FORMATO OE - 03

INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº

MES ________________

Unidad Zonal :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Respresentante Legal:
Residente de Obra:
Fecha de inicio de Obra:
Plazo de Ejecución:
Fecha de Termino Programado:

Fecha :

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :

Distrito :

Dirección y/o Ubicación :

II.- EJECUCIÓN DE OBRA

2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

Ítem Partidas Und Metrado (*)

(Incluye Modificaciones)

(*) Los metrados ejecutados debe estar sustentados con la planilla de metrados

Observaciones y/o comentarios:

2.2.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO

(Retrasos, paralizaciones (indicar fecha de inicio y termino), ampliaciones de plazo (indicar dias de ampliacion y nueva fecha de termino),
modificaciones (en caso exista vicios ocultos), deductivos, consultas y absolución de consultas, del recurso Participante, cumplimiento del
cofinanciamiento del OE, etc.))

(Personal Tecnico: Residente y Supervisor de Obra (De haber existido cambio de alguno de los profesionales, se debe indicar la fecha de renuncia y/o
sustitucion, fecha de incorporacion del nuevo profesional indicando su nombre completo), además señalar si se comunicó al programa según lo
establecido en la Guía Técnica vigente
 FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº
MES ________________

III.- CONTROL DE PARTICIPANTES

RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES

MES
Semana Nº de participantes
Nº de Semana del
mes
Del Al Nº días útiles

La información proviene del "cuaderno de asistencia

de participante" verificada con la hoja de tareo
(formato OE-09, SISTEMA DE INFORMACION DEL
PROGRAMA) Total de Participantes del mes

Observaciones y/o comentarios: (¿El número total de participantes por mes, se encuentra acorde con lo aprobado en el
expediente técnico?, ¿ Qué factores determinan que la obra no cuente con la cantidad requerida en el expediente técnico?

IV.- DOCUMENTACION
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA (Mínimo 8 vistas fotográficas nítidas y a color. En la primera foto se deberá visualizar al
Residente de Obra)

Fotografía N° 01 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)
 FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº
MES ________________

Fotografía N° 02 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)

Fotografía N° 03 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)
 FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº
MES ________________

Fotografía N° 04 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)

Fotografía N° 05 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)
 FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº
MES ________________

Fotografía N° 06 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)

Fotografía N° 07 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)
 FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº
MES ________________

Fotografía N° 08 Fecha de la fotografía:

Descripción de la fotografía: (Describir precisando cual es la partida que se está ejecutando y la actividad, y otros relevantes)

4.2.- CUADERNO DE OBRA

Copias adjuntadas al informe (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al periodo del Informe, hasta
el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes con el pronunciamiento del supervisor)

Del Folio Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- COPIA SIMPLE DEL CRONOGRAMA DE VALORIZACION MENSUAL ACTUALIZADO A LA FECHA DE INICIO DE OBRA

5.2.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 04)

5.3.- PLANILLA DE SUSTENTACION DE METRADOS

5.4.- PRIMERA COPIA DESGLOSABLE DEL CUADERNO DE OBRA DEL PERIODO REPORTADO

5.5.- COPIAS FEDATEADAS Y/O AUTENTICADAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES Y/O PROTOCOLOS
DE PRUEBAS DEL PERÍODO (si los hubiera)

5.6.- COPIAS FEDATEADAS Y/O AUTENTICADAS DEL CUADRO RESUMEN MENSUAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE
ALMACEN (OE-12).

