NEUROLOO

Vocabulario

Medicina Oriente 2012

Edición: Carolina Loo

Afasia de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra, pero no logra emitir las palabras
para comunicarse. Es frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera
circunvolución frontal izquierda, áreas corticales
frontales vecinas y sustancia blanca subyacente. El
paciente tiene además una hemiplejía derecha.

Afasia de Wernike: en este caso la persona no comprende lo

que se le dice, aunque es capaz de emitir palabras, pero de
todas formas no se le lograr entender ya que
intercala parafasias (sustitución de una palabra por otra, con
distinto significado, aunque tengan algún parecido en la
fonética), y termina siendo una jerigonza. La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda.
Con frecuencia, el paciente no presenta hemiplejía.

Agrafoestesia: Incapacidad de reconocer con los ojos cerrados un número o letra dibujado sobre la piel
con un objeto de punta roma.
Lesión de cordones posteriores de la médula
Prueba muy simple y de aparición temprana. Muchas veces se observa por envejecimiento.

Alodinia: Dolor secundario a un estímulo que normalmente no desencadena

dolor. La definición implica un cambio cualitativo en la sensación. Compromiso
periférico

Alucinación: “percepción sin objeto”, es decir, el paciente siente lo que percide –

y que no existe en la realidad- con igual realismo con el que ve una mesa, oye el
reloj, etc.

Amaurosis: ceguera

Anmesia retrógrada y anterógrada: Memoria de largo plazo que se refiere a lo ocurrido semanas, meses y
años, sea antes del comienzo de la enfermedad (anmesia retrógrada) o después de su inicio (amnesia
anterógrada).
 Alteraciones de
la memoria Deterioro de todas las funciones
intelectuales y cognoscitivas, sin
oscurecimiento de la conciencia ni
alteraciones de la percepción, en una
Anmesia (pérdida
parcial o total de Demencia persona que poseía previamente una
la memoria)
mente normal.

Retrógrada Anterógrada

Anosmia: pérdida de la olfacción. Lesión lámina cribosa: nervio olfatorio.

Apraxia: Incapacidad de realizar tareas previamente aprendidas, como caminar, lavarse los dientes,
vestirse, etc. Representan daño área promotora frontal

Agnosia: Incapacidad para reconocer un objeto por una modalidad sensitiva o sensorial con indemnidad
de la vía de esa modalidad sensitiva

- Agnosia auditiva, amusia (sólo música)

- Agnosia táctil o astereognosia (reconocimiento por el tacto).
- Agnosia visual: Colores (acromatopsia) rostros familiares (prosopagnosia) letras o símbolos
(alexia).

Anosognosia: Incapacidad del paciente para reconocer su enfermedad. Puede referirse a defectos motores
pero también del lenguaje., de la memoria o visuales. Esta ignorancia suele ser transitoria y es de
excepción que el paciente conserve una negativa tajante sobre su defecto por muchos días.
Más común: lesión parietal derecha aguda donde el paciente niega la hemiplejia del lado izquierdo. *Test
de Wada.

Astereognosia: Defecto en la percepción de la textura, calidad y forma de los objetos con imposibilidad de
localizar el origen de los estímulos y de reconocer los objetos al tacto.
SD sensitivo cortical – gnósico-postural - cx con perdida completa de sensibilidad.

Atetosis: athethos “sin norma fija”. Movimientos lentos incontrolados y sin objeto, reptantes. Lesiones del
sistema piramidal que afecta las partes distales de las extremidades. Empeoran con esfuerzo. Se deben a
hiperactividad de la dopamina en ganglios de la base.

Atrofia neurogénica: Atrofia producida por daño en la 2ª motoneurona. Es una atrofia importante y de
rápida instalación.
Generalmente distal y antecede a la hiporreflexia profunda (osteotendinosa). Suele acompañarse de
alteraciones tróficas del hueso y segmentos. Sigue el territorio de la raíz comprometida. Si es muy
pronunciada, se puede producir contracciones, posiciones anormales e incluso ankiosis. Puede haber
fasciculaciones.
C

Coma: Estado parecido al sueño donde el paciente no despierta con ningún estímulo. Hay
pérdida de completa de la conciencia, de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad,
conservándose sólo las funciones vegetativas (respiración y circulación).

Alteraciones del examen físico

Motor Decorticación
Verbal s/ respuesta
Ocular s/ respuesta

Corea: (baile) movimiento anormal amplio, brusco y sin un patrón fijo. Afecta a cara, cuello,
brazos y tronco. Se evidencia como una marcha grotesca que el paciente trata de disimular.
Origen: exceso de actividad dopaminérgica, hipersensibilidad de los receptores dopaminérgicos.

