ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN VENEZUELA

La Atención Primaria a la Salud (APS) no puede entenderse exclusivamente como un

servicio de salud, menos aún como simple atención médica o en el peor de los casos como
atención por personal no calificado como intento del Estado para llegar a los más pobres; por el
contrario, debe dirigirse por igual a todos los ciudadanos con enfoque familiar y participación
social, con base en los principios filosóficos de cobertura universal y prestación según necesidades;
en la integración y articulación de los servicios de promoción, prevención, curación y
rehabilitación; en el reconocimiento de la diferencia o diversidad cultural para el ofrecimiento de
programas en salud eficientes, asequibles y susceptibles de gestión; en la participación auto
responsable de la comunidad como sinónimo de empoderamiento; y en la acción sanitaria
integrada a la agenda multisectorial de funcionamiento del Estado.

En este sentido, tiene plena vigencia la definición de APS que se propuso en la Declaración
de Alma Ata como consenso para la fundamentación de los principios de la salud y desarrollo
internacional, y adoptada como estrategia sociopolítica por 134 naciones y 67 organizaciones en
1978 con base en la definición de la salud como derecho humano inalienable y en aras de
proporcionar el abono para otros compromisos de carácter global, entre los que destacan los
objetivos de desarrollo del milenio (enunciados 25 años después de la declaración), mismos que
giran alrededor de la participación comunitaria en la toma de decisiones para las acciones relativas
a la salud.

El objetivo es alcanzar la salud para todos, a través de la APS como estrategia y como nivel
de atención (dos significados del mismo concepto), sin que estas acepciones sean fuente de
percepciones divergentes y debates; sin embargo, la realidad apunta a la divergencia. Por ejemplo,
los países con medianos y altos ingresos económicos consideran la APS como un servicio esencial o
básico (el primer nivel donde los casos complejos se refieren al nivel secundario y terciario) de
salud, prestado en el primer contacto entre individuos y trabajadores sanitarios, y en los países
con bajos ingresos la APS se constituyen en una estrategia de atención sanitaria, apoyada en el
principio de justicia social, en la democratización de los servicios de salud y en la ideología para
alcanzar el desarrollo (como reordenamiento de prioridades en todos los niveles y sectores de la
promoción de la salud). En Venezuela, la práctica socio-sanitaria en APS que se aplica, se centra en
la justicia social, dirigida desde 1936 a la disminución de la mortalidad infantil, de las
enfermedades infecto-contagiosas (tuberculosis) y de las metaxénicas (malaria) por medio del
diseño e implementación de programas sanitarios desde el nivel central de la atención en salud.
Más tarde, específicamente a partir de 1948, la política sanitaria del país se enfocó en la
construcción y dotación de una gran red de ambulatorios y de hospitales en todo su territorio.
Ahora bien, la participación comunitaria y las actividades en salud, ya en las décadas de 1950,
1960 y 1970, tienen su fundamento, aunque incipiente, en los programas de construcción de
viviendas rurales y de medicina simplificada (auxiliares de enfermería que resuelven problemas de
salud sencillos, donde no hay médicos). La dedicación por mejorar la salud, fue tan intensa que
Venezuela se convirtió en el primer país de América Latina en anunciar la erradicación de la viruela
y en lograr reducir la malaria a dos tercios en su territorio nacional.

Desde entonces en Venezuela, los servicios sanitarios del país se han hecho deficientes,
particularmente para los más necesitados, como producto de la creciente desigualdad económica
entre sectores de la población, la preponderancia de la atención curativa sobre la preventiva, la
tendencia a la tecnificación y especialización del servicio médico y el desdén por la participación
comunitaria; no obstante, el Estado venezolano ha realizado propuestas para revertir la situación,
la última de ellas, la denominada Misión Barrio Adentro, con reconocido éxito en la solución de
parte del problema sanitario del país, pero no así en lograr la salud para todos propuesta en la
Declaración de Alma Ata; sin embargo, y a favor del Estado venezolano se cumple parcialmente
con la declaración, específicamente con la formulación de políticas y planes para establecer la APS
en su sistema nacional de salud.

Más adelante en Venezuela, la descentralización política administrativa que parcialmente

se dio en el país en la década de 1980, (hoy paralizada e incluso revertida) sirvió de terreno para la
implementación de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), un modelo organizativo para la
ejecución de la APS en una zona administrativa y geográfica bien definida, con competencia
administrativa para manejar los recursos y para adaptar los programas verticales o centrales del
Estado (considerado como proveedor y regulador de los servicios de salud) a las necesidades
municipales o distritales, con la participación de sectores privados y de agencias del gobierno. Esta
circunscripción local del sistema nacional de salud, en referencia a los SILOS, fue considerado por
algunos gobiernos suramericanos como el verdadero motor de la reforma del modelo de salud
hacia la atención primaria; sin embargo, en Venezuela se entendió la estrategia de los SILOS como
simple reforma gerencial y administrativa del ámbito sanitario o la puesta en práctica de los
programas nacionales de salud en aquellas demarcaciones territoriales donde aún no se hacía.

