Exposición de APS II

RUTA DE ATENCION INTEGRAL PARA LA PRIMERA INFANCIA

1 diapositiva  presentación

2 diapositiva  tenemos algunos sectores que velan por garantizar y ayudar a cumplir a cabalidad
la ruta de atención integral y demás componentes que ayudan en el adecuado desarrollo de
infante, entonces tenemos el sector salud… el sector educación… y el sector protección..

3 diapositivasector justicia… sector cultura y deporte … entre otros

4 diapositiva  entonces de entrada se deben realizar los cuidados inmediatos del recién nacido
los cuales consisten en que:

 inmediatamente después del nacimiento  Se debe Facilitar el vínculo entre la madre y su

hijo a través del contacto piel a piel con consentimiento de la madre.
 Se debe realizar el pinzamiento oportuno del cordón umbilical  inmediatamente si: hay
placenta previa o abrupto para interrumpir la pérdida de sangre del recién nacido
(pinzamiento inmediato).

Realizar entre 30 segundos y 1 minuto en recién nacido hijos de madres toxémicas o diabéticas
para reducir el riesgo de poliglobina, isoinmunización materno fetal, miastenia gravis para reducir
el paso de anticuerpos maternos (pinzamiento precoz).

entre 1 y 2 minutos después del nacimiento si: hay interrupción de la palpitación de las arterias
umbilicales, disminución de la ingurgitación de la vena umbilical y percusión satisfactoria de la piel
(pinzamiento habitual)

Realizar con posterioridad a los 2 minutos si hay prolapso y procidencia de cordón, parto en
presentación de pelvis, ruptura prolongada de membranas (pinzamiento diferido).

 Realizar la adaptación neonatal inmediata  esto consiste Secar al bebé, valoración de

apgar (se evalúa la FC, Respiración, tono muscular, reflejo y color), mantenerlo caliente,
despejar vía aérea, verificar la respiración, evaluación del tono muscular, frecuencia
cardíaca.
5 diapositiva una vez se haya propiciado el contacto piel a piel Realizar
hemoclasificación que se realiza Tomando la muestra sanguínea del extremo
placentario del cordón para después procesar la muestra y tambien se debe
Administrar medicamento antibiótico en los ojos del recién nacido para protegerlo de
posibles infecciones que puedan generar ceguera o trastornos visuales a esto se le
denomina profilaxis ocular
y Administrar 1 mg intramuscular de vitamina K al recién nacido para prevenir la
enfermedad hemorrágica.
Facilitar la lactancia materna con consentimiento de la madre en la primera hora de
nacimiento y debe alentarse a las madres, ofreciéndoles ayuda si es necesario.
 En las primeras 12 horas después del nacimiento Vacunar según esquema vigente por lo
tanto se aplican los biológicos de acuerdo al esquema nacional vigente y se debe
promover la continuidad del esquema de vacunación.

6 diapositiva  posteriormente hay que valorar y detectar tempranamente alteraciones