Desorientación témporo-espacial: parte del examen de la conciencia. Puede no estar desorientado en

espacio, tiempo y/o situación.

Disartria cerebelosa: Trastorno del habla. Se debe a la afectación del cerebelo. Habla escandida,
silabeante con temblor y gangosa. Lenta. Como habla de borrachos.

Disdiadococinesia: Imposibilidad de ejecutar movimientos sucesivos en forma rápida, a merced de una

acción muscular coordinada. Se le pide al paciente alternar rápidamente pronación y supinación de mano,
lo cual le es dificultoso en el lado afectado.

Disestesia: Sensación está perturbada. Persona siente distinto a lo

esperado y generalmente resulta desagradable. Molestia, calor,
ardor, que raspa.

Disfagia: Dificultad para tragar.

Dismetría: falta de medida de límite en los movimientos no voluntarios con incoordinación motora. Paciente
presenta movimientos sin medida en el tiempo y espacio, con excesiva brusquedad, rapidez o amplitud.
Lesión en cerebelo o vías cerebelosas.

Diplopia: visión doble.

III par oculomotor Diplopía en todas las posiciones

IV par troclear Parálisis vertical
VI par más frecuente abducens Debilidad del recto externo

Disquinecia: Movimientos anormales involuntarios de las enfermedades motoras (extrapiramidales).

Incluye a corea, balismo,atetosis, tics, temblor.
[Link]ía: movimientos involuntarios inducidos por fármacos. Compromete con mayor frecuencia la
lengua y boca.

Distonía: Postura o movimiento anormal por contracción prolongada de

músculos agonistas y antagonistas. Focal, segmentario, generalizado.
H

Hemianopsia homónima: Daño retroquiasmático del lado contrario

Hemianopsia Heterónimo bitemporal: compromiso quiasmático

Hemihipoestesia: Adormecimiento de la mitad del cuerpo. Compromiso debe ser

superior al tronco ya que hay compromiso facial.

Hemiplejia: pérdida absoluta de la fuerza que afecta a la extremidad superior e

inferior de todo un lado del cuerpo, pudiendo afectar a la cara. Puede ser:
armónica: cápsula interna
disarmónica: cx morota

Hemisección medular: Sd Brown-séquard

Hiperpatía: Sd doloroso con aumento de la reacción al estímulo, especialmente uno repetitito, y

un aumento del umbral. Usualmente hay un alteración en la localización e identificación del
estímulo.
Hiperreflexia: exaltación de los reflejos osteotendineos profundos.

Aumento de area reflexógena

Aumento

amplitud
Reflejos policineticos
Disfunsion del reflejo

de
Clonus: multiplicacion del reflejo

Hipertonía en navaja, ESPASTICIDAD: Sensación de resistencia aumentada al movilizar

pasivamente un miembro en decúbito o relajado. Esta resistencia puede aumentar y alcanzar
un máximo en un determinado arco de movimiento y ceden súbitamente al continuar el
mismo. Es elástica. Daño en el sistema piramidal. 1ª neurona.

Hipertonía en tubo de plomo: aumento de la resistencia al estiramiento de los musculos flexores y

extensores. Al evaluar se nota una resistencia durante todo el movimiento. (*temblor de reposo).

Hipoestesia en guante y calcetín

compromiso
difuso de los Causas:
nervios. acumulación de
Pérdida de metabolitos y
lasensibilidad. autoinmunidad
simético- distal

Hipotonía: tono muscular disminuido evidencia de la pérdida de la resistencia. Lesión 1.

motoneurona; 2. Daño cerebral; 3. Cerebelo.
I

Ilusión: interpretación falsa de la realidad con gran contenido emocional. “ver un matorral,
asustarse pensando que es una perro”

Marcha tabética: Alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios y el equilibrio.

Caminata inestable, con base de sustentación amplia y sin coordinación adecuada de los
movimientos. Existe lateropulsión, se desvía hacia el lado de la lesión. La extremidad inferior es
levantada con más fuerza que la necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo
con toda la planta. Se ve en pacientes con síndrome cerebeloso y tabes dorsal. Mira hacia el
suelo.

Marcha cerebelosa: es un deambular vacilante, con una base de sustentación amplia, como lo
que se puede apreciar en una persona ebria. Se puede ver en pacientes con síndrome
cerebeloso.

Marcha espástica (en tijeras): las piernas están juntas y rígidas por espasticidad; para avanzar, la
persona efectúa movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos cortos.

Marcha del hemipléjico: se caracteriza porque el enfermo avanza la extremidad

inferior del lado pléjico haciendo un semicírculo arrastrando el borde externo y la
punta del pie; su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la
mano, por delante del tronco, están en semiflexión y pronación.
Lugar de compromiso: cerebro y tronco, sobre la decusación de las pirámides.

