IRRIGACION E INVERVACIÓN DEL TORAX

El corazón:

Situado en la cavidad torácica, en el mediastino medio (región intermedia entre las dos
regiones pleuropulmonares) tiene una leve inclinación de derecha a izquierda:

Se pueden encontrar dos cámaras superiores (aurículas tanto derecho e izquierdo) y dos
cámaras inferiores (ventrículos) estos están separados entre sí por tabiques interarticular e
interventricular.

Tiene dos válvulas auriculo ventriculares: del lado derecho (válvula tricúspidea) y la del
izquierdo (válvula bicúspidea o mitral), hay otras dos válvulas semilunares (la pulmonar y la
aortica estas permiten el paso de la sangre al tronco pulmonar y la aorta).

Durante el llenado del corazón se produce la Sístole y diástole (contracción y relajación

constante) si se produce una parada cardiaca puede producir la muerte.

La aorta nace del corazón: tiene la raíz de la aorta, el callado de la aorta, la aorta ascendente
(a nivel del tórax) y la aorta descendente (a nivel abdominal).

SE DIVIDE:

 Pared del corazón: epicardio o pericardio (pared externa), miocardio (pared

intermedia constituida por músculos) y endocardio (pared interna) en contacto con la
cavidad cardiaca/sangre.

 Las estructuras que están dividiendo los atrios o las aurículas y ventrículos son las
válvulas auriculo ventriculares, estas válvulas en conjunto con los anillos fibrosos
forman el esqueleto del corazón (Esqueleto cardiaco).

 Para que bombee sangre constantemente necesita de un sistema de conducción de los

impulsos nerviosos los cuales generen las contracciones y dilataciones.

Tendremos dos aurículas y dos ventrículos.

El lado derecho va a tener una gran cantidad de sangre proveniente de las venas y con gran
cantidad de CO2 mientras que el corazón izquierdo transporta sangre purificada que tiene
contenido alto en oxígeno

 El corazón es una bomba de presión-aspiración con 2 mitades

 Tiene a su cargo el flujo continuo de la sangre dentro del sistema cardiovascular

 Corazón derecho: recibe sangre desoxigenada y la bombea hacia los pulmones.

 Corazón izquierdo: recibe sangre oxigenada desde los pulmones y la distribuye al

cuerpo.

VASOS SANGUÍNEOS
En la aurícula derecha está separada del ventrículo derecho por una válvula tricúspidea, a la
aurícula derecha llegan dos grandes vasos venosos (vena cava superior e inferior) la sangre se
dirige hacia el ventrículo derecho y luego pasa por la válvula semilunar pulmonar hacia el
tronco pulmonar y de ahí pasa hacia los pulmones, cuando la sangre regresa pasa por las 4
venas pulmonares a la aurícula izquierda, de la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo
mediante la válvula mitral y del ventrículo izquierdo se dirige hacia la aorta atravesando la
válvula semilunar aortica.

De donde salen los vasos (resumido): aurícula derecha – vena cava superior – vena cava
inferior – entre aurícula y ventrículo esta la válvula tricúspidea – ventrículo derecho hacia el
tronco pulmonar esta la válvula semilunar pulmonar.

En corazón izquierdo: aurícula izquierda penetran las 4 venas pulmonares, entre aurícula
izquierdo y ventrículo izquierdo queda la válvula mitral, del ventrículo izquierdo la sangre pasa
hacia la aorta mediante la válvula semilunar aortica.

LA CIRCULACION MENOR (corazón derecho)

Inicia en las vénulas (porción más pequeña de los vasos venosos) estas se unen con las
arteriolas (porción más pequeña de las arterias) el lugar donde se unen se denomina capilares
(estructuras o vasos sanguíneos más diminutos, miden de 6 a 12 mm de diámetro).

Las vénulas recogen la sangre con Co2 y salen de este órgano y conforme avanza el diámetro
del vaso adquiere nombres (post-capilar, muscular y vena) tienen diferente calibre al acercarse
al corazón mayor calibre, recorre esto hasta llegar a la vena cava inferior y superior, estas
venas llegan a la aurícula derecha, en la aurícula derecha pasa la válvula tricúspidea y se dirige
al ventrículo derecho de aquí pasa al tronco pulmonar por la válvula semilunar para dirigirse
hacia los pulmones donde se produce la oxigenación y el intercambio gaseoso.

LA CIRCULACIÓN MAYOR (corazón izquierdo)

Una vez que la sangre sea oxigenada sale de los pulmones y esa sangre con gran cantidad de
oxígeno se dirige al corazón izquierdo a la aurícula izquierda mediante las 4 venas pulmonares,
de la aurícula izquierda pasa la válvula mitral al ventrículo izquierdo y se dirige a la aorta (vaso
sanguíneo más grande de nuestro cuerpo), sale de la aorta que da diferentes ramificaciones
para todo el cuerpo y que permita el suministro de sangre con una gran cantidad de oxígeno
de tal manera que cuando recorra todo el organismo y llega a las estructuras anatómicas el
punto final es las arteriolas que es donde se encuentran con los capilares.

El bombeo de la sangre es de forma simultánea estas válvulas se van abriendo y cerrando

mediante la sístole y diástole.

La sangre tiene una misma dirección.

La circulación mayor y menor va a estar relacionado con la contractibilidad y la integridad de

sus paredes:

ENDOCARDIO

 Capas a más interna del corazón

 Revestido por un Endotelio

  Tejido conjuntivo laxo con fibras colágenas y elásticas

 Tejido conjuntivo con fibras abundantes (células musculares lisas)

 Capas con vasos y nervios (se introducen en el miocardio)

 Haces de fibras del sistema de conducción de los impulsos.

 Da prolongaciones que dan origen a las válvulas,

VALVULAS

 Se observan estructuras cuerdas tendinosas en las cuales se insertará el corazón con la

ayuda de músculos papilares (se insertan en el endocardio para fijar)

 Las válvulas semilunares se insertan al corazón mediante anillos fibrosos

 Entre dos anillos fibrosos forman los trígonos o cuñas fibrosas.

