento.
CONCEPTO
Acto violento que consiste en la contricción activa del cuello mediante un lazo o manos que puede
producir la muerte.
[Link]

Lesión fundamentalmente homicida. Se observa fundamentalmente en personas con menos

resistencia física, ya sea los temporales o permanentes.
Causa de muerte principal: Anoxia cerebral.

TIPOS DE ESTRANGULAMIENTO

1. Por lazo:
Las lesiones externas son escasas y moderadas. Las lesiones internas son de gran magnitud,
diferenciándose del ahorcamiento.

Signos Externos:
 Cara cianótica y estupefacta.
 Petequias en: frente, párpados y parte superior del tórax.
 Protrusión lingual.
 Surco: Normalmente es completa, transversal u oblicua hacia abajo y poco marcada pues se
actúa por poco tiempo.

Signos Internos:
 Grandes desgarros musculares.
 Equimosis intensa.
 Fractura de todo lo que es esqueleto de la laringe.

2. Manual:
 Equimosis redondeadas y de poco diámetro.
 Erosiones semilunares por acción de las uñas o erosiones lineales por desplazamiento de las
uñas.
Es importante determinar y ver las lesiones para saber cúal fue la posición del agresor.

3. Sumersión.
CONCEPTO
Impedimento de la ventilación pulmonar por la penetración de agua u otro líquido en las vías aéreas
y pulmonares.
Se produce al sumergir total o parcialmente boca o nariz.
La sumersión parcial se produce en personas con un grado de alerta disminuido como las personas
intoxicadas, o personas con mecanismos de defensa disminuidos como los niños y ancianos.
La forma accidental es la más frecuente. También puede darse por homicidio o por suicidio.

CAUSAS DE MUERTE
1. Asfixia: Da lugar a los ahogados azules. La entrada de agua impide que se produzca la
oxigenación y se elimine el anhídrido carbónico. Por ello se produce la cianosis.
2. Inhibición: Da lugar a los ahogados blancos: están pálidos. Se da en el 10% de los casos.
Se produce por:
 Golpe violento contra el agua.
 Cambio de temperatura.
 Tensión emocional.
Estos estímulos producen la inhibición, pero no entra agua al cuerpo, sino que los órganos no
funcionan.

FASES DE LA ASFIXIA
[Link]

1. Fase inicial de amnea voluntaria.

Detención voluntaria de la respiración.
Duración: 30 a 60 segundos.

2. Disnea intensa.
Al retenerse el CO2 viene una respiración intensa y rápida.
Se produce una ruptura de alvéolos y pérdida del conocimiento.

3. Fase convulsiva.
Producida por el daño del encéfalo por la falta de oxígeno.

4. Fase asfíctica o de muerte aparente.

Relajación muscular generalizada.
Pérdida de conciencia con latidos cardíacos imperceptibles.
Respiración muy superficial.

5. Muerte real.

 Duración total del proceso de asfixia: 5 a 6 minutos.

AUTOPSIA EN LA ASFIXIA POR SUMERSIÓN

Se distinguen: Signos externos.
Signos internos.

Signos Externos:
 Habitualmente revela uñas con restos de arena y barro.
 Descripción de ropas y vestidos: generalmente húmedos.
 Signos de asfixia.
 Superficie corporal: húmeda.
 Falta de desecación de los ojos.
 Normalmente: boca entreabierta con espuma blanquecina o rosada: pon- pon u hongo
espumoso.
 Restos de arena y barro en los pliegues cutáneos: axilas, región inguinal.
 Restos de arena y barro en las cavidades naturales: conductos auditivos externos, fosas nasales.
 Presencia de erosiones, excoriaciones y heridas, especialmente en las partes salientes del cuerpo
(por el período convulsivo).
 Lesiones de arrastre: Cuando el cadáver se traslada por el agua se producen lesiones sin
reacción vital. Habitualmente en los puntos de contacto.
Cadáveres: en el agua habitualmente se ubican de cúbito prono, con el abdomen levantado por
la presencia de los gases de la putrefacción en el abdomen.
Estas lesiones se presentan en: la frente, nariz, mentón, dorso de las manos, rodillas y punta de
los pies.