Marcha parkinsoniana: se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo
flectada hacia adelante, con riesgo de perder la estabilidad, y ausencia de braceo.

Marcha de pacientes con polineutitis (marcha equina o "steppage"). Debido a una imposibilidad
de efectuar una flexión dorsal del pie por parálisis de los músculos peroneos, la persona debe
levantar más la pierna de modo de no arrastrar el pie y luego éste se apoya primero en la punta y
luego la planta. Recuerda el trote elegante de algunos caballos (steppage).
 Mononeuropatía L5
Buscar: sgno de
dolor lumbar,
Lasségue, área
cara lateral de la discopatías,
dermatoma,
pierna, dorso tumores
hipo o arreflexia
del pie
aquiliana

Mononeuropatía S1
Buscar: sgno de
dolor posterior Lasségue, área
discopatías,
de muslo, pierna dermatoma,
tumores
y planta de pie hipo o arreflexia
aquiliana

Neuralgia del Trigemino: dolor lacinante, paroxístico, zonas de gatillo: emergencias del nervio.

Nistagmo fisiológico: leve nistagmo en plano horizontal en miradas lateralizadas en extremo. Es patológico
cuando hay daño ocular, cerebeloso y vestibular. Oscilaciones rítmicas e involuntarias de los ojos

Nistagmus: mov cíclico, oscilatorio, involuntario y repetitivo de los ojos.

Cerebeloso Vestibular Ocular
En lesiones de arquicerebelo (nódulo y fase rápida hacia el lado sano. Se aparte de los pendulares pueden
flóculo) y de las vías vestíbulo- acompaña de vértigo. producirse por paresias oculares
cerebelosas y cerebelo-vestibulares. Central (núcleos vestibulares en extrínsecas levesel nistagmus se
Fase rápida es hacia el lado de la tronco): nistagmus inagotable, en produce sólo al dirigir la mirada en el
lesión. varias direcciones de la mirada, esp% sentido y dirección del mm patético, es
la vertical, pueden ser rotatorios y disociado, fino, rápido y a veces
disociados, s/signos vegetativos. “agotable”.
Amplios y lentos. Pueden ocurrir en
sentido ≠ a la dirección de la mirada
(ej nistagmus horizontal al mirar hacia
arriba)
Periférico (conductos semicirculares,
utrículo y sáculo): nistagmus suele ser
horizontal, agotable, con muchos
signos vegetativos.

Dato. Un nistagmus siempre agotable (<5-10 sacudidas manteniendo la posición de los ojos) no tiene
significación patológica.
O

Obnubilación: paciente en estado somnoliento no puede ser despertado sino con estímulos físicos
y recaerá de inmediato en su somnolencia: sus respuestas serán breves, aún monosílabicas.

Paraparesia: disminución parcial de la fuerza que compromete a ambas extremidades inferiores. Lesión a
nivel medular.

Pupila lesión IIIpar: Midriasis + ptosis completa + imposibilidad de aducción, “elevación” y “depresión” del
ojo. Unilateral

Lesión Nuclear Lesión Tronco

Paresia oculomotora del ojo: recto Paresia oculomotora del ojo homolateral
superior y elevador del parpado
contralateral. Inervación cruzada

Parálisis Facial

Parálisis facial central Parálisis facial periférica)

lesión encefálica que afecta la vía entre la compromiso del nervio mismo
corteza cerebral y el núcleo del séptimo (todos los movimientos se afectan: no es
par en la protuberancia. posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo,
En estos casos se compromete sólo la ni mostrar los dientes del lado
musculatura peribucal ya que la comprometido (la comisura bucal se
musculatura de la frente y del orbicular de desvía hacia el lado sano).
los párpados recibe inervación de ambos
lóbulos frontales. (por la ubicación de la
lesión, habitualmente se acompaña de
una parálisis de la extremidad superior e
inferior.

Ptosis por comprimiso del IIIpar v/s Horner

III Par Horner

Ptosis completa por compromiso del m. Ptosis leve + enoftalmo + anhidrosis +
elevador del párpado miosis

Reflejo consensual: contracción de la pupila contraria cuando un ojo está siendo iluminado.
Aferencia: IIpar. Pérdida miosis en ambas pupilas
Eferencia: IIIpar pérdida miosis unilateral en el lado afectado.

