VIH – SIDA: PATOMEDICO II
1. GENERALIDADES
• Pertenece al genero Lentivirus de la familia Retroviridae.
• Los virus de este genero se caracterizan por fusionar y destruir las celulas hospederas y por
producir infecciones lentas, en las cuales, la aparicion de los sintomas esta separada del
momento de la infeccion por muchos años.
• Se conocen dos serotipos: el VIH-1 y el VIH-2.
2. CARACTERISTICAS DE LOS LENTIVIRUS
o Producen infeccion latente.
o Causan enfermedad despues de un largo periodo de incubacion.
o Producen inmunosupresion.
o Causan efecto citopatico en la celula infectada.
o Infectan macrófagos generalmente sin citopatotoxicidad
o Presentan gran polimorfismo en la region de la envoltura.
o Tiene genes reguladores y accesorios.
o Sus proteinas son distintas de las del genero Oncovirus y sus genomas solo tienen remotas
similaridades.
3. SIDA OMS
o Enfermedad infectocontagiosa de carácter grave, con una gran heterogeneidad de
síntomas y signos clínicos, debido a la acción de un virus que una vez ingresado al
organismo, ataca fundamentalmente su aparato inmunitario, disminuyendo sus
defensas orgánicas, dejando vulnerable al individuo infectado a múltiples agentes
infecciosos que pueden provocar su muerte.
4. ESTRUCTURA DEL VIH:
PAGOTENESIS
ETAPAS DA INFECCION:
• Captación de la glucoproteína de la envoltura gp 120 por las moléculas CD4
• Fusión del virus con la membrana celular y su internalización (gp 41 ?)
• Internalización, transcripción inversa (ADN proviral)
• Al dividirse la célula T se integra el virus al genoma de ella (infección latente)
5. FASES DE LA ENFERMEDAD:
FASE PRECOZ O AGUDA FASE INTERMEDIA O CRONICA FASE FINAL O CRITICA
A partir del momento del Persiste una elevada actividad Incremento de la actividad
contagio el virus se replicativa viral que es replicativa del virus.
disemina rápidamente a contrarrestada por la impresionante Clínicamente, los pacientes
través del organismo capacidad de regeneración de los Suelen presentar una grave
invadiendo múltiples linfocitos CD4+. Los pacientes no alteración del estado
órganos, principalmente los suelen tener síntomas en este general, así como
sistemas linfático y período, aunque pueden presentar infecciones oportunistas,
nervioso. trombocitopenia y adenopatías. determinadas neoplasias y
manifestaciones sistémicas
que comprometen la vida
del paciente
6. ETAPAS DEL VIH:
ETAPA I: Asintomática o inflamación general de los nódulos linfáticos.
ETAPA II: Pequeñas perdidas de peso, manifestaciones mucocutaneas leves e infecciones
recurrentes de las vías respiratorias altas.
ETAPA III: Diarrea crónica si causa aparente , fiebre persistente, candidiasis o leucoplasia oral,
infecciones bacterianas graves, tuberculosis pulmonar e inflamación, necrotizante aguda en la
boca. Algunas personas tienen SIDA en esta etapa.
ETAPA IV: Incluye 22 infecciones oportunistas o canceres relacionados con el VIH. Todas las
personas que se encuentran en esta etapa tienen SIDA.
7. PERIO DE VENTANA O ASINTOMATICO:
• La persona con VIH no muestra ningún síntoma y puede transmitir el virus a otras
personas sin saberlo.
8. VIGILAMOS EL PROCESO DE INFECCION:
- Contando el número de células T.
- Determinar la carga viral
- La cantidad de VIH que circula en la sangre.
9. CONSIDERACIONES VIROLÓGICASE INMUNOLÓGICAS
• La enfermedad por VIH se mantiene activa durante todas las fases clínicas.
• No existe periodo de latencia.
• En etapas asintomáticas existe alta replicación viral.