5.7.- COPIAS SIMPLE DE REPORTE SEMANAL DE LAS CHARLAS DIARIAS EN SEGURIDAD EN OBRA DEL PERIODO REPORTANDO
ADJUNTANDO PANEL FOTOGRAFICO A COLOR Y NITIDO

5.8.- SEGUNDO ORIGINAL O COPIA FEDATEADA O AUTENTICADA DE LA HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES (OE-09)

5.9.- COPIA FEDATEADA O AUTENTICADA DE LA HOJA DE PAGO A PARTICIPANTES

5.10.- COPIA FEDATEADA Y/O AUTENTICADA DE LA RESOLUCIÓN A NOMBRE DE QUIEN SE ESTÁ REALIZANDO EL GIRO DE
CHEQUE PARA EL PAGO DE PARTICIPANTES, QUE PUEDE SER EL TESORERO O QUIEN HAGA SUS VECES

5.11.- CUADRO DE GASTOS DEL APORTE DEL PROGRAMA (OE-05)

5.12.- RESUMEN DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS DEL APORTE DEL PROGRAMA (OE-06)

5.13.- COPIA FEDATEADA Y/O AUTENTICADA DE DECLARACIÓN JURADA DE APORTE DE COFINANCIAMIENTO DEL PERIODO
REPORTADO (OE-07)

5.14.- ESTADO DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA (con corte al último día del período reportado)

5.15.- COMPROMISO ANUAL SIAF (con corte al último día del período reportado)

Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponderá al comprendido desde la presentación del último informe mensual hasta la
terminación de los trabajos, Dicho informe deberá estar firmado y sellado en todas las paginas por el Residente de Obra.
 FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESIDENTE DE OBRA Nº
MES ________________
 FORMATO OE - 04
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA MENSUAL
MES _______________

VALORIZACIÓN Nº

Numero del Convenio : Mes: Unidad Zonal :

Nombre del Proyecto: Plazo de Ejecución: Ubicación del Proyecto:

Costo del Proyecto (S/.) : Fecha de Inicio: Departamento:

Aporte del Programa (S/.): Fecha de termino: Provincia:

Organismo Ejecutor : Distrito:

Costo Unitario Desagregado (S/.) Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Costo Costo Montos Valorización Desagregada Montos Valorización Desagregada Montos Valorización Desagregada Montos Valorización Desagregada
Aportes del
Ítem Partidas Und. Metrado Unitario Parcial (S/.) (S/.) (S/.) (S/.)
Programa Aportes del Programa Monto de Aportes del Programa Monto de Aportes del Programa Monto de Aportes del Programa Monto de
Cofinancia- (S/.) (S/.) Cofinancia- Cofinancia-
Metrado Valorización Metrado Cofinancia- Valorización Metrado Cofinancia- Valorización Metrado Valorización
miento
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS Total M.O.N.C OTROS miento Total M.O.N.C OTROS miento Total M.O.N.C. OTROS Total
miento miento

COSTO DIRECTO TOTAL S/.

COSTO INDIRECTO TOTAL S/.

COSTO TOTAL S/.

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO

% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESIDENTE DE OBRA             SUPERVISOR DE OBRA    
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

NOTA: La valorización desagregada acumulada mensual debe estar vinculada al Expediente Técnico vigente.
 FORMATO OE-05
CUADRO DE GASTOS DEL APORTE DEL PROGRAMA - MENSUAL/FINAL
INFORME N° : MES : Fecha:

Número de Convenio: Dpto/Provincia/Distrito:

Nombre del Proyecto: Aporte Total del Programa Aprobado (S/)
Nombre del Organismo Ejecutor: Monto acumulado Rendido Anterior(S/)
Nombre del Representante Legal Monto Rendido Actual (S/)
Nombre del Residente de Obra: Monto acumulado Rendido (S/)

Nombre del Supervisor de Obra: Porcentaje de Avance Financiero Acumulado( % )

DETALLE
INSUMOS
Nº Comprobante de Pago SIAF Información del Proveedor Importe en Soles (S/) OBSERVACIÓN
RUBRO
Documento (Factura, R.H., (según cuadro de Usos y
N° de CP N° de SIAF Fecha N° Documento RUC Razón Social fuentes)
Planillas y otros)