en la salud del recien nacido.
Realizar prueba de tamización para:
• Errores innatos del metabolismo como (Tamización de hemoglobinopatías, Muestra
sanguínea, Prueba para hiperplasia suprarrenal congénita, Prueba de deficiencia para
biotinidasa , Prueba de Guthrie para fenilcetonuria, Prueba para galactosemia,Prueba
para deficiencia de acilcoadeshidrogenasa de cadena media, Prueba para acidurias
orgánicas)  está en azul porque es opcional mencionarlas
• Cardiopatía  Realizar oximetría a todos los recién nacidos despues de las 24 horas de
nacido como tamización para cardiopatías congénitas.
• Auditivo  Se deberá realizar tamización que incluya evaluación auditiva (a través de
emisiones otoacústicas)
Valorar el estado visual entre las 24 y 72 horas que incluya:
Realizar valoración de la salud visual Determinar el estado anatomofisiologico de las
estructuras del segmento anterior ocular y los anexos oculares
• Valoración física detallada en recién nacido  Valoración física completa en las primeras
24 h, parámetros antropométricos, valoración técnica de la lactancia materna, valorar las
estructuras maxilofaciales
7 diapositiva  tambien se debe Promover la adopción de prácticas de cuidado para la
salud del recién nacido
Antes del egreso hospitalario y en el primer control del recién nacido  Orientar y
acompañar la práctica de la lactancia materna por lo tanto se deberá dar educación a
la madre y sus acompañantes acerca de la lactancia materna, esto deberá incluir los
beneficios, técnica de amamantamiento adecuada y cómo prevenir complicaciones.
Educar a padres y cuidadores en los cuidados del recién nacido en el
hogarenseñarles las Características fisiológicas del recién nacido ( temperatura,
sueño; color de la piel, respiración, deposición entre otras), Lactancia Materna, Aseo
del muñón umbilical u ombligo, Prácticas de sueño seguro, Fortalecimiento de los
vínculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija,Detección de signos de alarma o
complicaciones en el bebé.
8 diapositiva  por otro lado se debe Promover el ejercicio del derecho a la salud
Educar a padres y cuidadores en deberes y derechos en salud se debe Brindar
información y fomentar: El registro cvil de nacimiento, La afiliación al SGSSS, La
inscripción del recién nacido para el seguimiento del proceso de crecimiento y
desarrollo
Orientar a padres y cuidadores frente al reconocimiento de los servicios de salud y los
atributos de la calidad de la atención para el recién nacido Brindar información
frente a la red prestadora de servicios de salud (prestador primario y servicio de
urgencias), líneas de atención a emergencias en salud, la continuidad, oportunidad,
pertinencia, accesibilidad a la atención en salud del recién nacido
 Educar a padres y cuidadores en los mecanismos de exigibilidad del derecho a la
salud como oficinas de atención al usuario, peticiones, quejas y reclamos, derechos
de petición, acción de tutela, acción popular
9 diapositiva  Valoración integral (detección temprana y protección específica para
niñas y niños de 29 días a 5 años, 11 meses, 29 días
• valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz, cognitivo y socioemocional)  por
ejemplo a los 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24 y 30 meses; anual desde los 3 hasta los 5 años hay que
Valorar el estado nutricional y realizar seguimiento a los parámetros antropométricos
(perímetro cefálico, peso, talla) e índices derivados de la relación entre los mismos, si se
identifica con la intersexualidad Derivar a asesoría a padres y cuidadores para moratoria
quirúrgica
• Tambien si Se identifica factores de riesgo de transmisión materno infantil de VIH y Sifilis,
Hepatitis B y C  Derivacion al tramo de enfermedades infecciosas – ITS
• valorar las prácticas alimentarias, desparasitación intestinal Realizar anamnesis
alimentaria, (global recordatorio del día anterior), Valorar la posición, agarre, succión,
adaptación, respiración, deglución, fonación y habla (lactancia materna), Valorar el inicio y
patrones de consumo de alimentación complementaria de acuerdo con edad y contexto
geográfico y sociocultural.
• fortificación y suplementación con micronutrientes determinar la importancia de
Fortificación casera con micronutrientes en polvo a partir de los 6 meses hasta los 5 años
de edad
• valorar la salud :
• bucal
• auditiva
• comunicativa
• visual
• mental
• sexual indicadores de violencia sexual o cualquier alteración en el desarrollo sexual