Pese a los esfuerzos hechos por las autoridades sanitarias de Venezuela no se logra una
efectiva APS, a pesar de la disposición política, traducida incluso en cambios hechos en la
estructura sanitaria, debido, esto se cree firmemente, a que la escasa participación comunitaria
afecta negativamente la APS; por tanto, es aquí donde puede tener cabida el modelo de atención
primaria orientada a la comunidad (APOC) con base, entre otros aspectos, en la amplia red de
ambulatorios que posee el país, número que se ve incrementado, con la creación en el año 2003,
de la Misión Barrio Adentro, una estrategia de reestructuración del sistema de salud que entre sus
políticas incluía la construcción de nueva infraestructura, la dotación tecnológica de la misma y la
formación masiva del talento humano.

Por ello la APOC, nacida en 1940 de la aplicación conjunta de la epidemiología, de las

ciencias sociales y del comportamiento (actitudes y creencias), y con base en la justicia social, la
coordinación intersectorial, la descentralización y el trabajo por objetivos claros, parece ser la
acción integral en política de salud pública para Venezuela (como sistema definido por las
siguientes etapas: definición de la comunidad, determinación de prioridades sentidas,
implementación de programas de salud comunitarios, vigilancia del programa, evaluación del
impacto y eficacia, y análisis de la nueva situación), porque este país tiene amplia red de
ambulatorios, acceso libre a los servicios sanitarios por disposición constitucional, equipos de
trabajo multidisciplinario y con posibilidad de movilización fuera de las instalaciones de salud, que
ya están ubicadas dentro de las comunidades, y finalmente la participación comunitaria (individual
y colectiva) fuertemente instaurada en los ciudadanos para el cuidado y mejora de la salud.

Otros factores que apuntalan la implementación de la APOC en este y otros países de

Latinoamérica son: el creciente desarrollo, por inclusión en la currícula de los profesionales en
ciencias de la salud de la asignatura medicina comunitaria, de habilidades para identificar las
necesidades de salud y planificar las intervenciones; además del sentido humanitario y de
desprendimiento que caracteriza a los profesionales del sector sanitario. A favor del modelo de
APOC también se señala, producto de la revisión exhaustiva de su efectividad, la reducción de la
mortalidad infantil, la disminución de las tasas de incidencia y prevalencia de enfermedades
infecciosas, el aumento de la cobertura de los programas de inmunización, el control de los
factores de riesgo para enfermedades crónicas-metabólicas, el impulso de los hábitos y
comportamientos saludables, y por supuesto el desarrollo integral de la comunidad.

MISION BARRIO ADENTRO

Misión Barrio Adentro es un programa social que comenzó a ser promovido por el
expresidente de la República Bolivariana de Venezuela, Hugo Chávez con ayuda del gobierno de
Cuba, que se caracteriza en la utilización de médicos cubanos y venezolanos, para ofrecer servicios
de salud a la población venezolana en las zonas pobres del país (llamados, barrios), en
ambulatorios pequeños construidos y dotados de insumos médicos en zonas inaccesibles y que
quedan lejos de los hospitales. El gobierno anunció la aplicación del Barrio Adentro II, que consiste
en ampliar los servicios médicos, con la construcción de ambulatorios más grandes, mientras que
en 2005 se creó Barrio Adentro III que consiste en la construcción de 600 Centros Diagnósticos
integrales y 600 Salas de Rehabilitación integral, en el 2006 se inicia Barrio Adentro IV con la
inauguración de centros especializados como el Hospital Cardiológico Infantil en Caracas.

MANUAL DE TRABAJO DE EQUIPO BASICO DE CONSULTORIO POPULAR

El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema Público Nacional de

Salud. Su actividad fundamental es el proceso de dispensarización que permite la atención integral
a la persona, la familia, la comunidad, la identificación y solución a sus problemas de salud.
Constituye el escenario docente principal para la formación del personal de salud que conforma la
red de salud comunal, entre ellos el Médico/a Integral Comunitario, especialista en Medicina
General Integral, enfermero(a) integral comunitario u otro servidor/a público de salud. El
Consultorio Popular se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria y metodológicamente es
dirigido por el Núcleo de Atención Integral de Salud.

OBJETIVOS

General.

Contribuir al mejoramiento del estado de salud, para alcanzar la felicidad suprema en la población,
mediante acciones integrales dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente,
teniendo en cuenta los componentes, instrumentos y ejes conductores de la Atención Primaria de
Salud.

Específicos.

1. Realizar la dispensarización de la población mediante la integración y aplicación de los métodos

clínico, epidemiológico con enfoque social.

2. Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas
saludables en la población, con la participación activa de la comunidad organizada.

3. Prevenir la aparición de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud de la población.

4. Realizar acciones integrales de salud en ambientes especiales, dirigidas a grupos poblacionales

específicos.

5. Desarrollar la rehabilitación con base comunitaria, dirigida a las personas con discapacidad y
factores de riesgo de padecerla.