Monto Total de este Informe S/ -

Saldo actual despues de este informe S/

Son: Soles.
En letras

Nota: Los documentos del sustento de gasto del Aporte del Programa deberá adjuntarse al presente cuadro de gastos y deberán cumplir con lo señalado en la Guía Técnica Vigente

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESIDENTE DE OBRA             SUPERVISOR DE OBRA    
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO OE-06
RESUMEN DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS - MENSUAL/FINAL
(Aportes del Programa)

INFORME N° : MES :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal
Nombre del Residente de Obra:

Total Aprobado según Programado Ejecutado Diferencia

Usos y Fuentes del
Desembolso Aporte Programa
Expediente Técnico
Vigente S/ % S/ % S/ %

Costos Directos

1. Mano de obra no calificada (MONC)

2. Mano de obra calificada (MOC)
3. Materiales
4. Herramientas
5. Equipos
Costos Indirectos
6. Dirección técnica, administrativa y/u
otros

TOTAL

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESIDENTE DE OBRA             SUPERVISOR DE OBRA    
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO OE - 08
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES - MENSUAL/FINAL

Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Residente de Obra:

Fecha de Inicio de la Obra:

Fecha de Término de la Obra:

Tipo de Hoja de Nº de Monto

Item Fecha de Pago Mes que corresponde
Pago (R/E) Participantes (S/)

Monto Total S/
Tipo de Hoja de pago (Regular o Extemporánea)

Son: Soles.
(En letras)

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESIDENTE DE OBRA             SUPERVISOR DE OBRA    
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO Nº OE-09

HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES

Código del Convenio : Mes de Reporte: Plazo de Ejecución:

Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor :
Nombre del Representante Legal :
Nombre del Residente de Obra :

Documento de Sexo DIAS Total de Días

ITEM Apellidos y Nombres
Identidad (DNI) H M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 AMACIFEN CEOPA OLGA X X 2