10 diapositiva Administrar biológicos de acuerdo al esquema vigente en el país  en
este momento el siguiente esquema Antipolio: 2, 4, 6, 18 meses y 5 años,
Pentavalente (Hepatitis B, DPT, Haemophilus influenzae): 2, 4, 6 meses, Rotavirus: 2 y
4 meses, Neumococo: 2, 4 y 12 meses, Triple viral (Sarampión, rubéola y Parotiditis):
12 meses y 5 años, Antihepatitis A, Varicela: 12 meses, Antiamarílica: 18 meses,
Influenza: anual para niñas y niños de 6 a 23 meses
11 diapositiva  se debe de VALORAR la DINÁMICA FAMILIAR COMO APOYO AL
DESARROLLO INTEGRAL
entonces semestralmente se debe Caracterizar la estructura y dinámica familiar a
través de la Valoración a la conformación, la dinámica familiar, capacidades y
vulnerabilidad familiar en relación con el proceso de desarrollo integral de los niños y
niñas en primera infancia y en caso de que haya algo anormal Derivar a servicios
sociales de apoyo familiar
por otro lado algo muy importante es que hay VALORAR EL CONTEXTO SOCIAL Y LAS
REDES DE APOYO SOCIAL Y COMUNITARIAS por lo tanto hay que Identificar las
capacidades, los riesgos y condiciones de vulnerabilidad asociadas con escenarios
 sociales y comunitarios que puedan afectar el cuidado, salud y desarrollo de los niños,
niñas y sus familias y a su vez de vital importancia determinar en el contexto social id
aquellos aspectos que pueden generar vulnerabilidad y afectan la salud tanto del
cuidador como del infante, tales como desplazamiento forzado, conflicto armado,
desempleo, violencia, aislamiento o exclusión social, asentamientos irregulares, entre
otros.
12 Diapostiva  aca hablaremos de los HITOS de la primera infancia, entonces
primeramente aclararemos que un HITO ES  UN Acontecimiento puntual y
significativo que marca un momento importante en el desarrollo de un proceso o en la
vida de una persona.
para la primera infancia existen 2 tipos de hitos los :
1. hitos de primera infancia, que su enfoque está dado a la intervención y la evaluación de
los componentes necesarios para el desarrollo óptimo del menor de 0 a 5 años.
2. HITOS de aseguramiento: su enfoque está dado a la intervención y la evaluación de todos
los procesos que integren el adecuado desarrollo de la salud desde Acontecimientos
puntuales y significativos que marca un momento importante en el desarrollo de la vida
del menor, esto dado por medio de la fomentación y mejora del desempeño de las redes
de prestación de servicio, y para realizar un proceso de atención de calidad con
visualización a la mejora del mismo en relación a la prestación de salud a los menores de
0a 5 años.
13 DIAPOSITIVA  el objetivo de esta diapositiva es enseñar que HITOS son importantes
en la primera infancia y ejemplos de cómo evaluarlos entonces:
#1 Valoración integral y adaptación neonatal completa: una forma de evaluarlo es
Identificando de manera temprana las alteraciones en el recién nacido y Reduciendo
así la mortalidad neonatal
#2Valorar integralmente la salud de niñas y niños es adecuado si se identifican
Niños y niñas saludables, que se desarrollan adecuadamente desde el punto de vista
físico-motor, socio-emocional y cognitivo. teniendo en cuenta su singularidad y
diversidad, viendo que el estado nutricional está de acuerdo a su edad y que sus
condiciones son óptimas en salud visual y bucal además de cero enfermedades
prevenibles generando Reducción de la mortalidad infantil y en la niñez.
#3 Protección específica: el determinante son niños y niñas sin enfermedades
inmunoprevenibles
#4Educar para el cuidado de la salud (cuidado de sí mismo, de su familia y su
entorno): forma de evaluar el HITO: Niños y niñas, Familias y cuidadores con
educación para el cuidado de la salud.
14 diapositiva  y ya por ultimo tenemos los hitos de aseguramiento que son:
#1 Gestión integral del riesgo en la entidad territorial: para evaluar se ve la Mejora
del desempeño de la red integrada de servicios
#2Apoyo a los prestadores de servicios de salud en la gestión clínica: la formas de
evaluar el HITO es a través de la Mejora en la prestación de servicios de salud
#3Fortalecimiento del autocuidado en salud: formas de evaluar el HITO  es
mediante la Fomentación de la incorporación del autocuidado en los programas
integrales de atención
#4  incremento de las actividades, programas o estrategias de prevención primaria
en salud: formas de evaluar el HITO es a través de la Implementación de programas
de APS desarrollados en el territorio.

MUCHAS GRACIAS