6. Contribuir a la formación de profesionales de la salud, a partir de una concepción ético-

humanista de la profesión médica, la formación y desarrollo de valores, con una sólida
preparación científica — técnica.

7. Desarrollar investigaciones a partir de los problemas identificados en el Análisis de la Situación

de Salud de su comunidad, contribuyendo a su solución.

Cada Área Integral de Salud debe tener definido el número de consultorios, con el propósito de
garantizar la atención integral a una población, de aproximadamente 2500 habitantes.

CONSULTORIO POPULAR

El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema Público Nacional de

Salud, donde se brindan servicios integrales de salud por ciclos vitales individuales y colectivos a
través de la promoción, la prevención, la restitución y rehabilitación para la Salud al 100%
población adscrita. En él se resuelven los problemas de salud identificados con la participación
activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud.
El Equipo Básico de Salud estará conformado por un médico, una enfermera(o) y un promotor(a)
de salud, los que son la célula básica para el desarrollo del trabajo planificado del consultorio.
Todos están responsabilizados con la labor que realizan, siendo el médico el jefe del equipo.

EQUIPO BÁSICO DE SALUD DEL CONSULTORIO POPULAR

Integrantes:

· Médico/a: Médico en cumplimiento del artículo 8, Médico/a General o Médico/a Cirujano,

Médico/a Integral Comunitario, Médico/a Especialista en Medicina General Integral, Médico/a
residente del postgrado en Medicina General Integral.

· Enfermero/a: Auxiliar de Enfermería, Técnico/a Superior Universitario, Licenciado/a.

· Promotor/a de Salud: Agentes Comunitarios de Salud, Defensores de la Salud, Trabajadores

Sociales y Sociólogos.

CLASIFICACIÓN SEGÚN TIPO I, II y III.

A. Consultorio Popular Tipo 1 (CPT1)

· Atiende una población de hasta mil (1000) personas o doscientas (200) familias, dentro del
territorio social bajo su responsabilidad.

· Ofrece servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades de prevención de

enfermedades, diagnóstico oportuno y la rehabilitación de los pacientes atendidos, así como otras
actuaciones de salud debidamente protocolizadas por el Ministerio del Poder Popular para la
Salud.

· Cuentan con un Equipo Básico de Salud conformado por un médico(a), una enfermero(a), un
Promotor(a) de Salud debidamente certificados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

B. Consultorio Popular Tipo 2 (CPT2)

· Tienen un área de responsabilidad poblacional desde 1000 a 2500 personas o entre de 200 y 500
familias.

· Ofrece Servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades de prevención de

enfermedades, atención médica general integral y comunitaria a la persona, familia y comunidad,
cuidados básicos de enfermería y atención al medio escolar, laboral y ambiental. Todas las
actuaciones de Salud deben estar debidamente protocolizadas por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud.

· Cuentan con un Equipo Básico de Salud conformado por un médico(a), una enfermero(a), un
Promotor(a) de Salud debidamente certificados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

C. Consultorio Popular Tipo 3 (CPT3).

· Tienen un área de responsabilidad poblacional de más de 2500 personas y más de 500 familias.

· Ofrecen los mismos servicios que un Consultorio Popular Tipo 2, existe una unidad o servicio de
odontología comunitaria y medios diagnósticos básicos (Laboratorio Clínico e Imagenología)
dentro del centro o en su área de atención. Dentro de su organización pueden coexistir, de forma
eventual o permanente, otros servicios de atención a la salud comunal dependiendo de las
necesidades y características de la comunidad.

· Cuentan con uno a tres Equipos Básicos de Salud debidamente certificados por el Ministerio del
Poder Popular para la Salud. Dependiendo de las necesidades de salud locales y de los servicios y
dimensiones de los establecimientos, puede incorporarse otro personal de salud.

FUNCIONES DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD DEL CONSULTORIO

El equipo básico de salud del Consultorio Popular, debe cumplir con las siguientes funciones en su
trabajo:

A. Asistenciales.

B. Docentes.
C. Administrativas.

D. Investigativas.

Funciones del Médico del Consultorio Popular:

A. Asistenciales.

1. Realizar la dispensarización a toda la población atendida por el Equipo Básico de Salud ubicada
en el área del Consultorio Popular.

2. Realizar la atención diaria en consulta y/o visita domiciliaria acompañado o no de un personal

del equipo de salud.

3. Evaluar y seguir a las personas en consultas o en el terreno con la frecuencia mínima establecida
según el grupo dispensarial o el problema de salud lo requiera.

4. Cumplir los principios del método clínico epidemiológico y social en los procedimientos de
atención a la persona, familia y comunidad.

5. Confeccionar el 100% de las historias de salud familiar en su área de influencia.

6. Elaborar la historia clínica individual a todos los integrantes de su área de influencia.

7. Cumplir con los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud del Ministerio
del Poder Popular para la Salud orientando y utilizando correctamente la observación, el
interrogatorio, el examen físico, el diagnóstico, y el uso racional de los exámenes de laboratorio
y/o estudios clínicos para confirmar el diagnóstico y definir la conducta a seguir en el tratamiento
de los pacientes que le brinde atención médica.