Signos Internos:
 Presencia de agua en la vía aérea y en el tubo digestivo, en especial en el estómago y primera
porción del intestino delgado.
Signo de sumersión vital: Si no estaba vivo al momento de sumergirse, el agua nunca
llegará a ese nivel. Agua: contiene barro, vegetales, restos alimentarios, etc.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS
[Link]

1. Maceración de la Piel: La planta de los pies y las palmas de las manos carecen de glándulas
sebáceas.
Inicialmente: Blanqueada, luego: Adquiere un aspecto arrugado; Cadáveres: posteriormente:
Se despega y queda como un guante.
Importancia: para determinar el tiempo de permanencia en el agua: se trata de etapas
sucesivas.
2. Livideces Cadavéricas: Se presentan al sacar el cadáver del agua. Son de un tinte más claro
que en el resto de las asfixias. Se pueden ver en todo el contorno del cuerpo.
3. Putrefacción Cadavérica: Comienza en la cara, cuello y torso superior del tórax.
Característica: Es de color verde. Tiene nombre propio: Cabeza de negro.
Una vez que se saca el cadáver del agua la putrefacción es más rápida.
4. El cuero cabelludo se desprende luego del cuarto mes.
5. Habitualmente desaparecen la nariz, párpados y labios. El cráneo queda descubierto y
posteriormente viene la destrucción completa.
6. Cuando ocurre en el mar: los cadáveres son objeto de agresión por la fauna marina en general.

Todo esto tiene importancia por el artículo 143 C.P.P: Señala qué se debe determinar al sacar
un cadáver del agua.

4. Sofocación
CONCEPTO: Es una asfixia producto de un impedimento a la entrada de aire a la vía respiratoria
sin contricción del cuello ni penetración de líquido a las vías respiratorias.

TIPOS DE SUMERSIÓN
a) Por oclusión directa de las fosas nasales y boca.
A su vez, puede ser:
 Manual: Si se utilizan las manos. Se ve mucho en el infanticidio. Se ve principalmente en
personas de menor resistencia física.
Se encuentra: Equimosis y erosiones producto de reacciones de defensa.
 Por hundir la cara en alguna superficie blanda. Ejemplo: tierra, arena, ropas.
 Por mordaza: Se tapa la vía aérea.

b) Por oclusión de las vías respiratorias altas.

Puede ser:
 Cuerpos extraños en la boca: trapo, arena.
 Cuerpos extraños en la faringe: alimento, bolitas, prótesis dentarias.

c) Compresión tóraco - abdominal.

Se ve en: derrumbes, aplastamientos en multitudes.
Habitualmente se acompaña de: fractura de costillas, equimosis, lesiones de las
vísceras.

d) Sepultamiento del cuerpo vivo.

Se ve en: terremotos, derrumbes en minas.

e) Permanencia prolongada en un espacio confinado.

Se da especialmente si el lugar está mal ventilado. Ejemplo: clóset, baúl u otro.
[Link]

CARACTERÍSTICA DE LOS SOFOCADOS: Intensa cianosis de cara y cuello.

__________________________ Toxicología ______________________________

El consumo de drogas ha existido siempre con distintos fines: religiosos, mágicos, recreativos, etc.
De acuerdo a estadísticas mundiales el consumo hoy en día es más generalizado que antes por
distintas razones: desarrollo económico, globalización.
Importancia del control del consumo de las drogas de abuso desde un punto de vista general: - La
dependencia que trae aparejada la pérdida de la voluntad de la persona.
- El consumo, transporte, elaboración y expendio de drogas se asocian a delitos:
ambientes corrompidos.
- Producción de daño al organismo: Cerebrales: Todas las drogas producen este tipo de
daño en sus adictos: disminuye la actividad de los neurotransmisores, especialmente
la memoria.
- Afecta a la familia: núcleo fundamental de la sociedad.