 Las válvulas auriculoventriculares son mucho más desarrolladas que las semilunares.

 La válvula tricúspidea tiene tres valvas que se abren y cierran de manera simultánea
cuando necesitan tener sístole o diástole

 Válvula mitral tiene dos valvas

MIOCARDIO

 Capa más grande del corazón, es el musculo del corazón.

 Abundan los miocardiocitos

 Compuesto de célula muscular (miocardiocitos).

 Posee cuerdas tendinosas.

EPICARDIO O PERICARDIO

 Es una capa de tejido conjuntivo ubicada por fuera del miocardio.

 Este cubierto por un epitelio simple plano (mesotelio).

 Epicardio se encuentran las arterias que dan irrigación al corazón (arterias coronarias
derecha e izquierda) cuando se obstruye estas arterias se produce el infarto agudo de
miocardio

 El epicardio es la hoja visceral del saco pericardio

 Transcurren los vasos sanguíneos rodeados de tejido adiposo

  Correlación clínica: Infarto de miocardio.

REGLA GENERAL: Todas las arterias conducen sangre arterial (sangre con gran cantidad de
oxígeno), venas conducen sangre venosa (sangre con gran cantidad de CO2)

En el corazón se rompe esta regla porque el tronco pulmonar (arteria) conduce sangre con CO2
y las venas pulmonares (conducen sangre con gran cantidad de oxígeno).

SISTEMA DE GENERACIÓN Y CONDUCCIÓN DE LOS IMPULSOS/COMO SE

PRODUCE LA CONTRACCION DEL CORAZON

 Es un sistema miogeno que permite el automatismo del corazón, pero esto está
determinado por el sistema nervioso autónomo determina que de forma fisiológica
que el corazón tenga una frecuencia de (60 a 70 lpm y un máximo de 120) si supera los
120 lpm se llama taquicardia y puede producir una fibrilación.

Varicardia: el corazón se contrae de una manera muy lenta

COMPONENTES DEL SISTEMA DE GENERACION Y CONDUCCION DE LOS

IMPULSOS
El impulso se dirige hacia:

 Nódulo sinusal/Marcapaso fisiológico: se encuentra ubicado en la desembocadura de

la vena cava superior a nivel de la aurícula derecha.

 Nódulo auriculoventricular: se encuentra en la unión de la aurícula con el ventrículo

en la cercanía de la válvula tricúspidea. Muy bien irrigado

 Haz de his: Se encuentra a nivel del tabique interventricular, atraviesa el esqueleto

cardíaco.

 Ramas ventriculares de Tawara: una derecha e izquierda (2 fascículos), para

transcurrir de forma paralela entre las paredes de los ventrículos.

Cuando llegan a la punta del corazón estas ramas van a dar origen a las ramas de PURKINGE.

 Ramas de Purkinje: se distribuyen en toda la extensión del corazón incluyendo

músculos papilares, cuerdas tendinosas, válvulas de tal manera que la contracción del
corazón sea optima.

ELECTROCARDIOGRAMA
Aquí se grafica el funcionamiento normal de la contracción del corazón otorgando las
diferentes ondas, segmentos y complejos.

Una vez que empieza a nivel del marcapaso fisiológico en el nódulo sinusal conforme se
distribuyen las diferentes estructuras es que se grafican las diferentes ondas del
electrocardiograma.
Si se bloquea algún punto significa que hay anormalidad en el electrocardiograma (complejo
QRS más pequeño, inversión de la onda t) se reemplaza con un marcapaso

Cuando se produce la transmisión de estos impulsos permite la contracción y relajación

continuamente con esto estas válvulas permite que se abran y se cierren.

El sistema arterial va de mayor a menor (de las arterias más grandes se ramifican y van siendo
más pequeñas), el sistema venoso es contrario va de menor a mayor.

Regla general: Un vaso sanguíneo arterial siempre va a tener un vaso sanguíneo venoso

IRRIGACION DEL CORAZON

De la arteria aorta van a salir las arterias que dan irrigación al corazón:

 Arteria coronaria de la derecha como de la izquierda

ARTERIAS CORONARIAS:
IZQUIERDA: estos ramos van a estar irrigando a la pared anteroposterior del lado izquierdo

1. Ramas vasculares
a. Rama del cono arterial:
2. Rama circunfleja
3. Ramas arteriales
a. Rama atrial izquierda anterior
b. Rama atrial intermedia del borde izquierdo
c. Rama atrial izquierda posterior
4. Ramas ventriculares

DERECHA: van a estar dando irrigación a nivel de las aurículas y de la región anterior, los
ventrículos en las zonas septales (a nivel de los tabiques)

1. Ramas vasculares
2. Ramas atriales anteriores
3. Ramas atriales y ventriculares
4. Ramas ventriculares e interventriculares septales
VENAS
Están formándose desde las vénulas hacia las venas y son desde las más pequeñas hacia las
más grandes.

La confluencia de las diferentes venas va a dar los troncos más grandes.

Todas las venas conforme se anastomosan (se van agrandando) tienen un punto de llegada
que es la vena cabo superior y la vena cava inferior

1. Vena cardiaca magna y seno carotídeo

a. Vena posterior del ventrículo: es la vena más pequeña al agrandarse llega a la
vena cardiaca magna.
b. Vena cardiaca magna:
c. Vena oblicua del atrio izquierdo “ Al confluenciar desde vena
d. Vena posterior del ventrículo izquierdo cardiaca magna hasta la
e. Vena cardiaca media cardiaca menor van a formar
f. Vena cardiaca menor el seno carotideo”
2. Venas cardiacas anteriores
a. Venas cardiacas accesorias
b. Vena marginal
3. Venas cardiacas mínimas
VASOS LINFÁTICOS
tienen un extremo ciego (la porción más pequeña) extremo ciego de los capilares, en los
capilares va desde lo más pequeño a lo más grande.