8. Utilizar la pesquisa activa como método de trabajo, indicando a cada paciente las
investigaciones necesarias de acuerdo a su situación de salud.

9. Realizar acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades a su población, las

cuales registrará en el formato de registro diario de atención integral.

10. Realizar el diagnóstico temprano y la intervención oportuna de los problemas de salud

individuales y familiares, los cuales registrará en las historias clínicas correspondientes.
11. Orientar al paciente o a la familia, como acceder a los diferentes servicios del Área de Salud
Integral Comunitaria, acorde a sus necesidades de atención.

12. Participar en las guardias médicas planificadas.

13. Cumplir con los procedimientos de enfermería, especialmente en aquellos Consultorios

Populares donde no hay enfermero(a).

14. Realizar la solicitud de medicamentos a partir del cuadro básico establecido para un
Consultorio Popular, teniendo en cuenta la situación de salud de su territorio.

15. Realizar la entrega de medicamentos a los pacientes según prescripción.

16. Atender la urgencia médica según el nivel de resolutividad disponible en el Consultorio

Popular, refiriendo los casos que así lo requieran al Centro Médico de Diagnóstico Integral
correspondiente, o a las instituciones del Sistema Público Nacional de Salud, utilizando el formato
de referencia.

17. Acompañar a los pacientes que requieran interconsultas, urgencias y emergencias médicas así
como el parto de las embarazadas.

18. Atender a las escuelas y centros de trabajo que se encuentran dentro de la demarcación del
Consultorio Popular.

19. Realizar vigilancia a los eventos de salud y a las reacciones adversas a medicamentos.

B. Docentes

1. Planificar y organizar todos los procesos educativos del Consultorio Popular.

2. Participar en la reunión de preparación docente metodológica.

3. Participar activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en actividades

asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación integral.

4. Elevar su nivel científico técnico a través de su participación en intercambios y jornadas

científicas y mediante su auto preparación cotidiana.
5. Facilitar la superación patriótica, la ética profesional y la transmisión de valores morales a su
comunidad.

6. Cumplir funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos
humanos.

7. Promover el desarrollo de investigaciones médico pedagógicas que eleven la calidad del proceso
docente.

C. Administrativas

1. Planificar, organizar y controlar las actividades del consultorio y del resto de los integrantes del
Equipo Básico de Salud.

2. Cumplir con el horario laboral establecido por su contrato de trabajo.

3. Participar en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC).

4. Actualizar la Pancarta Informativa en un lugar visible del Consultorio Popular, donde se informe
el horario y las actividades laborales, así como la hoja de localización plasmando el nombre y
apellidos y la dirección de los pacientes a visitar.

5. Mantener un correcto comportamiento, aspecto personal, uso correcto de la bata sanitaria y

normas de convivencia social.

6. Custodiar el inmueble y los recursos asignados al Consultorio Popular con constancia del acta de
responsabilidad material e inventario de activos fijos.

7. Entregar semanalmente el formato de registro diario de pacientes atendidos, así como la

entrega del resumen semanal estadístico en las Área de Salud Integral Comunitaria, garantizando
su calidad, custodia y fidelidad, además los formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro Semanal de
Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria, el primero para el registro de todas las
enfermedades y el segundo sólo para registro de defunciones.

8. Discutir con la comunidad el Análisis de la Situación de Salud dos veces al año en los meses de
febrero y agosto.
9. Crear y mantener actualizada la Sala Situacional acorde a las exigencias del Ministerio del Poder
Popular para la Salud, de las instituciones que brindan Atención Primaria de Salud.

· Integrantes del Consejo Comunal.

· Mapificar la demarcación y límites geográficos del consultorio.

· Caracterización demográfica de la comunidad.

· Principales problemas de salud en la comunidad.

10. Crear el Sitial Histórico en el Área de trabajo.

· Imágenes y biografías de Simón Bolívar, Hugo Rafael Chávez Frías, líderes históricos de la
localidad.

· Símbolos patrios.

11. Confeccionar y mantener actualizado el mural de educación para la salud.

· Identificación y prevención de los principales riesgos que inciden en la comunidad.

· Elementos de promoción referentes a los seis programas priorizados.

12. Mantener la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los
alrededores.

13. Mantener estrechas relaciones e intercambios periódicos con: Consejos Comunales, Comités
de Salud, Promotores de Salud, otros líderes comunitarios y representantes de otras misiones,
para organizar y planificar el Trabajo Comunitario a través de las reuniones periódicas, con el
objetivo de informarles sobre la situación higiénica sanitaria y otras incidencias que constituyen
riesgos para la salud de la comunidad.