44464618

2 APOLINARIO DE LA CRUZ YULY KETY X X 2

48158661

3 CAMARENA MERCADO CARMEN X X 2

45830790

4 CAMPOS MATOS ALICIA MARIA

47875385

5 CAMPOS MARTINEZ EDY NICIDA X X 2

41748282

6 CANCHUMONI MERCADO CARLOS FELIX X X 2

20565970

7 CAPCHA MALDONADO OLGA GENOVEBA X 1

46415558

8 CEJO MANJO MAGNA X X 2

O7807360

9 CENTENO GUIZADO MARIA ROXANA X X 2

72118351

10 CENTENO NUÑ EZ DIGNA

47502308

11 CENTENO NUÑ EZ LIDER

42674236

12 ESQUIVEL DE LA O NOEMI RUTH X X 2

47931835

13 FIGUEROA JAVIER IDA X X 2

76948075

14 GAMBOA CAHUANA MARILUZ X X 2

41579263

15 HIDALGO POMA MARLENI

46656925

16 HIDALGO SUAREZ YASURI X X 2

76618910

17 HUAMANYAURI CAMPOS PAULINA X X 2

20994503

18 HUANCHO MEZA MIRTHA X X 2

60098824

19 HUARCAYA QUIROZ NELIDA X X 2

60948546

20 HURTADO MERCADO FRANCISCO

21005494

21 JUÑ URUCO JACOBE SATURNINO X X 2

23648058

22 LLANTO ALVAREZ JANETH X 1

20077561

23 MALPARTIDA SOTOMAYOR SONIA X X 2

74541879

24 MANTARI ONSIHUAY HUGO X X 2

40310929

25 MARTINEZ CHAMORRO ROSAMILIA X X 2

48210814

26 MAYTA HIDALGO ZENAIDA X X 2

44808501

27 NUÑ EZ BRAVO YORVY

73679213

28 QUIROZ PAUCAR LILA

43020753

29 QUIROZ HUARINGA MARLENY

45736348

30 QUISPE RICSE YIVED X X 2

47068440

31 QUISPE CORDOVA ANA

45368334

32 QUISPE CORDOVA TITO X X 2

80600583

33 RICSE VELIZ AMANDA X X 2

43612029

34 RIVEROS VASQUEZ URBANO

21004712

35 ROBLES CARHUALLANQUI RAQUEL X X 2

42034300

36 ROBLES CARHUALLANQUI MERCEDES X X 2

46436485

37 ROMERO TELLO JULIANA X X 2

42210287

38 SAMANIEGO LAZO DINA X X 2

44260546

39 SANCHEZ ARHUIS JHASMIN X X 2

80993640

40 SANCHEZ HUARINGA ERCILDA

42759160

41 SUAREZ ALLJA GRACIELA

21014647

42

43

44

45

46

47

TOTAL DE PARTICIPANTES POR DIA

Nota: Todos los participantes registrados en la presente hoja de tareo deben contar con Póliza de Seguro vigente.

    Firma y Sello del Residenter de obra

__________________________________
        RESIDENTE DE OBRA    
Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    
     Firma y Sello del Residenter de obra
__________________________________
        RESIDENTE DE OBRA    
Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO Nº OE-10
HOJA DE ASISTENCIA DEL PERSONAL MOC

Código del Convenio : Mes de Reporte: Plazo de Ejecución:

Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor :

Sexo DIAS Total de

Documento de
ITEM Apellidos y Nombres Clasificación Días
Identidad (DNI) H M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 AMACIFEN CEOPA OLGA 44464618 X X

2 APOLINARIO DE LA CRUZ YULY KETY 48158661 X X

3 CAMARENA MERCADO CARMEN 45830790 X X

4 CAMPOS MATOS ALICIA MARIA 47875385

5 CAMPOS MARTINEZ EDY NICIDA 41748282 X X

6 CANCHUMONI MERCADO CARLOS FELIX

20565970 X X

7 CAPCHA MALDONADO OLGA GENOVEBA 46415558 X

8 CEJO MANJO MAGNA O7807360 X X

9 CENTENO GUIZADO MARIA ROXANA
72118351 X X

10 CENTENO NUÑ EZ DIGNA 47502308

11 CENTENO NUÑ EZ LIDER 42674236
12 ESQUIVEL DE LA O NOEMI RUTH
47931835 X X

13 FIGUEROA JAVIER IDA 76948075 X X

14 GAMBOA CAHUANA MARILUZ 41579263 X X

15 HIDALGO POMA MARLENI 46656925
16 HIDALGO SUAREZ YASURI 76618910 X X

17 HUAMANYAURI CAMPOS PAULINA 20994503 X X

18 HUANCHO MEZA MIRTHA 60098824 X X

19 HUARCAYA QUIROZ NELIDA 60948546 X X

20 HURTADO MERCADO FRANCISCO
21005494
21 JUÑ URUCO JACOBE SATURNINO 23648058 X X

22 LLANTO ALVAREZ JANETH 20077561 X

23 MALPARTIDA SOTOMAYOR SONIA
74541879 X X

24 MANTARI ONSIHUAY HUGO 40310929 X X

25 MARTINEZ CHAMORRO ROSAMILIA 48210814 X X

26 MAYTA HIDALGO ZENAIDA
44808501 X X
27 NUÑ EZ BRAVO YORVY 73679213
28 QUIROZ PAUCAR LILA 43020753
29 QUIROZ HUARINGA MARLENY
45736348
30 QUISPE RICSE YIVED 47068440 X X