CONCEPTOS
1. Intoxicación: Administración de alguna sustancia capaz de dañar la salud o provocar la muerte
de alguna persona.
Se considera lesión para todos los efectos legales.
2. Medicamento: Toda sustancia de origen animal, vegetal o mineral destinada al tratamiento de
enfermedades.
3. Droga: Una sustancia natural, sintética o semi-sintética que contienen los medicamentos y que
producen efectos que modifican las funciones físicas o síquicas o ambas (Efectos fármaco-
dinámicos).
4. Fármaco: Sustancia científicamente elaborada según las normas de la farmacopea (arte de
preparar los medicamentos).
5. Dependencia: Vinculación metabólica y/o conductual entre el consumo de una sustancia y una
persona de manera que ella no puede estar sin consumir sin que aparezcan conductas o síntomas
que desaparecen con el consumo de la sustancia solamente.
Casos:
- Dependencia metabólica del alcohol: falta de equilibrio, temblor de manos.
- Vinculación conductual con el alcohol: Generalmente va asociada con la anterior.
Antes se distinguía: Dependencia física: que da lugar al Síndrome de abstinencia.
Dependencia síquica: nexo conductual: necesidad de repetir la
droga o la dosis para reproducir sus efectos
agradables.
DSM-4: Hoy: no se distingue entre ambas: están vinculadas.
6. Tolerancia: Necesidad de una dosis cada vez más elevada para obtener la misma respuesta
inicial ya que se va presentando una menor sensibilidad a la droga.
¿De qué depende?
 De la naturaleza de la sustancia.
 De la vía de administración: vía endovenosa: produce rápidamente tolerancia.
 Características personales del individuo.
Sustancias o Drogas Estupefacientes o Sicotrópicas

CLASIFICACIÓN
[Link]

1. DEPRESORES: Narcóticos: - Naturales: opio, morfina.

- Semi-sintéticos: heroína.
- Sintéticos: demerol, petidena.
No Narcóticos: - Barbitúricos: neprobramato, clorpromazina.
- No Barbitúricos: benzodiazepinas.

2. ESTIMULANTES: - Cocaína.
- Anfetaminas.
- Melonfetaminas.

3. ALUCINÓGENOS: - Marihuana.
- LSD 25 (Ácido Lisérgico).

4. DELIRANTES: - Bencina.
- Benzol (neoprén).
- Tolueno.
- Tetracloruro de carbono.

Diferencia entre ellas: Su composición química: sus núcleos tienen distinta composición.

CONCEPTO: Sustancias o drogas estupefacientes o sicotrópicas: Drogas que producen efectos

sobre el SNC ya sea deprimiendo, estimulando, produciendo alucinaciones o delirios.

Peligro: Adicción: puede llevar hasta la toxicomanía, que puede llevar a la muerte.

Ley 19.366 de 30.01.95: Ley de drogas. Artículo 1°: Conductas penadas.

Ministerio de Salud: Nóminas de sustancias estupefacientes o sicotrópicas.

En Chile los estupefacientes deben ser recetados por medio de una receta cheque: se compra el
talonario en el Servicio de Salud. Son foliadas.
Las benzodiazepinas se venden con receta retenida que debe reunir ciertos requisitos según la ley,
incluso debe figura el nombre, dirección y teléfono de la imprenta. Además se exigen ciertos
requisitos de individualización, etc.
Pese a todo estos resguardos, se abusa de estas sustancias y deben hacerse auditorías.

Todas estas sustancias son muy dañinas. Ejemplo: Las benzodiazepinas producen daño a las
habilidades cognitivas.

INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA

El alcohol se obtiene de la fermentación de distintos frutos, granos o tubérculos mediante el proceso
de destilación o por síntesis.
Usos: Bebida.
Fármaco o medicamento.
Nutriente.
Anestésico, etc.