14. Fomentar la participación comunitaria.

15. Acordar y organizar el desarrollo de actividades comunitarias.

16. Realizar acciones educación para la salud apoyándose en los medios audiovisuales disponibles.

17. Participar en la reunión mensual de análisis de los resultados de trabajo.

D. Investigativas

1. Orientar la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de salud de la

población.

2. Aplicar la metodología de investigación -acción para solucionar los problemas de salud

detectados en su comunidad.

3. Elaborar el Análisis de la Situación de Salud como una investigación, aplicando el método

científico en cada una de las etapas de este proceso.

4. Presentar y difundir los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes espacios

científicos y cumpliendo las normas establecidas.

5. Promover el desarrollo de la investigación estudiantil.

Funciones del Enfermero/a en el Consultorio Popular.

A. Asistenciales

1. Proporcionar atención directa integral a la persona, familia y comunidad, utilizando el proceso

de enfermería y los protocolos de actuación como método de trabajo.

2. Recibe, prepara y mantiene equipos, materiales, medicamentos y biológicos según normas

técnicas y procedimientos establecidos.

3. Controlar y medir signos vitales.

4. Preparar y administrar medicamentos previa indicación médica.

5. Efectuar la entrega y administración de medicamentos de acuerdo a la prescripción médica.

6. Conocer el sistema de referencia y contra referencia, a fin de orientar a la persona, familia y

comunidad ante la presencia de problemas de salud.
7. Aplicar resultados de investigación de casos, en la solución de problemas de salud de la
población atendida.

8. Ejecuta y controla el Programa Ampliado de Inmunizaciones de acuerdo al esquema establecido

por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

9. Participar con el Equipo Básico de Salud, en la ejecución de los programas priorizados de salud
de la red de atención comunal.

10. Realizar alianzas estratégicas con la comunidad para planificar y evaluar las visitas domiciliarias
según la prioridad.

11. Priorizar la atención a la persona, familia y comunidad de acuerdo a las necesidades y

requerimientos.

12. Participar en la vigilancia epidemiológica.

13. Participar en situaciones de contingencia local, regional y nacional.

14. Elaborar sala situacional de conjunto con los demás integrantes del Equipo Básico de Salud.

15. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia obligatoria como Dengue y Chikungunya
y otras.

16. Integrarse con el Equipo Básico de Salud a los consejos comunales del área de influencia del
Consultorio Popular.

B. Docentes

1. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud pública, promoción de la salud, estilos de vida
saludable y prevención de enfermedades.

2. Participar en las sesiones de educación para la salud en el consultorio popular con la persona,
familia y comunidad.

3. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en enfermería comunitaria.

4. Facilitar material de consulta para estudiantes de escuelas básica y diversificada.

5. Participar con el personal docente y estudiantes de enfermería en proyectos de investigación.

6. Participar como tutor en proyectos de investigación de enfermería comunitaria para estudiantes

de pregrado.

7. Participar en el diseño, organización, ejecución y evaluación de programas de educación para la

salud.

8. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos de educación para la salud de la persona,
familia y comunidad.

C. Administrativas

1. Planificar y ejecutar actividades relacionadas a su funcionamiento en su Consultorio Popular.

2. Llevar en conjunto con el Equipo Básico de Salud el registro diario y semanal de la morbilidad.

3. Organizar los grupos de la comunidad para lograr su participación en los programas de salud.

4. Asistir a reuniones planificadas en el Área de Salud Integral Comunitaria, con la comunidad y

otros.

5. Llevar el registro diario de enfermería.

6. Planificar y ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada Consultorio Popular.

7. Participar en la reunión mensual de análisis de los resultados de trabajo.

Funciones del Promotor Integral de Salud en el consultorio popular.

A. Asistenciales.

1. Durante las horas de consulta, organizar los pacientes y priorizar el orden de acuerdo a la
urgencia.

2. Realizar visitas domiciliarias para la promoción de estilos de vida saludables, prevención de

enfermedades, control y seguimiento de pacientes, priorizando el acceso de servicios a la
población más vulnerable.
3. Realizar acciones de salud preventiva y ayudar a la rehabilitación en el primer nivel.

4. Archivar las historias clínicas y otros documentos de las personas, cuando no esté presente la
enfermera y/o enfermero.

6. Gestionar y acompañar en el traslado de los pacientes, según prioridad a establecimientos de

salud de mayor complejidad.

7. Esterilizar y organizar el material médico quirúrgico en la ausencia del personal de enfermería.

8. Promover y participar en el mantenimiento y limpieza del espacio físico correspondiente al área

de atención y al saneamiento ambiental de su alrededor.

9. Confeccionar de conjunto con los integrantes del Equipo Básico de Salud la sala situacional, sitial
histórico y pancarta de educación para la salud.

B. Docentes

1. Impartir la educación para la salud a las personas, familias y comunidad.

2. Planificar, ejecutar y evaluar proyectos locales con la comunidad.

3. Organizar y coordinar grupos de la comunidad y articular con las diferentes misiones del área
social.

4. Promover actividades educativas, deportivas, culturales y recreativas que contribuyan a elevar

la calidad de vida de la comunidad.