31 QUISPE CORDOVA ANA 45368334

32 QUISPE CORDOVA TITO 80600583 X X

33 RICSE VELIZ AMANDA 43612029 X X

34 RIVEROS VASQUEZ URBANO 21004712
35 ROBLES CARHUALLANQUI RAQUEL 42034300 X X

36 ROBLES CARHUALLANQUI MERCEDES 46436485 X X

37 ROMERO TELLO JULIANA
42210287 X X

38 SAMANIEGO LAZO DINA 44260546 X X

39 SANCHEZ ARHUIS JHASMIN 80993640 X X

40 SANCHEZ HUARINGA ERCILDA

42759160
41 SUAREZ ALLJA GRACIELA 21014647

TOTALES

CLASIFICACION:
1 Maestro de Obra
2 Operarío     Firma y Sello del Residente de obra
3 Topografia __________________________________
4 Oficial         RESIDENTE DE OBRA    
Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO Nº OE-11

CONTROL DIARIO POR MATERIAL DE INGRESO Y SALIDA DE ALMACEN

Código del Convenio : N° 12-0012-CP-02

Nombre del Proyecto:

"MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE PROTECCION DEL RIO SONOMORO EN EL CENTRO POBLADO SAN JOSE DE
MIRAFLORES DEL DISTRITO DE PANGOA - PROVINCIA SATIPO - DEPARTAMENTO JUNIN"
Organismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARTIN DE PANGOA
DESCRIPCION DEL MATERIAL:

CANTIDAD SEGÚN EXPEDIENTE TÉCNICO VIGENTE:

CON APORTE DEL PROGRAMA: CON EL APORTE DEL OE:

INGRESO SALIDA

UNID.
FECHA CANTIDAD SALDO FECHA CANTIDAD PARTIDAS AUTORIZA FIRMA
MEDIDA
 FORMATO Nº OE-12

CUADRO RESUMEN MENSUAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN

Código del Convenio :

Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor :
Nombre del Residente de Obra:
Nombre del Supervisor de Obra:
PerIodo de Control:

INGRESOS ACUMULADOS CANTIDAD DE MATERIAL

PROGRAMADO SEGÚN SALIDAS ACUMULADAS EN SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID EN EL PERIODO PENDIENTE DE INGRESO A
EXPEDIENTE TÉCNICO EL PERIODO REPORTADO ALMACEN
REPORTADO ALMACEN
 FORMATO OE - 13
INFORME DE LIQUIDACIÓN

DATOS GENERALES

Unidad Zonal :

Código del Convenio:

Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Residente de Obra:

Fecha de presentación:

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :

Distrito :

Dirección y/o Ubicación :

1.2.- Objetivos y alcances del proyecto:

1.3.- Costo total aprobado

a. Del Presupuesto Original

TOTAL POR PROGRAMA

TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR

TOTAL (Presupuesto Original):

b. Del Presupuesto del Convenio Suscrito

TOTAL POR PROGRAMA

TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR

TOTAL (Presupuesto Original):

c. Del Presupuesto Vigente (Final):

TOTAL POR PROGRAMA

TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR (*)

TOTAL (Presupuesto Vigente - final):

(*) Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y será
incluida en el aporte del Organismo Ejecutor.

1.4.- Cronología de Ejecución

Fecha de Fecha de Fecha de Término Fecha de Término Fecha de Recepción

Entrega de Terreno Inicio del Proyecto Programada Original Real de Obra
 FORMATO OE - 13
INFORME DE LIQUIDACIÓN
1.5.- Paralizaciones y Reinicio de Obra (Si la obra contó con paralizaciones llenar la siguiente información):

Documento que Comunica al

Fecha de Paralizaci´´on N° 1 Programa

La causal de paralizacion de obra fue imputable La causal de paralizacion de obra no fue

si si no
al Organismo Ejecutor imputable al Organismo Ejecutor
no
Días Paralizados (días hábiles)

Documento que Comunica al

Fecha de Reinicio N° 1 Programa

Documento que Comunica al

Fecha de Paralización N° 2 Programa

La causal de paralizacin de obra fué imputable al La causal de paralizacion de obra no fue

si no si
Organismo Ejecutor imputable al Organismo Ejecutor
no
Dias Paralizados (días hábiles)