• Población viral de gran variabilidad genética lo que facilita mutaciones Resistencia viral.
10. CONSIDERACIONES VIROLÓGICAS E INMUNOLÓGICAS:
CARGA VIRAL = CUANTIFICA LA VIREMIA.
• Magnitud de la carga viral se correlaciona con la progresión de la enfermedad.
• Permite inicio precoz de TARV y monitoreo.
• Objetivo del TARV es disminuir la carga viral al mínimo.
• C.V. progresión enfermedad y muerte x VIH.
• C.V. Durante el tratamiento obliga cambio tratamiento.
• Carga viral moderadas tienen replicación viral tejido linforreticular (tejidos santuarios).
CARGA VIRAL
• Detección por amplificación secuencias de ácidos nucleicos del ARN del VIH.
• Detección por biología molecular.
• Su detección demuestra la modificación que realiza la TARV sobre la historia natural de la
infección VIH.
• Alta sensibilidad, especificidad, valor predictivo (+) y (-) y reproducibilidad.
11. PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL VIH;
• Prueba de anticuerpos:
• Prueba ELISA.
• Aglutinación.
• Dot – blot. PRESUNTIVAS
• Presuntivas Saliva.
• Orina.
• Prueba Western blot.
• Inmunofluorescencia. . CONFIRMATORIAS
• Radioinmunocrepitación.
12. CONDICIONES PARA TRANSMISION DEL VIH
1. Persona que sea portador del virus.
2. Alta carga viral.
3. El virus del VIH entre al torrente sanguíneo.
13. FLUIDOS QUE CONTIENEN MAYOR CARGA VIRAL
o Sangre
o Semen
o Secreciones vaginales
o Secreciones imflamatorias
o Leche materna
14. INEFICIENTES EN TRANSMISION
o Saliva
o Sudor
o Lagrimas
o Orina
o Heces
EL SIDA NO SE TRANSMITE POR:
15. MECANISMOS DE TRANSMICION:
TRANSMISION SEXUAL
TRANSMISION DE MADRE A HIJO:
TRANSMISION PARENTEAL POR OBJETOS CONTAMINADOS:
TRANSMISION IATROGENICA:
INFECCION OCUPACIONAL:
16. PACIENTE PORTADOR DEL VIRUS VS PACIENTE CON SIDA.
Ser portador del virus o ser seropositivo significa que puede transmitir la enfermedad,
pero que todavía no la ha desarrollado (puede tardar varios años y hasta entonces no
presentar ningún síntoma de la enfermedad). Ser enfermo de SIDA significa que ya ha
desarrollado la enfermedad.
17. CRITERIOS PARA EL INICIO DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
• PRIORIDAD MAS ALTA:
– Síntomas de infección con VIH avanzada (criterio definitorio de SIDA)
– Recuento de células de CD4<200/mm3.
- Segunda prioridade
• Recuento de CD4 entre 200-350 mm3 con:
• Caída en el recuento de CD4 (descenso >25% del valor anterior)
• En caso de estar disponible, carga viral >100.000 copias por PCR
• Síntomas asociados a infección por VIH como son pérdida crónica de peso (>10%), diarrea o
fiebre (por mas de un mes).
19. VIA SEXUAL;
o Evitar e intercambiar de fluidos.
o Evitar mantener relaciones sexuales sin proteccion
20. VIA SANGUINEA:
o Evitar ocupar utensilios que puedan producir sangre, ya sea un cepillo de dientes,
rasuradora de afeitar, etc.
21. VIA PERINATAL:
o Un embarazo de riesgo y es debiendo efectuar un riguroso seguimiento médico de su
embarazo y saber que el tratamiento antirretrovírico disminuye el riesgo de transmisión del
VIH de su hijo/a.
o Tiene la posibilidad de interrumpir su embarazo, acogiéndose a los supuestos que
contempla la ley.
1º DE DICIEMBRE: DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA.