5. Promover la elaboración de carteleras y material informativo acerca de temas de salud en su

centro de trabajo.

C. Administrativas

1. Realizar censo del grupo familiar en el área de responsabilidad del establecimiento de salud con
la finalidad de conocer la población de acuerdo a su composición y distribución de individuos por
género, situación laboral, económica y estilos de vida que permitan identificar una situación de
riesgo sanitario.
2. Participar en el proceso de organización y desarrollo comunal en mejora de la calidad de vida de
las personas.

3. Participar en la comunidad para la organización de los grupos: adolescentes, embarazadas,

adulto mayor, hipertensos, diabéticos.

4. Planificar, promover y orientar actividades de promoción para la salud.

5. Realizar inventarios de bienes nacionales en el establecimiento de salud.

6. Solicitar, recibir y manejar equipos, instrumentos y material médico quirúrgico, medicamentos

esenciales y otros insumos garantizando el almacenamiento y su uso óptimo para el
funcionamiento del establecimiento de salud en ausencia de la enfermera bajo supervisión del
médico.

7. Participar en la reunión mensual de análisis de los resultados de trabajo.

D. Investigativas

1. Participar en investigaciones con otros miembros del equipo básico de salud.

2. Elaborar encuentros de salud de acuerdo al perfil epidemiológico de la población. Todos los

consultorios populares formarán parte de un Núcleo de Atención Integral de Salud que constituye
una unidad organizativa docente asistencial para elevar la calidad de los servicios de salud y de los
procesos formativos que se desarrollan y tendrá la siguiente composición:

· Consultorios populares: hasta 12.

· Médicos que pueden laborar en los consultorios populares: médicos que realizan el artículo 8,
médicos generales, residentes y especialistas en Medicina General Integral.

· Años académicos del PNFMIC: hasta tres por cada NAIS.

· Número de estudiantes del PNFMIC: no mayor de 60. La matrícula no excederá de 20 estudiantes

por año académico ni será menor de cinco estudiantes.

· Número de residentes de MGI: hasta 12; se garantizará que la distribución se realice teniendo en
cuenta que sean de diferentes períodos académicos.
· Equipo de asesoramiento y control: uno por cada Núcleo de Atención Integral de Salud, integrado
por hasta tres especialistas. Para determinar la cantidad de miembros, se tendrá en cuenta el
número de consultorios que formen el Núcleo de Atención Integral de Salud. El responsable del
equipo será el de mayor experiencia docente asistencial y se subordinará al Asesor Docente
Asistencial.

Dispensarización

Es un proceso organizado, continuo y dinámico, que permite la evaluación e intervención

planificada y programada, liderado y coordinado por el Equipo Básico de Salud sobre la situación
de salud de personas y familias, esta evaluación confirmará o modificará la clasificación de las
personas en los cuatro grupos dispensariales establecidos.

Fases del proceso:

1. Censo o registro: Establece la recogida de información relacionada con las características

sociodemográficas de todas y cada una de las personas que atiende el equipo de salud, agrupadas
por familias. Estas características se refieren a la edad, sexo, color de piel, profesión, ocupación y
escolaridad; así como también los factores de riesgo y enfermedades que padecen y las
características higiénicas de sus viviendas. También incluye información sobre la constitución y
funcionamiento familiar.

2. Evaluación: Contempla un examen integral de cada persona independientemente de su estado

de salud, mediante procedimientos básicos de observación, exploración física e instrumental,
interpretación y análisis de los resultados. Identificando aquellos que padecen una enfermedad o
discapacidad.

3. Intervenciones: Se basa en las acciones y los recursos para la atención a las necesidades del
individuo, influir en su educación, capacidad de auto evaluación y cuidado de su estado de salud
mediante la orientación de medidas al individuo para promover su salud o prevenir daños y la
aplicación de procedimientos y acciones educativas o terapéuticas en las cuales puede estar o no
presente la prescripción de medicamentos. Estableciendo estrategias de intervención tanto
preventivas como curativas y rehabilitadoras sobre la salud de los individuos, la familia y la
comunidad.

4. Seguimiento: Es muy dinámico; el Equipo de Salud realiza ajustes sistemáticos en la planificación

de la atención y las intervenciones, en consideración a las constantes variaciones en el estado de
salud de las personas que atiende. Dependerá de los criterios del médico coordinado con el
paciente y la familia.

Clasificación de las personas en uno de los cuatro grupos dispensariales establecidos:

Grupo I: personas supuestamente sanas: las que no tienen riesgo, daño a la salud ni discapacidad y
son capaces de enfrentar de manera equilibrada los problemas individuales, de su familia y la
comunidad de la vida cotidiana con autonomía y responsabilidad, según las etapas del crecimiento
y desarrollo.

Grupo II: personas con riesgos: las que están expuestas a condiciones que, de no ser controladas,
aumentan la vulnerabilidad a sufrir daños a la salud individual o familiar, disminuyendo la
capacidad de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana.

