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NDTA
TERAPIA DE
NEURODESARROLLO
PAULA SILVA AVILA
TERAPEUTA OCUPACIONAL
TND BOBATH
u “Terapia especializada aplicada para el tratamiento de
los desórdenes de la postura y el movimiento derivados
de lesiones neurológicas centrales”
BERTA Y KAREL BOBATH
MÉTODO BOBATH
Berta Bobath maestra de
gimnasia y fisioterapeuta.
Dr. Karel Bobath, médico
especialista en Pediatría
Fue iniciado en 1943, cuando fue descubierto
accidentalmente que pudo cambiar el patrón de
movimiento
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CONCEPTO DE NEURODESARROLLO:
u El concepto se desarrollo y creció a través de un proceso de
observación, experimentación y análisis de las respuestas del paciente
con relación al manejo terapéutico.
INDIVIDUO
AMBIENTE TAREA
CENTRO BOBATH
u Fue creado en 1951 como un centro para niños con Parálisis Cerebral.
u HOY: “BOBATH CENTRE” en Londres.
QUÉ ES NDT?
u “La Terapia de Neurodesarrollo es un modelo clínico de practica,
holístico e interdisciplinario, sustentado por investigaciones actuales y
evolucionarias con énfasis en manejo terapéutico individualizado
basado en análisis de movimiento para la habilitación con pato
fisiología de tipo neurológico”
u “Conocimiento profundo del desarrollo típico y atípico y experiencia
en análisis de control postural, movimiento, actividad y participación
a lo largo de la vida”
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QUÉ ES NDT?
u … para la activación óptima del procesamiento sensorio motor,
ejecución de la tarea y adquisición de las habilidades necesarias para
la participación en actividades significativas.
u “La evaluación e intervención, consiste en una interacción reciproca
entre el usuario y el Terapeuta”
NDT:
u El tratamiento de Neurodesarrollo utiliza el análisis del movimiento
para identificar componentes atípicos o faltantes.
u Conecta las deficiencias a las limitaciones de las actividades
funcionales
u Se manejan las deficiencias de manera directa
TERAPIA DE NEURODESARROLLO
u El manejo del paciente esta enfocado en la familia y sus necesidades
u Manejo integral con enfoque multidisciplinario
u Terapia Ocupacional
u Kinesiología
u Fonoaudiología
u Misma base fundamental para e tratamiento
pero con metas diferentes.
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE NDT
u Tratar al paciente como un “TODO”.
u Realizar una buena evaluación o valoración del paciente.
u Confeccionar programas de tratamiento para cubrir las necesidades de cada
paciente individualmente.
u Reevaluar la respuesta del paciente al tratamiento.
u Fijar objetivos de tratamiento realistas, alcanzables y adaptables para el
próximo objetivo mas alto.
u Usar puntos llaves de control en el tratamiento.
u Trabajar con la familia. Enseñar como se maneja al paciente en las AVD, como
se posiciona para jugar, etc.
u Trabajar en equipo es esencial.
PRINCIPIOS Y PROCESO DE
INTERVENCIÓN EN NDT:
u Análisis de movimiento y postura típica
u Análisis de movimiento y postura atípica
u Base de soporte
u Alineamiento
u Ajustes posturales
u Control postural estático y dinámico
INTERVENCIÓN EN NDT
MANEJO TERAPÉUTICO:
PREPARACIÓN PARA FACILITACIÓN DE
ACTIVIDAD FUNCIONAL MOVIMIENTO
ALINEAMIENTO Y PUNTOS CLAVE DE CONTROL
MOVILIDAD EFICIENTE Y COORDINADO
TONO Y CONTROL INICIADA ACTIVAMENTE
POSTURAL TAREA FUNCIONAL
AJUSTES POSTURALES REPETICIÓN
ANTICIPATORIOS RETO- VARIEDAD
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NDT
TEORIAS TEMPRANAS
Retroalimentación NDTA
Sensorial
Tono muscular y Inhibición y
postural facilitación
NDT HOY:
• Concepto VIVO y evolutivo que
va cambiando según los avances
Desarrollo NDTA científicos
normal del
movimiento • NDT involucra las teorías
actuales incluyendo la CIF como
marco de referencia
Aprendizaje Control
Motor Motor
• Hoy se trabaja desde la
OBSERVACIÓN
Control
Postural
NDT Y TO
u “Movimiento, sensación y cognición, dirigen la acción para las
habilidades de la vida”
u TO: demostración de equipos adaptados y juegos
u A mediados de los años 60`, los TO empezaron a participar en NDT
u 1967: Judy Murray . Representa la TO en NDT (Londres)
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NDT Y TO:
Sensorio motor
Social- Emocional
Cognitivo
Función de EESS
Recreación y juego
Autocuidado
Pre Vocacional
u “NDT ha impactado la práctica de la Terapia Ocupacional para
niños con Parálisis Cerebral y otras discapacidades y a su vez,
Terapia Ocupacional ha contribuido a la evolución de la práctica
de NDT”
EVALUACIÓN EN NDT
u Impresión general.
u Habilidades e inhabilidades funcionales.
u Tono postural básico y patrones.
u Problemas principales.
u Objetivos del tratamiento
u …
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PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO:
u Objetivo/Meta Funcional
u Deficiencias multi sistemas e Individuales Programa
Casero
u Secuencia de actividades de tratamiento
u Equipos
Manejo
directo
NDT
u El manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la
familia en actividades incorporadas a las tareas
cotidianas, transformándolas en terapéuticas:
u Cómo se da de comer, vestir, movilizar, posicionar; adecuación del
mobiliario; etc.
u Los padres, participantes activos
FUNCIONALIDAD
RESUMEN OBJETIVOS GENERALES DE NDT
u Diagnosticar tempranamente trastornos del neurodesarrollo.
u Prevenir trastornos secundarios y deformidades.
u Favorecer el desarrollo del máximo potencial de cada niño.
u Atender aspectos perceptuales o sensoriales, atencionales, cognitivos
y emocionales en relación al ambiente familiar, económico y aún
regional, en un concepto globalizador.
u Dar mayor funcionalidad e independencia según las potencialidades de
cada niño.
u Integrar al niño socialmente a fin de lograr una inserción familiar,
escolar, pedagógica y social acorde a las posibilidades individuales.
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PARALISIS CEREBRAL
u “Parálisis cerebral(PC) describe un grupo de desordenes permanentes del
desarrollo de movimiento y postura causando limitaciones de actividad
atribuidas a trastornos no progresivos que ocurrieron en el cerebro fetal o
infantil”
u Los desordenes motores de la Parálisis Cerebral, a menudo van acompañados
de desordenes de la sensación, cognición, comunicación, percepción y/o
conducta y/o desorden convulsivo.”
u Rosenbaum et al. (2007)
u Rosenbaum & Rosenbloom (2012)
CLASIFICACIÓN DE PC:
Espasticidad Distonía
Tono muscular
predominante Disquinesia Atetosis
Ataxia Core atetosis
CLASIFICACIÓN
u Hallazgos anatómicos y radiológicos:
u Distribución anatómica
u Hallazgos en la resonancia magnética, TAC mostrando daño en una
área especifica de el cerebro
u Causa y evento:
u Daño o insulto claramente identificado dentro de un marco de
tiempo especifico: trauma cerebral, infección, malformaciones,
tumores.
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CLASIFICACIÓN:
u Habilidades Funcionales Motoras:
u Alcance de las limitaciones funcionales motoras en todas las áreas
de el cuerpo incluyendo función oro motora y lenguaje.
u La consecuencia funcional de deficiencias en las extremidades
superiores e inferiores debe clasificarse por separado utilizando
escalas funcionales objetivas.
u GMFCS (Gross Motor Function Classification Scale), MACS (Manual
Ability Classification System), CFCS (Communication Function
Classification System)
DEFICIENCIAS ASOCIADAS A PC
Convulsiones
Deficiencia Visual
Deficiencia Auditiva
Comunicación
Alimentación y función Oro-motora
Deficiencias Cognitivas , de atención y conducta
ETIOLOGIA
Factores
Factores Factores Post
Pre natales Perinatales Natales
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NIÑOS CON DIPARESIS ESPASTICA
u Aproximadamente de 25% a 35%
u La mayoría de los niños con Diparesis Espástica son prematuros
Causa Leuco Fibras
principal malacia Peri- descendentes
ventricular en la CC.
DEFICIENCIAS
u Compromiso del control de tronco
u Espasticidad de EEII
u Uso de EESS repetitivo para ganar estabilidad
u Patrón total de movimiento
u Control activo y selectivo disminuido en EEII
u Poco reconocimiento sensorial
NIÑOS CON HEMIPARESIA
Causa Infarto Infarto
principal Cerebral Hemorrágico
Unilateral
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DEFICIENCIAS
u Tono axial bajo y asimétrico
u Poco reconocimiento somato sensorial del lado afectado
u Deficiencia mental del 20-25%
u Convulsiones 10%
u Alteración visual como estrabismo o perdida del campo visual
u Control oro motor y el lenguaje pueden estar comprometidos
CUADRIPARESIA ESPASTICA
Prenatal: Malformación del SNC
Perinatal: • Encefalopatía Hipoxica Isquémica
Postnatal: • Trauma o Infección
DEFICIENCIAS
u Anormalidad del tono postural afectando las extremidades
y el tronco
u Espasticidad en extremidades y tronco hipotonía
u Asimétrico
u Compromiso de reacciones de enderezamiento
u Control selectivo disminuido o ausente
u Capacidad respiratoria disminuida
u Deficiencia en la capacidad oro motora
u Deficiencia visual y auditiva
u Comunicación ineficiente
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NIÑOS CON DISKINESIA
Distonía • Fluctuación del tono muscular debido a
desorden motor extra piramidal
Atetoide/Coreatetoide • Movimientos
rotatorios
involuntarios ondulantes y
DEFICIENCIAS:
u Alteración severa del tono postural afectando extremidades y tronco
u Movimientos involuntarios ondulantes y falta de coordinación son
características en el niño con atetosis
u Fluctuación del tono de espasticidad a hipotonía
u Compromiso para controlar reacciones de enderezamiento
u Control de movimiento muy disminuido
u Dificultad para cargar peso y mantenerlo de manera constante
u Comunicación verbal deficiente debido a la insuficiencia respiratoria y oro
motora
NIÑOS CON ATAXIA
u Condición que se presenta rara vez y representa del 5 al 10%
u La etiología y patología son con frecuencia desconocidas pero ataxia
congénita no progresiva se atribuye a lesiones del CEREBELO
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DEFICIENCIAS:
u Temblor intencional se va con frecuencia
u Alteración de la dirección y precisión del movimiento
(DISMETRIA)
u Control oral disminuido y deficiencia del lenguaje
u Falta de control anticipatorio
PREGUNTAS???
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