EL RECORRIDO DE LOS VASOS LINFÁTICOS

1. Los capilares linfáticos no tienen un punto de unión, sino que es un extremo libre.
2. Luego de los capilares se forman los vasos linfáticos.
3. Los vasos linfáticos van a desembocar en los ganglios linfáticos.
4. A nivel del ganglio linfático se produce la filtración de la linfa.
5. Cuando salen del ganglio linfático se dirigen hacia los grandes vasos (troncos
linfáticos).
6. El punto de llegada de los vasos linfáticos es a nivel de las venas de la base del cuello.

COLECTOR LINFÁTICO PRINCIPAL

 Tronco colector izquierdo.

 Tronco colector derecho.

Los vasos linfáticos que tenemos en el corazón van a estar otorgados por los troncos
colectores tanto del corazón izquierdo como del derecho, estos están formando el colector
linfático principal.

 Este tendrá que dirigirse para confluenciar con las venas en la base del cuello.
CONFORMADO

 COLECTORES LINFÁTICOS PRINCIPALES

o TRONCO COLECTOR IZQUIERDO
o TRONCO COLECTOR DERECHO

NERVIOS
La inervación del corazón va a estar otorgado por los nervios que proceden del nervio vago y
del tronco simpático

 Plexo cardiaco
o Nervios vagos
o Tronco simpático

ANATOMÍA DE LA AORTA
La aorta (arteria más grande).

 Desde que empieza de su raíz luego se arquea para rodear el tronco pulmonar y el
corazón.

 Luego se dirige por la parte posterior del corazón y esta sección se llama aorta torácica

 Luego se denomina la aorta abdominal.

Del cayado de la aorta (curvatura de la aorta) van a emerger tres arterias:

(hacia la parte superior) estas arterias van a estar dando la irrigación a los miembros
superiores y cuello y cabeza a nivel cerebral

1. la arteria braquiocefálica
2. la arteria carótida común izquierda
3. la arteria subclavia de esta emerge la arteria mamaria
IRRIGACION DEL TORAX
La irrigación del tórax va a depender de su región anterior y posterior. (espacios intercostales)

PARTE ANTERIOR DEL TORAX.

Esta va a estar determinada por las arterias intercostales que vienen de las arterias mamarias
que salen de la arteria subclavia

PARTE POSTERIOR

Esta va a estar determinada por las arterias intercostales que vienen de la arteria torácica.

POR LAS COSTILLAS

Por el surco de las costillas pasa el paquete basculo nervioso (arteria intercostal, la vena y el
nervio intercostal)

ARTERIAS TERMINALES POSTERIORES:

Estas provienen directamente de la aorta vamos a tener dos ramas (rama dorsoespinal)

1. RAMA DORSAL: se dirige hacia las apófisis transversas y se ramifica en los músculos
del dorso y sus tegumentos
2. RAMA ESPINAL: ingresa en el agujero intervertebral y se distribuye en el conducto
vertebral y sus vertebras.

SISTEMA ACIGOS
Va a estar formado por tres venas (va de tras hacia adelante)

1. VENA ACIGOS MAYOR

2. VENA EMIACIGOS SUPERIOR
3. VENA ACIGOS INFERIOR

A nivel del tronco la que da el drenaje para esta estructura son las venas ácigos y hemiácigos.

Va desde las intercostales para formar las ácigos accesorias y luego formar las venas
hemiácigos (inferior como menor) y ácigos.

NODULOS LINFATICOS PARIETALES

Se dividen en 3 grupos

1. Nódulos linfáticos frénicos superiores

2. Nódulos linfáticos para esternales
3. Nódulos linfáticos parietales posteriores

Estas nodulaciones se encuentran adosadas a la carina de la tráquea, la tráquea y algunos

vasos venosos que rodean el tronco.
IRRIGACION DEL ABDOMEN
Otorgada por la porción abdominal de la aorta o aorta descendente

El tórax y el abdomen están separados por un musculo que es el diafragma que tiene varios
orificios uno de estos es el Hiato del diafragma que permite que la aorta pase desde el tórax al
abdomen.

A nivel de la 12va vertebra torácica la aorta va a empezar a dar ramificaciones para dar
irrigación.

 Proviene de la porción abdominal de la arteria aorta.

 Llega al abdomen a través del hiato del diafragma, a nivel de la vertebra T12.

 Emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias.

La aorta abdominal va a dar tres grandes vasos sanguíneos los cuales van a estar otorgando:

Basos 1, 2, 3:

1- “Tronco celíaco” La irrigación del intestino proximal (esófago, estomago, hígado, el

baso, parte del páncreas y la primera parte del intestino delgado “duodeno”)
2- “Arteria mesentérica superior” La irrigación del intestino medio (intestino delgado
desde el duodeno, parte del intestino grueso “colon ascendente y colon transverso”)
3- “Arteria mesentérica inferior” El intestino distal (colon descendente, colon
sigmoideo, el recto y ano)

Aorta abdominal
1- Tronco celíaco (T12-L1): Esta a nivel de la doceava torácica y 1 Lumbar da tres grandes
arterias:
a. A. Gástrica izquierda: Se va a dirigir hacia la izquierda y hacia la parte superior
dirigiéndose al cardias.
b. A. Hepática Común: Se dirige hacia la derecha y se ramifica para dar irrigación
al hígado, las vías biliares y una arteria accesoria para el páncreas y las
estructuras aledañas al páncreas (duodeno)
i. A. Hepática propia derecha: nace de la hepática común, da irrigación
al hígado, cuando ingresa al hilio del hígado da varias ramificaciones
que van a irrigar todo el órgano se denominan arterias segmentarias.

Antes de entrar al hígado nos va a dar:

1. A. cística: Da irrigación a la vesícula.

2. A. gástrica derecha: Irriga parte del duodeno o páncreas.
ii. A. hepática propia izquierda.
 c. A. Esplénica: más voluminoso va para la izquierda por debajo de la Gástrica
izquierda para tener dirección al vaso.