Grupo III: personas enfermas: las que tienen diagnóstico de enfermedad no transmisible o
transmisible.

Grupo IV: personas con discapacidades o minusvalía: las que tienen diagnóstico de discapacidad.

La evaluación de la salud familiar se debe basar siempre en:

1. Estructura y composición de la familia: lo que permitirá identificar si se trata de una familia

nuclear, extensa o ampliada.

2. Condiciones materiales de vida: evaluar la satisfacción familiar con los ingresos económicos, las
condiciones de la vivienda, la existencia de equipos domésticos y el nivel de hacinamiento.

3. Salud de los integrantes de la familia: se tendrá en cuenta la situación de salud de los individuos
a partir del análisis de los elementos sanógenos, los riesgos, daños o discapacidades presentes.

4. Funcionamiento familiar: se evaluará el cumplimiento de las funciones básicas de la familia y la

dinámica de las relaciones internas.
La evaluación ratificará o modificará la clasificación de las familias en:

1. Familia sin problemas.

2. Familia con problemas de salud en la(s) esfera(s) de:

· Condiciones materiales de vida.

· Salud de los integrantes de la familia.

· Funcionamiento familiar.

Frecuencia mínima de evaluación

Es el número de evaluaciones que como mínimo se le deberá dar a una persona o familia. El
incremento de esta frecuencia estará dado por la necesidad de atención del individuo y/o familia.
Estas acciones necesarias se determinarán teniendo en cuenta el pensamiento clínico,
epidemiológico y social del médico y la enfermera (o) de cada consultorio, basado en el enfoque
de riesgo.

Grupo I: personas supuestamente sana, 1 vez al año en consulta.

Grupo II: personas con riesgos 2 veces al año, 1 en consulta y 1 en terreno.

Grupo III: personas enfermas 3 veces al año 2 en consulta y 1 en terreno

Grupo IV: personas con discapacidad o minusvalía 2 veces al año en consulta o terreno.

La visita integral a la familia se realizará una 1 vez al año por el médico.

Análisis de la Situación de Salud.

Es una práctica necesaria en la Atención Primaria de Salud, que persigue identificar las
características sociopsicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que
inciden en la salud de la población, así como los problemas de salud que presentan los individuos,
las familias y la comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su
solución.

El análisis de la situación de salud tiene como propósito básico entender las causas y
consecuencias de los diferentes problemas de salud en la comunidad, y se concibe como un
tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicación.

Para la realización del Análisis de la Situación de Salud en la comunidad, el Equipo Básico

de Salud debe tener en cuenta los componentes siguientes:

Componente 1: Descripción de la comunidad.

Componente 2: Identificación de riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.

Componente 3: Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las acciones de salud
realizadas.

Componente 4: Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la población.

Componente 5: Análisis de la participación de la población en la identificación y solución de

problemas de salud:

Componente 6: Análisis de la integración de las misiones y grandes misiones en la gestión de salud

en la comunidad.

Componente 7: Elaboración del plan de acción.

En resumen, para la realización del Análisis de la Situación de Salud, se debe describir y

realizar un análisis crítico de los componentes sociohistóricos, culturales y sociodemográficos de la
población, de los riesgos personales, familiares y comunitarios para identificar sus interrelaciones
y explicar los daños de la salud como resultado de este proceso mediante la utilización del método
clínico, epidemiológico y social en el cual la participación de la población y la intersectorialidad
(trabajo intermisiones) representan pilares fundamentales de este proceso.

Elementos importantes a tener en cuenta en el control del Consultorio:

1. Análisis de la Situación de Salud (confección, discusión y seguimiento del plan de acción).

2. Calidad del registro diario de atención integral de los pacientes atendidos.

3. Calidad de las historias de salud familiar como instrumento.

4. Calidad de las historias clínicas individuales como instrumento que permite evaluar la calidad de
la atención médica.

5. La utilización del método clínico, epidemiológico y social, los protocolos de actuación y la

aplicación con rigor de los programas de salud establecidos por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud, así como la referencia y contrareferencia establecidas para el Consultorio Popular .

6. El adecuado empleo de medios auxiliares de diagnóstico y tratamiento (ultrasonido, rayos X,

laboratorio clínico, tratamientos medicamentoso, otros).

7. Conocer los problemas y dificultades que se les presentan al médico en el desarrollo de su

trabajo.

8. Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo técnicas, procedimientos y habilidades.

9. La opinión de la población sobre el servicio recibido.

10. La reunión mensual del Área de Salud Integral Comunitaria, para el análisis de los siguientes
aspectos:

· La calidad de las actividades de consultas.

· Problemas higiénico-epidemiológicos que presente el área.

· La opinión y los criterios de la población.

· Problemas de funcionamiento de las unidades y servicios del Área de Salud Integral Comunitaria.

· Otros.

Documentos y registros para la organización y el trabajo del consultorio popular.

1. Hoja de registro diario de atención integral: Confeccionarlas con letra clara y legible, plasmando
en ellas correctamente todos los aspectos necesarios solicitados y entregarlas semanalmente al
Área de Salud Integral Comunitaria.

