Yo_____________________________________, venezolana, mayor de edad, soltera, titular
de la cedula de identidad ____________, domiciliada ______________, por medio del presente
documento declaro: Confiero PODER ESPECIAL EN MATERIA PENAL, amplio y suficiente en
cuanto a derecho se requiere, a los abogados en ejercicio ______________, venezolano, mayor de
edad, soltero, titular de la cedula de identidadNro. _________ e inscrito en el Instituto de Previsión
Social del Abogado bajo el Nro.________, para ejerzan de manera conjunta o separada mi
representación como víctima en la causa penal __________,la cual en estos momentos está bajo la
dirección de La Fiscalía __________ del Ministerio Publico de La Circunscripción Judicial del
estado Táchira o por ante cualquier Fiscalía del Ministerio Publico de la República Bolivariana de
Venezuela que conozca de dicha causa, también están facultados para representarme ante los
tribunales con competencia en materia penal de la República Bolivariana de Venezuela, bien sean
estos de Control, Juicio o Ejecución, Corte de Apelaciones, o cualquier Sala del Tribunal Supremo
de Justicia; y cuerpos de investigación o de seguridad del Estado bien sea Nacional, Estadal o
Municipal. En ejercicio del presente mandato tienen la potestad losprenombrados abogados para
interponer denuncias, presentar acusaciones particulares propias, presentar querellas, solicitar la
práctica de diligencias de investigación, adherirse a la acusación presentada por el Ministerio
Público, promover y evacuar medios probatorios, represéntame en todas y cada una de las etapas en
proceso penal pudiendo presentar cualquier tipo de recurso tanto ordinario como extraordinario,
ejercer acción de amparo constitucional, presentar demanda por responsabilidad civil proveniente
de delito, así como conciliar, celebrar acuerdos preparatorios, recibir cantidades de dinero
otorgando sus respectivo finiquitos, realizar solicitud de copias simples y certificadas ante todo
organismo público donde tenga algún interés, pudiendo sustituir el presente poder en abogado de su
confianza, reservándose su ejercicio. Así lo digo y firmo en San Cristóbal a la fecha de su
presentación.