Característica del alcohol en el cuerpo humano: Atraviesa todas las membranas biológicas por
simple difusión. Se incluye la placenta y las bancas hematoencefálicas.
Se absorbe por vía digestiva y rápidamente: se puede detectar en la sangre a los 90 segundos.
[Link]

Absorción máxima: 30 minutos en la absorción rápida y 2 horas en la absorción lenta.

20% se absorbe a nivel gástrico.
60% se absorbe en el intestino delgado.
¿Cómo se elimina? 90% se metaboliza a través del hígado.
10 % como tal: a través de sudor, lágrimas, orina, etc.

ALCOHOLEMIA
Cantidad de alcohol en la sangre.
Valor: gramos x 1000 ml. de sangre.
¿Por qué se usa? Porque hay relación directa entre las cifras de alcoholemia y los síntomas de
intoxicación alcohólica.
Clasificación de las personas que consumen alcohol:
a) Sin signos de ingestión: Grado 0.
b) Con aliento etílico: Grado 1.
c) Ebriedad manifiesta: Grado 2.
Dificultad de equilibrio, lenguaje discurso, coordinación fina ausente.
d) Intoxicación alcohólica: Grado 3.

Curva de la Alcoholemia: Es lo más importante en la alcoholemia.

Se distingue: - Zona de absorción.
- Platón o animé.
- Curva descendente.

GRS/ML

ZONA DE PLATÓN CURVA DESCENDENTE

ABSORCIÓN O DE ELIMINACIÓN
Factores en la absorción:
- Concentración alcohólica de la bebida.
- Tipo y cantidad de alimentos. Mayor en la mañana, en ayunas.
La presencia de grasas y proteínas retardan la absorción.

Eliminación:
En general, 0,1 gr/1000 de alcohol por cada hora.
Importancia: Determinar el tiempo versus grado de alcohol al momento de producirse un
determinado hecho.

Otros factores:
- Cantidad de alcohol ingerido.
- Hábito alcohólico.
- Estado del tubo digestivo y del hígado.

Proceso de la alcoholemia:
1. Extracción de Sangre:
Toma de la muestra: en hospitales del Ministerio de Salud o en otros establecimientos
especialmente autorizados.
[Link]

La extracción, rotulación del envase y certificación es de responsabilidad del médico

funcionario que practica la alcoholemia. También se necesita la presencia de un funcionario
policial.

2. La muestra la procesa un químico-farmaceútico-legista determinado por resolución en cada

hospital
En Chile: Se utiliza el Método de Wigmark.
En caso de incongruencia entre los resultados y el informe: Se usa otro método más lento y más
caro.

Ningún medicamento en dosis habituales altera los niveles de alcohol en la sangre.

Importancia médico legal de los grados de alcoholemia.

En los delitos de conducir:
 0.00 a 0.49 grs/ml: No tiene repercusión legal.
 0.50 a 0.99 grs/ml: Bajo la influencia del alcohol: Falta.
 Más de 1.00 grs/ml: Ebriedad: Delito.

Alcoholemia: Puede ser utilizada para fines distintos de los delictuales:

 Ley 16.744: Ley de accidentes del trabajo.
 Cuando es solicitada por algunas instituciones como las FFAA o las Fuerzas de Orden por
determinadas circunstancias.

INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA DE LAS DROGAS EN GENERAL

Varía según el tipo de droga, vía de administración, etc.
Hay pruebas cualitativas y pruebas cuantitativas.
Cualitativas: Determinan si consumió o no.
Cuantitativas: Determinan cuánto consumió.

Hay que distinguir:

 Personas Vivas:
Screening: Depende de la sustancia que se pretenda detectar en la muestra que se toma (es
aleatoria).
Orina: anfetaminas.
Pelo: otras drogas.
La más frecuente: Orina.
Se detecta la droga o un metabolito de ella.