Rigidez de nuca: por contractura de los músculos que sujetan la cabeza,

especialmente los posteriores. Signo meníngeo.
falsa rigidez nucal: fracturas o inflamación de las vertebrar o articulaciones
cervicales, inflamaciones directas de músculos o raíces, inflamaciones por
cercanía.
Romberg positivo: Paciente cae hacia cualquier lado al cerrar los ojos, siendo indispensable el apoyo
visual para mantenerse erguido.

Prueba de Romberg:
-Lesión vestibular: el paciente lateraliza en forma sistemática ("se va para un lado").
-Lesión cerebelosa: el paciente lateraliza en forma no sistemática, manteniendo con cierta dificultad el equilibrio,
por lo que requiere separar las piernas y aumentar su base de sustentación ("ebrio")

Rueda dentada: Se aprecia como una rigidez que coexiste con temblor, por eso
cuando se extiende el braxo parece que se mueve una palanca de rueda dentada.

Sd de Horner: Lesión de la cadena simpática, lesión ipsilateral de ojo. Disminución de la

sudoración en el lado afectado de la cara. + ptosis + hundimiento del globo ocular dentro de la
cara + miosis

Sg de Lassegue: Se explora con el paciente en decúbito dorsal,

levantando pasivamente el miembro inferior extendido que se
coge a la altura del talón de Aquiles. Denota irritación del nervio
ciático o de las raíces que lo forman.

Sd medular central o Siringomielico: Pérdida de la sensibilidad dependiente de las

fibras que decusan por delante del epéndimo, que llevan la sensibilidad termoalgésica
a los hacer espinotalámicos, respetando las fibras de la sensibilidad táctil y profunda
que ingresan por el cordón posterior.
Analgesia no se extiende ni por debajo ni por encima de la longitud de la lesión.

Sd. Shock medular: Interrupción completa-> paraplejia/tetraplejia.

Hipotonía, arreflexia muscular y cutánea, distensión abdominal e íleo
paralítico, distensión vesical con globo, micción por rebalse con posible
priapismo. Trastornos vasomotores de la piel con edema y tendencia a la
hipotermia. Dependiente del nivel de la lesión
 Signo de Babinski: Patognomónico de lesión de la vía piramidal. De la 1ª
motoneurona. Se presenta en RN y es normal hasta los dos años,
desapareciendo comúnmente a los pocos meses de vida. También puede
permanecer como un remanente de lesión piramidal, incluso después de la
recuperación completa. No es específico de una raíz.

Sopor: paciente “dormido” en el que sólo podrá lograrse que se mueva o agite, realice conductas
de defensa y emita algunoa sonidos al aplicar estímulos dolorosos. Su reacción durará poco más
que la aplicación del estímulo.

Alteraciones del exámen físico

Motor Respuesta ante el dolor
Verbal Incapacidad
Ocular Respuesta a comando dolor
T

Temblor

Postural Reposo Accón Mesencefálico

Escencial Parkinson Cerebeloso Postural y cinético
Alta frecuencia Frec media 4 -7 Hz Frec baja <4Hz
>7Hz
Se presenta como temblor se produce durante Se caracteriza por
un temblor parkinsoniano tiene cualquier tipo de presentarse en
monosintomático un inicio unilateral, movimiento en una reposo, aumenta
de postura y afecta los pies, y parte del cuerpo durante la postura y
movimiento, es menos frecuente afectada. aún más durante el
bilateral en la región movimiento. Es
y simétrico. Su cefálica. contralateral a una
etiología es Predomina durante lesión
desconocida ( 40% el reposo, puede mesencefálica que
historia disminuír con la puede involucrar al
Familiar). Lo más acción . “cuenta núcleo rojo o no.
común es que monedas”. Su respuesta a las
afecte manos y con El clásico temblor drogas es modesta.
menor frecuencia de reposo es
cabeza, piernas, abolido al inicio de
ojos y voz un movimiento
voluntario.

Tetraplejia: Pérdida de la movilidad voluntaria total o parcial de miembros superiores e

inferiores por daño en la médula sobre C5.

Tinitus: sensación de zumbido o ruido en los oídos.

Objetivo: percibido por paciente y examinador. Origen vascular.
Subjetivo: sólo percibido por el paciente. Origen inespecífico de la vía

Vértigo: Sensación de movimiento rotatorio del ambiente (objetivo) o del paciente (subjetivo). Puede estar
asociado a síntomas neurovegetativos, hipoacusia y diarrea. Origen cocleo vestibular.

.
Central Periférico
Inicio No agudo Agudo
Sintomas Inestabilidad Rotación

s. vegetativos + +++ nauseas y vomitos

Evolución Permanente Paroxístico
Nistagmo vertical Horizontal

Voz bitonal: compromiso del nervio laríngeo recurrente (cuerdas vocales y

elevador del velo del paladar-> dificultad en la deglución).