2. En el resumen estadístico semanal se entregará los formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro

Semanal de Enfermedades y Eventos de Denuncia Obligatoria, el primero para toda la población,
el segundo sólo para defunciones, son los instrumentos del SIS, que se encargan de recoger la
información de las enfermedades y eventos de salud pública que deben ser notificadas a las
autoridades sanitarias semanalmente, de las ASIC a los Distritos Sanitarios, ya sea por pertenecer a
la lista de enfermedades de denuncia obligatoria del Reglamento Sanitario Internacional o de
notificación selectiva por considerarse Enfermedades Endémicas en algunas zonas de Venezuela.

3. Historias de Salud Familiar: Confeccionar el modelo llenando y actualizando correctamente sus

escaques.

4. Modelo de planificación de actividades del equipo básico de salud (planificación de actividades

según grupo dispensarial).

5. Historias Clínicas Individuales: Deberán ser confeccionadas y archivadas de manera factible para
su localización y uso, según la estructura geográfica del consultorio, por orden alfabético del
primer apellido.

6. Análisis de la Situación de Salud.

7. Tarjetero de Citología: se confeccionará una tarjeta individual por cada mujer que esté incluida
en el programa, según mes y año.

8. Tarjetero de Vacunación (según esquema de vacunación del país).

9. Plan calendario de los programas de formación y tarjetas de evaluación correspondiente de los

estudiantes y residentes.

10. Control de pedidos de medicamentos y reporte de reacciones adversas.

11. Registro de esterilización en el Consultorio Popular.

12. Libreta para dejar evidencia de las supervisiones o visitas efectuadas al Consultorio Popular.
por todos los niveles de dirección de las diferentes áreas de trabajo.
13. Control de activos fijos tangibles del Consultorio Popular.

14. Documentos normativos que debe dominar el médico:

· Manual de Trabajo del Consultorio Popular.

· Protocolos de atención de enfermedades y emergencias médicas.

· Programas priorizados de salud.

· Programas de formación de pregrado y postgrado.

AMBIENTE DE TRABAJO Y ATENCION EN EL CONSULTORIO POPULAR

En los consultorios populares hay un equipo de trabajo conformado por el médico de

familia; enfermera; defensor de la salud; voluntarios, los cuales están integrados por estudiantes
de medicina Integral Comunitaria, estudiantes del postgrado de Medicina General Integral; el
comité de salud, la promotora comunitaria quienes de manera conjunto contribuyen a cambiar el
modo y estilo de vida de una población realizando actividades de promoción de salud por medio
de charlas educativas, festivales por la salud (Mpps, 2008). Los servicios que prestan los
consultorios populares son: Medicina General; Pediatría; Atención de Niños Sanos; Atención al
Adulto mayor; Control Prenatal, Control Post Natal; Emergencia; Vacunación y Odontología. La
atención médica está disponible las 24 horas del día, incluso las emergencias menores.

El nuevo Modelo de Atención de Salud Integral Comunitario. Se define como un estado

dinámico de bienestar que se conquista, cuando el ser humano ha tenido la oportunidad
y la ha materializado, de satisfacer sus necesidades, desarrollar sus potencialidades, adquirir
un sistema de valores y un sentido de la vida, enfocado hacia el disfrute de la mayor suma de
felicidad posible, en armonía con el entorno. La Atención de Salud Integral Comunitaria se
define como el conjunto de acciones integrales, integradas, continuas y sistemáticas de salud,
que benefician a un conglomerado social de familias, ciudadanos y ciudadanas que habitan en un
territorio social determinado, que comparten una historia e intereses comunes, se conocen y
relacionan entre sí, usan los mismos servicios públicos y comparten necesidades y
potencialidades similares: económicas, sociales, urbanísticas, sanitarias y de otra índole.

Referencias

1 Tejada de Rivero, D. What a primary health care is: some considerations after almost thirty five
years of Alma-Ata. Rev Peru Med Exp Salud Pública 2013; 30(2):283-287. [ Links ]

2 PAHO/WHO. Declaración de Alma-Ata. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de

Salud, Alma- Ata. URSS, 6-12 de septiembre de 1978. [Internet] Disponible en:
[Link] [ Links ]

3 García, L. Historia de la sanidad en Venezuela. Educación y Salud Pública. Caracas: Ediciones del
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. 1972. [ Links ]
4 Organización Panamericana de la Salud. Atención Primaria de Salud en las Américas. Las
enseñanzas extraídas a lo largo de 25 años y los retos futuros. Washington DC: OPS. [Internet]
2003. Disponible en:
[Link] [ Links ]

5 Gofin, J. , Gofin, R. Atención primaria orientada a la comunidad: un modelo de salud pública en la

atención primaria. Rev Panam Salud Pública 2007; 21(2-3): 177-185. [ Links ]

Brayan Campos

Consultorio Popular

Venezuela

Venezuelan Politics

More from Brayan Campos