Nos va a dar ramos (irriga parte del páncreas, parte de las curvaturas del
estómago, parte del epiplón “estructura que cubre el estómago” y cuerpo
cola del páncreas)

i. A. gastroduodenal: irriga parte del páncreas. Tiene dirección hacia el

lado izquierdo para dirigirse hacia el vaso y se ramifica para dar
irrigación a todos los segmentos de la estructura en:
1. Gastroepiploica D
2. Ramas supraduodenales
3. Ramas retroduodenales
ii. Ramo pancreático dorsal: irriga parte de las curvaturas del estómago
iii. Gastroepiploica l: irriga parte del epiplón
iv. Ramos gástricos cortos: irriga cuerpo del páncreas.
v. Gástrica posterior: irriga cola del páncreas
2- Arteria mesentérica superior (L2): Se encuentra por debajo del tronco celiaco a nivel
de la segunda lumbar, nos da tres grandes ramos:
a. Pancreaticoduodenales:
b. Ramas intestinales
c. Ramas cólicas

Estas ramas van a estar dando diferentes ramificaciones para irrigar intestino
delgado de tal manera que se anastomosan con sus colaterales para permitir
irrigación en su totalidad de intestino delgado, colon ascendente y colon
transverso

3- Arteria mesentérica inferior: Esta a nivel de la tercera lumbar, nos va a dar;

a. Cólica izquierda:
i. Ramo ascendente:
ii. Ramo descendente:
b. Sigmoideas

Estos ramos van a dar colaterales para expandir a todo lo que es parte del colon transverso,
colon descendente, colon sigmoideo, recto y ano esto los haces mediante la cólica izquierda
y la sigmoidea.

Partes del estomago

El estómago tiene porciones:

1- El fondo del estómago.

2- El cuerpo del estómago. (ocupa la mayor parte del estómago)
3- El antropilórico (ultima porción del estómago que está unida al intestino delgado con
su primera y segunda porción en este punto el intestino delgado se denomina
duodeno).

Cardias: es una válvula o el punto de unión entre esófago y estómago, se cierra para impedir
que se regrese la comida.
Válvula pilórica: La porción final del estómago y la primera porción del duodeno, los alimentos
ya digeridos pasan al duodeno hace que no regresen. Tiene continuidad con la porción inicial
del intestino delgado Duodeno.

Duodeno: Es la parte inicial de intestino delgado, abraza la cabeza del páncreas.

Páncreas: Está formado por:

1- Cabeza.
2- Cuerpo.
3- Cola.

(El hígado en lado derecho y al vaso en el lado izquierdo, debajo del hígado tiene relación con
el duodeno que abraza la cabeza del páncreas)

La vesícula está en el lado inferior del hígado.

Tiene curvaturas la curvatura menor del estómago y la curvatura mayor (la más grande).

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

 Cintura escapular (escapula, clavícula, articulación con la cabeza del húmero)

 El brazo: el humero

 El antebrazo: cúbico y radio

 La mano: carpo, metacarpo y falanges

Esqueleto de la cintura escapular clavícula

La clavícula y el omoplato

Está formado por 4 regiones:

 Clavícula: un hueso con relación aplanada de superior a inferior, que tiene una cara
superior, cara inferior y dos bordes (anterior y posterior) y al ser un hueso alargado
tiene 2 Extremidades: esternal y acromial.
o Cara superior:
 Es lisa en casi su totalidad, tiene irregularidades para inserciones
musculares.
 Nos sirve para inserciones musculo esternocleidomastoideo, el
deltoides (lateral y anterior) y trapecio (lateral y posterior).
o Cara inferior:
 tiene mayores surcos y rugosidades porque permite inserciones del
musculo subclavio.
 En la parte media “el agujero nutricio” esta a la mitad del hueso y
permite su nutrición
  Puntos para la inserción de algunos ligamentos (costoclaviculares “en
extremidad esternal” o coracoclaviculares “en extremidad acromial”)
que permiten la unión y fijación entre la clavícula y el omoplato.
o Borde anterior:
 En sus 2 tercios es grueso, convexo y ligeramente áspero
 Y sirve para la inserción del músculo pectoral mayor y deltoides
o Borde Posterior:
 Esta en relación con las estructuras del tórax.
 Sirven para el musculo trapecio.
o Extremidad acromial:
 Se artículo con el acromio de la clavícula.
 Aplanada de superior e inferior, tiene una cara articular elíptica.
 Alargada de anterior a posterior tallada en bisel a expensas de la cara
inferior.
o Extremidad esternal:
 Sirve para articularse con el manubrio del esternón.
 Más voluminosa del hueso.

 Escápula
o Es un hueso Triangular plano, ancho y delgado
o Tiene 3 bordes (superior, medial y lateral) y 3 ángulos (inferior, superior y
lateral), 2 caras (anterior y posterior).
o Está ubicado en la parte posterior y superior del tórax a la altura de las 7
primeras costillas.
o Cara anterior o costal:
 Tiene varias líneas rugosas que sirven para las inserciones de
músculos.
 Inferiormente está atravesada por 3 o 4 crestas que van desde el
cuello al borde medial (láminas tendinosas del musculo subescapular)
 Excava en casi toda su extensión “Fosa subescapular”
o Cara posterior:
 En su trayecto tiene una espina que va de arriba hacia abajo y secciona
al hueso en una porción supraescapular (musculo supraespinoso) y
una porción infraescapular (musculo infraespinoso).