 Cadáveres:
Importancia: Obtención de muestras de sangre, plasma de los lugares en que la droga produce
su acción.
[Link]

_____________________ La Muerte _______________________

Tanatología: Ciencia que estudia la muerte.
Artículo 76 C.C.: La muerte pone fin a la existencia legal de las personas naturales.

CONCEPTO:
Muere sólo lo que tiene vida pero, ¿Qué es vida? Es difícil decirlo biológicamente. El concepto de
muerte tiene objeciones desde un punto de vista puro e intelectual, por ello buscamos lo que más se
parece.
Vivert: Muerte: Cesación de las más grandes y visibles funciones de la economía humana tales
como la respiración, circulación, sensibilidad cutánea y de los sentidos y el movimiento.
Se refiere a los movimientos voluntarios.

Estos procesos no son una acción en forma simultánea, sino que evolutiva. Es un proceso complejo.
Se inicia en los grandes centros y se propaga hacia el resto del organismo.
Años atrás esto no era tan difícil. Hoy, con los adelantos tecnológicos, se permite continuar
artificialmente la circulación y la respiración, lo que complica el concepto de muerte.
Hoy se recurre a la actividad cerebral, por lo que cuando ésta cesa, se produce la muerte.
Existe todo un procedimiento legal para establecerla, sobre todo, por un electroencefalograma que
mide la actividad eléctrica en el cerebro.

PROPIEDADES QUE PERSISTEN DESPUÉS DE LA MUERTE

1. Contractividad Muscular.
Las fibras musculares reaccionan frente a estímulos mecánicos o eléctricos.
2. Movimientos Peristálticos.
Del intestino, etc.
3. Movimiento del espermatozoide.
Incluso hasta 48 horas después de la muerte, sobre todo si la muerte es repentina.
4. Fenómenos digestivos.

CLASIFICACIÓN:
a) Médico legal.
 Natural: Por enfermedad.
 Violenta: Por traumatismo o intoxicación.
 Sospechosa: Cuando las circunstancias son desconocidas y no se puede excluir la acción de
terceros.
Generalmente van a microxia: autopsia.
 Súbita: Aquella en que hay ausencia de violencia externa y aparentemente buen estado de salud.
b) Según el mecanismo de acción:
 Homicida.
 Suicida.
[Link]

 Accidental.
c) Muerte aparente: Aquella en que existen signos de vida reducidos al mínimo.
Muerte real: Aquella en que efectivamente cesan las corrientes bioquímicas y comienza la
putrefacción.

DIAGNÓSTICO
Se producen ciertos procesos físicos, químicos y biológicos en cierto orden.
Dan lugar a: Signos de ausencia de vida.
Signos positivos de muerte.
También se dan: Signos transformativos.
Signos inmediatos.
Signos mediatos o consecutivos.

1. Signos Inmediatos:
a) Sistema Nervioso:
 Pérdida de conciencia.
 Pérdida de reflejos.
 Flaccidez muscular.
 Relajación de esfínteres.
b) Sistema Cardiovascular:
 Ausencia de pulso.
 Latido de corazón ausente.
 Falta de circulación.
c) Sistema Respiratorio:
 Inmovilidad torácica.
 Ausencia de respiración.

2. Signos Mediatos o Consecutivos.

a) Físicos:
 Enfriamiento.
 Deshidratación.
 Livideces cadavéricas.
b) Químicos:
 Rigidez cadavérica.

3. Signos Transformativos:
Fenómenos biológicos:
 Putrefacción cadavérica.
 Conservación cadavérica.
 Fauna cadavérica.

Signos de Ausencia de Vida.

1. Inmediatos.
a) Sistema Nervioso.
 Pérdida de conciencia: no hay reacción frente a un estímulo interno o externo.
 Pérdida de reflejos: actividad moderada por el sistema nervioso.
[Link]

 Pérdida de la sensibilidad.
b) Sistema cardiovascular.
 No hay latidos, falta pulso periférico.
 Falta circulación verificable por cianosis.
c) Sistema respiratorio e inmovilidad torácica.

 Sistema respiratorio: se comprueba por el uso de algunos instrumentos.

 Sistema circulatorio: se comprueba con elementos que registran actividad cardíaca.
Históricamente existen algunas pruebas como:
- Cardiopuntura.
- Hicard: Inyección intravenosa de una sustancia.
Si hay vida: la sustancia colorea las mucosas con un color.
Si está muerto: Se tiñe con un tinte más suave o tenue.
- Artereotomía: Se cortaba una arteria de poca importancia.
- Ph de los umores orgánicos (secreciones).

2. Cesación de la actividad muscular.

Relajación muscular generalizada. Produce tres fenómenos:
- Fácide cadavérica.
- Inmovilidad.
- Relajación de esfínteres.
a) Facie Cadavérica.
Es por esencia la del moribundo (persona en período previo a la muerte), más que de un muerto.
No existe en las muertes súbitas.
Características:
 Frente arrugada.
 Ojos hundidos (ojos de muñeca).
 Nariz afilada.
 Sienes deprimidas.
 Labios colgantes.
 Pómulos hundidos.
 Piel seca con un tinte plomo.
 Semblante desfigurado e indiferente.
b) Inmovilidad.
Tiene que ver con la actitud del cadáver.
Puede hacer movimiento de las extremidades por la gravedad o producto de la rigidez cadavérica
pero, por regla general el cadáver permanece inmóvil.

c) Relajación de esfínteres.
Producto de la pérdida de actividad muscular. Se produce inmediatamente después de la muerte.
Fenómenos que se producen por la relajación de esfínteres
 Dilatación de la pupila.
 Se contrae la pupila. Con la muerte se dilata para luego volver a estrecharse.
 Apertura de los ojos. Frecuentemente se mantienen abiertos.
 Relajación del esfínter anal. Es frecuente pero no constante. Da lugar a la salida de materias
fecales.
 Caída de la mandíbula: Los músculos que la mantienen se relajan y la boca cae: Músculos
macéticos.
 Se encuentran espermios en la uretra.
[Link]

Fenómenos Cadavéricos o Signos Positivos de Muerte

Con frecuencia se trata del cese de los fenómenos vitales. Son signos seguros de muerte, pero
tardíos.
- Fenómenos de carácter pasivo: Tienen lugar por la ausencia de actividad vital. Físicos y químicos.
- Fenómenos de carácter activo: Secundarios a fenómenos dinámicos. Biológicos.

ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO___________________________________________
Producto de la evaporación que le ocurre al cadáver.
Es un fenómeno progresivo.
Las distintas partes del cuerpo se enfrían a distinto tiempo. Empieza por las manos, pies y cara. Lo
último: El epigastrio: boca del estómago.
Las axilas.
Partes laterales del cuello.
En general, la temperatura en un cadáver baja un grado por hora.
En general, iguala a la del medio ambiente a las 24 horas.
La temperatura rectal inferior a 20°C es un signo seguro de muerte.

Factores del enfriamiento:

1. Factores Ambientales: Temperatura, Humedad.
El calor y la humedad retardan el enfriamiento cadavérico.

2. Factores del Cadáver:

 Biotipo: Los obesos conservan el calor más tiempo que los de contextura astémica.
 Edad: Niños y ancianos se enfrían más rápidamente que un adulto.
 Enfermedades crónicas de la persona: Enfermedades caquecnizante: estado de miseria
fisiológica.
 Enfermedades que producen hipertermia: El proceso empieza a temperatura más alta.
 Tipo de protección frente a factores externos.

DESHIDRATACIÓN____________________________________________________
Se debe a la evaporación de líquidos corporales.
Da lugar a:
 Pérdida de peso: Mayor en el recién nacido que en el adulto: su cuerpo tiene mayor contenido
de agua.
Los cadáveres sumergidos en agua aumentan de peso.
 Desecación de mucosas: Labios, paladar y mejillas se secan.
Si esta desecación ocurre rápidamente y es extensa, se produce la momificación.
 Ciertos fenómenos oculares:
- Pérdida del brillo del ojo.
- Se forma una telilla en los ojos que hace perder la trasparencia de la córnea.
- Hundimiento del globo ocular.

LIVIDECES CADAVÉRICAS_______________________________________________
Este fenómeno se produce por la gravedad.
La sangre de los vasos sanguíneos se desplaza a las zonas de más declive enjurgitándose los vasos
sanguíneos.
Las livideces cadavéricas o manchas de posición en general son constantes, pero varían según la
posición del cadáver al momento de la muerte o que se le dé con posterioridad y siempre que no se
modifique por 3 horas.
No se forman en zonas comprimidas o de apoyo del cuerpo o si se cambia de posición.
[Link]

Zonas comprimidas: Mujer: sostén; Hombre: cinturón.

Zonas de apoyo: Escápulas, glúteos.
En general, son de color violáceo pero, en las intoxicaciones por CO o cianuro su coloración es roja.
Aparecen más o menos a las 3 horas después de la muerte y evolucionan en forma progresiva,
alcanzando su máximo a las 8 horas.
Fijación: Se produce a las 3 horas.
No se modifican con cambios posteriores de posición.
Después de 24 horas no se forman nuevas livideces.
En general, las livideces permanecen hasta la destrucción del cadáver o después de la momificación.
Se pueden confundir con la equimosis (diferencia: no están hinchadas).
Pueden aparecer en zonas opuestas al declive: Livideces paradojales. Frecuentes en intoxicaciones
por CO.
Puede que no aparezcan livideces:
- Caso de muerte por anemia aguda.
- Cambios continuos de posición.
- Tiempo en igual posición inferior a 3 horas.

Hipóstasis Viscerales: por gravedad: sangre: vísceras.

RIGIDEZ CADAVÉRICA O RIGOR MORTIS___________________________________

Es el endurecimiento de los músculos que se debe a su acidificación y deshidratación.

Termina cuando comienza la putrefacción: cuando se transforma en alcalino.

Este signo es de constancia absoluta. A veces es débil y pasajero.
Se ve incluso en los fetos muertos dentro del claustro materno desde el 5to. mes de gestación.
Aparece luego de un período de flaccidez inicial de 3 horas.
Es muy buen signo a partir de la 6ta. hora.
Es completo a las 13 horas.
Dura entre 24 y 36 horas.
No afecta a todos los músculos a la vez: es un fenómeno progresivo y descendente. Desaparece en
forma ascendente.
Si se interrumpe antes de generalizarse, se vuelve a producir.
Si se vence después de que es completa, no se vuelve a producir.

Factores que la modifican:

 Masa muscular: A mayor masa muscular, mayor rigidez.
 Personas deshidratadas antes de morir: más precoz e intensa.
 Si la muerte sigue a una intensa actividad muscular: Más precoz e intensa.
 Temperatura ambiente: El frío retarda se aparición, pero extiende su duración.
 Factores especiales:
- Edad: Mayor edad: más precoz y débil: más pasajera.
- Causa de muerte: Enfermedad o causa que no afecte la nutrición o estado general de la
persona: es más intensa.

Se puede confundir con el congelamiento, pero la diferencia radica en el endurecimiento:

Congelamiento: Todo el cuerpo.
Rigidez cadavérica: Sólo músculos.

ESPASMO CADAVÉRICO_________________________________________________
[Link]

Rigidez muscular que ocurre de inmediato después de la muerte, sin existir período previo de
relajación. Conserva la actitud última.
Se da en la s muertes violentas.
Puede ser: - Localizada: Ejemplo: dedo en el gatillo.
- Generalizada: Si se da por lesión de centros nerviosos vitales del S.N.C.

Destrucción del Cadáver o Fenómenos Cadavéricos Transformativos

- Putrefacción cadavérica.
- Conservación cadavérica.
- Fauna cadavérica.

PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA____________________________________________
Lenta destrucción del cadáver de origen bacteriano.
Vía de invasión más importante: Intestinal: de ahí pasa a la sangre y desde allí a todo el cuerpo.

Etapas:
 24 horas: Mancha verde cecal: Coloración verdosa que aparece en la fosa ilíaca derecha.
Excepción: Ahogados y otros tipos de asfixia: se produce la cabeza de negro.
Ocurre porque los gérmenes intestinales producen gases que distienden el intestino, comprimen
el diafragma que comprime el corazón y grandes vasos y esto da lugar a la circulación póstuma.
 Manchas café oscuro y verdosas por toda la piel y sobre ellas aparecen flictenas.
 Se caen cabellos, pelos y uñas.
 Aumento del tamaño corporal por los gases.
Facie: hinchada y se distiende.
Abdomen: comienza a aparecer el olor nauseabundo característico.

A este nivel las alteraciones son tales que dificultan la identificación del cadáver y saber la causa de
la muerte.

Requisitos de la Putrefacción:
 Debe haber sustancia orgánica. No se pudren: dientes, huesos, uñas y cabellos.
 Debe haber bacterias.
 Condiciones ambientales: temperatura, humedad, ph.

Factores que condicionan la putrefacción:

a) Ambientales:
 Temperatura: Calor: la apura.
Frío: la retarda.
 Humedad: Ambiente seco: Momificación.
Exceso de humedad: Adipocida.
 Características del terreno: Los terrenos secos y porosos la retardan.
b) Del cadáver:
 Edad: Menor en niños y ancianos.
 Biotipo: Obesos: es más rápida.
 Causa de muerte: Se acentúa en asfixias, enfermedades infecciosas y en las intoxicaciones.
[Link]

CONSERVACIÓN CADAVÉRICA____________________________________________
- Maceración.
- Momificación.
- Hipoxia.

a) Maceración: Reblandecimiento completo del cadáver.

Único caso: Feto muerto en el útero. Se pudre al salir al medio ambiente.

b) Momificación: Se produce en terreno seco y poroso con aire fresco y renovable. Los despojos
se van desecando en forma natural.
También existe la momificación artificial.

c) Hipoxia: Transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadáver. Ocurre en un cuerpo en

medio húmedo sin acceso al aire.
Se descomponen las albúminas transformándose el tejido graso en jabón.
Se produce en las zonas con más grasa: mejillas, mamas.

FAUNA CADAVÉRICA___________________________________________________
Son insectos que atacan al cadáver en forma progresiva hasta lograr su destrucción.
Actúan por grupos, escuadras.
Se determina por la fase de la putrefacción.

_____________Transplante y Donación de Órganos ____________

Materia regida por la Ley 19.451 de 29.03.96

Para recuperar la salud de una persona puede ser necesario el implante de órganos y tejidos.
Hoy las mejores técnicas quirúrgicas y técnicas antirrechazos los permiten con un mayor grado de
efectividad.
[Link]

Se distingue entre:
- Donante vivo.
- Donante en estado de muerte:
Se requiere muerte cerebral, no sirve la muerte física. Si la persona muere, sus órganos no
sirven.
La muerte cerebral es previa a la cesación de las más grandes funciones vitales.
La actividad del encéfalo se pierde en forma irreversible.

Concepto:
Muerte Cerebral: Abolición total e irreversible de todas las funciones encefálicas.

Condiciones:
 Ausencia de motilidad voluntaria por más de 3 minutos.
 Amnea por más de tres minutos.
 Ausencia de reflejos troncoencefálicos: son los más primitivos.

Debe acreditarse la causa de muerte por pruebas y exámenes calificados.

Debe certificarse por un equipo de médicos y uno de ellos debe ser neurólogo o neurocirujano.