Presentación del caso
Ingresa paciente masculino de 65 años al servicio de urgencias en camilla de ambulancia, en
compañía de médico auxiliar de enfermería y familiar. Familiar refiere “Se encontraban en hora
de almuerzo cuando el paciente presenta dificultad para hablar perdida de la fuerza del cuerpo
desviación de la comisura labial”, 2 horas de evolución. Al ingreso al servicio de urgencias de la
E.S.E. el paciente presentó: Signos vitales: TA. 180/200 mmhg, FC 90´, FR 20´.
Antecedentes patológicos: Hipertensión, en tratamiento actualmente con losartan 100mg día que
toma irregularmente, ASA 100mg. Adicionalmente Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con
Metformina 1 día, manifestando seguimiento de dieta.
Durante la revisión médica se observa deterioro neurológico, afasia mixta, hemiparesia derecha,
pupilas anisocorias.
Impresión diagnostica. ACV
Plan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG RX Tórax, TC cráneo simple IMR Cerebro
simple, valoración neurología.
Se realizan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG, RX Tórax, se encuentra demora en los
resultados de exámenes de sangre porque el procesador se encuentra en mantenimiento
preventivo, se solicita rx de tórax portátil pero el equipo se encuentra en salas de cirugía, es
necesario llevar la paciente a sala de rx.
La institución no cuenta con servicio de tomografía, neurología, ni unidad de cuidado intensivo.
Por patología del paciente requiere una atención prioritaria en un nivel superior para manejo
médico y diagnóstico.
En este caso usted qué proceso realizaría y cuál sería el paso a paso hasta lograr la atención
integral del paciente.
Triage es el criterio para la clasificación de pacientes en el servicio de urgencias el cual es
de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud que tengan
habilitado este servicio. Objetivos del sistema de triage.
Asegurar una valoración oportuna y ordenada de todos los pacientes que llegan a
los servicios de urgencias.
Identificar a aquellos pacientes que requieren de una atención inmediata.
Clasificar a los pacientes según la prioridad clínica y así disminuir el riesgo de
muerte, complicaciones o discapacidad.
Brindar información completa al paciente y su familia sobre la clasificación de
triage y los tiempos de espera para su atención.
Proceso a realizar seria triage: El triage es un sistema de selección y clasificación de pacientes
en los servicios de urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles
para atenderlo. La Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud y
Protección Social estipuló cinco categorías de triage, con la salvedad que los tiempos
establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con múltiples
víctimas, que se describen a continuación:
Paso a paso para lograr la atención integral del paciente
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Dentro de las funciones del profesional que realiza el Triage está: realizar una clasificación
visual y establecer comunicación con el personal de apoyo al usuario y con el auxiliar de
enfermería o él APH (personal de atención pre hospitalaria), para definir no con un número de
ficho la atención sino con la prioridad y el juicio clínico de la observación a su arribo o llegada
Materiales:
es necesario contar con un espacio cerrado cerca de la sala espera que guarde la confidencialidad
del paciente y aunque en áreas de Triage no se debería realizar exámenes físicos, habrá
condiciones en las que es necesario, por ende, debe tener cortina. Las camillas no son de uso
habitual, pero se considera necesario tenerla a la mano de su consultorio para transporte o
soporte para algunos pacientes estuporosos o débiles. El consultorio debe contar con escritorio y
si se maneja historia clínica electrónico, debe tener computador, conexión a internet e impresora,
en caso de falla del sistema, se deberá contar un protocolo manual de contingencia.
La consulta:
la valoración realizada por el profesional debe cumplir con un protocolo determinado por la
institución, por lo tanto, al realizar el llamado, se sugiere que este ejercicio sea humano y se
llame al paciente por su nombre completo y desde la puerta sino se cuenta con un sistema
electrónico de gestión de turnos. En ese momento hay ciertas actitudes a la hora de abordar un
paciente. Entre ellas están:
Empatía, Presentación, signos vitales.
Momento de la consulta:
Impresión general: el personal capacitado en las áreas de urgencias adquiere habilidades únicas
que permiten establecer un juicio clínico preliminar antes de evaluar los pacientes. Se adquiere lo
que llaman “ojo clínico”, esta habilidad se agudiza en las áreas de Triage.
Anamnesis: es el momento en el que el paciente relata ¿Qué lo llevó al servicio de urgencias?,
se debe propiciar un ambiente de tranquilidad, diciendo que los vas ayudar, que vas indagar para
llegar al problema pero que necesitas que se calme y te hable con tranquilidad, esto para el caso
de los pacientes que ingresan con dolor, o crisis de ansiedad o extremadamente preocupados por
cambios repentinos en su estado de salud.
Examen físico: aunque no hay tiempos definidos para la realización de la clasificación, se
estima que no debe ser superior a los 5 minutos, se recomienda el uso del examen físico de una
manera visual, somera o cualitativa, de ser necesario el detalle, debe ser exclusivo para la
consulta médica. Es claro que hay que prestar atención a los signos de gravedad relacionados con
el motivo de consulta.
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aw&usqp=CAU
Referencias
Recuperado de internet:https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/triage.aspx
Recuperado de internet:https://www.supersalud.gov.co/es-co/Noticias/listanoticias/que-es-el-
triage-y-por-que-es-importante
Recuperado de internet:https://2evs.co/la-ruta-del-triage/