 Esqueleto del brazo (humero):

o Está formado por un único hueso que es el Humero.
o Es un hueso largo que tiene sus extremidades que se llaman epífisis y la media
diáfisis.
o Humero
 La extremidad superior o proximal donde se ubica la cabeza del
humero.
 Caras: anterolateral, Anteromedial, posterior
 Anterolateral:
o Posee un surco en forma de v “tuberosidad v” y sirve
para la inserción del músculo deltoidea
o Por debajo sirve para la inserción del musculo
braquial
  Anteromedial:
o Aquí se encuentra el subecio que esta hacia la mitad.
o Tiene estructuras como el surco intertubercular que
sirve para la inserción del músculo pectoral mayor y
dorsal ancho.
o Inserción del coracobraquial
 Posterior:
o No es tan rugosa y tiene un surco del nervio radial
(nervio radial y vasos braquiales profundos)
o Superolateralmente- cabeza lateral del tríceps
braquial
o Inferomedialmente- cabeza medial del tríceps braquial
 Bordes: anterior, lateral y medial
 Extremidades: superior “proximal” e inferior “distal”.
 Superior o proximal:
o Cabeza del humero: se articula con la escapula y por
debajo de esta está el cuello del humero. La cavidad
glenoidea del omóplato.
o Tiene prominencia que se llaman tubérculos mayores
(Troquiter) y menor (troquín).
 Troquiter:
 Sirve para inserciones como musculo
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor.
 Troquín
 Sirve para insertar musculo subescapular
o Los tubérculos menor y mayor están separados por el
surco intertubercular (corredera bicipital). Discurre
“tendón de la cabeza larga del bíceps y rama de la
arteria circunfleja humeral anterior”
 Extremidad inferior:
o Medial: forma la tróclea humeral tiene dos porciones
separadas por una hendidura.
o Laterales: las prominencias se denominan cóndilos y
en el medial se denomina epicóndilo.
o Estas tres estructuras (tróclea humeral, cóndilo y
epicóndilo) sirven para unirse con la extremidad
superior del cubito.

 Cúbito:
o Tiene tres caras, tres bordes y dos extremos.
o Su posición anatómica hueso que está ubicado en la parte interna.
o El cúbito esta medial con la vista de sus dos apófisis principales de la
extremidad superior hacia adelante.
o La extremidad superior es más voluminosa que la inferior
o Caras
 Anterior
 Posterior
  Medial
o Bordes:
 Anterior
 Interóseo
 Posterior
o Extremos
 Superior:
 Constituida por dos apófisis
o Vertical que se llama alecranón
o Horizontal que se llama apófisis coronoides.
o Estas dos al unirse forma una “c” y permite la flexión y
extensión acoplando la extremidad inferior del
humero.
o Por debajo de estas apófisis vamos a tener una
escotadura en la zona medial escotadura radial donde
va a ir la cabeza del radio
o Debajo de la apófisis coracoides se va a tener la
tuberosidad que sirve para la inserción de músculos
flexores del pulgar y braquial
 Inferior:
 Menos voluminosa que la superior.
 Se tiene hacia la parte lateral una prominencia que se llama
apófisis estiloidea del cúbito. Que va a estar en relación con
los huesos del carpo de la mano.
o Radio:
o En la parte superior tiene la zona articular que se articula con el cúbito y las
caras sirven para la inserción de músculos.
 Caras:
 Anterior: Flexor largo del pulgar, pronador cuadrado.
 Posterior: Músculo abductor largo del pulgar y extensor corto
del pulgar
 Lateral: Músculo supinador.
 Bordes
 Anterior: permite la inserción del musculo flexor superficial
de los dedos.
 Posterior:
 Interóseo: es un borde medial. Aquí se esta insertando la
membrana interósea.
 Extremidades
 Superior: tiene una estructura redondeada que se denomina
la cabeza por debajo de esta tenemos el cuello del radio y la
tuberosidad del radio debajo de esto tenemos el agujero
nutricio y el tubérculo interóseo (se inserta la membrana
interósea)
 Inferior:
o Tiene mucho más volumen y el borde estará en
relación con las estructuras del carpo
 o Asia la parte lateral tiene una apófisis conocida como
apófisis estiloide del radio.
o Hay apófisis estiloide en el radio (lateral) y el cúbito
(medial)
o Toda esta estructura se está articulando con el carpo.

Esqueleto de la mano

Está formado por tres grupos

1- Carpo (8 huesos)
a. Tiene una fila superior e inferior
i. Superior “antebraquial” (Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme)
ii. Inferior “metacarpiana” (Trapecio, trapezoide, grande, ganchoso)
b. En esta zona se forma un hoyo que se llama (túnel carpiano) y el macizo
carpiano son los huesos que forman el carpo.
c. Por el túnel carpiano pasan el nervio mediano (tiende a inflamarse y produce
el síndrome del túnel carpiano), tendones de los flexores de los dedos,
tendón del flexor radial del carpo.
2- Metacarpo (5 huesos)

Formado por 5 huesos que son largos

3- Falanges (14 huesos)

a. Son los dedos
i. Falange proximal: primera parte de los dedos.
ii. Falange media: parte media de los dedos
iii. Falange distal: última parte de los pulpejos de los dedos

Solo el pulgar posee una falange proximal y una distal.

Puede haber posibilidades que entre falange y falange existan huesos

sesamoideos
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR/LIGAMENTOS:
Las articulaciones se las divide por secciones:

 Acromioclavicular (clavícula con la escapula)

 Escapulohumeral (articulación del hombro “une la escapula con la cabeza del

humero”)

 Articulación del codo (humero, cubito y radio)

o Humerocubital (extremidad inferior del humero con la superior del cubito)
o Humerorradial (extremidad inferior su extremo lateral del humero con el
radio)
o Radiocubital proximal (el cubito con el radio en la extremidad superior)

 Radiocubital distal (permite la unión de las extremidades inferiores del cubito y el

radio)

 Radiocarpiana (une el radio con el carpo)

 Articulación del carpo y de la mano

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR:

Une la clavícula con el acromio (es parte de la escapula “espina que sobresale de la cara
posterior del omoplato”)

 Superficies articulares
o Borde medial del acromion
o Extremidad acromial de la clavícula
o Capa de fibrocartílago

Sería la extremidad acromial de la clavícula y la extremidad del acromion, entre estos dos
huesos existe fibrocartílago.

 Medios de unión:
o Capsula articular: reforzada por ligamento acromioclavicular (va desde la
extremidad acromial de la clavícula a la apófisis acromial del omoplato)
 Un plano profundo: engrosamiento de la cápsula
 Un plano superficial: inserción en la clavícula
o Disco articula
 Disco clavicular
 Disco acromial
o Sinovial
o Ligamento coracoclavicular:
  Trapezoideo: va desde la apófisis coracoides a la extremidad
acromial de la clavícula
 Conoideo: esta por detrás del ligamento trapezoide para
reforzar la sección horizontal

Estos ligamentos refuerzan e impiden las luxaciones

 Ligamentos propios de la escápula: (laminas fibrosas)

o Ligamento coracoacromial: esta desde el vértice del acromion hasta la base
que es el borde lateral de la apófisis coracoides.
o Ligamento transverso superior de la escápula (coracoide): banda de un
extremo al otro de la escotadura de la escápula. (nervio supraescapular)
o Ligamento transverso inferior de la escápula (espino glenoideo): va desde el
borde lateral de la espina de la escápula hasta el reborde posterior de la
cavidad glenoidea.
Tiene vasos y nervios supraescapulares.

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL:
Une el húmero con la escápula.

ARTICULACIÓN ESCAPULO HUMERAL (une el húmero con la escápula):

 Sus superficies articulares (primarias):

o Cabeza del húmero
o Cavidad glenoidea de la escápula
o Rodete glenoideo

 Medios de unión:
o Capsula articular: (reforzada por los ligamentos glenohumerales)
o Ligamentos de la articulación escapulohumeral
 Coracohumeral: va a ir desde el borde lateral de la apófisis coracoides
y se dirige hacia el tubérculo mayor y el tubérculo menor (humero)
 Humeral transverso: van a ir hacia el tubérculo mayor entre los dos
haces del Coracohumeral.
Van a ir hacia el tubérculo menor entre los 2 labios del surco intertubercular.

Forman un pequeño canal formando el humeral transverso y es aquel que va a

estar entre los dos haces del Coracohumeral en la zona interna

 Coracoglenoideo: va a ir desde la parte posterior del borde lateral de

la apófisis coracoide hasta el rodete glenoideo y parte de la capsula
 Glenohumerales
 Superior: Va desde la parte superior del rodete glenoideo,
abarca parte del cuello de la escapula y va a la base de la
apófisis coracoides
 Medio: va desde el rodete glenoidea en la zona media y va
hacia el humero
 Inferior: va desde el rodete glenoideo de la parte inferior y
parte del cuello de la escápula, hasta el polo inferior de la
cavidad glenoidea (inferior al tubérculo menor)
o Músculo y tendones
o Membrana sinovial
o Bolsas sinoviales periarticulares

MOVIMIENTOS

 Flexión y extensión

 Abducción y aducción

 Rotación

 Circunducción

ARTICULACIONES DEL CODO (3 huesos “extremidad inferior del humero”

“extremidad superior de cubito” “extremidad superior del radio”)

 Articulaciones
1- Humerocubital
2- Humerorradial
3- Radiocubital proximal superior

 Superficies articulares
1. Extremidad inferior del húmero: tróclea humeral, capítulo y surco
capitulotroclear, fosa coronoidea, fosa olecraneana
2. Extremidad superior del cúbito: escotadura troclear y escotadura radial.
3. Extremidad superior del radio: fosita articular y la circunferencia articular.

Ligamento anular del radio

 Medios de unión
o Capsula articular
o Ligamentos (como medios de unión)
 Anterior: este entrelazado con las fibras de la capsula articular por lo
tanto cubre toda la cara de la capsula articular en la parte superior.
En la parte inferior se dirige asia la apófisis coronoides que se encuentra en el
cúbito.
 Colateral cubital: está en relación con el epicóndilo medial y se dirige
asia las apófisis del cubito (tiene tres fasciculos)
1. Fasc. Anterior: va desde la parte anterior del epicóndilo
medial hasta la apófisis coronoides Anteromedial
2. Fasc. Medio: va a ir desde el borde inferior del epicóndilo
medial hasta el tubérculo conoideo.
 3. Fasc. Posterior: va desde el vértice del epicóndilo medial
(posterior o inferior) por detrás hasta la cara medial del
olecranon.
De tal manera que refuerza la zona medial
 Colateral radial: Tiene tres fascículos
 Fasc. Anterior: va desde la parte anteroinferior del epicóndilo
lateral hasta el ligamento anular cerca del cúbito.
 Fasc. Medio: va del borde inferior del epicóndilo lateral hasta
el ligamento anular en la parte posterior.
 Fasc. Posterior: va desde la parte posterior del epicóndilo
lateral hasta el borde lateral de olécranon.

Estos fascículos van a estar reforzando la parte lateral de la articulación del

codo. Evitar luxaciones

 Posterior:
 Fasc. Humeroolecraneanos oblicuos (porque tienen forma en
x): primero va desde los bordes laterales de la fosa
olecraneana hasta el vértice del olécranon
 Fasc. Humerohumerales: va desde un borde al otro de la fosa
olecraneana
 Fasc. Humeroolecraneanos verticales: va desde la parte
superior de la fosa olecraneana hasta el vértice del olécranon.
Cubre toda la parte posterior para evitar las luxaciones
 Cuadrado: es un engrosamiento de la capsula, inferior a la articulación
Radiocubital proximal.
 Va desde el borde inferior de la escotadura radial hasta la
parte medial del cuello del radio.
Esto es como una cinta que da soporte entre el cubito y el
radio para que solo exista rotación y no luxación.
o Membrana sinovial: en la articulación puede haber recesos o bursas
posteriores, anteriores, inferiores o anulares y algunas franjas sinoviales que
permiten el amortiguamiento de los movimientos. Están en la rodilla, codo y
cadera.
 Receso anterior (fondo de saco)
 Fosa supratroclear y radial
 Receso posterior
 Parte inferior de la fosa olecraneana
 Receso inferior o anular
 Envuelve el cuello del radio
 Receso Radiocubital
 Parte media de la inserción cubital del ligamento cuadrado
 Franjas sinoviales

 Mecanismos:
o Flexión, extensión y lateralidad

La inflamación de las bursas o recesos puede producir bursitis que produce dolor
ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL: tiene que ver con el carpo, radio y cubito.

 Superficies articulares
o Cabeza del cúbito 2 carillas articulares (del cubito y radio), 1 cresta
o Escotadura cubital del radio: Cara medial de la extremidad
o Disco articular: entre la cabeza del cúbito y el carpo
 Articulación Radiocubital distal
 Articulación radiocarpiana

 Medios de unión
o Disco articular: principal medio de unión.
o Capsula articular: reforzada por 2 fasciculos.
 Radiocubital anterior
 Radiocubital posterior
o Membrana sinovial
 1 receso a nivel superior.

 Mecanismos
o Pronación y supinación.

 Ligamento interóseo: se encuentra en la parte inferior del cubito y radio el límite es

desde el tubérculo del radio a unos dos cm en donde llega la inserción de la membrana
interósea por ese orificio está circulando la anterior interósea posterior.
o Desde el borde interóseo del radio hasta el borde interóseo del cúbito.
 Inferior: en la cresta posterior
 Superior: a 2 cm de la tuberosidad del radio (limita el orificio de la
articulación interósea posterior)
o Cara anterior:
 Fasc. Fibroso: musculo flexor profundo de los dedos
o Cara posterior:
 Ligamentos oblicuos Radiocubital; musculo abductor largo del pulgar.
 Fasc. Radiocubital inferior: musculo extensor corto del pulgar.

 Cuerda oblicua: cintilla fibrosa va a dar un refuerzo a la membrana interósea.

o Parte inferolateral de la apófisis coronoides.
o Inferior al tubérculo del radio.

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA: une el antebrazo con el carpo.

 Superficies articulares:
o Cavidad glenoidea antebraquial:
 2/3 laterales: extremidad inferior del radio
 1/3 medial: disco articular
o Cóndilo carpiano
 Escafoides: carilla lateral del radio
 Semilunar: carilla medial del radio y parte del disco.
 Piramidal: Disco articular
  Medios de unión:
o Capsula articular
o Ligamentos: son 4 que van a estar reforzando esta articulación.
 Anterior: 2 ligamentos por engrosamiento de la capsula
1. Lig. Radiocarpiano palmar: va desde la porción anterior de las
apófisis estiloides del radio, también se dirige asia la primera fila
del carpo (semilunar, piramidal y escafoides)
2. Lig, cubitocarpiano palmar: va desde la cara lateral de la apófisis
estiloides del cubito y se dirige hacia la primera fila del carpo
(semilunar, piramidal y escafoides)
 Posterior: ligamentos radiocarpiano doral (posterior)
1. Lig. Radiocarpiano dorsal: va desde el borde posterior de la cara
articular del radio y llega hasta el piramidal (semilunar)
2. Fasc. Radioescafoideo dorsal: va desde el borde posterior de la
apófisis estiloides del radio y llega hasta la cara dorsal del
escafoides.
 Lateral y Medial
1. Lig. Colateral radial del carpo (lateral externo): refuerza la parte
lateral, empieza en el vértice de la apófisis estiloides del radio y
termina en la cara lateral del escafoides
2. Lig. Colateral cubital del carpo (lateral interno): refuerza la parte
medial, empieza en el vértice y lado medial de la apófisis estiloides
del cúbito y termina en el fascículo en el piramidal, otro en el
pisiforme.
o Membrana sinovial

 Mecanismos
o Movimientos de la mano sobre el antebrazo: flexión, extensión, lateralidad,
circunducción y rotación.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
La irrigación va a estar dada por la subclavia

Aorta:

 Tronco braquiocefálico:
o Carótida común derecha
o Subclavia derecha
 Axilar derecha
 Braquial
o Radial
o Cubital

 Carótida común izquierda:

 Subclavia izquierda:
o Axilar izquierda
  Braquial
 Radial
 Cubital

Arteria axilar: la irrigación sanguínea del miembro superior tiene su origen en la arteria
subclavia que emite a la arteria axilar esta descenderá sobre el miembro apendicular

1. torácicas superior.
a. ORIGEN: cara anterior de la arteria axilar
b. ZONAS IRRIGADAS: parte superior de los músculos pectorales y región
mamaria.
2. Toracoacromial.
a. ORIGEN: ángulo recto de la cara anterior de la arteria axilar.
b. ZONAS IRRIGADAS: Rama pectoral- pectoral / Rama acromial- deltoides
3. Torácica lateral.
a. ORIGEN: cara medial de la arteria axilar.
b. ZONAS IRRIGADAS: pectorales, serrato anterior e intercostales.
4. Subescapular.
a. ORIGEN: cara medial de la arteria axilar
b. ZONAS IRRIGADAS:
i. ARTERIA TORACODORSAL: músculos intercostales, serrato anterior,
dorsal ancho y la piel de la pared lateral del tórax.
ii. ARTERIA CIRCUNFLEJA DE LA ESCÁPULA: músculo subescapular,
infraespinoso, borde lateral y ángulo de la escápula.
5. Circunflejo humeral posterior.
a. ORIGEN: parte posterior de la arteria axilar.
b. ZONAS IRRIGADAS: deltoides, músculos del espacio cuadrangular.
6. Circunflejo humeral anterior.
a. ORIGEN: Lateralmente a la arteria circunfleja humeral posterior.
b. ZONAS IRRIGADAS:
rama ascendente: articulación del hombro / rama lateral: músculo deltoides.

ARTERIA BRAQUIAL
Va a estar situada en la región anterior del brazo y del codo.

Desde el borde inferior del músculo pectoral mayor, hasta la parte media de la fosa del codo.

1. Ramas colaterales musculares

a. ZONAS IRRIGADAS: bíceps braquial, coracobraquial, braquial, deltoides y a la
cabeza medial del músculo tríceps braquial.
2. Deltoidea
a. ZONAS IRRIGADAS: músculo deltoides y en la porción vecina del músculo
braquial
3. Arteria nutricia del húmero:
a. ZONAS IRRIGADAS: se introduce en el agujero nutricio del húmero.
 4. Braquial profunda: es la más importante porque irriga a la mayor porción de los
músculos del brazo
a. ZONAS IRRIGADAS: Tríceps braquial
i. Rama anterior: bíceps braquial, braquial, braquiorradial y extensores
radiales del carpo.
ii. Rama posterior: tríceps braquial.
5. Colateral cubital superior:
a. ZONAS IRRIGADAS: músculos braquiales, tríceps braquial y a la parte medial
de la articulación del codo
6. Colateral cubital inferior:
a. ZONAS IRRIGADAS: Codo

ARTERIA RADIAL
Es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial.