Documento que Comunica al

Fecha de Reinicio N° 2 Programa

TOTAL DIAS PARALIZADOS (hábiles)

1.6.- Ampliaciones Plazo :

Plazo de Ejec. Programado Original (días hábiles)

Resolución de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) Aprobación N°
Fecha

Resolución de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobación N°
Fecha

TOTAL DIAS AMPLIADOS (hábiles)

Plazo TOTAL APROBADO (días hábiles)

Plazo de Ejec. REAL (días hábiles)

II.- PROYECTO EJECUTADO:

2.1.- DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-

2.2.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DEL PROYECTO TERMINADO.-

2.3.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DEL PROYECTO TERMINADO.-

Metrado del
Metrado
Ítem Partidas Und. Expediente
Ejecutados
Saldo
Tecnico Vigente

2.4.- AVANCE FÍSICO:

(Este porcentaje representa el porcentaje acumulado del formato de Resumen de valorizaciones ejecutadas y
desagregadas por cada mes de ejecución, acumulada y totalizada)

Porcentaje de avance físico alcanzado

 FORMATO OE - 13
INFORME DE LIQUIDACIÓN
2.5.- PRUEBAS EFECTUADAS - CONTROL DE CALIDAD (DEL PERIODO REPORTADO)
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Técnico.

SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*

* Indicar el Nº de asiento del Cuaderno de Obra en la cual se menciona la prueba realizada y de la recepción de los mismos.

2.6.- DETALLE DE LA INVERSIÓN: (Incluye Modificaciones)

(Incluye Modificaciones)

EJECUTADO S/.
Aporte del Organismo
USOS FUENTES Aporte del Ejecutor (**) TOTAL %
Programa (*)
Cofinanciamiento Donación
Costo Directo
MOC
MONC
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc.Técn-Adm.
TOTAL

El que debera estar sustentado según Cuadro de gastos del aporte del programa final - FORMATO OE-05, en el que se determinó el saldo a devolver del
(*) Aporte del Programa

(**) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas por las partes, seran considerados
como declaracion jurada - FORMATO OE-07.

III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES

3.1.- RESUMEN FINAL DE PARTICIPANTES

(Los montos a considerar en el presente cuadro representa lo efectivamente pagado de acuerdo al Cuadro
resumen de pago a participantes final - FORMATO OE-08)

Compensación
Nº de económica
Item

Mes
Jornales (pagada)
S/.

TOTAL

IV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS

4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA

4,1,1 Del Presupuesto Original:

DESCRIPCION PROGRAMA (S/.) ORG. EJECUTOR (S/.) TOTAL (S/.)

MONC
OTROS
COFINANCIAMIENTO
DONACION
TOTAL POR COFINANCIANTE

4,1,2 Del Presupuesto Vigente (Final):

N° Fecha PROGRAMA (S/.) ORG. EJECUTOR (S/.) TOTAL (O.E. +

DESCRIPCIÓN (*)
Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof. Don. Total (Programa) (S/.)
Pto Original
Ampliación pptal N° 1
Ampliación pptal N° 2
..............................
Ppto. Deduciivo N° 1
Ppto. Deduciivo N° 2
.............................
Total
TOTAL POR
COFINANCIANTE

Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados (de ser el caso), los que deberan contar con la adenda
correspondiente.

4.2.- DESEMBOLSOS
3.2.1- Detalle de desembolsos transferidos por el Programa
MONTO DESEMBOLSADO N° de la Carta Orden de FECHA de
Item
(S/.) la transferencia transferencia

1
TOTAL
 FORMATO OE - 13
INFORME DE LIQUIDACIÓN
4.3.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS (A LA CUENTA DEL PROGRAMA)

Operación de la devolución efectuada a travez del módulo administrativo

MONTO
SIAF - Operaciones en Linea
N° RUBRO (1) Suscrito por el area de contabilidad,
PANTALLAZO
DEVUELTO (S/.) FECHA tesorería y/o administración del OE
(SI/NO)
(SI/NO)
1 MONC
2 OTROS
TOTAL