Se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo.

Desde la fosa del codo hasta la palma de la mano.

1. La arteria recurrente radial.

a. ZONAS IRRIGADAS: braquiorradial y extensor radial largo del carpo
lateralmente, y braquial y bíceps braquial
2. La rama palmar del carpo.
a. ZONAS IRRIGADAS: pronador cuadrado
3. La rama palmar superficial.
a. ZONAS IRRIGADAS: tegumentos y de los músculos de la eminencia tenar
4. La arteria principal del pulgar.
a. ZONAS IRRIGADAS: pulgar
5. La rama dorsal del carpo.
a. ZONAS IRRIGADAS:
Rama ascendente: articulaciones y los huesos.
Rama descendente: espacios metacarpianos segundo, tercero y cuarto.
6. La arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo.
a. ZONAS IRRIGADAS: arterias digital dorsal medial del pulgar y digital dorsal
lateral del índice.

ARTERIA CUBITAL
Es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial.

Está situada en la parte medial de la región anterior del antebrazo.

Se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando el arco
palmar superficial.

1. Arteria recurrente cubital

 a. ZONAS IRRIGADAS: músculos epicondíleos
Ramas anterior y posterior
2. La arteria interósea común
a. ZONAS IRRIGADAS:
Arteria interósea anterior: flexor profundo de los dedos del músculo flexor
largo del pulgar
Arteria mediana o arteria satélite del nervio mediano: carpo
Arteria interósea posterior: supinador, ancóneo y articulación del codo.
3. La rama dorsal del carpo
a. ZONAS IRRIGADAS: red dorsal del carpo
4. La rama palmar del carpo
a. ZONAS IRRIGADAS: pronador cuadrado
5. La rama palmar profunda
a. ZONAS IRRIGADAS: eminencia hipotenar, entre los músculos abductor del
meñique y flexor corto del meñique
6. La rama anastomótica con el arco palmar profundo
a. ZONAS IRRIGADAS: músculos hipotenares y los tendones de los músculos
flexores de los dedos

ARCOS PALMARES:
Los arcos palmares están formados por las anastomosis que unen, en la palma de la
mano, las arterias radial y cubital.
Superficial: arteria cubital + rama palmar superficial de la radial.
Profundo: arteria radial + rama palmar profunda de la arteria cubital.

INERVACIÓN:
PLEXO BRAQUIAL:

 Va a estar formado por las ramas primarias anteriores de los nervios cervicales C5, C6,
C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2.

 Base del cuello y la fosa axilar.

 Responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico.

 Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.

Tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios espinales son:

 Tronco superior: proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente

C4).
  Tronco medio: proviene de la rama anterior del nervio C7.

 Tronco inferior: proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1.

Estos forman tres divisiones de ramas anteriores y posteriores cada uno

Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos.

Los fasciculos son una combinación de las ramas anteriores o posteriores de los diferentes
troncos.

Van a dar origen a 6 fasciculos

 Fascículo lateral: va a estar formado por las ramas anteriores del tronco superior y
tronco medio.

 Fascículo posterior: va a estar formado por las ramas posteriores del tronco superior,
medio e inferior.

 Fascículo medial: que está formado por la rama anterior del tronco inferior.

Ramos terminales del plexo braquial

1- Musculocutáneo:
2- Axilar:
3- Radial:
4- Mediano:
5- Cubital o ulnar:

En la clavícula hay nervios:

Nervio dorsal de la escápula:

Va a inervar a los siguientes

 Elevador de la escápula.

 Romboides mayor

 Romboides menor

Nervio supraescapular: inerva el supraespinoso e infraespinoso

Nervo torácico largo y subclavio: inerva el serrato anterior y el subclavio

PORCIÓN INFRACLAVICULAR

Ramas cortas

 Subescapular: inerva el musculo subescapular y el redondo mayor

 Toracodorsal: inerva el dorsal ancho.

  Pectorales medial y lateral: inerva los músculos pectoral mayor y el pectoral menor

 Cutáneo braquial medial

 Cutáneo antebraquial medial

Ramas largas

 Musculocutáneo: inerva el coracobraquial, el bíceps braquial y el braquial; y da parte

sensitiva en la región anterolateral antebraquial.

 Axilar: inerva el deltoides y el redondo menor; da sensación por medio del “cutáneo
braquial lateral superior” capta sensación posterolateral del hombro.

 Radial: inerva el tríceps braquial, ancóneo, braquiorradial, extensor radial largo y corto
del carpo, extensores del antebrazo y mano, abductor largo del pulgar; da sensación a
la región posterolateral del brazo, la región posterior del antebrazo y la región
posterolateral de la mano.

 Mediano: está en la región flexora del antebrazo, inerva al pronador redondo, flexor
radial del carpo, palmar largo, flexor superficial de los dedos, pronador cuadrado,
flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos, abductor corto del pulgar, flexor
corto del pulgar, oponente del pulgar, lubrícales 1 y 2; da sensación a la región
anterolateral de la mano y parcialmente la región posterior de los dedos 1, 2, 3, 4.

 Cubital: inerva al flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos, palmar corto,
abductor del meñique, Oponente del meñique, lubrícales 3 y 4, interóseos palmares y
dorsales, aductor del pulgar, flexor corto del pulgar; da sensación a la región
Anteromedial y posteromedial de la mano y un tercio inferior anterobraquial.

INERVACIÓN CUTÁNEA/SENSITIVA DE LA MANO

En la parte lateral está en nervio musculo cutáneo

En la región tenar está el nervio radial.

Nervio mediano hasta el dedo 4

En la región hipotenar está el nervio cubital.