4.4.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

APROBADO (Vigente - final) S/. EJECUTADO S/

Aporte del
FUENTES Aporte del
Aporte del Organismo Ejecutor
USOS Aporte del Organismo Ejecutor
TOTAL % Programa (**) TOTAL %
Programa
Cofinanc. Donación (*) Cofinanc. Donación

Costo Directo

MOC
MONC*

Materiales
Herramientas

Equipos

Costo Indirecto

Direcc. Técn-Adm.

TOTAL
%

(*) El que debera estar sustentado según Cuadro de gastos del aporte del programa final - FORMATO OE-05

(**) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas por las partes, seran considerados
como declaracion jurada - FORMATO OE-07.

4.5.- ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MOC
1,02 MONC
1,03 Materiales
1,04 Herramientas
1.05 Equipos
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL

4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS CONFINANCIAMIENTO (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO (*) INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MOC
1,02 MONC
1,03 Materiales
1,04 Herramientas
1.05 Equipos
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL
(*) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas por las partes, seran considerados
como declaracion jurada - FORMATO OE-07.

    Firma y Sello del Residente de obra

__________________________________
        RESIDENTE DE OBRA    
Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO OE - 14
RESUMEN DE VALORIZACIONES EJECUTADAS Y DESAGREGADA POR CADA MES DE EJECUCION, ACUMULADA Y TOTALIZADA

Numero del Convenio : Mes: Unidad Zonal :

Nombre del Proyecto: Plazo de Ejecución: Ubicación del Proyecto:

Costo del Proyecto (S/.) : Fecha de Inicio: Departamento:

Aporte del Programa (S/.): Fecha de termino: Provincia:

Organismo Ejecutor : Distrito:

Costo Unitario Desagregado (S/.) Ejecutado - Mes 1 Ejecutado - Mes 2 Ejecutado - Mes 3 Ejecutado - Mes 4 Acumulado Saldo a Ejecutar
Costo Costo Montos Valorización Desagregada Montos Valorización Desagregada Montos Valorización Desagregada Montos Valorización Desagregada
Aportes del Montos Valorización Desagregada (S/.) Montos Valorización Desagregada (S/.)
Ítem Partidas Und. Metrado Unitario Parcial (S/.) (S/.) Aportes del(S/.) (S/.)
Programa Aportes del Programa Monto de Aportes del Programa Monto de Monto de Aportes del Programa Monto de Aportes del Programa Monto de Aportes del Programa Monto de
Cofinancia- (S/.) (S/.) Cofinancia- Cofinancia- Programa Cofinancia- Cofinancia-
Metrado Valorización Metrado Valorización Metrado Valorización Metrado Cofinancia- Valorización Metrado Cofinancia- Valorización Metrado Valorización
miento
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS Total M.O.N.C OTROS Total M.O.N.C OTROS Total M.O.N.C OTROS miento Total M.O.N.C OTROS miento Total M.O.N.C. OTROS Total
miento miento miento miento

COSTO DIRECTO TOTAL S/.

COSTO INDIRECTO TOTAL S/.

COSTO TOTAL S/.

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO

    Firma y Sello del Residente de obra

    Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________
        RESIDENTE DE OBRA     __________________________________
Nombre:               SUPERVISOR DE OBRA    
Nº Reg. Profesional:     Nombre:      
NOTA: Cada Valorización Ejecutada, debera concordar con lo reportado en la Valorización desagregada acumulada mensual -FORMATO OE-04. Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO OE - 15

ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

Oficina :
Número de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Residente de Obra:
Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo (S/.) Costo Parcial (S/.)

Materiales:

Herramientas:

Monto Estimado de este Informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESIDENTE DE OBRA             SUPERVISOR DE OBRA    
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional: